终末期肾病135例腹膜透析前评估分析

目的 对拟行腹膜透析(PD) 的终末期肾病(ESRD) 患者进行详尽的透析前评估,了解患者是否适合进行居家PD治疗.方法 对135例2007～2010年武汉大学人民医院肾内科住院拟行PD的ESRD患者从一般情况、心理状况、身体状况、PD可行性、独立治疗能力及经济能力进行评估.结果 135例患者有117例适合行PD治疗,最终102例成功实施了PD.18例不适合行PD的患者中,7例因为有腹部手术史,6例因为经济困难,5例因为身体状况差,又无人照顾.15例放弃PD.结论 通过对患者进行透析前评估,分析该患者是否适合进行PD,减少PD中途退出,延长透析年龄.     

帕金森病中医药学位论文的研究热点与态势分析

为探究我国研究生对帕金森病(PD)中医药领域的研究成果,以中国知网1998年1月1日至2020年12月31日收录的有关PD的中医药研究学位论文文献作为研究对象,通过对其发文趋势、关键词、研究机构方面进行计量分析,发现中医药在PD研究中处于弱势,但研究热度逐步上升,中医证候是PD在中医药领域的主要关注方向,相关硕士论文研究单位对PD中医药的研究还较低.该结果在一定程度上反映我国医学院校PD的中医药研究态势,为PD后续的相关研究提供参考.     

帕金森病多学科全程管理模式的构建及运行

帕金森病(Parkinson disease,PD)是中老年人常见的神经系统退行性病变.随着我国老龄化社会的到来,PD发病率逐年升高,对患者的生活质量造成很大影响,大大增加了家庭和社会的疾病负担.多学科全程管理是PD有效的治疗方法.本文从团队成员层面、患者层面、覆盖范围、技术层面和运行模式等方面探讨了PD多学科全程管理的构建和运行,并具体了团队成员的职责、分工及协作方式.对PD的多学科全程管理实践有一定指导意义.     

帕金森病发病机制与诊治的基础与临床研究进展

帕金森病(PD)是中老年常见的神经系统变性疾病,由于其具有高患病率、高致残率和慢性病程的特点,对PD早期诊断、治疗及预防的研究已成为各国相关领域科学家共同关注的热点和焦点.课题组利用前期工作建立起来的PD临床资源库和应用基础研究平台,着眼于转化医学,紧紧围绕PD的发病机制和临床治疗开展研究工作,研究成果的主要创新发现:①PD患者血清IgG及C5a可诱导小胶质细胞活化并对多巴胺(DA)能神经元产生损伤作用,首次探讨了突触共核蛋白在DA能神经元内的转运与小胶质细胞持续激活有关;②中药单体姜黄素、红景天甙、雷公藤TW397对PD细胞和动物模型具有保护与治疗作用;③转染Neurturin或IL-10的C17.2神经干细胞和转染Neurturin的骨髓基质干细胞对PD大鼠模型具有保护与治疗作用;④报道了我国PD患者的疾病经济负担及药物经济学现况,主持制定我国第一、二部《中国帕金森病治疗指南》,主编了《帕金森病》系列专著,为进一步合理、规范我国的PD治疗起到了重要的指导和推动作用.研究成果获得2010年教育部自然科学奖一等奖.     

经颅超声对帕金森病的诊断价值

目的 应用经颅超声(TCS)技术检测帕金森病(PD)患者中脑黑质(SN),了解其成像的特异性表现,评价该技术在我国帕金森病患者诊断中的临床价值.方法 对符合标准的40例PD患者行临床量表评定及TCS检查;招募年龄、性别匹配的正常对照组行TCS检查.对捡查结果进行统计学分析.结果 病例组31例对照组4例SN强回声面积≥10.20 cm2.病例组34例量表评定结果与SN强回声面积无相关性.病例组和对照组SN强回声面积有显著差异;强回声面积与患者年龄、病程及病情严重程度不相关.TCS在PD患者诊断中灵敏度91.2%、特异度89.5%、阳性预测值88.6%、准确度90.3%.结论 TCS诊断PD敏感性及特异性均较高,是协助诊断PD有效的无创性检查方法.     

