体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察体外冲击波联合关节镜手术治疗早中期膝关节骨关节炎的临床疗效,以及对关节液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平的影响。 方法根据随机对照原则,严格按照本研究的纳入标准(K-L分期属于Ⅱ、Ⅲ级,能耐受麻醉、关节镜手术及体外冲击波治疗(ESWT)与排除标准关节感染、活动性关节结核、类风湿性关节炎或局部有伤口;严重膝关节畸形、严重骨质疏松),选取2013年02月至2016年12月于广西壮族自治区人民医院就诊的膝关节骨关节炎(KOA)患者285例分为3组,体外冲击波联合关节镜手术治疗组、单纯体外冲击波治疗组、单纯关节镜手术治疗组。分别在治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月行Lysholm膝关节功能评分(Lysholm评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并检测患者关节液中MCP-1、SOD和NO的水平。计量资料采用重复测量资料的方差分析,多均数两两比较采用SNK-q检验,计数资料比较采用卡方检验。 结果治疗后3个月时：3组VAS评分及Lysholm评分均显著优于治疗前,联合组评分优于冲击波、关节镜治疗组(q₁＝4.091,q₂＝5.562,P<0.05)。3组治疗后6个月时联合组及关节镜组评分仍优于治疗前,联合组评分明显优于其他两组(q₁＝6.194,q₂＝6.064,P<0.05),冲击波组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月时,联合组评分仍优于治疗前,冲击波及关节镜组评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组VAS评分及Lysholm评分明显优于其他两组,冲击波组与关节镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,3组MCP-1和NO水平均明显低于治疗前,SOD高于治疗前,联合组各水平与冲击波及关节镜组比较,差异有统计学意义(q₁＝4.065,q₂＝5.046,q₃＝5.556, P<0.05)。治疗后6个月,3组MCP-1和NO水平较治疗后3个月升高,SOD较治疗后3个月降低,联合组MCP-1和NO水平明显低于冲击波及关节镜组,SOD水平高于冲击波及关节镜组(q₁ ＝4.929,q₂ ＝6.284,q₃＝5.061,P<0.05),关节镜组MCP-1和NO水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,联合组MCP-1和NO水平仍低于治疗前,SOD水平高于治疗前,冲击波及关节镜组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组MCP-1和NO水平低于冲击波及关节镜组,SOD水平高于冲击波及关节镜组,冲击波及关节镜组两组间MCP-1、NO和SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论体外冲击波联合关节镜手术能有效缓解膝关节骨关节炎关节疼痛症状,改善关节功能,有效降低关节液中炎性介质MCP-1和NO水平,提高SOD水平,其近期和远期疗效均显著优于单纯应用体外冲击波或关节镜手术治疗。     

六步手法联合体外冲击波治疗膝骨关节炎

目的：观察六步手法联合体外冲击波治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：2016年12月至2018年6月就诊的KOA患者76例,分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组患者予口服药物结合体外冲击波疗法治疗,治疗组予六步手法联合冲击波疗法。分别比较两组治疗前及治疗后1 d、1个月及6个月VAS评分、WOMAC评分,以及临床疗效观察的变化。结果：两组患者治疗前VAS评分及WOMAC评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后1 d及1、6个月,治疗组患者VAS评分及WOMAC评分较对照组均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：六步手法联合体外冲击波疗法,能明显缓解膝骨关节炎患者疼痛程度及改善膝关节功能,临床疗效较明显。     

