依洛尤单抗对青年初发急性心肌梗死患者降脂作用的疗效分析

目的 探讨依洛尤单抗对青年初发急性心肌梗死（AMI）合并高脂血症患者的调脂作用及安全性。方法 选取2019年6月至2021年6月于邯郸市第一医院心血管内科治疗的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平不达标的青年AMI患者,随机分为依洛尤单抗组和对照组,对照组仅实施调脂口服治疗,而依洛尤单抗组在对照组基础上加用皮下注射依洛尤单抗治疗（140 mg）。比较两组患者的LDL-C等血脂相关的指标由基线治疗第7 d治疗后的改变情况。结果 本研究共入选患者86例,其中依洛尤单抗组44例,对照组42例。与对照组相比,治疗第7 d时,依洛尤单抗组LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,LDL-C<1.4 mmol/L且较基线下降50%比例明显高于对照组（P<0.05）,未发现实施依洛尤单抗治疗后出现肌酸激酶、肝酶等升高情况以及肾功能损伤的现象。结论 与单独使用他汀类药物对比,依洛尤单抗可快速降低青年AMI患者的血脂水平,使LDL-C、Non-HDL-C达到指南推荐目标,且安全性良好。     

老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗的有效性及安全性研究

目的 探讨老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗治疗的有效性和安全性。方法 纳入2019年11月至2022年11月在解放军总医院第一、二、六、八医学中心心内科住院的经常规他汀类药物治疗后血脂控制不达标的心血管病高危患者153例,根据患者年龄分为非老年组(<60岁)46例,60～74岁老年组66例,≥75岁老年组41例,均按指南应用依洛尤单抗治疗;选取同期在解放军总医院第一、二、六、八医学中心心内科住院血脂控制不达标的年龄≥75岁心血管病高危未应用依洛尤单抗患者50例为常规治疗组,应用一种他汀类药物联合依折麦布治疗。比较各组患者临床基线资料及用药第4、12周的血液指标和12周内药物不良反应及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 非老年组、60～74岁老年组和≥75岁老年组用药第4、12周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平较基线降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);3组用药第12周LDL-C、TC水平比较无显著差异(P>0.05)。非老年组、60～74岁老年组、≥75岁老年组用药12周内不良事件发生率比较无显著差异(2.2%v...     

依洛尤单抗对急性心肌梗死患者血小板活化及预后的影响分析

目的 分析急性心肌梗死患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平并探讨其影响因素,观察PCSK9抑制剂(依洛尤单抗)对血小板活化的影响及对患者预后的影响。方法 前瞻性队列研究。入选2019年12月至2021年12月天津市人民医院心内科收治的急性心肌梗死患者89例。采用随机数字表法分为依洛尤单抗组45例和对照组44例,依洛尤单抗组于入院24 h内给予皮下注射依洛尤单抗140 mg,间隔14 d再次注射。于入院时和第1个月检测患者血清PCSK9水平和血小板活化指标。采用多因素线性回归方法分析PCSK9水平的影响因素,观察依洛尤单抗对血小板活化的作用及患者预后的影响。结果 两组一般临床情况比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);基线血清PCSK9水平和血小板活化指标比较,差异也无统计学意义(均为P>0.05)。血清PCSK9水平受性别(B=285.894,t=2.093,P=0.040)和炎症指标高敏C反应蛋白(B=-19.533,t=-2.356,P=0.021)影响。干预组中依洛尤单抗能够抑制血小板活化(Z=4.977,P<0.01)。依洛尤单抗组的心绞痛...     

