血清Adropin水平与缺血性脑卒中病情严重程度的相关性分析

目的探讨缺血性脑卒中血清Adropin水平变化及其与病情严重程度的相关性。方法缺血性卒中患者120例为卒中组,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估患者病情的严重程度,根据NIHSS评分分为3个亚组:轻度亚组(NIHSS<4分)44例、中度亚组(NIHSS 4¹5分)40例和重度亚组(NIHSS>15分)36例。另选健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清Adropin水平,全自动生化分析仪检测血清LDL-C、HDL-C、TG及TC水平;采用Pearson检验方法进行血清Adropin水平与NIHSS评分相关性分析。结果缺血性脑卒中患者血清Adropin、HDL-C水平较对照组明显下降(t=5.976,8.845,P<0.01),血清TC、TG及LDL-C均较对照组明显升高(t=10.195,15.331,10.296,P<0.01)。随着NIHSS评分的升高血清Adropin水平逐渐降低(F=518.547,P<0.01)。相关分析显示血清Adropin水平与NIHSS评分呈明显负相关(r=-0.958,P=0.000)。结论血清Adropin变化参与了缺血性脑卒中的发生发展,可以评估缺血性脑卒中患者的临床严重程度。     

联合检测RBP4、hs-CRP及α-HBDH在急性ST段抬高型心肌梗死中的临床意义

目的探究联合检测视黄醇结合蛋白(RBP4)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的临床意义。方法选择2017年1月-2020年3月于广西壮族南溪山医院收治的150例STEMI患者为研究组,同期150名心功能正常者作为对照组,应用酶联免疫法测定RBP4、hs-CRP和α-HBDH的表达情况,采用全自动生化分析仪测定脂代谢指标和心功能指标情况,探究RBP4、hs-CRP和α-HBDH与脂代谢和心功能指标的相关性,并采用ROC曲线分析RBP4、hs-CRP和α-HBDH单独和联合对STEMI的诊断价值。结果研究组在RBP4、hs-CRP、α-HBDH、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白固醇(HDL-C)以及左室舒张末期直径(LVEDD)上均显著高于对照组,而在左室射血分数(LVEF)上表现为显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,RBP4与hs-CRP、α-HBDH、TC、TG、LDL-C、LVEDD呈正相关性(P0.05),与LVEF呈负相关性(P0.05),而与HDL-C无相关性(P0.05);hs-CRP与RBP4、α-HBDH、TC、TG、LDL-C、LVEDD呈正相关性(P0.05),与LVEF和HDL-C呈负相关性(P0.05);α-HBDH与hs-CRP、RBP4、TC、TG、LDL-C、LVEDD呈正相关性(P0.05),与LVEF和HDL-C呈负相关性(P0.05)。ROC曲线显示,三者联合指标曲线下面积(AUC)为0.816,灵敏度为92.13%,特异度为86.39%,均显著高于任何单一指标(P0.05)。结论 RBP4、hs-CRP及α-HBDH水平随病情的发展逐步升高,针对上述指标联合检测可有效诊断STEMI的发生,超敏在临床上值得推广。     

不同他汀类药物对急性心肌梗死患者血管内皮功能、心脏功能的影响

目的 探讨不同他汀类药物对急性心肌梗死患者血管内皮功能、心脏功能的影响。方法 选择我院2018年3月～2019年3月收治的127例患者随机分为治疗组(n=64)和对照组(n=63)。两组均进行常规基础治疗,对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,治疗组采用瑞舒伐他汀钙片治疗。观察比较两组的FMD、hs-CRP、LVEF、IMT水平,TG、TC、HDL-C、LDL-C水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组FMD、hs-CRP、LVEF、IMT水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);且两组hs-CRP水平比较差异有统计学意义(t=-9.633,P=0.000),FMD、LVEF、IMT水平比较,无明显统计学差异(P0.05)。两组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者不良反应率为6.25%,与对照组的7.94%比较,差异无统计学意义(χ2=0.137,P=0.711)。结论 瑞舒伐他汀治疗AMI临床疗效更为显著,在降血脂及改善血管内皮功能方面,其疗效优于阿托伐他汀,各项指标改善更为明显。     