布洛芬联合体外冲击波治疗膝骨关节炎的随机对照研究

目的探讨布洛芬缓释胶囊联合体外冲击波对膝关节骨关节炎的治疗效应。 方法2018年9月至2019年9月,从重庆市人民医院纳入膝关节骨关节炎患者作为前瞻性随机对照临床研究。纳入标准：初治单侧膝关节骨关节炎;依从性良好者。排除标准：既往有其他膝关节疾患;膝关节强(僵)直;Kellgren-Lawrence分级为Ⅳ级的患者;对非甾体类抗炎药(NSAIDs)类药物禁忌或过敏的患者;合并其他内科系统疾病等。共198例患者通过随机数字表法分别分入联合组、布洛芬组、冲击波组。联合组给予布洛芬缓释胶囊联合体外冲击波治疗;布洛芬组给予单纯布洛芬缓释胶囊治疗;冲击波组给予单纯体外冲击波治疗,疗程5周。于治疗开始后8周时采用膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)、加拿大西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及SF-12生活质量评分对三组患者进行评价,并记录三组患者并发症发生率。结果用单因素方差分析、LSD-t检验、配对t检验和卡方检验进行分析。 结果布洛芬缓释胶囊联合体外冲击波治疗可显著改善骨关节炎患者膝关节KOOS、WOMAC及SF-12生活质量评分。联合组患者的疼痛(F＝174.5,P<0.001)、症状(F＝12.991,P<0.001)及功能评分(F＝6.009,P＝0.003)等显著改善,效应较单纯给予布洛芬缓释胶囊或体外冲击波治疗更佳。同时,并不明显增加治疗相关并发症的发生率(χ²＝2.479,P>0.05)。 结论布洛芬缓释胶囊联合体外冲击波对骨关节炎具有良好的治疗效应,效果优于单用布洛芬缓释胶囊或冲击波治疗。     

气压弹道式体外冲击波和针刀松解术治疗膝骨关节炎疗效对比研究

目的探究膝骨关节炎经气压弹道式体外冲击波治疗的效果。方法选择在我院确诊为膝骨关节炎的患者60例,将这60例患者随机分为两个组别,用气压弹道式体外冲击波作为治疗手段的组别是治疗组,每周进行一次治疗,对照组用针刀松解术治疗,持续治疗时间5周。对比治疗前后两组的总体疗效,以及SF-36健康调查问卷8个维度和WOMAC积分的改变。结果治疗后,治疗组和对照组优良率分别为50.0%、42.8%,有效率分别为83.3%和、85.7%。治疗后,两组WOMAC积分及疼痛、关节僵硬程度及功能障碍指数,均有显著改善。结论膝骨关节炎经气压弹道式体外冲击波治疗效果明显,有利于膝骨关节炎患者生存质量的提高。     

关节松动术治疗肩关节周围炎疗效观察

肩关节周围炎治疗以止痛、松解粘连、恢复肩关节运动功能为主,一般采用局部封闭、物理因子疗法、运动疗法等保守疗法.关节松动术用于治疗疾病和损伤所导致的关节疼痛和功能障碍,对改善关节的活动范围有较好的疗效,被广泛用于治疗骨关节病损引起的疼痛和功能障碍[1].我们采用关节松动术治疗肩关节周围炎,取得满意疗效,报告如下.     

电磁式体外冲击波治疗漆关节退变疗效观察

目的：观察体外冲击波治疗膝关节退行性变疗效,扩大体外冲击波的临床应用范围。方法：37例膝关节退变患者,男13例,女24例,年龄42－73岁,选用电磁式碎石机,双束交叉X线监测下定位,冲击波聚焦部位中心点位于骨赘上1／3,工作电压12．1－16．0KV,冲击剂量为2000－2200次,冲击频率120次／分。结果：37例中有32例获得治疗后3－14个月随访,优6例,良13例,可11例;无效2例。结论：电磁式体外冲击波是一种损害小、安全、有效治疗膝关节退变的非侵入性治疗技术。     

肩周封闭疗法结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效

目的观察肩周封闭疗法结合关节松动术治疗肩周炎的疗效。方法将符合纳入标准的80例肩周炎患者随机分为两组,每组各40例,对照组采用单纯的肩周封闭治疗;治疗组采用肩周封闭治疗结合关节松动术。治疗前后采用目测类比评分法(VAS)和肩关节的活动范围(ROM)来评定肩关节疼痛程度及活动功能。结果两组患者经治疗后肩关节疼痛程度明显减轻及关节活动范围明显改善,同时治疗组优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论肩周封闭疗法结合关节松动术能明显改善肩周炎引起的疼痛和关节活动障碍,值得推广。     

