腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗Ⅲ期右半结肠癌的疗效评价

目的:探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗Ⅲ期右半结肠癌的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月至2014年6月手术治疗的122例Ⅲ期右半结肠癌患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=55,行腹腔镜CME)与开腹组(n=67,行开腹CME)。对比分析两组患者手术相关指标、近远期预后情况。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.001),术中出血量、切口长度、住院时间优于开腹组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量[(22.1±5.2)枚vs.(19.0±4.4)枚]差异无统计学意义(P>0.05),两组阳性淋巴结检出数量[(4.2±1.5)枚vs.(2.6±1.3)枚]差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、术后排气时间、进食时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组CEA、CA19-9水平较术前降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组3年复发率、转移率、总体生存率分别为10.9%、9.1%与80.0%,开腹组为13.4%、9.0%与77.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅲ期右半结肠癌行腹腔镜CME不增加手术风险及并发症发生率,具有创伤小、安全可行、手术视野与解剖层次清晰、术后康复快等优势,近、远期疗效与开腹手术相当。     

结肠癌完整结肠系膜切除术与传统根治术的对比研究

比较结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)与传统根治术的短期疗效和安全性。回顾性分析15例CME和12例传统根治术结肠癌患者的临床资料。CME组淋巴结清扫数量为(21.9±7.8)枚,明显多于传统手术组(14.0±4.2)枚,差异有统计学意义(P0.05);其中Ⅰ期和Ⅱ期病例两组间淋巴结清扫数量的差异无统计学意义(P0.05),Ⅲ期病例CME组淋巴结清扫数量(25.3±7.6)枚,明显多于传统手术组(17.6±3.6)枚,差异有统计学意义(P0.01);Ⅲ期患者阳性淋巴结均数两组差异无统计学意义(P0.05),但淋巴结阳性率两组差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间、出血量、术后排气排便时间、术后住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。应用CME治疗结肠癌,淋巴结清扫数量增加,手术风险增加不明显,术后短期疗效良好。     

老年右半结肠癌行腹腔镜完整结肠系膜切除术的近期疗效评价

目的比较老年右半结肠癌患者行腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)与腹腔镜传统结肠癌根治术的近期疗效。 方法回顾性分析2015年1月至2017年6月57例老年右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为CME组(31例)和传统组(26例)。采用SPSS22.0软件对所有临床数据进行统计学分析,两组患者淋巴结清扫数量、围手术期相关指标等计量资料以( ±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症发生率等组间比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果CME组患者淋巴结清扫数目及阳性淋巴结数分别为(23.2±4.8)枚和(4.6±0.7)枚,明显多于传统组的(17.2±3.3)枚和(3.3±0.4)枚,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、切除标本长度、术后首次通气时间、平均住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗老年右半结肠癌是安全可行的,术中淋巴结清扫更加彻底,且不增加手术风险和术后并发症发生率,值得在临床中进一步推广应用。     

完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗结肠癌疗效对比

【摘要】〓目的〓比较完整结肠系膜切除术(CME)与传统结肠癌根治手术治疗结肠癌的临床疗效。方法〓2011年1月至2012年12月期间我院收治并接受手术的结肠癌患者共38例。对照组(n=23)患者接受传统的结肠癌根治性手术,CME组(n=15)患者由同一组手术医师按照CME原则进行手术。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量)和术后恢复情况(术后排气时间、住院时间)术后并发症发生情况、淋巴清扫。结果〓两组患者手术时间无显著性差异;CME组患者术中出血量较对照组少(P<0.05);两组患者术后排气时间、住院时间、并发症发生例数也无显著性差异;CME组患者术中清扫淋巴结数量、阳性淋巴结转移数均多于对照组患者(P<0.05)。对照组患者术后1年结肠癌复发转移病例比观察组多,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓CME手术能够清扫尽可能多的淋巴结,有利于降低结肠癌的复发率且不增加手术并发症。     