CHF患者血浆NT-proBNP、UA和hs-CRP的变化及其临床意义

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、血清尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)联合检测在CHF患者的临床应用价值.方法 分别检测2013年5月至2014年5月于武汉大学人民医院心血管内科住院的319例CHF患者和102例正常对照者血液中NT-proBNP、UA、hs-CRP及血脂相关指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的水平,CHF组与正常对照组之间NT-proBNP、UA、hs-CRP及血脂相关指标比较采用成组t检验,不同心功能之间各指标比较用单因素方差分析,而两两之间比较采用LSD法,NT-proBNP与其他生化指标均进行Logistic回归分析.结果 CHF组患者的NT-proBNP、UA和hs-CRP水平与正常对照组比较均升高[(5224.03±8119.83)pg/mL vs(139.46±96.75)pg/mL,(428.06±168.33)μmol/L vs(244.45±67.74)μmol/L,(15.60±24.81)mg/L vs(1.58±0.69)mg/L],而TC、HDL-C和LDL-C的水平均降低[(3.90±1.12)mmol/L vs(4.07±1.25)mmol/L,(1.01±0.95)mmol/L vs(1.59±0.54)mmol/L,(2.03±0.76)mmol/L vs(2.44±0.53)mmol/L];且随着NYHA心功能分级的增加,NT-proBNP、UA和hs-CRP水平都升高(F=28.755,P<0.001;F=6.573,P<0.001;F=3.676,P=0.007),而TC、HDL-C和LDL-C水平都降低(F=3.052,P=0.029;F=2.479,P=0.045;F=2.947,P=0.021);Logistic回归分析显示,NT-proBNP、UA和hs-CRP为CHF的独立危险因素(OR=2.98,P<0.001;OR=1.03,P=0.011;OR=1.39,P=0.021).结论 NT-pro-BNP、UA、hs-CRP、TC、HDL-C、LDL-C等标志物与CHF密切相关,这些生化指标的联合检测有助于监测和控制CHF的发生和发展.     

血清Adropin、PTX-3、hs-CRP、TGF-β1水平在乳腺癌放化疗相关心脏毒性早期预测中的应用价值

目的:探讨血清Adropin、正五聚蛋白-3(PTX-3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平在乳腺癌放化疗相关心脏毒性早期预测中的应用价值.方法:选取120例左侧乳腺癌患者作为研究组,同期40例良性乳腺疾病患者作为对照组.根据放化疗后是否发生心脏毒性事件分为心脏毒性事件组(n=24)和非心脏毒性事件组(n=96).检测各组血清Adropin、PTX-3、hs-CRP、TGF-β1表达水平,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析乳腺癌放化疗发生相关心脏毒性事件的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标对乳腺癌放化疗相关心脏毒性的早期预测价值.结果:研究组血清Adropin水平低于对照组,PTX-3、hs-CRP、TGF-β1水平均高于对照组(P<0.05);心脏毒性事件组血清Adropin水平低于非心脏毒性事件组,PTX-3、hs-CRP、TGF-β1水平均高于非心脏毒性事件组(P<0.05);心脏毒性事件的发生与年龄、高血脂、高血压等因素有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.919,P<0.001)、高血脂(OR=1.706,P<0.001)、高血压(OR=1.799,P=0.002)、糖尿病(OR=1.752,P=0.004)、Adropin(OR=2.239,P<0.001)、PTX-3(OR=2.085,P<0.001)、hs-CRP(OR=0.773,P=0.003)、TGF-β1(OR=2.361,P=0.007)、CK(OR=2.527,P=0.004)、CK-MB(OR=2.438,P=0.002)是影响乳腺癌放化疗患者发生相关心脏毒性事件的独立危险因素;ROC曲线发现血清Adropin、PTX-3、hs-CRP及TGF-β1联合预测乳腺癌放化疗患者发生相关心脏毒性事件的曲线下面积(AUC)为0.866,高于四者单独检测的0.724、0.691、0.712、0.733(P<0.05).结论:乳腺癌放化疗相关心脏毒性患者血清Adropin水平呈降低趋势,PTX-3、hs-CRP和TGF-β1水平呈升高趋势,Adropin、PTX-3、hs-CRP及TGF-β1联合检测对乳腺癌放化疗相关心脏毒性具有一定的早期预测价值.     

哈萨克族高血压患者血尿酸和血脂水平与社会支持度的关系研究

目的 探讨哈萨克族高血压患者血尿酸(UA)、血脂水平与社会支持度的关系.方法 2012年1-8月按整群随机分层法抽取在我院就诊的哈萨克族高血压患者90例为HTN组,同期志愿参加的非高血压患者171例为非HTN组,测定UA、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),使用社会支持评定量表(SSRS)评定心理状况.结果 调整年龄和体质指数(BMI)后,HTN组中男性TG、TC、HDL-C、LDL-C、社会支持水平和女性UA、TG、LDL-C水平高于非HTN组(P＜0.05);HTN组UA与TC呈正相关(r=0.22,P＜0.05).校正年龄、性别和BMI后,社会支持水平与TG、HDL-C呈正相关(r=0.42,0.26,P＜0.05),与TC、LDL-C呈负相关(r=-0.44,-0.22,P＜0.05).结论 高血压与UA、血脂水平有一定的相关性,而血脂水平与社会支持有一定的相关性,良好的社会支持对预防高血压的发生有着积极的作用.     

