空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较

目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)联合防旋螺钉与空心螺钉内固定术治疗青壮年Pauwels Ⅱ型或Ⅲ型股骨颈骨折的疗效,为手术方式的选择提供依据.方法 2008年3月-2009年9月,收治51例Pauwels Ⅱ型或Ⅲ型股骨颈新鲜骨折患者.其中DHS联合防旋螺钉固定治疗23例(DHS组),...     

空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年Pauwls Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折

目的 观察空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的疗效。方法 采用空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗60例青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折患者(61髋),记录术后骨折复位、愈合情况以及并发症发生情况。结果 患者均获得随访，时间9～36个月。术后摄骨盆正、轴位X线片复查，依据Garden对线指数评估骨折复位情况，Ⅰ级复位50例(51髋),Ⅱ级复位7例(7髋),Ⅲ级复位3例(3髋)。术后随访过程中，内固定松动退出或断裂4例(4髋),其中PauwelsⅡ型3例(3髋)、Ⅲ型1例(1髋);股骨颈短缩5例(5髋),均为PauwelsⅡ型；髋内翻畸形3例(3髋),其中PauwelsⅡ型2例(2髋)、Ⅲ型1例(1髋);骨折不愈合7例(7髋),其中PauwelsⅡ型5例(5髋)、Ⅲ型2例(2髋);股骨头坏死12例(12髋),其中PauwelsⅡ型9例(9髋)、Ⅲ型3例(3髋);无明显并发症、骨折达骨性愈合者29例(30髋)。结论 空心螺钉联合内侧支撑钢板并非是治疗青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的金标准，其远期疗效有待进一步临床观察。     

空心螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折的比较

[目的]比较多枚空心螺钉与动力髋螺钉(DHS,Dynamic Hip screw)内固定治疗股骨颈骨折的疗效。[方法]2013年2月~2016年3月共收治67例股骨颈新鲜骨折患者,58例获得随访。其中男24例,女34例;年龄22~65岁,平均43.2岁。多枚空心螺钉固定35例,DHS固定23例。根据骨折Garden分型,其中空心钉组GardenⅠ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例;DHS组Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例。记录手术时间,术中出血量,输血情况,二次手术,并发症发生率,髋关节功能Harris评分。[结果]平均随访25.6个月,两组术后切口均一期愈合。手术时间空心钉组平均(39.57±12.96)min,DHS组平均(48.06±13.04)min,出血量空心钉组平均(20.86±25.2)ml,DHS组平均(65.43±37.9)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。输血例数空心钉组5例,DHS组3例,差异无统计学意义(P>0.05)。空心钉组骨折愈合时间平均(14.11±6.34)周,DHS组(9.39±1.95)周,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访空心钉组和DHS组Harris评分分别为(91.2±11.16)分和(95.39±3.07)分,差异无统计学意义。空心钉组有3例(8.57%)股骨头缺血坏死,1例(2.86%)进行髋关节置换。DHS未发现股骨头缺血坏死病例。空心钉组18例(51.43%)存在股骨颈短缩,其中14例(40%)因螺钉突出不适要求行内固定取出;DHS组6例(26.09%)存在轻度股骨颈短缩,无因内固定物突出原因要求取出内固定者。[结论]空心钉和DHS治疗股骨颈骨折都可获得较高的骨折愈合率,DHS固定具有骨折愈合快,股骨颈短缩发生率低,再次手术率低的优点。     

动力髋螺钉结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折68例分析

目的总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2008年1月~2012年3月采用DHS结合防旋螺钉固定中老年移位型股骨颈骨折68例患者的临床资料,平均年龄66.4(50~78)岁。根据骨折移位程度(Garden)分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型36例,Ⅳ型9例;根据骨折部位分型:头下型18例,经颈型36例,基底型14例;根据骨折两端的关系(Pauwels)分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型47例。所有患者均进行骨密度检查:骨质疏松29例,骨量减少30例,骨密度正常9例。闭合复位或切开复位骨折后DHS固定,同时于DHS头钉近侧植入1枚防旋螺钉。术后采用Harris评分行髋关节功能评定。结果本组闭合复位56例,切开复位12例;平均手术时间44(30~100)min,平均失血量85(60~200)ml。术后3 d时复查X线示骨折复位满意64例(94.1%);内固定位置满意62例(91.2%)。术后住院时间平均13(4~20)d。骨折愈合65例(95.6%),愈合时间平均5(4~6)个月。本组发生严重并发症9例(13.2%),其中3例为骨折复位不满意者,7例为PauwelsⅢ型骨折,占本组PauwelsⅢ型骨折患者14.9%(7/47):拉力螺钉切出股骨头1例,骨折不愈合1例,骨折不愈合伴AVN 1例,AVN 4例,骨折愈合后行内固定取出后股骨头塌陷2例。62例获得随访,平均26(12~60)个月。术后1年髋关节功能Harris评分为:优40例,良12例,中6例,差4例,优良率83.9%。结论 DHS结合防旋螺钉固定是治疗中老年股骨颈骨折的较好方法。     