PCSK9抑制剂依洛尤单抗对冠心病大鼠血脂、血管内皮功能损伤及炎性因子的影响

目的:探究前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(PCSK9)抑制剂依洛尤单抗对冠心病(CHD)大鼠血脂、血管内皮功能损伤及炎性因子的影响。方法:通过高脂饮食构建CHD大鼠模型,建模成功的45只大鼠随机分为CHD组、依洛尤单抗20组和依洛尤单抗40组,每组15只;15只正常大鼠作为对照组。依洛尤单抗20组和依洛尤单抗40组分别皮下注射依洛尤单抗20 mg/kg与40 mg/kg。2周后检测各组心肌组织、血脂指标、血管内皮功能指标和炎性因子水平。结果:与对照组大鼠比较,CHD组大鼠心肌组织损伤、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、内皮素(ET)-1水平显著升高,一氧化氮水平显著降低(P<0.05)。依洛尤单抗20组和依洛尤单抗40组一氧化氮显著高于CHD组,其余指标均低于CHD组(P<0.05)。依洛尤单抗40组的一氧化氮水平高于依洛尤单抗20组,其余指标均低于依洛尤单抗20组(P<0.05)。结论:依洛尤单抗可抑制血脂和胆固醇水平,保护CHD大鼠心肌组织,并抑制...     

PCSK9抑制剂在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果

目的 观察PCSK9抑制剂在急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者中的临床疗效。 方法 选取2019年1~10月在我科确诊为AMI并行PCI治疗的65例患者,在他汀类药物治疗基础上,随机分为2组:试药组（PCSK9抑制剂组,n=32）和对照组（n=33）,随访6个月观察患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）变化、心血管事件以及临床主要不良反应等指标。 结果 ① 与对照组相比,试药组患者总胆固醇（TC）[（3.6±1.2）vs（4.4±1.0）mmol/L]、甘油三脂（TG）[（1.4±0.7）vs（2.0±1.3）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（0.7±0.6）vs（1.8±0.9）mmol/L]、脂蛋白a[Lp(a)][（198±94）vs (263±129) mg/L]、载脂蛋白B（apoB）[（0.70±0.21）vs (0.97±0.27) g/L]、游离脂肪酸（FFA）[（0.46±0.10）vs（0.53±0.14）mmol/L）以及PCSK9[（147±70）vs（290±78）ng/ml）水平均显著降低（均P<0.05）;② 随访6个月,两组患者病死率、非致命性心梗发生率和冠脉再次血运重建率等心血管事件的发生率的差异均无统计学意义;③ 随访6个月,两组患者注射部位反应、肌痛、神经认知事件及新发糖尿病等主要不良反应无显著增加。 结论 PCSK9抑制剂联用他汀类药物能够显著降低AMI PCI术后患者LDL-C水平。     

阿利西尤单抗与依折麦布治疗高胆固醇血症合并心血管高危患者的疗效及安全性比较：ODYSSEY EAST研究中国地区亚组分析

目的在已接受最大耐受剂量他汀治疗的高胆固醇血症合并心血管高危的中国患者中,比较阿利西尤单抗[前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂]与依折麦布的疗效及安全性。方法 ODYSSEY EAST研究为一项随机、双盲、双模拟、阳性平行对照、多中心临床研究,其中中国亚组包含456?例已接受最大耐受剂量他汀治疗的高胆固醇血症合并心血管高危患者,以2∶1的比例随机分组,其中阿利西尤单抗组患者接受阿利西尤单抗皮下注射75 mg每2周1?次(Q2W),若第8周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥1.81 mmol/L,则在第12周上调阿利西尤单抗剂量至150 mg Q2W;依折麦布组患者接受依折麦布10 mg/d口服治疗,治疗持续24周。主要疗效指标为LDL-C第24周较基线的变化百分比。关键次要疗效指标包括第12和24周LDL-C(12周)及脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A1 (Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非HDL-C、空腹甘油三酯较基线的变化百分比,和第24周达到LDL-C<1.81 mmol/L的患者比例。同时在治疗期间评价...     

不同冠状动脉介入治疗方式在冠心病高出血风险患者中应用的Meta分析

目的 分析比较裸金属支架(BMS)、药物涂层球囊(DCB)及药物洗脱支架(DES)在冠心病高出血风险(HBR)患者中应用的有效性和安全性.方法 检索国内外电子数据库,收集在冠心病高出血风险患者中应用DCB或DES对比BMS的临床随机对照试验数据,使用Revman 5.3软件进行Meta分析.本次研究的主要终点为DCB和...     

