715名流调肺结核病人治疗管理二年疗效分析

1979年全国肺结核病流行病学抽样调查,我省共发现715例活动性肺结核,根据“查出必治、治必彻底”的原则和全国流调办公室三年疗效考核的意见,落实管治措施已经两年,现将疗效总结如下。一般资料 715例活动性肺结核系全省流调过程中发现肺部有可疑阴影,经照胸片及检痰后,由省技术指导小组及中南组确诊。其中男性532例,女性183例。菌阳病例193例(27.0％)空洞216例(30.2％)。病型分类:Ⅰ型37例(5.2％)Ⅱ型5例(0.7％)、Ⅲ型607例(84.9％)、Ⅳ型62例(8.7％)Ⅴ型4例(0.6％)。已知患者280例(39.2％),新发现     

论文摘登

临沂地区流调点病人一年零三个月治疗观察初步小结山东省临沂地区结核病防治院预防科我区于1979年5月按照全国流调细则完成了7,379农村人口的结核病流调任务。发现活动性肺结核病人37例,其中初治19例,复治18例,患病率为0.50％。菌阳者16例,为2.17‰。落实治疗管理措施:(1)     

35例肺结核(其中活动性未定者21例)的处理及短期观察(摘要)

为便于管理,国内把肺结核分为三组:Ⅰ、Ⅱ组为活动性,Ⅲ组为非活动性。但有些初诊病人只一张胸片,其病变的活动性常不易肯定。并且各医生之间对Ⅱ、Ⅲ组病人之诊断差异较大。因此可能影响正确诊断及流行病学的统计。1979年我所团检后对诊断为Ⅱ组或Ⅲ组不易肯定的病例,采取不定组的办法进行管理,这些病例诊断为“肺结核活动性未定。”处理办法是:这些病人不收案,但要服异菸肼治疗。六个月后照片复查,如病变吸收或进展者诊断为活动性肺结核,收案为Ⅱ组。如病变无改变,则诊断为非活动性肺结核,收案为Ⅲ组。     

2002年新疆巴州不同民族间结核病流行病学调查

目的为掌握新疆巴音郭楞蒙古自治州民族间肺结核病疫情情况.方法 2002年按第四次全国结核病流调实施细则进行了疫情调查.结果 (1)调查5个点6 752人,发现活动性肺结核39例,患病率577.61/10万,经标化后为460.27/10万;(2)活动性肺结核病维吾尔族15例,患病率为563.06/10万,蒙古族13例,患病率为794.62/10万,回族6例,患病率为497.51/10万,汉族5例,患病率为401.28/10万,有统计学意义(P﹤0.005);(3)0～14岁年龄组儿童结核菌素试验阳性率为19.19%;(4)流调时新发现活动性肺结核病人占82.05%,已知病人占17.95%.结论调查表明巴州结核病患病率和感染率还较高.调查前末发现的活动性肺结核病人占82.05%,要采取多种形式多发现病人,要特别重视少数民族结核病的发现与防治.     

从第3次流调看湖南防痨工作的薄弱环节

本文通过1990年第二次全国结核病流调资料的分析,寻找湖南结防工作的薄弱环节并提出今后对策。全省34个流调点58079个抽样人群,查出活动性肺结核646例,其中菌阳134例(20.7％)涂阳99列(15.3％)。全省肺结核患病率和涂阳患病率分别为每     

对肺结核病人分组管理方法的修改建议

目前,对肺结核病人的分组管理仍是按照1978年“肺结核分类法”的规定。肺结核进展期或好转期均属活动性,并需治疗管理。即Ⅰ组(传染性)和Ⅱ组(非传染性)。稳定期病人为非活动性肺结核,即登记管理Ⅲ组。经观察两年,病变仍无活动性、痰菌持续阴性。虽痰菌阴性,作为临床痊愈,取消登记,如仍有空洞,则要观察3年以上,方能取消登记。结果造成Ⅲ组病人过多,“死卡”增加(指Ⅲ组病人不按要求进行每年复查,     

青年和老年肺结核的比较

日本的肺结核发病率虽已减少,但近年老年人群中活动性结核病有所增加.作者选择日本某医院从1985年7月至1987年5月入院的35例老年肺结核病人(65～88岁)和37例较年轻(19～54岁)者作为分析对象。随机分为两个化疗组:Ⅰ组 HRE 42例(老年24例,青年18例);Ⅱ组 HRS_3 30例(老年11例,青年19例).至少住院4个月,并继续门诊治疗5～     