闭合复位动力髋螺钉内固定治疗中老年移位股骨颈骨折

目的总结闭合复位动力髋螺钉（DHS）结合防旋螺钉内固定治疗中老年移位股骨颈骨折的疗效。方法闭合复位DHS结合防旋螺钉内固定治疗中老年移位股骨颈骨折42例,完成DHS固定后,在其近侧置入1枚与拉力螺钉平行的空心钉或松质骨螺钉加压固定。结果42例获平均随访28（12～60）个月,39例骨折愈合,愈合时间平均5．2（4-6）个月。7例发生严重并发症。术后1年髋关节功能Harris评分：优24例,良10例,可5例,差3例,优良率80．95％。结论闭合复位DHS结合防旋螺钉内固定治疗中老年移位股骨颈骨折疗效满意,具有固定可靠、内固定失败率低的优点。     

加压支撑螺钉与单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效比较

目的 比较双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定与传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-01—2018-06采用闭合复位3枚空心钉内固定治疗的86例中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,其中41例采用双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定（加压支撑组）,45例采用传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定（单头螺钉组）。比较两组骨折愈合时间、股骨颈短缩畸形程度、并发症发生率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分、髋关节屈伸活动度。结果 86例术后均获得随访,随访时间平均22(15～36)个月。加压支撑组与单头螺钉组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。加压支撑组垂直方向、水平方向上股骨颈短缩程度小于单头螺钉组,髋关节屈伸活动度大于单头螺钉组,髋关节功能Harris评分高于单头螺钉组,螺钉退出发生率低于单头螺钉组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双头加压支撑螺钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效可靠,与单头拉力螺钉内固定比较显著减小了术后股骨颈短缩程...     

动力髋螺钉及3根空心螺钉两种内固定方式治疗中老年股骨颈基底型骨折临床疗效对比

目的 比较动力髋螺钉(DHS)内固定方式及3根空心螺钉内固定方式治疗中老年(年龄≥55岁)新鲜的(骨折至手术时间≤3天)股骨颈基底型骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析本院1999年至2009年10年间收住入院的中老年股骨颈基底型骨折的患者57人,其中采用动力髋螺钉内固定的有23例(DHS组),3根空心螺钉内固定的有34例(空心钉组).两组患者均予以2年以上随访时间,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后至可下地负体重自主行走时间、术后1年优良率(Harris评分≥80分)、术后2年优良率、并发症发生率. 结果 DHS组手术时间、术中出血量、术后住院时间均大于空心钉组(P＜0.05);DHS组术后至可下地负体重行走时间小于空心钉组(P＜0.05).DHS组术后1年优良率、术后两年优良率均大于空心钉组(P＜0.05).DHS组术后并发症发生率小于空心钉组(P＜0.05). 结论 对于中老年新鲜的股骨颈基底型骨折,相比于3根空心螺钉固定,笔者更推荐动力髋螺钉内固定方式作为首选内固定方案.     

空心拉力螺钉“F”形固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

[目的]评估空心拉力螺钉F形固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的效果。[方法] 2017年5月—2019年3月本院采用3枚空心拉力螺钉闭合复位内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者96例。其中,50例采用F形置钉固定,46例采用平行置钉固定。比较两组围手术期情况、随访期及影像效果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中出血量差异均无统计学意义（P>0.05）。但F形组住院时间显著少于平行组（P<0.05）。所有患者随访12～32个月,平均（15.52±3.41）个月。随术后时间推移,两组患者VAS评分显著减小,而Harris评分和髋ROM显著增加（P<0.05）。末次随访时,F形组VAS评分、髋屈-伸ROM和Harris评分均显著优于平行组（P<0.05）。影像学方面,F形组骨折复位Garden对线指数和影像骨折愈合时间均显著优于平行组（P<0.05）。[结论]对PauwelsⅢ型股骨颈骨折,F形空心钉置钉可改进骨折复位质量,增加固定稳定性,有利功能恢复。     

动力髋螺钉结合防旋螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折疗效分析

目的分析采用颈骨折动力髋螺钉结合防旋螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的效果。方法对47例中老年股骨颈骨折患者行闭合复位动力髋螺钉加防旋螺钉治疗。结果本组手术时间(46.02±14.60)min,术中出血量(110.20±14.34)m L。骨折愈合45例(95.74%),骨折愈合时间(5.21±0.58)个月。随访12个月,1例患者出现拉力螺旋钉切除骨头,1例在内固定取出后出现股骨头塌陷。无其他并发症发生。依据髋关节Harris评分:本组优良率为91.48%(43/47)。结论采用动力髋螺钉结合防旋螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折,固定牢固,并发症发生率低,功能恢复优良率高。     