RRM1在非小细胞肺癌患者外周血和组织中表达及其与吉西他滨疗效相关分析

目的探讨Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血及其肿瘤组织中核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)mRNA表达水平是否有一致性及其与吉西他滨化疗疗效之间关系。方法病例组为49例接受吉西他滨化疗的NSCLC患者,收集化疗前、化疗1个疗程后、病情恶化或停止治疗前外周血及应用吉西他滨化疗前的病理组织蜡块,对照组为同期12例健康体检者。应用荧光定量PCR法检测RRM1 mRNA表达水平。结果病例组中,RRM1在外周血单个核细胞中的表达与在病理组织中的表达无差异(P=0.336),外周血单个核细胞中的表达水平在化疗前与化疗1个疗程后无统计学差异(P=0.936),化疗前与化疗结束或病情恶化后亦无统计学差异(P=0.878)。应用吉西他滨化疗4个周期后,RRM1 mRNA低水平表达组(n=30)和高水平表达组(n=19)有效率分别为76.7%和21.1%(P<0.05)。结论检测NSCLC患者外周血RRM1 mRNA是一种简便、快捷的方法,可以替代必须检测病理组织的传统方法,减轻患者痛苦及经济负担。     

冠心病降脂治疗101例分析

目的了解冠心病患者血脂水平,分析其降脂治疗和达标的情况以及可能影响治疗达标的因素。方法对中南大学湘雅二医院2003年5月至2005年12月已确诊的冠心病患者101例,获取初始血脂水平以及在院期间接受降脂治疗的情况,通过电话、信函结合门诊复查形式进行随访,填答冠心病治疗调查问卷,记录结果并进行分析总结。结果(1)冠心病患者初始血脂异常率为60.6%,住院期间降脂治疗率为80.7%。(2)随访期间降脂治疗率为68.3%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.59mmol/L者占65.3%。(3)达标与否和性别、年龄、学历、社会地位无关(P>0.05),但与经济收入、吸烟有关(P<0.05),并受到医疗质量、患者依从性、药效等影响。(4)所有接受降脂治疗的冠心病患者,丙氨酸转氨酶(ALT)与肌酸激酶(CK)值无显著升高,且与初始值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病降脂治疗仍存在很大治疗间隙和不少认识误区;达标与否和患者经济水平、生活方式(吸烟等)有关,并受到医疗质量、患者依从性、药效、社会等因素的影响;降脂药物的选择和剂量恰当时,长期治疗是安全的。     

冠心病降脂治疗101例分析

目的了解冠心病患者血脂水平，分析其降脂治疗和达标的情况以及可能影响治疗达标的因素。方法对中南大学湘雅二医院2003年5月至2005年12月已确诊的冠心病患者101例，获取初始血脂水平以及在院期间接受降脂治疗的情况，通过电话、信函结合门诊复查形式进行随访，填答冠心病治疗调查问卷，记录结果并进行分析总结。结果（1）冠心病患者初始血脂异常率为60．6％，住院期间降脂治疗率为80．7％。（2）随访期间降脂治疗率为68．3％，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）〈2．59mmol／L者占65．3％。（3）达标与否和性别、年龄、学历、社会地位无关（P〉0．05），但与经济收入、吸烟有关（P〈0．05），并受到医疗质量、患者依从性、药效等影响。（4）所有接受降脂治疗的冠心病患者，丙氨酸转氨酶（ALT）与肌酸激酶（CK）值无显著升高，且与初始值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论冠心病降脂治疗仍存在很大治疗间隙和不少认识误区；达标与否和患者经济水平、生活方式（吸烟等）有关，并受到医疗质量、患者依从性、药效、社会等因素的影响；降脂药物的选择和剂量恰当时，长期治疗是安全的。     

Effects of pravastatin on coronary events in 2073 patients with low levels of both low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol: results from the LIPID study.