完整结肠系膜切除在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用

目的 探讨完整结肠系膜切除在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用.方法 统计分析厦门大学附属中山医院胃肠外科2010年6月至2011年7月实施的36例腹腔镜辅助全右半结肠系膜切除术的手术方法和临床效果.结果 36例均顺利完成手术,无中转开腹.平均手术时间为(134 ±22) min;平均术中出血量为(95±53) ml;平均检出淋巴结15.7枚/例;术后排气时间平均为(3.1±1.2)d;术后并发症率为17％ (6/36),其中淋巴瘘4例,肺部感染1例,术后出血1例.结论 腹腔镜辅助完整右半结肠系膜切除治疗右半结肠癌是安全有效的,可以达到系膜和淋巴组织切除的最大化.其远期疗效有待进一步观察.     

腹腔镜下完整肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗中青年及老年Ⅲ期结肠癌的效果比较

目的探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗中青年及老年Ⅲ期结肠癌的效果比较。 方法选取2013年1月至2016年6月治疗的Ⅲ期结肠癌患者153例进行回顾性分析,根据手术术式的不同分为完整肠系膜切除术(CME)组(78例,中青年34例、老年44例)和传统组(75例,中青年37例、老年38例),CME组采用腹腔镜下完整肠系膜切除术,传统组采用传统结肠癌根治术。应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理,术中、术后相关指标和淋巴结清扫情况以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症的发生率采用卡方检验,以P<0.05差异具有统计学意义。 结果两组患者中不同年龄段(中青年和老年)患者的术中、术后相关指标、淋巴结清扫情况和术后并发症进行组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与传统组相比,CME组中青年和老年患者的术中出血量显著降低(P<0.05),手术时间、术后排气时间、留置引流管时间和住院时间均显著缩短(P<0.05);与传统组相比,CEM组中青年和老年患者的淋巴结清扫数、左、右结肠淋巴结和淋巴结阳性转移数均显著增加(P<0.05);传统组的术后并发症的总发生率为8例(10.7%),CME组为2例(2.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗中青年和老年Ⅲ期结肠癌的临床效果较好,术中出血量少、术后恢复快,且安全性较高。     

腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术（CME）疗效的差异。方法收集2000年9月至2008年12月问福建医科大学附属协和医院外科同一组医师连续实施的273例结肠癌CME手术患者的临床资料,其中腹腔镜手术147例,开腹手术126例,比较两组术后的肿瘤根治性及远期疗效。结果两组的近端切缘、远端切缘长度及淋巴结清扫数目的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。273例患者中．有251例（91．9％）接受了术后随访,中位随访时间50个月。腹腔镜组与开腹组的局部复发率分别为6．1％（9／147）和7．9％（10／126）,远处转移率分别为23．8％（35／147）和16．7％（21／126）,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组5年总生存率分别为69．4％和74．0％,5年无瘤生存率分别为68．5％和70．9％,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜结肠癌CME手术能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,有望成为结肠癌新的手术规范。     

腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术治疗右侧结肠癌临床价值研究

目的 探讨腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术(CME)治疗右侧结肠癌的临床价值.方法 回顾性分析2017-01—2020-01兰考县中心医院普外科行右半结肠CME术治疗的78例右侧结肠癌患者的临床资料.根据手术方法分为腹腔镜组和开腹组,每组39例.比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标.统计2组患者术后随访12个...     

腹腔镜右半结肠癌根治术解剖学基础与规范化手术

腹腔镜手术现已广泛应用于结肠癌的手术治疗,其中的腹腔镜右半结肠癌根治术是难度较大的术式,术中需结扎处理的血管较多,且相关血管存在较多变异。完成规范化的腹腔镜右半结肠切除术,还需对淋巴结清扫范围及完整结肠系膜切除术有充分认识。本文结合国内外文献及我科腹腔镜右半结肠癌根治术的多年经验,对腹腔镜右半结肠癌根治术所需掌握的相关外科解剖做简要综述,探讨淋巴结清扫范围,并介绍我科规范化的腹腔镜右半结肠切除术操作流程供同道参考。     

腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术的疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)患者术后恢复、手术质量及中期疗效的差异。方法:收集2010年12月至2013年9月124例结肠癌CME手术患者的临床资料。其中腹腔镜组66例,开腹组58例,对比分析两组患者术后恢复、肿瘤根治性、术后感染发生率及中期复发率等指标。结果:腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、切口感染率方面均优于开腹手术组(P<0.05),两组患者近端切缘、远端切缘长度、淋巴结清扫数量及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。113例(91.1%)患者获得术后随访,中位随访时间18个月,腹腔镜组与开腹组局部复发率分别为4.55%(3/66)与5.17%(3/58),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结肠癌CME手术较开腹手术可显著缩短患者术后恢复时间,且能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,具有广阔的应用前景。     

完整结肠系膜切除在中间入路右半结肠癌D3根治术中的临床应用

目的 探讨完整结肠系膜切除在中间入路右半结肠癌D3根治术中临床应用的可行性和有效性.方法 回顾性分析2010年2月至2012年6月我院胃肠肿瘤外科完整结肠系膜右半结肠癌D3根治术患者42例的临床病理资料,其中开腹手术20例,腹腔镜手术22例.结果 42例患者平均手术时间(146.43±30.73)min(90～240min),术中平均出血量(152.86±38.97)ml(100～300ml),术后平均住院时间(11.5±2.45)d(6～16d),无严重并发症,无住院期间死亡病例.中位淋巴结清扫数17.5枚(12～50枚),淋巴结阳性率11.43%,中位随访时间19个月(1～28个月),肿瘤复发率为2.38%.结论 完整结肠系膜切除在中间入路右半结肠癌D3根治术中的临床应用具有可行性和有效性.     

腹腔镜中间入路扩大右半结肠癌D3根治术

Lapareseopic colectomy is commonly performed,but laparoscopic extended right hemicolectomy with D3 lymphadenectomy for cancer located at hepatic flexure of the colon is a complex procedure,even in the ...     

结肠癌完整结肠系膜切除术的学习曲线

目的探讨结肠癌完整结肠系膜切除术（CME）的学习曲线。方法回顾性分析2009年11月至2011年6月间,在北京大学人民医院胃肠外科接受CME手术的75例结肠癌患者的临床资料,按手术先后依次分A、B、C3组,每组25例。结果3组病例一般资料的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。A、B、C3组患者手术时间依次递减,A组显著长于B组和C组[（205．4±53．2）rain比（180．4±29．7）min和（169．8±4113）rain,P〈0．05];3组住院时间也依次递减,A组也显著长于B组和C组[（17．8±10．9）d比（12．9±4．1）d和（11．0±3．5）d,P〈0．05]。C组患者术后并发症发生率（8％,2／25）明显低于A组（32％．8／25）和B组（36％,9／25）（P〈0．05）。C组患者手术标本的质量明显优于A组（大体标本WESTC级以上例数分别为20例和11例,P〈0．05）。3组术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、淋巴结检获数方面的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论结肠癌CME手术的学习曲线大约为25例,即可达到较熟练程度。     

腹腔镜左半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床应用

研究认为,腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术（complete mesocolic excision,CME）有利于结肠系膜切除和淋巴结清扫的最大化,且安全、可行、有效［1-2］。而左半结肠癌患者由于其周围解剖层次较为复杂,故左半结肠癌CME手术有一定难度。厦门大学附属中山医院胃肠外科依照CME理念,于2009年12月至2013年9月开展腹腔镜左半结肠癌CME 45例,疗效满意,现报道如下。     

