血栓调节蛋白基因多态性与冠心病相关性的Meta分析

目的评价血栓调节蛋白(TM)基因G-33A和C1418T多态性与冠心病(CHD)的相关性。方法检索Cochrance图书馆、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和中国学术期刊全文数据库(CNKI),检索日期为1987年1月1日至2013年4月30日,收集血栓调节蛋白基因多态性与冠心病相关性的病例对照研究和队列研究,按照纳入和排除标准选择提取数据资料并评价,采用RevMan5.2.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献(病例组3039例,对照组5480例)。Meta分析显示,亚洲人TM基因G-33A多态性和CHD之间存在相关性(G vs.A,P=0.002;GG vs.GA,P=0.002;GG vs.GA+AA,P=0.0002),而C1418T多态性和CHD之间不存在相关性(P0.05)。结论亚洲人TM基因G-33A多态性与CHD之间存在相关性,而C1418T多态性和CHD之间不存在相关性。     

法舒地尔辅助治疗冠心病慢性心力衰竭41例效果观察

目的观察法舒地尔辅助治疗冠心病慢性心力衰竭（CHF）的疗效及安全性。方法将同期收治的82例冠心病CHF患者随机分为观察组和对照组各41例,均予内科常规抗心衰治疗,观察组同时静滴法舒地尔,连续治疗10 d/月为一疗程,共治疗3个疗程。观察两组不良反应发生情况及治疗前后血清B型尿钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）及E/A变化。结果两组治疗后血浆BNP水平均显著下降,LVEF、E/A明显升高,尤以观察组为著（P均〈0.05）;两组均未出现明显不良反应。结论法舒地尔辅助治疗冠心病CHF疗效确切,且安全性高。     

温阳活血解毒方治疗急性冠脉综合征临床疗效的Meta分析

目的系统评价温阳活血解毒方治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及安全性。方法检索中文数据库包括中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普资讯中文期刊平台及万方期刊数据库;外文数据库包括PubMed、EMbase及Cochrane Library。筛选合格研究,进行文献质量评估,将符合条件的文献采用RevMan5.3软件进行异质性检验、Meta分析、敏感性分析等。结果共纳入10篇文献,Meta分析结果提示温阳活血解毒方联合西药可降低ACS病人中医证候评分[WMD=-4.12,95%CI(-5.19,-3.05),P<0.00001],降低超敏C反应蛋白[SMD=-1.87,95%CI(-2.81,-0.927),P=0.0001]和白细胞计数[WMD=-1.42,95%CI(-2.13,-0.72),P<0.0001]水平,提高临床总有效率[RR=1.22,95%CI(1.13,1.31),P<0.00001]。结论温阳活血解毒方联合西药较单纯常规治疗ACS,可提高病人临床疗效,改善症状,减轻炎症反应。     

我院冠心病患者的临床特点及冠状动脉造影分析

目的探讨我院冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床特征及冠状动脉（CA）病变特点。方法回顾性分析我院76例疑诊CHD患者的临床特征及冠状动脉造影（CAG）资料。结果合并原发性高血压、高脂血症及糖尿病者分别为75．0％、52．6％和30．2％。有吸烟史者占31．2％。其中心肌梗死组、典型心绞痛组、不典型胸痛组的CAG阳性率分别为100％、81．08％、22．22％。心电图ST—T改变与冠状动脉造影总的符合率为60．4％。CAG显示：冠脉供血呈右优势型者57例（75％），均衡型者11例（14％），左优势型者8例（11％）。病变累及CA136支，单支病变占31．6％，2支病变占21．0％，多支病变占45．6％；A型病变38支（27．9％），B型病变52支（38．2％），C型病变46支（33．8％），重度以上狭窄占65．2％，23例（40．4％）有不同程度的侧支循环，其中5例（21．7％）为3级。结论我院CHD患者普遍高龄，且合并多种危险因素，临床表现可不典型，CA分布以右优势型居多，CA病变以2支及多支病变为主，B型及C型病变占多数、CA狭窄程度较严重，部分病例已有不同程度的侧支循环。     