F形空心钉与传统3枚平行钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效比较

目的:分析比较"F"形空心钉与传统倒三角3枚平行螺钉内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法：2017年1月至2020年1月收治Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者38例，根据置入钉方式的不同将其分为两组，其中A组18例，采用"F"形空心钉固定，男12例，女6例，年龄37~55岁，受伤至手术时间1~3 d。B组20例，采用传统倒三角3枚平行拉力螺钉固定，男12例，女8例，年龄35~55岁，受伤至手术时间为1~3 d。比较两组患者骨折不愈合，股骨头坏死，股骨颈短缩，空心螺钉退出情况，髋关节功能Harris评分，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果：所有患者获得随访，时间为15~31个月。两组患者在骨折不愈合，股骨颈短缩，股骨头坏死方面差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在螺钉退出方面差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后12个月时髋关节Harris评分及VAS评分差异均无统计学差异（P>0.05）。结论："F"形与传统倒三角3枚平行空心钉内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中短期疗效相似，但"F"形空心钉退钉率较低。     

动力髋螺钉加防旋螺钉与3枚空心螺钉治疗股骨颈粉碎性骨折的疗效比较

目的:比较3枚空心螺钉与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)加防旋螺钉治疗股骨颈粉碎性骨折的临床疗效.方法:自2008年1 月至 2012年12月,治疗股骨颈粉碎性骨折67例,根据不同内固定方式分为两组,其中36例采用DHS加防旋螺钉固定治疗(DHS组),男24例,女 12 例,年 龄22~58岁,平均43.7岁;31例采用3枚空心螺钉固定治疗(空心钉组),男22例,女9例,年 龄24~56岁,平均43.0岁.观察并比较两组患者切口大小、手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间、下地行走与患肢负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率,采用髋关节Harris 评分对两组患者的功能进行比较.结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合.两组手术时间、术中出血量、术中输血率及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).切口长度:DHS组(5.00±0.86) cm,空心钉组(3.30±0.57) cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).所有患者获1年以上随访,两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05).术后下地行走时间:DHS组为(19.0±3.5) d,空心钉组为(37.0±6.3) d,差异有统计学意义(P<0.01).患肢部分负重时间和完全负重时间:DHS组分别为术后(23.0±7.0) d、(138.0±13.0) d,空心钉组分别为术后(38.0±5.7) d、(164.0±12.0) d,差异均有统计学意义(P<0.01).骨折愈合时间:DHS组为(151±11) d,空心钉组为(162±11) d,差异有统计学意义(P<0.01).末次随访时髋关节Harris 评分:DHS组为(91.0±5.7)分;空心钉组为(85.0±12.0)分,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于股骨颈粉碎性骨折的治疗,DHS 联合防旋螺钉优于3枚空心螺钉固定,具有术后患肢负重更早,骨折愈合更快,髋关节功能更好的优点.     

DHS加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折

目的评价动力髋螺钉(DHS)加防旋钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折43例,以空心加压螺钉发挥防旋钉的作用。对临床疗效、并发症等进行分析。结果 41例得到7~25个月的随访,骨折愈合良好,无髋内翻等并发症。结论 DHS加防旋钉能有效地固定股骨粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,有利于骨折愈合,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

空心钉与动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较分析空心钉与动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-07—2015-07收治的86例股骨颈骨折,根据数字随机表法划分成对照组及观察组各43例。对照组患者使用空心钉治疗,观察组患者则使用动力髋螺钉联合防旋螺钉治疗,对比2组治疗效果及并发症发生率。结果观察组的手术切口大小、出血量、手术时间、住院时间,以及骨折愈合时间均大于或长于对照组(P0.05)。2组患者术前Harris评分和VAS评分差异无统计学意义(P0.05),但术后观察组患者的Harris评分和VAS评分均显著优于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为2.32%,显著低于对照组的18.60%(P0.05);观察组患者的再次手术率为4.65%,显著低于对照组的48.84%,以上结果差异均有统计学意义(P0.05)。结论动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的效果更好,可显著改善患者的Harris评分和VAS评分,降低术后并发症的发生率和再次手术率,安全性高,值得临床推荐。     

3枚与4枚空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折对比

[目的]比较3枚与4枚空心钉经皮微创内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。[方法] 2014年5月～2018年4月共收治94例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者,随机分为两组,均采用闭合复位经皮空心钉内固定。其中47例采用3枚钉(三钉组),47例采用4枚钉(四钉组),比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症。四钉组手术时间、术后透视次数均显著大于三钉组(P0.05)。两组患者随访12个月以上。四钉组下地行走时间和完全负重活动时间显著早于三钉组(P0.05)。术后6个月和末次随访时,四钉组的关节活动度和Harris评分均显著优于三钉组(P0.05)。影像方面,四钉组骨折愈合显著优于三钉组(P0.05);至末次随访时,四钉组内固定改变和股骨头缺血改变均轻于三钉组。[结论]对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折,采用4枚空心钉固定的临床效果明显优于3枚空心钉固定。     

