切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的疗效. 方法 2006年4月至2010年6月共收治19例桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者,男13例,女6例;年龄19 ～ 52岁,平均36.7岁;左侧12例,右侧7例.骨折按Mason分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例.受伤至手术时间为1～8d,平均5.8d.所有患者均采用微型螺钉或钢板切开复位内固定治疗.术后根据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能. 结果 19例患者术后获1～3年(平均1.6年)随访.骨折愈合时间为3～6个月,平均4.8个月.术后未发生关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形等并发症.肘关节功能根据Broberg和Morrey评分标准评定:优7例,良9例,可2例,差1例.结论 切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折可获得良好疗效.     

手术内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的通过回顾性研究探讨使用桡骨头钢板螺钉及加压埋头钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾2010年3月至2015年4月,我科手术治疗的桡骨头骨折病例49例,男32例,女17例;年龄20~57岁,平均(42.6±11.5)岁。MasonⅡ型21例,Ⅲ型28例。所有病例进行术前CT评估,将骨折线分为垂直、水平桡骨干两种。对于垂直面简单2部分或3部分骨折使用加压埋头钉固定,对于水平不稳定的均采取微型钢板螺钉(或加用埋头钉)固定,术后随访影像学检查、进行Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分等。结果所有患者随访时间6~23个月,平均(12.4±4.7)个月。平均术后X线片示骨折均愈合,钢板螺钉无松动断裂。按照Broberg和Morrey肘部评分标准,优29例,良16例,可4例,优良率91.84%。结论 MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折应积极行内固定手术,对不同类型骨折采取不同的固定方式。良好地内固定便于稳定肘关节,早期功能锻炼,有利于患肢肘关节功能恢复。     

桡骨头置换术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用桡骨头置换术治疗12例MasonⅢ型桡骨头骨折患者。结果随访6～38个月,无切口感染、桡神经损伤、假体松动等并发症发生。按Mayo肘关节功能评分：优7例,良4例,一般1例。结论桡骨头置换术适用于MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗,有利于恢复肘关节的稳定性和伸屈活动及前臂旋转功能。     

桡骨头切除与切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折疗效比较

目的比较桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者施行桡骨头切除和切开复位内固定术的疗效,为临床治疗该类骨折手术方式的选择提供参考。方法MasonⅢ、Ⅳ级桡骨头骨折32例,男20例,女12例。其中18例行桡骨头切除(Ⅲ型骨折14例、Ⅳ骨折4例),14例行切开复位内固定(Ⅲ型骨折10例、Ⅳ型骨折4例;其中钢板固定3例,螺钉配合克氏针固定11例)。平均随访时间为25·3个月(12~40个月)。术后从关节疼痛、肘关节活动、X线片表现、Broberg和Morrey评估标准进行功能评定。结果桡骨头切除组有腕部疼痛、提携角增大、肘关节屈曲和前臂旋转力量均减弱(P<0·01)。按Broberg和Morrey功能评分,桡骨头切除组为80·7,内固定组为91·2(P=0·0042)。结论桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗在关节活动、肌力和功能恢复方面较桡骨头切除术有明显优势,建议对此类患者应尽量保留桡骨头,行切开复位内固定治疗。     

桡骨头MasonⅢ型骨折切开复位内固定治疗

目的 探讨通过切开复位内固定术保留Mason Ⅲ型骨折中桡骨头的方法。方法 以肱骨小头及尺骨桡切迹为参照，复位骨折的桡骨头，用克氏针经其安全区或环形关节面下方暂固定于尺骨近端，头下骨缺损以自体三层皮质髂骨填充，小T型接骨板固定。结果 经2～4年随访，7例患者中6例肘关节功能均达到优或良，1例骨不连。结论 MasonⅢ型桡骨头骨折以该方法治疗，可减少行桡骨头切除或假体置换的病例。     

可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨采用可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2016-03采用切开复位可吸收骨棒内固定治疗的13例Mason Ⅱ、Ⅲ桡骨头骨折。术后1、2、3、6、12个月进行随访,复查X线片观察骨折固定及愈合情况。末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效。结果 12例获得随访,术后12个月进行末次随访。12例骨折均骨性愈合,愈合时间2~6个月。未出现桡骨头关节面再次塌陷、分离,无异位骨化、创伤性关节炎等并发症。末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效:优8例,良2例,可1例,差1例。结论可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折操作简单,固定可靠,可避免二次手术取出,值得进一步推广应用。     

MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的内固定治疗

目的 评价并比较对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折应用手术治疗的效果,以及对肘关节功能的影响.方法 自2004年以来对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位内固定治疗,术后根据情况进行功能锻炼.结果 MasonⅡ型骨折:优7例,良3例,优良率为100%;MasonⅢ型骨折:优0例,良3例,一般1例,差1例,骨折未愈合1例.结论 MasonⅡ型骨折通过手术可达到良好的骨折复位,可最大限度恢复肘关节的功能;Mason Ⅲ型骨折的治疗需要根据情况进行治疗方法 的选择.     