冠状动脉搭桥术治疗重症冠心病26例临床观察

目的总结重症冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）冠状动脉搭桥术的经验和体会。方法26例严重左心室功能不全及左心室明显扩大的冠心病患者（均为3支血管病变）。单纯冠心病患者采用并行体外循环不阻断升主动脉心脏不停跳或室颤下行冠状动脉搭桥术,对冠心病合并心脏瓣膜病患者先在并行体外循环不阻断升主动脉心脏不停跳下吻合血管桥远端,然后再阻断升主动脉、灌注心脏停跳液、置换心脏瓣膜。结果本组用左乳内动脉20支与前降支吻合,桡动脉2支及大隐静脉26支与其他血管吻合,6例使用主动脉内球囊反搏（IABP）。术后2例死于心室颤动。随访24例,左心室射血分数（LVEF）较术前增大（P〈0.05）,左室舒张末期内径缩小（8.3±2.3）mm。结论冠状动脉搭桥术是治疗重症冠心病的有效方法,术中尽量减少体外循环时间,合理的手术设计、术中良好的心肌保护、灵活的并行体外循环以及合理使用IABP是手术成功的关键。     

中国人群β纤维蛋白原基因-455G／A多态性与冠心病易感性的Meta分析

目的 评价β纤维蛋白原基因-455G/A多态性与中国人群冠心病易感性关系的Meta分析.方法 全面检索关于β纤维蛋白原基因-455G/A多态性与冠心病相关性的原始研究,将符合入选标准的研究纳入,对各研究进行Hardy-Weinberg遗传平衡检验,不符合遗传平衡分布的研究予以剔除.利用β纤维蛋白原基因的(AA+GA)基因型/AA基因型的OR值及其95%可信区间(CI)作为效应指标进行分析.采用Revman4.2统计软件包及Stata10.0统计软件包进行统计,计算合并的效应指标.结果 8个原始研究共计1 807例对象(其中冠心病患者872例,对照组935例)进入了最后的数据合并.各研究间经齐性检验后未发现明显异质性,未发现发表偏倚.经采用Mantel-Haenszel 固定效应模型合并的(AA+GA)基因型/EE基因型的OR值为1.54,95%CI为1.27～1.87(P＜0.01).结论 β纤维蛋白原基因-455G/A多态性可能与中国人群冠心病相关,A等位基因携带者患冠心病的危险性有增高趋势.     

中药注射剂治疗冠心病心力衰竭有效性及安全性的网状Meta分析

目的对比常用中药注射剂治疗冠心病心力衰竭的疗效和安全性,为临床提供循证证据。方法计算机全面检索中英文数据库中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library。收集并提取相关文献及数据,并进行文献质量评价,使用RevMan 5.3对纳入文献进行直接Meta分析,使用Stata 16对所有文献进行网状Meta分析。结果共纳入文献42篇,涉及中药注射剂7种,均为中文文献,文献质量一般。直接Meta分析结果显示:在常规治疗的基础上分别加用参附注射液、参麦注射液、大株红景天注射液、丹红注射液、生脉注射液、心脉隆注射液、益气复脉注射液均能提高冠心病心力衰竭病人的治疗有效率、左室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)/N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。网状Meta分析结果显示,M常规治疗联合中药注射液的治疗有效率排序结果为:联用参麦注射液>大株红景注射液>参附注射液>心脉隆注射液>丹红注射液>生脉注射液>益气复脉注射液>常规治疗;LVEF排序结果为:联用参麦注射液>益气复脉注射液>心脉隆注射液>大株红景天注射液>参附注射液>丹红注射液>生脉注射液>常规治疗;BNP排序结果为:联用大株红景天注射液>生脉注射液>参麦注射液>丹红注射液>心脉隆注射液>参附注射液>常规治疗;NT-proBNP排序结果为:联用益气复脉注射液>心脉隆注射液>参附注射液>大株红景天注射液>丹红注射液>参麦注射液>常规治疗。安全性分析显示,联用参麦注射液、大株红景天注射液、益气复脉注射液不良反应较少。结论7种中药注射剂联合常规治疗均能进一步改善病人的治疗有效率、LVEF、BNP/NT-proBNP,但由于存在文献干预措施非直接比较,以及文献质量一般,仍需根据临床问题具体分析使用。     