社区48例帕金森患者的心理分析及护理

目的 通过对社区PD患者的心理分析及护理,以改善其生活质量,促进PD康复.方法 采用随机抽样的方法把48例社区PD患者分为实验组和对照组各24例,对实验组患者进行心理分析及护理,对照组不施加任何护理行追踪观察,实验前后分别对2组患者进行问卷调查.结果 实验组患者在合理用药、语言及功能锻炼,对症状认识、情绪变化、环境改变、安全管理等方面有明显提高和改善.(P<0.01)结论心理分析及护理有效地提高了社区PD患者生活质量、巩固了疗效、促进了康复.     

促脑血管疾病危险因素与帕金森病相关性研究

目的:探讨促脑血管疾病的一些常见危险因素与帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)之间的关系.方法:对在重庆医科大学附属第一医院就诊的PD患者及健康体检者抽血检测血糖、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及同型半胱氨酸(Homocysteic acid,Hcy),同时行颈动脉彩超了解颈总动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness of carotid artery,IMT),对PD患者进行帕金森病统一评定量表(Unified Parkinson'sdisease rating scale,UPDRS)评分.对PD组和对照组检查结果进行统计学分析,并将可能与PD发病有关的因素纳入相关分析.结果:PD组血糖水平高于对照组(P＜0.05);Hcy水平高于对照组(P＜0.01);PD组LDL-C水平低于对照组(P＜0.05);IMT值小于对照组(P＜0.001). Spearman相关分析显示Hcy与PD发病呈正相关,LDL-C、IMT与PD发病呈负相关,血糖与PD发病无明显相关性.结论:本实验结果提示高Hcy是PD发病的危险因素;实验证实PD病人LDL-C、IMT明显低于对照组,提示患动脉粥样硬化的几率相对较小.     

帕金森病临床诊断和治疗现状及进展

随着老龄化社会的到来,作为最常见的神经变性疾病之一,帕金森病(Parkinson’s disease, PD)的发病率、患病率、死亡率呈明显上升态势。正确认识PD,不断促进PD临床诊断准确性的提高,提高早期诊断率有助于积极应对这一挑战。本文拟结合作者所在学科及国内相关中心的近期工作就我国PD诊断和治疗现状进行一概述,对近年来在PD样本库建设及其发现,影像学及体液标志物研究,以及治疗和相关指南更新进行介绍,力图阐释近三年来中国PD诊疗的现况和进展。     

帕金森病患者脑多巴胺转运体SPECT功能显像研究进展

单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)利用特异放射性核素与人脑多巴胺神经元突触前膜脑多巴胺转运体(DAT)的高度亲和性,可进行帕金森病(PD)患者脑DAT显像,目前已广泛应用于PD患者的临床实践.大量研究表明,SPECT对于PD患者的早期诊断、鉴别诊断、病情监测、疗效评价及预后具有重要意义.本文对PD患者脑DAT SPECT显像的图像分析及临床应用研究进展作一综述.     

帕金森病患者消化道症状的调理及护理

1 临床资料 在帕金森病(parkinson's disease,PD)的发病及病情进展过程中,由于疾病自身的原因及治疗PD药物的副作用,常共同导致PD患者出现消化道症状.现对几种主要消化道症状进行简单的分析,并结合我们多年来的临床及护理经验,提出一些解决办法.     

早期帕金森病病人嗅觉障碍的相关性分析

目的:检测早期帕金森病(PD)病人嗅觉功能障碍情况,探讨嗅觉定量检测在早期PD诊断中的意义.方法:选取早期PD病人45例及同期健康成人49名(对照组)作为研究对象,应用"五味嗅觉测试液"进行双侧鼻孔嗅觉检测,并评价PD病人年龄、病程、统一PD评定量表(UPDRS)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级与嗅觉的相关性.结果:PD病人的嗅觉察觉阈值及识别阈值均明显高于对照组(P<0.01),嗅觉察觉阈值及识别阈值与病人年龄、病程、UPDRS评分、H-Y分级均无明显相关关系(P>0.05),UPDRS评分与病程、H-Y分级均呈正相关关系(P<0.05和P<0.01).结论:早期PD病人存在嗅觉功能障碍,且双侧对称性出现,嗅觉检测对早期诊断PD有一定意义.     