2002年新疆巴音郭楞蒙古自治州结核病流行病学调查

为掌握新疆巴音郭楞蒙古自治州结核病疫情现状 ,2 0 0 2年按第四次全国结核病流调实施细则进行了疫情调查 ,结果显示 :( 1)调查 5个点 675 2人 ,发现活动性肺结核病人 3 9例 ,患病率 5 77.61/ 10万 ,经标化后为 460 .2 7/ 10万 ;( 2 )活动性肺结核患病率男性为 5 0 0 .74/ 10万 ,女性为 65 5 .3 5 / 10万 ,无统计学意义 (P >0 .5 ) ;( 3 )肺结核患病率 15～ 44岁年龄组占 5 8.98% ,患病以青壮年为主 ;( 4 )初、复治比例 ,初治占 69.2 0 % ,复治占 3 0 .80 % ,( 5 )各民族结核病患病率不同 ,有统计学意义 (P <0 .0 0 5 ) ;( 6) 0～ 14岁年龄组儿童结核菌素试验感染率为 19.19% ;( 7)流调时新发活动性肺结核占 82 .0 5 % ,已知病人占 17.95 %。调查表明巴州结核病患病率和感染率还较高 ,尤其是青壮年结核病患病率高 ,复治病人比例高 ,对尚未发现的活动性肺结核病人要引起重视。     

菌阴肺结核鉴别及活动性判断的探讨

在结核病流行病学调查中,痰菌阳性者无疑可确诊为肺结核。对于大量痰菌阴性者,由于肺结核的临床和X线表现与其他呼吸系统疾病有许多相似之处,稍有疏忽极易误诊,即使已确诊为肺结核,在活动性的判定上有时也存在一定的困准。为了提高菌阴肺结核的诊断水平,找们对湖南省1979年全国流调中检出的449例痰菌阴性病例(经过中南区流调指导小组走诊),进行了6个月到4年的随访观察,现将所得结果分析如下:     

活动性肺结核病人诊断延误情况分析

为了解诊断延误发生的主要环节,及影响延误的主要因素,并探讨缩短延误的办法,现对黑龙江省2000年流调中发现的280例活动性肺结核病人就诊、确诊中的延误情况进行分析如下。     

流调点结核病人监化二年效果考核报告

监督化疗是继不住院治疗的一个重大突破,是解决不规则用药、提高疗效、减少复治、控制传染源的有力措施。1977年北京市结核病防治所报告初治肺结核不住院全面监督化学疗法研究的初步结果,提供了农村开展监化的经验与方法。我院对本地区流调点检出全部病人(初治及复治)试行监督化疗。现将二年的效果考核总结报告如下: 一般情况:1979年全国流调晋江地区共检查六个点(山区及沿海各三个),总人口数为9,729人。全部过程均按全国流调制定方案进行,查出病人均经本省及华东地区技术指导组定诊。共检出病人104例,其中新发现病人61例,旧病人43例。排菌者32例。三组病人28例(见表一)。     

矽肺结核临床化验诊断

为评定矽肺结核病人结核病的活动程度,作者采用某些免疫学及生物化学指标,观察 X 线所见与化验指标的关系。方法 138例矽肺结核病人。分为2组:Ⅰ组有活动性病人89例,男64例,女25例;Ⅱ组无活动性病人49例,男39例,女10例。年龄、危险工种工龄和结防所观察时间方面,两组无差别。Ⅰ组排菌者16例,组织融解者10例。Ⅱ组主要为局限和较轻类型矽肺结核.结果皮内结核菌素试验,Ⅰ组阳性76例,阴性13例,Ⅱ组阳性34例,阴性15例,但两组间差异无显著性。皮下结核菌素试验‘Ⅰ组38例阳性28例,Ⅱ组42例中阴性36例。血结核菌素及蛋白结核菌素试验,Ⅰ组阳性者相应占80%及79%。在检查淋巴细胞膜抑制反应时,发现向 PPD 移动受阻抑的强度在活动性结     

利福平不抑制人的结核菌素反应

本文旨在证实利福平是否抑制人的结核菌素反应。作者将42例无恶病质的活动性肺结核病人随机分成二组:Ⅰ组用乙胺丁醇、异烟肼和利福平(EHR组);Ⅱ组用乙胺丁醇、异烟肼和链霉素(EHS组)。每日用药量异烟肼300mg,乙胺丁醇15mg/kg,利福平100mg/kg(最大量达600mg),链霉素750mg。2个月后1组停用乙胺丁醇,Ⅱ组停用     

老年肺结核病

我国在1979年进行了第一次全国结核病流行病学抽样调查(简称流调),1984年在22省市自治区又进行第二次流调,1990年开展了29省市自治区的第三次流调。1979年至1990年间,活动性肺结核患病率与涂阳肺结核患病率的年递降率各为2.8%及3.0%,提示下降速度不快。在结核病疫情下降趋势中出现的流行病学特征之一是结核病发病率及患病率中老年病人构成比的增高。在患发病率下降速度较快的发达国家,可明显看出这一特征。美国报告结核病新登记率中>65岁老年组的构成比1953年为13.8%,1979年升至28.6%。     