肩胛骨松解法结合关节松动术治疗肩关节周围炎的疗效观察

目的 观察肩胛骨松解法结合关节松动术在治疗肩关节周围炎过程中的疗效.方法 将90例肩关节周围炎患者随机分成A、B、C3组,A组为推拿组,B组为关节松动术组,C组为肩胛骨松解法结合关节松动术组,每组各30例,观察治疗前后3组患者肩关节疼痛程度及关节活动度的改善情况.结果 治疗10 d后,3组患者VAS评分与治疗前比较均显著降低(P＜0.01),C组下降更明显(P＜0.01),A、B两组间无显著差异(P＞0.05);关节活动度测定,3组患者肩关节角度较治疗前有显著改善(P＜0.01),治疗后3组患者肩关节内旋、外旋活动度无显著差异(P＞0.05),但C组肩关节前屈、后伸及外展的活动范围明显优于A、B两组(P＜0.01),B组优于A组(P＜0.05).结论 肩胛骨松解法结合关节松动术治疗肩关节周围炎效果显著.     

针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后康复治疗的疗效观察

目的探讨针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后康复治疗的疗效评价,发挥两者的优势,提高治疗的疗效,缩短患者的治疗疗程,为患者的康复治疗提供一定的科学依据。方法收集自2013年1月到2017年12月在本院进行肩袖损伤手术治疗的患者64例。将所有患者随机分为两组,每组32例。两组资料在年龄、病程、性别等方面均保持均衡。采用高岸的肩关节功能评定法进行评分。所有的研究对象均在治疗前和治疗后3个月进行随访调查。结果在治疗后3个月,对照组和观察组的肩关节功能评分均出现了明显的上升,差异均具有统计学意义(P0.001),治疗后的得分高于治疗前。在治疗后观察组和对照组的肩功能得分,两组的肩功能得分存在统计学差异(P0.001),观察组得分明显高于对照组。结论针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后康复的治疗疗效显著高于单一的关节松动术,并且无不良反应的发生,应加强对于肩袖损伤术后康复者的针灸治疗。     

体外冲击波治疗骨性膝关节炎的临床观察

<正>骨性关节炎是困扰中老年人的一种慢性劳损性疾病,多发生于50～70岁的中老年人,是临床上的一种常见病,多发病[1]。     

中西医结合外治法治疗早中期膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察中西医结合外治法在早中期膝骨关节炎( KOA)的临床应用效果。方法:将 106例早中期 KOA患者随机分为观察组和对照组,每组各 53例。观察组予中药熏洗联合氟比洛芬巴布膏贴敷,对照组予氟比洛芬巴布膏贴敷。比较两组治疗后临床疗效、视觉模拟评分( VAS)、膝关节活动度( ROM)、骨关节炎指数评分( WOMAC)及生活质量评分 (SF-36)。结果:观察组总有效率为 90.57%,高于对照组的 75.47%,差异有统计学意义( P<0.05);治疗后,两组 VAS、 WOMAC评分较治疗前降低,且观察组低于对照组( P<0.05);两组 ROM较治疗前提高,且观察组高于对照组 (P<0.05);治疗结束 3个月随访,两组 SF-36各维度评分较治疗前提高,且观察组高于对照组( P<0.05)。结论:中药熏洗联合氟比洛芬巴布膏可缓解早中期 KOA患者疼痛,改善膝关节功能,提高生活质量,是一种疗效确切、安全性较好的中西医结合外治法。     

体外冲击波联合下肢皮牵引治疗早中期膝骨关节炎42例临床观察

目的:观察下肢皮牵引联合体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效.方法:将83例早中期膝骨关节患者按照随机数字表法分为治疗组42例和对照组41例.对照组给予下肢皮牵引治疗,治疗组在对照组基础上给予体外冲击波治疗.2组疗程均为4周.观察2组临床疗效,以及治疗前后日本骨科协会评分(JOA评分).结果:治疗组临床治愈13例,...     

玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

膝骨关节炎是临床上常见的疾病，是一种慢性进行性骨关节病，可因创伤、劳损及组织细胞衰老等因素引起，好发于中老年人。主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形，关节功能障碍，肌肉萎缩，致残率较高。目前，治疗方法一般是对症治疗，口服非甾体消炎止痛药，外用活血止痛膏，均未能有明显效果。我院现用玻璃酸钠治疗膝骨关节炎，取得了较满意的疗效。[第一段]     

透明质酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察1％透明质酸钠（SH）注射液对膝骨关节炎（OA）的疗效及维持时间。方法：常规膝关节穿刺法入SH。每周给药1次,每次2ml,连续给药5周后判定药物的疗效。结果：治疗5周后总效率为96．3％,无明显毒副反应。停药16个月,74．0％患者无复发。结论：SH为治疗膝OA的有效药物。     

综合治疗及护理膝骨关节炎疗效观察

目的:观察关节腔冲洗、低浓度臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效及不良反应.方法:215例病人随机分两组,治疗组(A组):112例,每个膝关节腔冲洗后注射30μg/l的低浓度臭氧10ml,2-3次,玻璃酸钠2.5ml,共5次;对照组(B组):103人,关节腔注射曲安奈德20mg,玻璃酸钠2.5ml,共 5次.结果:治疗组:总有效率88.39%.对照组:总有效率86.41%.结论:关节腔冲洗、低浓度臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效肯定,且不良反应发生率低.     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的观察透明质酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法对143例156侧膝骨关节炎患者关节腔内注射透明质酸钠，每周1支，5支1疗程，治疗期间不用其他治疗关节炎的药物，并嘱患者在治疗期间多注意休息，减少活动量。结果143例患者156侧肢体随访3～9个月，疗效为优91侧（55．29％），良32侧（21．76％），可16侧（14．13％），差17侧（8．82％）。优良率77．05％，有效率89．10％，未见明显毒副作用。结论透明质酸钠对轻、中度膝骨关节炎具有良好的疗效，是一种安全、有效的理想药物。     

关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎疗效观察

目的:观察大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取符合手术指征的第一腕掌关节骨关节炎患者37例,采用大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗。观察手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分及Krimmer腕关节评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~18个月,平均13个月。VAS评分由术前的(6.07±1.93)分降到术后的(1.52±1.09)分;Krimmer腕关节评分由术前的(39.37±15.71)分提高到术后的(60.26±18.84)分。手术前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎效果较满意。     

关节松动术治疗肩周炎15例临床观察

关节松动术治疗肩周炎１５例临床观察闫金玉，柴桂梅，赵国英关节松动术（Ｊｏｉｎｔｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ）是西方现代康复治疗学的基本操作技术之一，是用来治疗关节功能障碍的一种非常实用，有效的手法操作技术，这种治疗技术一般分四级：Ⅰ级起始端小幅度匠活动；...     

膝骨关节炎疼痛的治疗及临床疗效观察

目的观察比较不同治疗方法对治疗膝骨性关节炎疼痛的临床疗效。方法 60例膝骨关节炎疼痛患者随机分为试验组和对照组,每组30例,分别给予奇正消痛贴膏和扶他林乳胶剂治疗5 d,治疗后评价疼痛、压痛强度及关节活动程度,观察其临床疗效。结果按自定疗效评定标准,治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为66.67%,治疗前后有统计学意义（P〈0.01）,总有效率试验组和对照组之间有统计学意义（P〈0.05）。用药期间未发现严重不良反应。结论采用奇正消痛贴膏治疗膝关节骨关节炎,可有效改善患者的疼痛,效果满意,是膝骨关节炎疼痛患者的理想选择。