射血分数保留的心力衰竭研究现状

<正>心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。在我国,心力衰竭的患病率为0.9%,且患病率逐年增加。最近研究发现,超过50%的患者虽然有心力衰竭的症状体征,但其LVEF却是正常的~([1])。这种心力衰竭有别于射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF),被称为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)。     

肾动脉交感神经射频消融术治疗心力衰竭的进展

<正>心力衰竭(HF)是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。依据LVEF将HF分成3种类型:射血分数减低的HF(LVEF40%)、射血分数中间值的HF(LVEF40%~49%)、射血分数保留的HF(LVEF≥50%)~([1])。它是绝大多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局,现已成为     

射血分数保留的心力衰竭影像学研究进展

<正>心力衰竭是严重威胁人类健康的高发病率和高致死率的疾病~([1-2])。2016年欧洲心脏学会制定的《急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将心力衰竭分为射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数减低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和中间发展期心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)~([3])。其中,HFmr EF是指LVEF介于40%～49%范围的左心功能减低,这一范围被视为心力衰竭发展的"灰色区域"(grey area)。而HFpEF是指由于长时间左心室充盈阻力增加导致的临床综合征,临床定义是LVEF≥50%的心力衰竭。HFpEF患者早期可无明显的临床     

老年射血分数保留的心力衰竭的由来、病理生理及诊断

正心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病进展的终末阶段,在中国心衰病人约为450万,发病率为0.7%～0.9%,其中约有40%～70%为射血分数保留的心衰(HFpEF)~([1-2])。HFpEF与射血分数降低的心衰(HFrEF)病人同样有着较差的长期预后,且HFpEF病人的住院率及再入院率高、住院时间长等严重影响了病人的生活质量~([3])。HFpEF多见于65岁的老年人,且多合并高血压、糖尿病、冠心病、房颤以及COPD等多种慢性疾病~([4-5])。特别是在老年女性中,80%的新发心衰病例为HFpEF~([6])。随着人口老龄化加剧及生活习惯的改变,HFpEF患病率不容乐观,HFpEF已经成了真正意义上的老年综合征。有关HFpEF的病理生理及诊断一直是临床研究的热点,更是难点。     

妊娠合并心力衰竭

<正>心力衰竭（简称心衰）是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。根据左心室射血分数（LVEF）,分为射血分数降低的心衰（LVEF≤40%）、射血分数保留的心衰（LVEF≥50%）和射血分数中间值的心衰（LVEF在41%至49%之间）。根据心衰发生的时问、速度,分为慢性心衰和急性心衰。     

心力衰竭伴肺动脉高压临床意义研究最新进展

<正>心力衰竭(HF)指心脏结构或功能异常导致心室收缩或舒张能力受损进而引起一系列病理生理变化的临床综合征。目前,临床上根据LVEF将HF分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)~([1])。肺动脉高压(PH)是肺动脉压力升高超过一定临界值的一种血流动力学和病理生理学状态,其诊断标准:海平面静息状态下,     

射血分数恢复型心力衰竭的临床研究进展

<正>心力衰竭（心衰）是多种心血管疾病进展到终末期的一种临床综合征。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》根据心衰患者的左室射血分数（LVEF）将其分为3种临床类型~[1]。其中,LVEF<40%为射血分数降低型心衰（HFrEF）;LVEF≥50%为射血分数保留型心衰（HFpEF）;LVEF在40%～49%之间为射血分数中间值型心衰（HFmrEF）。随着神经内分泌拮抗剂的广泛应用及心脏辅助器械疗法的进步,心衰患者的临床症状和预后均得到了不同程度的改善~[2]。其中,     

心力衰竭临床特征分型研究的现状

正心力衰竭(HF)是指由心脏结构或功能异常导致心室收缩或舒张能力受损,进而引起一系列病理生理变化的临床综合征。目前,临床上根据LVEF将HF分为射血分数降低的HF(HFrEF,LVEF40%)和射血分数保留的HF(HFpEF,LVEF50%),还有学者将LVEF=40%~50%称之为射血分数边缘的HF(HFbEF)。以往我们更多关注的是HFrEF,此类患者可能有心肌梗死、病毒性心肌炎或是其他     

射血分数保留的心力衰竭的心肌纤维化及炎性相关标志物

心力衰竭(心衰)指心脏结构或功能性疾病所引起的心室收缩和(或)舒张功能障碍.2016年欧洲心脏病学会提出,根据左心室射血分数将心衰细分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)[1].HFpEF患者年龄较大,多伴随糖尿病、心房颤动、高血压、慢性...     