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告

为了解中国结核病的流行现状及趋势,评价《全国结核病防治规划(2001—2010年)》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查(简称"流调")点15岁及以上应检人口进行胸部X线摄片检查,对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测。对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查。研究发现:(1)2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万。(2)肺结核患病率均为男性高于女性,且随着年龄增加逐步增高,75～79岁组达到高峰。(3)东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为291/10万、44/10万;中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为463/10万和60/10万;西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为695/10万和105/10万。乡村活动性和涂阳患病率为569/10万和78/10万,城镇活动性和涂阳患病率为307/10万和49/10万。(4)耐多药率为6.8%(19/280)。(5)公众结核病防治知识知晓率仅为57.0%(720 912/1 264 905)。(6)肺结核患者的家庭年人均纯收入为3292元,其中66.8%的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的60%。此次流调结果与2000年流调结果相比,15岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势。但是乡村患病率高于城镇,西部地区患病率明显高于中部和东部。调查结果提示结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。     

Kriging插值在中国结核病分布中的应用

目的应用克里格(Kriging)插值研究中国结核病的空间分布特征,为结核病的防控提供科学依据。方法收集第4次全国结核病流行病学抽样调查资料,建立相关数据库。第4次流调共调查365 097人,发现活动性肺结核病患者1340例,活动性肺结核患病率367.03/10万(1340/365 097)。应用Kriging插值研究中国活动性肺结核患病率的空间分布特征。结果 (1)半变异函数表明,中国活动性肺结核患病率由空间自相关引起的空间变异性中等,C0/(C0+C)=66.14%。(2)中国活动性肺结核患病率的Kriging插值研究,显示出中国活动性肺结核患病率的空间分布不均衡。结论利用Kriging插值等空间分析技术可以通过抽样调查数据对全国活动性肺结核患病率进行总体估计。     

江苏省2006年结核病流行病学抽样调查结果分析

目的了解目前江苏省结核病患病情况及流行特征,分析全省结核病流行变化趋势。方法采取分层整群抽样的方法, 计算得出全省流调点40个,抽样比例为1∶1203。对抽样点的所有人群进行登记造册,满15周岁以上无肺结核可疑症状的应检人口,均进行X线透视检查,不满15岁的儿童均作PPD检查,透视和PPD检查结果异常者及具有肺结核可疑症状的应检人口均进行X线摄片检查、3次痰涂片检查和2次痰结核菌培养检查。 结果江苏省2006全省活动性肺结核患病率282.47/10万,涂阳肺结核患病率为58.11/10万,菌阳肺结核患病率为79.09/10万,与1990年全省流调结果相比,涂阳患病率下降了54.3%,肺结核死亡专率为2.2/10万,比1990年下降了85.4%。30岁及以上年龄组男性患病率均高于女性,且差异随年龄的增长逐渐扩大。农村和城镇的结核菌感染率分别为5.3%和1.5%。流动人口主要年龄段的患病率显著高于相应年龄段的本地人口。流调已知的活动性肺结核病人占活动性病人的55.4%,其接受治疗率为99%,其中全程督导和全程管理占88.5%。有症状未就诊者中90.1%是中老年患者。结论通过实施《全国结核病防治规划（2001—2010年）》,采取多种有效措施,江苏省结核病疫情有大幅度下降,涂阳肺结核患病率,死亡率与1990年相比下降明显。但结核病疫情的总体水平仍然较高,特别是老年人肺结核发病率高且发现率较低,应引起高度重视。流动人口大幅度增加,提示在今后的全国性流调中,一定要事先充分考虑抽样方法和实施方法的问题,对涂阴病人的诊断应跟踪随访确诊等。     

“活动性未定”肺结核55例分析

1979年全国结核病防治工作会议规定:“活动性未定”肺结核(即“可疑活动性”)病例的胸片显示病变活动性难以确定.且痰菌阴性,列为Ⅱ组,登记建卡,并作患病率统计,治疗观察半年再行定组。为提高对“活动性未定”(以下简称未定)肺结核病例的认识,我们对1979年结核病流行病学抽样调查中湖北省发现     

河南省肺结核流行趋势及病例发现方法分析

目的 以河南省第四次全国结核病流行病学抽样调查（流调）数据为依据，揭示河南省结核病疫情现状及变化趋势，并就病例发现方法进行分析。方法 应用痰检和X线、PPD等检查手段，从46个流调点的抽样人群中筛选活动性肺结核患。结果 活动性肺结核患病率497／10万，涂阳肺结核患病率132／10万，菌阳肺结核患病率为159／10万。与1990年流调结果相比，10年间涂阳患病率下降6.15%，年平均递降率仅为0.63%，下降极为缓慢。增加1次痰涂片检查，可提高6.6%的病例发现率。结论 河南省结核病疫情仍很严重，病例发现工作有待加强，加强肺结核可疑症状查痰有助于提高传染性肺结核患的发现率。     

结核病的发病机理

据世界卫生组织统计,目前世界上有2000万以上的活动性结核病人,每年新发生的传染性肺结核约800万人,近300万结核病人死亡,其中,发展中国家占了绝大多数。我国1990年结核病流引病学抽样调查估算:全国现有活动性肺结核病人约590万,其中传染性病人150万。结核病的控制任务仍然非常艰巨。因此,了解结核病的发病(结核感染后在人体内发展过程),对制订控制结核病传播与流行的措施是十分重要的。