铰链式外固定架联合内固定治疗肘关节骨折脱位

目的探讨采用铰链式外固定架联合内固定治疗肘关节骨折脱位的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2016-06采用铰链式外固定架联合内固定治疗的12例肘关节骨折脱位。桡骨头骨折用微型钢板或螺钉固定,尺骨冠状突骨折用钢板或克氏针固定,内、外侧韧带复合体撕脱用骨锚缝合修复。结果 12例均获得随访,随访时间平均9.5(6~12)个月。末次随访时肘关节活动度:伸直平均25.6°(0°~40°),屈曲平均113°(90°~140°),前臂旋前平均55°(30°~80°),前臂旋后平均63°(40°~80°)。疗效采用改良Cassebaum评分标准评定:优5例,良4例,可3例。结论采用铰链式外固定架联合内固定治疗肘关节骨折脱位可以稳定肘关节,患者可早期功能锻炼,最大程度恢复肘关节功能。     

Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折

目的 探讨应用Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折临床效果.方法 对32例有移位的肱骨小头骨折患者采用Herbert螺钉固定治疗,观察骨折愈合及功能恢复情况.结果 32例均获随访,时间8个月～3年.骨折均获临床愈合,愈合时间为6～8周.肘关节功能参照Broberg-Morrey评分标准评价:优19例,良11例.结论 应用Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折,术后肘关节功能恢复良好,临床疗效满意.     

有限内固定结合铰链式超关节外固定架治疗肱骨远端复杂骨折

目的 总结有限内固定结合铰链式超关节外固定架治疗肱骨远端复杂骨折的效果.方法 对12例肱骨远端复杂骨折采用有限内固定结合铰链式超关节外固定架固定进行治疗.结果 12 例全部获得随访,随访时间平均7个月(4～15个月),根据Morrey指定评估指数评价,优7例,良3例,可2例.优良率83.3%.无感染、关节僵硬、肘内翻畸形、神经损伤等严重并发症发生.结论 有限内固定结合铰链式超关节外固定架治疗能早期进行关节活动,可明显恢复关节功能,是一种良好的治疗肱骨远端复杂骨折的方法.     

Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折

目的评估Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折的疗效。方法采用Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折6例。结果本组获随访6~64个月,根据Morrey功能评定标准:优5例,良1例。结论 Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折效果良好,具有很好的骨折端加压作用,固定牢固,具有降低关节面损伤风险,利于早期功能锻炼的优点。     

应用Herbert钉治疗桡骨小头骨折体会

目的总结应用Herbert钉治疗桡骨小头骨折体会。方法回顾分析应用Herbert钉治疗桡骨小头骨折15例的临床资料。结果随访6-15个月,Mayo标准评定优13例,良2例,影像评估无复位丢失。结论Herbert钉是桡骨小头骨折良好的内固定选择,但要注意置钉技巧。     

铰链式外固定架联合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折18例

目的探讨采用铰链式外固定架联合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法采用铰链式外固定架联合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折18例,从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果随访1～5年,平均2．6年。骨折愈合时间11～26周,平均16．6周。疗效参照Mazur评价标准：优9例,良5例,可2例,差2例。优良率77．8％。结论该方法术中关节面解剖复位,符合生物学内固定要求,术后可早期活动踝关节,能有效减少晚期创伤性关节炎的发生。     

铰链式外固定支架结合骨片钉治疗肱骨远端粉碎性骨折

肱骨远端骨折的最佳治疗方案是骨折的解剖复位，坚强固定，并进行早期功能锻炼。随着手术器械性能的改进和手术技巧的不断提高，手术治疗的疗效不断提高。但对于粉碎严重的肱骨远端骨折，进行坚强的内固定十分困难，术后需辅以一定时间的外固定，骨折愈合后常遗有一定程度的肘关节僵硬。近年来我院应用铰链式外固定支架(Orthofix公司)结合骨片钉治疗了6例肱骨远端粉碎性骨折，效果满意，报告如下。     

铰链式外固定支架结合骨片钉治疗肱骨远端粉碎性骨折

肱骨远端骨折的最佳治疗方案是骨折的解剖复位 ,坚强固定 ,并进行早期功能锻炼。随着手术器械性能的改进和手术技巧的不断提高 ,手术治疗的疗效不断提高。但对于粉碎严重的肱骨远端骨折 ,进行坚强的内固定十分困难 ,术后需辅以一定时间的外固定 ,骨折愈合后常遗有一定程度的肘关节僵硬。近年来我院应用铰链式外固定支架 (Orthofix公司 )结合骨片钉治疗了 6例肱骨远端粉碎性骨折 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男性 4例 ,女性 2例 ,平均年龄4 1 3(2 1～ 5 7)岁 ,左侧 3例 ,右侧 3例。交通事故伤 5例 ,跌伤 1例…     

肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的分析采用肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-01采用肘外侧入路空心钉内固定治疗的18例肱骨小头骨折。术后均采用肘关节可调支具屈肘90°位固定。术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定手术疗效。结果 18例均获得随访12~24个月,平均17个月。骨折临床愈合时间7~15周,平均9周。术后均未见骨折畸形愈合、肘关节骨化性肌炎或延迟愈合等并发症。术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优12例,良5例,可1例,优良率94.4%。结论肱骨小头骨折为关节内骨折,并且肱骨小头为肘关节外侧柱的重要组成部分,因此缓解疼痛、恢复肱骨小头形态及减少肘关节活动度的丢失是治疗肱骨小头骨折的根本目标。肘外侧入路空心钉内固定联合肘关节可调支具固定治疗肱骨小头骨折术后可早期功能锻炼,近期疗效满意。     

有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染

目的 探讨有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染的临床疗效。方法 回顾分析2018年5月—2021年5月收治的19例采用有限内固定联合铰链式外固定架治疗的肘关节周围骨感染患者临床资料。男15例,女4例;年龄28～61岁,平均44.6岁。肱骨远端骨折13例,尺骨近端骨折6例。19例均为骨折内固定术后感染,合并桡神经损伤2例。骨感染根据Cierny-Mader解剖分型标准：Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例。骨感染病程1～3年。一期病灶清创后骨缺损（3.04±0.28）cm,缺损区植入抗生素骨水泥,安装外固定架;3例行背阔肌皮瓣修复,2例行臂外侧筋膜皮瓣修复。6～8周感染控制后行骨缺损修复重建手术。术后观察创面愈合情况,并定期复查白细胞（white blood cell count,WBC）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）等评估感染控制情况。术后定期摄患肢X线片观察缺损区骨愈合情况。末次随访时观察肘关节屈伸活动度及总活动度,...     

铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征

目的讨论铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征的疗效。方法回顾性分析自2011-05—2016-07采用铰链式外固定架联合有限内固定治疗的24例肘关节恐怖三联征。随访时测量肘关节屈伸和前臂旋转度,采用Mayo评分标准评定肘关节功能。结果 24例均获得6~28(13.8±7.2)个月随访。外固定架固定时间6~12(7.5±1.6)周。末次随访时肘关节屈伸(125.4±7.5)°,伸直受限(6.5±6.3)°;前臂旋前(68.8±4.2)°,旋后(69.0±3.6)°,旋转范围(137.7±5.5)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分为(94.2±6.4)分,其中优21例,良2例,可1例,优良率95.8%。结论采用铰链式外固架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征效果满意,一方面能有效修复肘关节骨性和软组织结构,维持肘关节的整体稳定性;另一方面患者能尽早行关节主动功能锻炼,减少肘关节僵硬、功能障碍等并发症发生。     

外固定架治疗肱骨投弹骨折30例疗效分析

[目的]研究闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折的临床效果。[方法]回顾性分析30例采用闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折,总结其临床疗效。[结果]本组30例经4~36周随访,骨折均愈合,愈合时间10~20周,平均16周。[结论]闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折,吸取了微创外科理论的精髓,有利于骨折愈合,避免医源性桡神经损伤及二次手术。     

AO组合式外固定架治疗肱骨干骨折

自 1999年 11月以来 ,我们应用国产仿ＡＯ组合式外固定系统 (江苏张家港锦州医疗器械制造有限公司提供 )治疗肱骨干骨折 2 4例 ,取得了满意的治疗效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 1岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,摔伤 5例 ,绞伤 6例 ,坠落伤2例。骨折按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 :Ａ14例 ,Ａ2 6例 ,Ａ3 5例 ,Ｂ14例 ,Ｂ2 3例 ,Ｃ11例 ,Ｃ2 1例。骨折部位 :中上段骨折 11例 ,中下段骨折 13例。新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 6例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 15例。合并伤 :肱动脉损伤 2例 ,桡神经损伤 1例 …     