浅谈以左室射血分数分类心力衰竭的局限性

左室射血分数(LVEF)是目前临床研究和临床疾病诊断主要分类标准,以此将心力衰竭(心衰)分为射血分数减低和射血分数保留的心衰(HFrEF和HFpEF),但该分类方法受多种因素影响,过于简单。有必要重新塑造舒张性心衰的病因、病理生理和诊断。     

慢性心力衰竭患者的运动康复

<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种原因引起的心肌损伤,造成心脏结构和功能损伤,导致心室充盈和(或)射血能力低下,可依据心脏射血分数(ejection function,EF)将心力衰竭分为射血分数保留性心力衰竭(HF with preserved EF,HFpEF)和射血分数减低性心力衰竭(HF with reduced EF,HFrEF)~([1-2])。随着人口老龄化进程的加快、高血压和冠心病等常见心血管病发病率的上升,HF的患病率正     

沙库巴曲缬沙坦治疗高血压并舒张性心力衰竭的研究进展

心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病不断发展、恶化的终末阶段,根据LVEF的不同,分为射血分数减低的心衰、射血分数轻度降低的心衰和射血分数保留的心衰(HFpEF),这是目前各国指南及临床常用的一种分类方法[1].但心衰是一组复杂的临床综合征,病程中可能会出现LVEF双向转化,仅靠单纯的LVEF分类过于简单,存在严重的局限性...     

射血分数保留的心力衰竭研究新进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者通常有多种合并症,包括高血压、糖尿病、肥胖等。随着人口老龄化,其在心力衰竭(心衰)中所占比例正逐年升高。由于治疗缺乏循证医学证据支持以及HFpEF功能和结构受损的多样性,与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)相比,HFpEF的非心血管死亡发生率相对较高。因此,寻找HFpEF新的治疗方法已成为当前心衰研究领域的热点。近年来,一些研究取得了新的进展,本文就HFpEF的病理生理机制、诊断、最新药物治疗作一综述。     

射血分数保留的心力衰竭生物标志物的研究进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是收缩功能正常(左心室射血分数50%)而舒张功能障碍的心力衰竭,该文介绍HFpEF的生物标志物在诊断、危险分层和预后评估中的研究进展。     

不同左心室射血分数心力衰竭住院患者的临床特征、诊疗情况及结局差异

目的:分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)住院患者临床特征、院内诊疗及6个月结局差异。方法:从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取2016年8月至2017年7月全国50家医院连续纳入的18岁以上心衰住院患者,根据LVEF分为射血分数减低的心衰(HFr EF,LVEF 40%)组、射血分数中间值的心衰(HFmrEF,40%≤LVEF50%)组、射血分数保留的心衰(HFpEF,LVEF≥50%)组。比较三组患者的临床特征、院内治疗情况和6个月全因死亡风险。结果:共入选2 781例心衰住院患者,中位年龄67(57,75)岁,37.9%为女性;HFr EF组1 031例(37.1%),HFmrEF组643例(23.1%),HFpEF组1 107例(39.8%)。HFmrEF组患者中位年龄(67岁)高于HFr EF组(62岁),但低于HFpEF组(71岁),HFpEF组的女性比例(51.4%)高于HFr EF组(23.9%)和HFmrEF组(37.3%),差异均有统计学意义(P均0.017)。全部心衰患者中合并比例最高的疾病为高血压(56.4%)、心房颤动(29.5%)和糖尿病(28.3%)。HFmrEF组和HFpEF组高血压(HFmrEF组vs. HFpEF组vs. HFr EF组:60.5%vs. 63.0%vs. 46.8%)和心房颤动(HFmrEF组vs. HFpEF组vs. HFr EF组:32.2%vs. 35.6%vs. 21.3%)的合并比例均明显高于HFr EF组(P均0.017)。HFmrEF组住院期间血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂和β受体阻滞剂的使用率分别为66.4%、85.1%、74.5%,HFpEF组分别为55.2%、76.4%、64.1%,两组均低于HFr EF组(75.8%、90.1%、81.2%,P均0.017)。HFmrEF组(HR=0.696,95%CI:0.510～0.951,P=0.02)和HFpEF组(HR=0.493,95%CI:0.366～0.665,P0.01)患者6个月死亡风险均低于HFr EF组患者。结论:本研究中,HFpEF患者和HFmrEF患者在全部心衰住院患者中分别占四成和近四分之一。HFpEF患者和HFmrEF患者的临床特征与HFr EF患者不同,治疗模式相似,出院6个月死亡风险均低于HFr EF患者。     