半截石位经直接前入路空心钉联合内侧支撑钢板内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

目的观察半截石位经直接前入路切开复位空心钉及内侧支撑钢板内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2019-12采用半截石位直接前入路切开复位空心钉联合内侧支撑钢板内固定治疗的12例青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折。结果 12例术后均获得随访,随访时间平均12(6～20)个月。骨折愈合时间平均4.5(4～6)个月,无股骨头缺血性坏死发生。术后X线片显示骨折解剖复位,内固定物位置良好。末次随访髋关节功能Harris评分平均90.5分,优9例,良3例。结论对于青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,取半截石位通过直接前入路进行切开复位具有创伤小、显露清晰、骨折复位及透视方便等优点,空心钉联合内侧支撑钢板内固定可以显著提高骨折端的生物力学强度,术后患者可以早期不负重功能锻炼,有利于青壮年患者髋关节功能恢复。     

空心螺钉结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较空心螺钉结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用两种术式治疗股骨颈骨折78例。其中采用2枚空心螺钉内固定结合旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗40例(A组),单纯采用3枚空心螺钉内固定治疗38例(B组)。结果 78例均获3～9年随访。A组未见骨折不愈合病例,B组2例骨折不愈合,A组平均愈合时间(90.3±3)d,B组平均愈合时间(150.3±25)d。A组1例股骨头坏死,B组5例出现股骨头缺血坏死。两组末次随访时Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用2枚空心螺钉内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折具有再次手术率低,骨折不愈合率及骨坏死发生率低的优点。     

微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折56例

目的：评估闭合复位经皮空心螺钉或有限切开动力髋（DHS）内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法：对56例20-55岁股骨颈骨折移位明显的患者,采用闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加1枚防旋螺钉内固定术治疗,术后定期复查X片,并采用Harris评分评定疗效。结果：51例术后6-10个月（平均8.5个月）完全愈合,发生股骨头坏死5例, Harris评分优良率达91.1%。结论：闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加一枚防旋螺钉内固定的微创疗法是治疗青壮年股骨颈骨折常用并有效方式之一。     

4枚与3枚空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折比较

[目的]比较4枚与3枚空心钉内固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果.[方法]2014年1月-2018年11月,70例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者纳入本研究,采用抽签法将患者随机分为两组.其中,35例采用4枚空心钉内固定(四钉组),35例采用3枚空心钉内固定(三钉组),比较两组患者围手术期情况、随访结果和影像...     

DHS加防旋螺钉内固定治疗伴后侧皮质不完整股骨颈骨折的疗效分析

目的总结应用动力髋螺钉(DHS)加防旋螺钉内固定治疗伴后侧皮质不完整的年轻股骨颈骨折的疗效及并发症情况。方法自2008-01—2010-06采用闭合复位DHS加防旋螺钉内固定此类股骨颈骨折36例,采用X线片评估骨折愈合及并发症情况,术后1年时疗效采用髋关节功能Harris评分评定。结果本组手术时间平均52 min,术中失血量平均106 ml。随访时间28~72个月,平均53个月。36例骨折全部愈合,愈合时间4~7个月,平均5.8个月。4例并发股骨头缺血性坏死(ANFH)。术后1年时髋关节功能Harris评分:优26例,良7例,可3例,优良率91.7%。结论 DHS加防旋螺钉内固定是治疗后侧皮质不完整股骨颈骨折的有效手段,良好的复位和满意的内固定位置是减少并发症的关键。     

动力髋螺钉+防旋螺钉与3枚空心钉固定治疗伴后侧壁碎裂的股骨颈骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)+防旋螺钉与3枚空心钉(CCS)固定治疗伴后侧壁碎裂的股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年12月期间中国科学院大学深圳医院(光明)骨科收治的109例合并后侧壁碎裂的股骨颈骨折患者资料。根据治疗方式不同分为两组:CCS组58例, 男42例, 女16例;年龄为48.5(40.0, 55.3)岁, 采用3枚CCS固定治疗。DHS组51例, 男31例, 女20例;年龄为47.0(38.0, 53.0)岁;采用DHS+防旋螺钉固定治疗。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、患肢负重时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris评分及并发症发生率等。结果两组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。CCS组患者的手术切口长度[3.0(2.9, 4.5)cm]、手术时间[90.0(73.8, 125.0)min]显著短于DHS组患者[10.0(9.0, 12.0)cm、135.0(110.0, 165.0)min], 术中出血量[40.0(10.0, 100.0)mL]显著少于DHS组患者...