人工桡骨头置换术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析

目的探讨采用组配型人工桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2015-12诊治的21例MasonⅢ型桡骨头骨折,采用组配型假体行人工桡骨头置换术治疗。结果 21例均获得随访,随访时间平均15.9(14～26)个月。末次随访时1例X线片显示假体周围透光区,但患者无疼痛症状,肘关节和前臂运动无异常,无需进一步治疗;其余患者假体稳定,无异位骨化,假体柄与髓腔结合紧密,未发现假体松动或变形。末次随访时肘关节活动范围平均124°(85°～143°),其中屈曲平均135°(120°～143°),伸展平均10°(0°～43°);前臂旋转活动范围平均136°(85°～176°),其中旋前平均70°(50°～89°),旋后平均65°(0°～85°)。末次随访时疗效根据Mayo肘关节功能评分标准评定:优15例,良3例,可2例,差1例。结论组配型假体人工桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折可获得满意疗效,肘关节稳定性得以维持,肘关节及前臂旋转功能恢复良好。     

不同置入物内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析

目的探讨不同置入物内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床效果。方法选取2014年1月-2016年10月收治的MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折90例为研究对象,根据内固定治疗的置入物不同,将患者分为可吸收棒组、螺钉组及克氏针组,每组各30例,记录三组的手术时间及术中出血量,并分别对三组进行12～18个月随访,比较三组骨折愈合时间及MAYO肘关节功能评分和Btoberg-Morrey肘关节功能评分。结果三组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);可吸收棒组、螺钉组及克氏针组患者术后肘关节功能恢复均较好,其MAYO肘关节功能评分依次为(90.05±6.12)分、(91.26±7.83)分、(87.95±5.24)分,Btoberg-Morrey肘关节功能评分依次为(87.95±5.24)分、(92.18±8.09)分、(89.13±6.27)分,三组骨折愈合后肘关节功能MAYO评分及Btoberg-Morrey评分比较差异均无统计学意义(P0.05);可吸收棒组、螺钉组及克氏针组术后总并发症发生率分别为3.33%、6.67%、10.00%,三组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论可吸收棒、螺钉及克氏针在MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折内固定治疗中疗效相当,但应用可吸收棒治疗无需二次手术取出内固定物,骨折愈合时间相对较短,并发症发生率相对较低,值得临床推广应用。     

T型微型钢板螺钉内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨T型微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月佛山市顺德区中医院收治的15例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者的临床资料,均采用切开复位T型微型钢板螺钉内固定。观察骨折愈合和并发症发生情况,术后采用Broberg和Morrey肘部评分标准评估肘关节功能。结果所有患者获12~18个月随访,平均随访时间15.5个月。术后6个月内均获得骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均愈合时间5.8个月。均无关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形并发症发生。末次随访时肘关节功能评分:优9例、良4例、可1例、差1例。结论 T型微型钢板螺钉内固定操作简便,损伤小,内固定牢固,并发症少,是一种治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的较好方法。     

桡骨头MasonⅢ型骨折切开复位内固定治疗及疗效分析

1临床资料 1.1 一般资料 本组19例中,男11例,女8例,年龄21～67岁(平均38.7岁).左侧7例,右测12例.按Mason分类:全部为MasonⅢ型,其中6例合并副韧带损伤,尺骨鹰嘴骨折1例,肘关节后脱位及肱骨小头骨折1例,桡骨近端粉碎性骨折1例,肘关节后脱位伴冠状突骨折1例,冠状突撕脱性骨折1例.损伤原因:外展位跌倒伤9例,高处坠落伤2例,机动交通事故8例.     

BOLD螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的 探讨采用BOLD螺钉分步延期（ORIF）治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的方法 和临床疗效,为临床治疗此类骨折提供参考.方法 对16例MasonⅡ型桡骨头骨折采用BOLD螺钉行ORIF,术后石膏固定10 d,早期功能锻炼.按照Broberg和Morrey的评定标准对肘关节功能评分.结果 16例均获随访,随访时间12～53个月,平均23个月.肘关节功能评分为92.0～100.0分,平均为98.3分;其中优15例,良1例.结论 采用BOLD螺钉ORIF治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,手术创伤小、功能恢复好,是治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折较好的方法.     

切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

[目的]比较切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头粉碎骨折的短中期疗效。[方法]回顾分析2015年～2017年手术治疗的不伴有脱位的粉碎性桡骨头骨折(Mason Ⅲ型)患者52例,其中,26例采取切开复位内固定术,26例采取桡骨头置换术。比较患者屈伸及旋转活动度,采用Broberg-Morrey肘关节评分系统评价临床结果。[结果] 52例患者均顺利手术,两组患者术中均无血管、神经损伤。内固定组的手术切口长度、手术时间均显著大于桡骨头置换组(P0.05);内固定组的失血量略多于置换组,但差异无统计学意义(P0.05)。内固定组1例患者,术后2周出现肘关节感染,经引流、换药等处理,术后8周愈合,余患者均未出现切口感染。52例患者随访20～38个月,平均(27.82±4.59)个月。内固定组1例患者在术后3个月出现骨折移位,内固定失败,行桡骨头部分切除,内固定物部分取出;1例出现尺神经炎,1例肘关节活动严重受限,行松解手术。至末次随访时,内固定组4例患者出现内固定松动,2例出现桡骨头延迟愈合;置换组2例患者出现假体松动。末次随访时,置换组的各方向ROM显著优于内固定组(P0.05),置换组的Broberg—Morrey评分显著优于内固定组(P0.05)。[结论]与切开复位内固定相比,桡骨头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的短中期临床效果更优,且并发症更少。     