AIMS: Fibrates or nicotinic acid are usually recommended for secondary prevention of coronary heart disease in patients with low plasma levels of both low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) < or =140 mg/dL (< or =3.6 mmol/L) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) < or =40 mg/dL (< or =1.03 mmol/L). The LIPID trial, a randomised, placebo-controlled trial in 9014 patients at 87 centres in Australia and New Zealand, provided an opportunity to investigate the effects of an HMG-CoA reductase inhibitor in patients with low LDL-C and low HDL-C. METHODS AND RESULTS: Participants in this post hoc substudy were 2073 patients aged 31-75 years with baseline LDL-C < or =140 mg/dL (< or =3.6 mmol/L), HDL-C < or =40 mg/dL (< or =1.03 mmol/L), and triglyceride < or =300 mg/dL (< or =3.4 mmol/L). The relative risk reduction with pravastatin treatment was 27% for major coronary events (95% CI 8-42%), 27% for coronary heart disease mortality (95% CI 0-47%), 21% for all-cause mortality (95% CI 0-38%), and 51% for stroke (95% CI 24-69%). The number needed to treat to prevent a major coronary event over 6 years was 22. CONCLUSIONS: Treatment with pravastatin in patients with both low LDL-C and low HDL-C significantly reduced major coronary events, stroke, and all-cause mortality. The level of HDL-C is crucial to the risk of recurrent CHD events and, consequently, the benefit of lowering LDL-C.     

低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL—C）水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系。方法经选择性冠状动脉造影328例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组；冠心病组根据病变范围分为单支病变、双支病变、多支病变：根据病变狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄组。分别测定其血脂水平。结果冠心病组甘油三酯、LDL-C和总胆固醇水平明显高于对照组。总胆固醇和LDL—C水平与冠状动脉病变呈正相关；双支病变组与三支病变组明显高于对照组及单支病变组（P〈0．01），中度狭窄组和重度狭窄组明显高于对照组及轻度狭窄组（P〈0．01）。结论总胆固醇与LDL-C能够反映冠心病患者冠状动脉的病变情况，其水平随冠状动脉病变范围及病变程度的加重而升高，可作为预测冠状动脉病变的一个因素。     

综合糖脂代谢指标与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨综合糖脂代谢指标与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系及其临床意义。方法:入选2012年3月至2013年12月于我院接受冠脉造影的717例患者,根据造影结果分为冠脉造影阴性的对照组(n=385)和冠心病组(n=332)。检测所有研究对象的血清糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)等,采用Gensini评分评估冠脉病变严重程度。采用Pearson相关系数分析连续性变量之间的相关性,Spearman相关系数检测分类变量之间的相关性。线性回归分析综合糖脂代谢指标HbA1c×LDL-C/HDL-C与Gensini积分的线性关系,非条件Logistic回归分析HbA1c×LDL-C/HDL-C与冠脉病变支数的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c×LDL-C/HDL-C预测冠脉严重程度、冠脉多支病变的价值。结果:血清HbA1c、LDL-C水平、HbA1c×LDL-C/HDLC与Gensini积分呈正相关,而HDL-C水平与Gensini积分呈负相关。线性回归显示HbA1c×LDL-C/HDL-C与Gensini积分呈线性相关,其判断冠脉病变严重程度的ROC曲线下面积为0.724(P0.01)。Logistic回归分析显示HbA1c×LDL-C/HDL-C与冠脉病变支数显著相关,其判断冠脉病变支数的ROC曲线下面积为0.638(P0.01)。结论:综合糖脂代谢指标对冠脉粥样硬化病变严重程度、病变支数有一定的预测价值。     

Serumlipoprotein cholesterol in sedentary and trained male patients with coronary heart disease

To demonstrate the influence of exercise training on the lipoprotein cholesterol fractions (high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), and very low-density lipoprotein (VLDL) cholesterol) in patients with coronary heart disease (CHD), 65 male patients were examined for cardiovascular function and lipid metabolism, before starting or after having participated in a coronary training group for more than one year. There were notable improvements not only in the physical performance data of the trained patients in reference to the tested maximal performance capacity per body weight (MPC/W) as well as the calculated heart volume performance ratio (HVPR) (MPC/W, +26.0%; HVPR, +18.0%), but also in the lipoprotein cholesterol values and the calculated risk quotient of HDL and total cholesterol (HDL cholesterol, +5.1 mg/dl; LDL cholesterol, +23.3 mg/dl; VLDL cholesterol, +12.5 mg/dl; HDL/total cholesterol, +0.038). The results indicate the positive effect of physical training on lipoprotein cholesterol concentrations, and also in CHD patients in coronary training groups.