帕金森病患者非运动症状特点及其影响因素

目的 研究帕金森病(PD)患者的非运动症状(NMS)的分布状况和影响因素.方法 收集2007年1月至2009年3月北京医院门诊就诊的111例PD患者及46名健康对照,对其进行NMS问卷调查,比较两组各项NMS的分布,并结合临床特征等因素分析NMS发生的主要影响因素.结果 PD组的NMS-T(NMS总数)明显高于对照组.平均每例PD患者有12项NMS,并且随病情的加重而增多.UPDRS-Ⅲ(统一帕金森病评定量表第三部分)、左旋多巴剂量、年龄与NMS.T正相关,对NMS-T的决定作用占26.9%.左旋多巴剂量、Hoehn.Yahr分级、UPDRS-Ⅲ、NMS.T与UPDRS-II(统一帕金森病评定量表第二部分)正相关,对UPDRS-Ⅱ的决定作用占70.3%.结论 PD患者的NMS发生率明显高于对照组;NMS分布于各期PD患者,且随着病情的加重及年龄的增长而增多;NMS对PD患者的生活质量有很大影响.     

Effect of glucose-6-phosphate dehydrogenase activity on the glutathione levels in human erythrocytes and the fragility of erythrocytes.

目的 了解人红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)活性与红细胞还原型谷胱甘肽含量的关系及对红细胞脆性的影响.方法 用改良G6PD定量比值法测定G6PD活性,用Beutler改良法测定红细胞GSH,采用Habermann & Hardt法测定溶血率;用SPSS13.0进行t检验及相关性分析.结果 在G6PD活性正常的红细胞中,GSH含量与G6PD活性呈正相关,两者之间的相关系数为0.7154,R2＝0.511 8;G6PD缺乏的红细胞内的GSH含量偏低;与G6PD活性正常红细胞比较,G6PD缺乏红细胞对H2O2氧化损伤更敏感(P＜0.01).结论 G6PD缺乏患者的血液中GSH含量偏低,影响其抗氧化能力.     

血管性帕金森综合症与帕金森病病例对照分析

目的 探讨血管性帕金森综合症(VP)的临床特点,影像学特点及对左旋多巴类药物疗效与帕金森病(PD)的不同点.方法 对28例VP及23例PD住院患者的临床表现,头颅MRI检查结果及左旋多巴类药物反应进行比较分析.结果 VP平均发病年龄晚于PD患者(P＜0.05).其男女比例约为3.671,有71.4%VP患者既往存在脑血管病及危险因素,少静止性震颤(36%)而以肌强直-运动迟缓(92.9%),步态异常(78.6%)明显.多伴有锥体束征(64.3%)及智能障碍(46.3%),显著高于PD组(P＜0.05).头颅MRI主要表现为基底节区及皮层下白质多发腔梗.VP患者对左旋多巴类药物反应明显差于PD组,但部分患者有效.结论 VP是独立于PD的中枢神经神经系统疾病,在临床表现及头颅RI表现方面同PD存在一定差异.左旋多巴替代疗法结合脑血管病治疗措施是目前较为合理的治疗方法.     

帕金森病病因的分子遗传学研究

1987年3月,中山大学附属第一医院及首都医科大学宣武医院刘焯霖、陈彪.王建、陶恩祥.邵明等9人,由国际老年医学基金、国家自然科学基金等项目资助,进行了研究。 1.遗传流行病学。1989年对广州中山大学第一附属医院门诊或住院的846例帕金森病(PD)患者的环境危险因素进行了对照研究.确定PD遗传度约为40％,结合头发中锰、铜、铅、镉和汞元素含量检测,提出遗传因素可能是PD发病的易感因素,PD发病是由遗传易感性、神经系统老化和环境危险因素三者共同作用的结果,原发性PD患者可能存在锰代谢缺陷。     