OPCAB治疗重症冠心病疗效观察

目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）治疗重症冠心病的疗效。方法采用OPCAB治疗重症冠心病460例。结果全组病例均在非体外循环下完成手术,搭桥1-5支,平均3.1支。术后心绞痛症状全部缓解。死亡12例,死亡原因包括术后低心室排血量综合征5例、心跳骤停或心室颤动4例,大出血1例、肾功能衰竭1例、呼吸衰竭1例。结论 OPCAB治疗重症冠心病疗效满意。     

冠心病介入治疗133例临床效果分析

目的探讨介入治疗对冠心病患者的临床疗效。方法133例冠心病患者行介入治疗,常规药物治疗,随访12个月,观察患者心功能恢复情况和心绞痛缓解率,同时观察患者死亡率,急性心肌梗死、心衰和再次血管重建的发生率。结果130例患者完成随访12个月,3例因家庭搬迁或电话更改而失访。12个月心功能恢复率77．7％（101／130）,心绞痛缓解率83．1％（108／130）,12个月内无死亡病例,急性心肌梗死2例、心衰15例,再次血管重建6例。结论介入治疗冠心病患者疗效确切,并发症少,值得在西部欠发达地区地市级医院推广应用。     

温阳活血利水方治疗心力衰竭利尿剂抵抗30例

目的观察温阳活血利水方对慢性充血性心力衰竭利尿剂抵抗的临床治疗效果,并探讨其作用机制.方法将60例慢性充血性心力衰竭发生利尿剂抵抗的病人随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用西药常规治疗,即利尿剂、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂.治疗组在此基础上加以温阳活血利水方汤药口服,每次150 mL,每日2次,两组均以15 d为1个疗程,治疗1个疗程后比较两组临床疗效及心功能改善、分级情况等.结果治疗1个疗程后,治疗组总有效率为90.0%优于对照组的73.3%(P<0.05).结论温阳活血利水方治疗心力衰竭利尿刘抵抗疗效确切,不良反应少.     

冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平变化

目的探讨冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平的变化及其临床意义。方法选择冠心病患者60例、冠心病合并心力衰竭患者60例[其中心功能（NYHA）Ⅱ级18例、心功能Ⅲ级27例、心功能Ⅳ级15例]、健康对照组25例,测定血清脂联素并对其变化进行两两比较。结果冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素为（14．22±5．34）mg／L;冠心病无心力衰竭组血清脂联素为（4．79±1．61）mg／L;健康对照组为（6．98±1．62）mg／L,两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病合并心力衰竭患者随着心功能分级的升高,血清脂联素水平也显著升高[NYHAII级为（9．25±2．71）mg／L,NYHAⅢ级为（13．72±3．38）mg／L,NYHAIV级为（18．0±6．72）mg／L,P〈0．01]。结论合并心力衰竭的冠心病患者血清脂联素水平是升高的,且随着心功能分级的升高,血清脂联素水平也明显升高。血浆脂联素可能参与冠心病及心力衰竭的发病机制,血清脂联素水平变化对心力衰竭的进展和程度有一定的指导意义。     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病226例临床经验

1993年2月至2003年12月,我们对226例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行冠状动脉搭桥术,取得了良好效果。现报告如下。     

甲状腺功能亢进合并冠心病的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床若干问题,提高其诊疗水平。方法回顾性分析中山大学附属第一医院1993～2003年间住院的31例甲亢合并冠心病患者的临床资料。根据临床症状、心电图和冠状动脉造影等结果进行分析比较。结果31例甲亢合并冠心病患者均给予抗甲状腺药物和抗冠心病等常规治疗,27例痊愈出院,4例死亡。结论对临床上诊断为冠心病患者,反复出现顽固性心衰竭、心绞痛,经常规抗冠心病、抗心衰竭等治疗,效果欠佳者;对合并不明原因消瘦、多汗、大便次数增多、失眠、多梦、脾气暴躁、心悸、手颤的老年患者,应及时做甲状腺功能测定,尽快明确诊断,及时治疗。同样,对临床上诊断为甲亢患者,若合并有冠心病的危险因素,出现左心功能不全、全心功能不全等表现应及时作心电图、心脏B超、活动平板试验及核素等检查,必要时作选择性冠状动脉造影检查,明确诊断,及时治疗。对甲亢合并冠心病的患者,常规应用抗甲状腺和抗冠心病等药物联合治疗,效果好,疗效确切。     