3D腹腔镜右半结肠癌根治术的优劣与利弊

随着3D技术的发展,3D腹腔镜手术在治疗右半结肠癌中已经得到了广泛的应用,其良好的深度知觉和空间定向力有助于术者进行解剖结构辨认以及精细操作,然而在手术体验方面仍存在眩晕、视觉疲劳方面的问题。在手术治疗效果方面,3D腹腔镜暂未显现出颠覆性的优势,需要进一步的高质量循证医学证据。随着科技的发展,3D腹腔镜的技术缺陷正在逐步完善,未来能否在结肠癌手术领域中成为主流,仍然值得期待。     

完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果

目的观察完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果。方法将58例右半结肠癌患者随机分为2组,各29例。对照组行传统结肠癌根治术,观察组采用完整结肠系膜切除术,比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症发生率及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组淋巴结清扫数目优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2 a观察组的肿瘤复发率及患者存活率优于对照组,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统结肠癌根治术相比,完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌,可最大限度清扫淋巴结,而且未明显增加手术风险及并发症发生率,有利于改善患者的预后。     

完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较

目的探讨完整结肠系膜切除术（CME）的短期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年10月在北京大学人民医院胃肠外科接受根治术的62例I-Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,其中行CME者31例（CME组）,行传统结肠癌根治术者31例（非CME组）。结果CME组和非CME组患者淋巴结清扫总数分别为（22．5±1．8）枚和（17．6±1．3）枚（P〈0．05）;9．7％（3／31）的CME患者高位血管根部淋巴结阳性。两组术中出血量分别为（123．5±17．6）ml和（143．5±15-3）ml,差异无统计学意义（P〉0．05）。除术后3d内腹腔引流量CME组明显多于非CME组（P〈0．05）外,两组术后引流管拔除时间、排气时间、进食时间等术后恢复指标以及术后住院时间、住院费用等社会经济效应指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。CME组术后发生肠梗阻3例,淋巴漏2例,切口裂开1例：非CME组术后发生肠梗阻4例,切口裂开1例,两组术后并发症发生率的差异无统计学意义（19．4％比16．1％,P〉0．05）。结论与传统手术相比,CME淋巴结清扫更彻底,包括系膜根部淋巴结．且不会影响术后恢复及增加术后并发症风险。     

腹腔镜完整结肠系膜切除术的应用和评价

精细和微创是现代外科手术的两大主题。腹腔镜技术由于其创伤小、患者术后恢复迅速等优势,自20世纪90年代以来在结直肠手术中得到了快速的发展和应用。2008年美国国家综合癌症网络(NCCN)确认了腹腔镜结肠手术的可行性。完整结肠系膜切除术(CME)作为结肠癌高质量的根治手术,遵循精细解剖,精准手术的理念。2011年NCCN已将CME手术作为局部进展期结肠癌的规范化手术。腹腔镜CME手术结合了结肠手术的两大优势,但是由于CME手术对于手术质量要求更高,手术医生学习曲线更长,目前对于其在临床中的应用还处在探讨阶段。现有的证据显示腹腔镜CME手术可以达到与开腹CME手术治疗结肠癌一致的根治效果,但是需要严格掌握好其适用范围,以使患者获益最大化。     

结肠癌完整结肠系膜切除术的实践与技术

全直肠系膜切除术(TME)已被公认为是直肠癌的标准化手术技术,但结肠癌手术尚缺乏标准化手术技术.2009年,德国外科医生Hohenberger提出了完整结肠系膜切除术(CME)的概念,认为结肠与直肠周围存在的解剖平面相似,也存在脏壁层筋膜及两者间的疏松无血管间隙,沿该间隙锐性分离,可获得被脏层筋膜完整包被的整个结肠系膜.掌握结肠胚胎发育和解剖是开展CME的前提和基础.CME技术以确保结肠系膜完整、中央血管高位结扎为操作要点.目前多数循证医学证据认为该技术有更好的肿瘤学优势,为CME技术的推广提供了科学依据.北京大学人民医院胃肠外科在国内积极实践推广CME技术,并对CME手术切除范围、淋巴结清扫范围、手术适应证选择、应用解剖等进行了探讨和系列的临床科学研究.