益气化瘀通络方联合常规西药治疗气虚血瘀型冠心病介入术后患者的效果

目的：观察益气化瘀通络方联合常规西药治疗气虚血瘀型冠心病介入术后患者的效果。方法：选取2020年5月至2022年1月该院收治的100例气虚血瘀型冠心病介入术后患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组术后给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上采用益气化瘀通络方治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、治疗后6个月终点事件发生率、血脂指标[血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平和心功能指标[每搏输出量（SV）、左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]水平。结果：治疗后,研究组心悸、胸痛、神疲乏力和气短等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组终点事件发生率为6.00%(3/50),低于对照组的26.00%(13/50),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组HDL-C、SV、LVEF水平均高于对照组,TG、LDL-C、TC、LAD、LVESD、LVEDD水平均低于对...     

120例2型糖尿病患者超敏C反应蛋白的临床分析

目的 探讨2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的关系.方法 采用美国ARCHITECT Ci 8200生化分析仪对120例2型糖尿病患者(A、B、C三组)及40例健康对照的hs-CRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C进行测定.结果 120例2型糖尿病患者hs-CRP比对照组明显升高( P <0.001),C组hs-CRP明显高于B、A组( P <0.001),B组高于A组( P <0.05)且与TG、TC、LDL-C、TC/HDL-C正相关.结论 hs-CRP可作为2型糖尿病并发症出现的风险预测指标.     

曲美他嗪联合卡维地洛对高血压心脏病慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨曲美他嗪联合卡维地洛对高血压心脏病慢性心力衰竭患者的影响情况。方法分析我院2016年1月~2017年6月内科收治的100例高血压心脏病慢性心力衰竭患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组(卡维地洛治疗)50例和联合治疗组(曲美他嗪联合卡维地洛治疗)50例,观察两组患者治疗前后左室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左室舒张末期容积(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期容积(left-ventricular end systolic volume,LVESD)、6 min步行距离(6-min walking distance,6MWD)、血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、心肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、脂联素(adiponectin,APN)、纤维蛋白原(fibrirlogerl,FG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)情况,观察两组患者临床疗效情况。结果两组患者治疗前LVEF、LVEDD、LVESD、6MWD、NT-pro BNP、cTnI、APN、FG、TG、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后对照组和联合治疗组LVEF、6MWD、HDL-C均高于治疗前,NT-pro BNP、cTnI、APN、FG、LVEDD、LVESD、TG、TC、LDL-C均低于治疗前,联合治疗组治疗后LVEF、6MWD、HDL-C均高于对照组,NT-pro BNP、cTnI、APN、FG、LVEDD、LVESD、TG、TC、LDL-C均低于对照组,联合治疗组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪联合卡维地洛治疗高血压心脏病慢性心力衰竭患者,可以提高心功能,改善心衰敏感指标,降低血脂水平,提高临床效果,值得临床推广应用。     

外周血血脂及尿酸水平与结直肠息肉的相关性分析

目的探讨外周血血脂及尿酸水平对结直肠息肉发生情况的影响。方法选取2015年4月～2016年10月在本院收治的经肠镜及病理确诊为结直肠息肉患者191例为研究组,经肠镜检查未见明显异常者176例为对照组。所有患者均行肠镜检查,检测血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果研究组UA、TC、TG和LDL-C水平高于对照组,且差异有显著性(P0.05);HDL-C水平低于对照组,但差异无显著性(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,结直肠息肉患者的UA水平与HDL-C水平呈负相关(r=-0.231,P0.05),与TC、TG、LDL-C呈正相关(r=0.332,r=0.181,r=0.220, P0.05)。结论外周血TC、TG、LDL-C以及UA升高与结直肠息肉发生相关,同时结直肠息肉患者UA水平与血脂指标存在相关性。在治疗结直肠息肉疾病时,需培养患者健康的饮食习惯及生活方式,降低结直肠息肉的发生率。     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎20例

目的 :观察酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎的疗效。方法 :对 2 0例难治性肺炎的患儿 ,在常规治疗的基础上 (予抗生素、止咳化痰、超声雾化、拍背 ) ,用酚妥拉明和多巴胺静点 ,每日 1次。结果 :总有效率 90 %。结论 :酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎疗效好、价格低、副作用小 ,值得临床推广     

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。