甲状腺功能亢进症合并冠心病30例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床表现及特点、误诊情况、发病机制及治疗方法。方法回顾性分析北华大学附属医院及吉化集团公司总医院2001~2006年间30例甲亢合并冠心病住院患者的临床资料,根据临床表现、辅助检查及治疗情况进行对比分析。结果30例甲亢合并冠心病的住院患者均同时给予抗甲状腺药物和常规的冠心病治疗,27例临床治愈出院,3例死亡。结论甲亢患者可同时合并有冠心病,对此类患者要详细询问病史并给予全面检查以尽早诊断,并应同时给予抗甲状腺药物及冠心病的治疗。     

冠心病合并心力衰竭患者冠状动脉支架术后短期临床疗效评价

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者由于冠状动脉严重狭窄或闭塞,导致心肌重构,心脏扩大,心功能不同程度下降。但由于缺血坏死区内有不同程度的存活心肌（冬眠心肌、顿抑心肌和伤残心肌）。如能及时实施经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）,开通病变血管,可不同程度的挽救这些存活心肌,使心功能得以保存或改善。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的疗效

目的 观察非体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的疗效。方法 170例冠心病患者随机分为体外循环下CABG组（On-pump组,n=85例）和非体外循环不停跳CABG组（Off-pump组,n=85例）。观察两组患者氧合指数（OI）、肺泡-动脉氧差（AaDO2）、呼吸机辅助时间、正性肌力药物使用量及时间、术后24 h出血量、输血量及心肌酶值。结果 Off-pump组在出血量、输血量、辅助呼吸时间、呼吸指标均明显优于On-pump组,正性肌力药物使用时间及心肌酶值显著少于On-pump组（P<0.05,P<0.01）。结论 采用非体外循环进行CABG治疗冠心病优于体外循环。     

温阳活血法治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察温阳活血法对慢性心力衰竭的临床疗效。方法将100例慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、强心剂等药物),治疗组在对照组治疗基础上加用温阳活血为主的温阳益气活血汤,疗程4周。观察两组治疗前后中医临床症状与体征、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级变化,应用彩色多普勒测定两组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD),测定血清脑钠肽(BNP)浓度。结果治疗组总有效率94%,优于对照组的78%(P<0.05)。两组治疗后SV、CO、CI、LVEF、LVEDD、BNP较治疗前均有明显改善,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论温阳活血法对慢性心力衰竭具有确切的疗效,对心功能各项指标均具有明显的改善作用。     

温阳活血通络中药治疗糖尿病周围神经病变的研究

目的:研究糖尿病周围神经病变(DPN)采用温阳活血通络中药治疗的效果.方法:选择2019年2月到2020年1月本院65例DPN患者为研究对象,随机分成对照组(n=30)与研究组(n=35).对照组予常规西医治疗,研究组予温阳活血通络中药治疗.比较两组治疗效果.结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0...     

中药注射剂治疗射血分数保留的心力衰竭疗效的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析比较不同中药注射剂治疗射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)和维普数据库(VIP),检索时限为建库至2022年6月30日,并由NoteExpress文献管理系统对检索到的文献自动查重。由2位评价员独立筛选文献、提取数据并采用Cochrane协作网研发的偏倚风险评估工具进行文献质量的评价,采用Stata 15.0软件进行统计分析及制图。结果:最终纳入26项研究,包括8种中药注射剂干预措施,涉及2 246例病人。根据网状Meta分析结果显示,不同干预措施在临床疗效方面的排序为：心脉隆注射液+常规治疗>参麦注射液+常规治疗>丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+常规治疗>参附注射液+常规治疗>丹参多酚酸盐针联合参麦注射液+常规治疗>丹参川芎嗪注射液+常规治疗>生脉注射液+常规治疗>常规治疗;在6 min步行试验方面排序为：参麦注射液+常规治疗>...