肘关节后外侧入路结合Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨Herbert螺钉在肱骨小头骨折手术治疗中的应用及疗效。方法自2009年7月至2012年7月四川省骨科医院采用肘关节后外侧入路手术治疗肱骨小头骨折患者65例,其中使用Herbert螺钉治疗的共15例(Herbert螺钉组),采用钢板固定的共50例(钢板组)。Herbert螺钉组获得连续随访者12例,钢板组获得连续随访者44例。按Bryan-Morrey分型进行分类,其中Herbert螺钉组12例患者中Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。12例患者均行切开复位内固定,固定方法包括Herbert螺钉结合克氏针固定2例,单纯Herbert螺钉固定10例。随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分,Herbert螺钉组(n=12)与钢板组(n=44)进行对比分析。结果术后随访时间为9个月至3.5年,平均为2.2年。根据Broberg-Morrey的疗效评价标准,Herbert螺钉组优8例,良2例,可2例。Herbert螺钉组肘关节屈伸活动范围优于钢板组(t=4.57,P0.05),Broberg-Morrey肘关节功能评分明显优于钢板组(t=10.43,P0.05),前臂旋转活动范围差异无统计学意义(P0.05)。结论对于有移位的肱骨小头骨折,应早期手术,选择肘关节后外侧入路行切开复位内固定术,选用Herbert螺钉等可满足解剖复位,牢固固定,以便早期功能锻炼,从而可达到满意的疗效。     

外固定架固定治疗开放性胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨外固定架固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2017-02采用外固定架固定治疗的54例GustiloⅡ、Ⅲ型开放性胫腓骨骨折。结果 54例均获得随访,随访时间平均25.3(6~36)个月。骨折愈合时间平均8.9个月,24例GustiloⅡ型骨折愈合时间平均7.6个月,30例GustiloⅢ型骨折愈合时间平均11.4个月。骨折愈合质量按Merchant评分标准评定:优28例,良18例,可6例,差2例,优良率85.2%。2例术后骨折不愈合,行切开植骨内固定,术后骨折顺利愈合。末次随访时疗效采用Johner-Wruhs评分标准评定:优32例,良14例,可7例,差1例,优良率85.2%。结论外固定架固定治疗GustiloⅡ、Ⅲ型开放性胫腓骨骨折不仅操作简便、对骨折断端血供破坏少、感染发生率低,而且患者能够早期功能锻炼,促进骨折愈合,为创面修复及肢体功能重建创造良好的前提条件。     

铰链式外固定架固定治疗不稳定肘关节后脱位

目的探讨铰链式外固定架固定治疗不稳定肘关节后脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2018-03采用手法复位铰链式外固定架固定治疗的12例不稳定肘关节后脱位,末次随访时疗效采用肘关节功能Mayo评分标准评定。结果 12例均获得随访,随访时间平均9(6～12)个月。1例近端固定针孔周围出现渗液,经多次换药后痊愈。2例末次随访时存在约20°伸直受限。所有患者均未发生尺神经损伤、桡神经损伤、再脱位、骨折等并发症。末次随访时肘关节功能Mayo评分平均92(86～97)分,其中优9例,良2例,差1例。结论铰链式外固定架固定治疗单纯不稳定肘关节后脱位时可以很好地维持肘关节复位效果,有利于患者进行早期功能锻炼,进而恢复良好的肘关节功能。     

小切口复位外固定架或联合螺钉固定治疗肱骨投弹骨折

目的观察小切口复位外固定架或联合螺钉固定治疗肱骨投弹骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2014-01采用小切口复位外固定架或联合螺钉固定治疗的53例肱骨投弹骨折。结果本组均获得随访6~15个月,平均10.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~7个月,平均5.5个月。肘关节及肩关节活动范围均无明显受限,上肢功能正常。5例并发桡神经损伤者经神经营养药物治疗3~6个月后桡神经功能基本恢复,随访期内未发生外固定钉及螺钉断裂、弯曲及骨折移位。结论小切口复位外固定架或联合螺钉固定治疗肱骨投弹骨折可有效提高固定的稳定性,便于患者早期行功能锻炼,可有效防止骨不连、关节僵硬及上肢功能障碍。     

克氏针加石膏外固定治疗肱骨小头骨折

我院采用克氏针加石膏外固定治疗 10例肱骨小头骨折病例 ,获得良好疗效。1　临床资料　　 10例病例均为外伤所致 ,男 9例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 43岁。皆为小头完全型骨折 ,并向前上侧翻转移位 ,2例伴外上髁骨折 ,4例合并部分滑车骨折 ,10例均有不同程度关节内骨碎片 ,无神经 ,大血管损伤并发症。2　治疗方法　　臂丛麻醉下 ,取肘外侧切口 ,进入关节囊内操作 ,不须游离桡神经 ,正中神经 ,桡动脉等 ,直视下复位后 ,(1)若为单纯肱骨小头骨折 ,则经肱骨小头关节面斜形钉入直径 1 5ｍｍ克氏针一枚固定小头于肱骨髁 ,以尽量不影响肱桡关节活动为度…