HFpEF啮齿类动物模型的研究进展

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末期状态, 多种机制参与其的发生发展。根据左心室射血分数, 可将心衰分为射血分数降低的心衰(HFrEF)、射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF)和射血分数保留的心衰(HFpEF), 其中HFrEF和HFpEF占据了心衰患者的绝大多数。目前HFrEF的动物模型已较为成熟, 而HFpEF的动物模型则尚为缺乏, 这大大限制了有关HFpEF研究的开展。该文汇总了HFpEF啮齿类动物模型的建模方法和实验室检查指标, 并对各模型的优点与不足进行了阐述。     

老年射血分数中间值心力衰竭患者的临床特点分析

目的了解老年射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)患者与射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)及射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的病因、临床特点和治疗情况差异。方法入选2016年1月~2017年1月我院心力衰竭中心因心力衰竭住院的年龄≥60岁患者385例,按LVEF分为HFrEF组96例、HFmrEF组34例和HFpEF组255例。收集患者的人口学资料、心力衰竭病因、临床特点、心脏超声、检验结果和治疗情况,比较各组患者临床综合特征的差异。结果 HFmrEF组高血压比例最高(67.7%),瓣膜疾病比例次之(29.0%)。HFmrEF组住院期间静脉用硝酸酯类(44.1%vs 25.0%和16.5%)、出院肌酐[(131.66±55.7)μmol/L vs(80.49±33.97)μmol/L和(85.50±37.81)μmol/L]明显高于HFrEF组和HFpEF组;应用螺内酯和米力农的比例低于HFrEF组,而高于HFpEF组(P0.05,P0.01)。结论高血压、瓣膜疾病是老年HFmrEF的主要病因;且以男性和心功能Ⅳ级居多;此类患者出院肌酐水平偏高;同时,这部分老年心衰患者的转归尚可。     

不同心力衰竭类型对肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后的影响

目的探讨不同心力衰竭类型对肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后的影响。方法该研究为回顾性队列研究。纳入首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月1日至2019年6月30日肾功能不全[基线估算肾小球滤过率 < 60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]合并心力衰竭随访时间≥ 2年的住院患者。根据入院时超声心动图检查的基线左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)将患者分为射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)组(LVEF < 40%)、射血分数轻度减低型心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction, HFmrEF)组(40% ≤ LVEF < 50%)及射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)组(LVEF ≥ 50%)。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料...     

射血分数保留型心力衰竭的药物治疗进展

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的一种特殊类型,尚缺乏确切有效的特异性治疗药物或方法,目前主要采用经验性治疗.该文主要介绍HFpEF的药物治疗新进展.     

慢性心力衰竭患者的心率管理策略

<正>自2012年ESC心力衰竭(心衰)指南、2013年ACCF/AHA心衰诊断与管理指南、2014年中国心力衰竭诊断与治疗指南以及2016年ESC急性与慢性心力衰竭诊治指南的发布,心衰的诊治理念也逐步更新,最新ESC指南根据患者左室射血分数(LVEF)值,将心衰分成3种类型:射血分数降低型心衰(HFr EF)、射血分数中间范围型心衰(HFmr EF)以及射血分数保留型心衰(HFp EF),并根