微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床体会

目的评价微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法收集本院自2010年8月至2017年9月期间收治的28例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,均采用微型钢板(T型或L型)进行切开复位内固定术。结果术后平均随访14个月(11~23个月)。所有病例骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间平均11.8周(9~17周)。根据Broberg-Morrey评分:MasonⅡ型,优8例,良2例;MasonⅢ型,优15例,良4例,中1例。术后骨折均得到解剖复位,无一例发生神经损伤、内固定断裂、骨折复位丢失、感染及异位骨化。结论微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效满意,可获得比较满意的肘关节活动度,肌力恢复良好,并发症少,值得临床应用。     

T形掌骨板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效观察

目的探讨T形掌骨板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的技术要点,以及术后对肘关节稳定的影响和疗效。方法自2011-03—2013-09诊治53例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,分为T形掌骨板内固定组(A组)26例,克氏针内固定组(B组)27例,2组术后进行随访,并选取术后1、3、12个月随访时采集的疼痛指标和肘关节功能指标进行比较,观察T形掌骨板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折是否存在优越性。结果随访时间13~26个月,2组术后1、3个月时疼痛指标A组均明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月2组疼痛指标比较,差异无统计学意义(P=0.528)。术后1、3、12个月A组优良率均高于B组,且优良率进行χ2检验,术后1个月时差异有统计学意义(P=0.000),术后3个月时差异有统计学意义(P=0.049),术后12个月差异无统计学意义(P=0.129),可能与病例数较少有关。结论与采用克氏针内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折相比,T形掌骨板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折可以牢固固定,利于恢复肘关节的稳定性,患者可以早期活动,肘关节的功能恢复良好。     

内固定与假体置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的比较研究

目的比较切开复位内固定术与双极桡骨头假体置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法对17例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用Tornier骨水泥柄、双极桡骨头假体进行置换,其中新鲜Ma- sonⅢ型骨折15例,陈旧性MasonⅢ型骨折2例。手术均采用肘关节后外侧入路,17例均行环状韧带修复。术后48 h开始关节逐步被动功能操练。另外8例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用肘后外侧入路切开复位空心钉与多枚克氏针内固定作为对照。结果假体置换组14例患者得到6～27个月(平均12．5个月)随访,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分：优9例,良4例,可1例,优良率为92．8%；3例出现异位骨化,下尺桡关节未见异常改变。8例MasonⅢ型桡骨头骨折内固定患者均得到10～21个月(平均14个月)随访,肘关节功能评分：良1例,可4例,差3例,优良率为12．5%。两组间优良率比较差异有极显著性意义(O＜0．01)。结论采用双极桡骨头假体置换的方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折比切开复位内固定的方法更有利于恢复肘关节的稳定、伸屈活动及前臂的旋转活动。     

可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

目的探讨可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2012年1月到2014年8月收治的21例分型为MasonⅡ、Ⅲ型的桡骨小头骨折患者,其中男11例,女10例;年龄12~26岁,平均16岁。所有的患者均采用可吸收棒内固定骨折块,术后患肢前臂中立位,屈肘90°位石膏托固定3周,石膏拆除后行患肢功能锻炼,术后复查肘关节X线了解复位情况并采用Broberg和Morrey评分评估功能情况。结果 21例病例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月。骨折均愈合,愈合时间平均3个月。按Broberg和Morrey评分评价肘关节功能,优13例,良6例,一般2例,优良率90.48%。术后无一例患者出现相关并发症。结论可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折操作简单、损伤小,固定牢固,无需二次手术取出,疗效确切,值得推广。     

微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

<正>2009年4月~2012年12月,我科对15例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者采用切开复位微型钢板内固定,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄20~60岁。右侧7例,左侧8例。骨折按Mason标准分类:Ⅱ型10例,Ⅲ型5例;合并肱桡关节脱位2例,尺骨鹰嘴骨折2例,冠状突骨折1例。均为新鲜闭合骨折。1.2治疗方法臂丛麻醉。取肘后外侧入路,自肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入,     

切开复位内固定与桡骨头假体置换术治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头或颈骨折的疗效观察

目的探讨微型钢板与假体置换治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头、颈骨折的临床疗效。方法运用微型钢板内固定与假体置换治疗46例桡骨头、颈骨折。结果 46例获得随访1~4年,肘关节功能评定,内固定组:优16例,良8例,可6例,差2例,优良率75.0%;置换组:优8例,良4例,可2例,优良率85.7%。结论采用微型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头、颈骨折具有良好的临床疗效,对于桡骨头骨折块多于3块的MasonⅢ、Ⅳ型骨折,运用假体置换治疗近期疗效满意。