磁敏感加权成像检测帕金森病患者黑质铁含量

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)检测帕金森病(PD)患者黑质铁含量的应用价值.方法 42例PD患者(PD组)和41例健康人(对照组)均行SWI检查,选取相位图进行数据分析,背侧及腹侧黑质各选取3个等大圆形感兴趣区(ROI),分别测量每个ROI相位偏移值,利用公式计算出相位值.结果 与对照组比较,PD组黑质相位值减小(P＜0.05);PD组黑质前、中、后部位相位值及黑质腹侧、背侧相位值均低于对照组(P＜0.05);PD组症状明显侧黑质相位值与对侧黑质相位值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PD患者黑质铁含量呈同步性增加;选取黑质内多个ROI研究黑质相位值,能较客观、整体评价PD患者黑质铁含量变化.     

帕金森病冻结步态研究进展

冻结步态(FOG)是帕金森病(PD)中一种较为常见的短暂性发作的步态障碍,可导致患者跌倒,增加PD的致残率.目前临床对FOG的认识不足,本文将从FOG的发病机制、临床特征及治疗方面对其进行介绍.     

血管性帕金森综合征临床特点分析

目的 研究血管性帕金森综合征(VP) 的临床和影像学特点,以及左旋多巴类药物治疗VP的疗效.方法 对102例诊断为VP与帕金森病(PD)患者的临床表现,头颅MRI 检查结果及左旋多巴类药物反应进行比较分析.结果 VP患者静止性震颤相对PD较少(36%),肌强直-运动迟缓(92.9%),步态异常(78.6%)明显.多伴有锥体束征(64.3%)及智能障碍(46.4%).头颅MRI主要表现为基底节区及皮层下白质多发腔梗.VP患者对左旋多巴类药物反应明显差于PD组,但部分患者有效.结论 VP是独立于PD的中枢神经系统疾病,在临床表现及头颅MRI表现方面同PD存在一定差异.左旋多巴替代疗法结合脑血管病治疗措施是目前较为合理的治疗方法.     

SNCA基因多态性与帕金森病认知障碍的相关性分析

目的 对帕金森病(PD)患者α-突触核蛋白(SNCA)rs356200和rs356165位点的多态性进行研究,探讨SNCA基因多态性与PD认知障碍的相关性.方法 选择2014年6月至2015年12月该院神经内科120例PD患者(PD组)和120例健康者(对照组)作为研究对象,PD患者根据是否有认知功能障碍分为认知障碍组和非认知障碍组.对各组患者rs356200及rs356165等位基因频率和基因型进行研究.结果 PD组和对照组rs356200等位基因频率比较差异有统计学意义(P＜0.05),PD组和对照组rs356200 G/G、A/A和A/G基因型比较差异有统计学意义(P＜0.05).PD组和对照组rs356165等位基因频率比较差异无统计学意义(P＞0.05),PD组和对照组rs356165 G/G、A/A和A/G基因型比较差异有统计学意义(P＜0.05).PD认知障碍组和非认知障碍组rs356200及rs356165等位基因频率和基因型比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PD的发病和SNCA基因rs356200和rs356165位点的多态性有关,PD患者的认知功能障碍和SNCA基因rs356200和rs356165位点的多态性没有显著相关性.     

脑深部电刺激治疗帕金森病1例报道

脑深部电刺激（deep brain stimulation,DBS）疗法已经成为治疗中晚期帕金森病（parkinson disease,PD）的有效方法,1998年安徽省立医院神经外科将该治疗方法在我国第一次使用,至今已有10余a.我国PD患病率为2.1％,65岁以上男性为1.7％,女性为1.6％,每年新增病例约10万人,目前国内有PD患者近200万.随着我国老龄人口的不断增多,Dorsey ER教授推测在2030年我国将成为PD患者最多的国家,将有近500万PD患者.丘脑底核（subthalamic nucleus,STN）脑深部电刺激术现已成为中晚期帕金森病的首选外科治疗方法.2013年7月,昆明医科大学第一附属医院神经外二科成功为1例帕金森病患者实施了脑深部电刺激术（图1）,术后程控及随访5月,效果满意,现报道如下.