医疗保险数据与传统登记途径对肿瘤病例的捕获比较分析：以内蒙古队列人群为例

摘 要：［目的］ 对比医疗保险数据和传统肿瘤登记数据捕获肿瘤病例的能力,探索整合医疗保险数据收集人群肿瘤信息的可行性。［方法］ 研究基于内蒙古自治区的呼和浩特和通辽两市70 010名40～74岁的户籍居民队列人群,分别采用传统肿瘤登记途径和同时期医疗保险数据途径收集肿瘤新发病例,以两者从基线调查时间至2019年捕获的全部肿瘤病例作为全集,分别计算2种捕获方式的捕获率及漏报率,并对漏报患者的险种等特征进行比较。［结果］ 2个数据库共捕获肿瘤患者365例,使用捕获-再捕获法估计的患者总数为571例,估计内蒙古自治区呼和浩特市和通辽市2019年肿瘤截缩发病率（42~76岁）为378.92/10万。医疗保险和传统肿瘤登记数据分别捕获肿瘤患者328例和86例,捕获率分别为89.86%和23.56%。在肿瘤登记数据中,享有城镇职工基本医疗保险的患者相较于享有城乡居民基本医疗保险的患者漏报率更高（85.19% vs 72.73%,P=0.007）,而在医疗保险数据中,享有城镇职工基本医疗保险的患者相对漏报更少（2.47% vs 8.08%,P=0.030）。［结论］ 医疗保险数据途径可有效捕获肿瘤患者,可作为传统肿瘤登记途径收集肿瘤新发病例的重要补充。     

萧山市级医院恶性肿瘤漏报调查

为了解我市恶性肿瘤登记报告工作现状和存在的问题,我们于1990年3月中旬对萧山市级3所综合性医院进行了恶性肿瘤的漏报调查。从调查的情况看,医院恶性肿瘤报告率为21％,漏报率为79％。经基层卫生院肿瘤医师报告与站登记处核实后的病例登记率达36.97％漏报率为63.03％。其中企事业单位病例漏报79.3％,城镇居民病例漏报90.9％,农村居民病例漏报53.2％。现将调查经过报告如下:     

肿瘤登记质量与人群队列关系的探讨

[目的]提高肿瘤登记报告质量,减少数据漏报,掌握准确的全死因及肿瘤发病资料。[方法]应用户籍人15队列与登记资料匹配横向连接核对,质量控制上报数据的完整性.[结果]抽样磁县三个乡镇24个行政村2002～2007年登记数据;全死困上报1984例．队列核实后补充118例,漏报率为5．6％;恶性肿瘤发病上报例数为1084例,补充漏报41例,漏报率3．6％。[结论]采用人口户籍队列的方法,对减少漏报,提高肿瘤登记资料完整性,监测肿瘤上报数量、质量很有必要。     

2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌流行特征及变化趋势预测：基于区域医疗数据

摘 要：［目的］ 分析2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的流行特征及变化趋势,并对其后5年肝癌的发病率和死亡率进行预测。［方法］ 提取2016—2020年内蒙古区域医疗卫生信息平台中15个肿瘤登记地区的原发性肝癌患者数据,按照性别和城乡分层,分别计算发病/死亡粗率、年龄别发病/死亡率、标化发病/死亡率。使用Joinpoint软件计算2016—2020年肝癌发病/死亡的平均年度变化百分比（AAPC）。使用GM(1,1)模型预测未来5年肝癌的发病率和死亡率。［结果］ 2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌粗发病率为37.97/10万,中标率为25.73/10万,世标率为26.00/10万;肝癌粗死亡率为31.52/10万,中标率为21.27/10万,世标率为21.58/10万。肝癌的发病率和死亡率在40岁前处于较低水平,随后呈上升趋势并于80~84岁组达发病和死亡高峰。2016—2020年,内蒙古肿瘤登记地区肝癌的中标发病率（AAPC=-10.49%,P=0.070）和中标死亡率（AAPC=-7.99%,P=0.002）均呈显著下降趋势,各年龄组肝癌的发病率和死亡率均呈下降趋势（P<0.05）。GM(1,1)模型预测结果显示,2021—2025年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的发病率和死亡率均呈下降趋势,预计在2022年肝癌的死亡率将超过发病率。［结论］ 2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的发病与死亡水平均呈下降趋势,但发病和死亡仍处于较高水平,且死亡率接近发病率。需加强肝癌的早期筛查及早诊早治工作,以降低肝癌的疾病负担。     

2018年甘肃省肿瘤登记地区食管癌流行特征及2010—2018年变化趋势分析

摘 要：［目的］ 分析甘肃省2018年肿瘤登记地区食管癌流行特征及2010—2018年变化趋势。［方法］ 按照国家癌症中心制定的数据质量审核评价标准,收集整理甘肃省经质量控制合格的15个肿瘤登记点上报的食管癌发病、死亡和人口数据进行汇总分析。按性别、城乡和年龄组分层计算食管癌发病（死亡）率、年龄别发病（死亡）率、标化发病（死亡）率、0～74岁累积发病（死亡）率等。利用Joinpoint线性回归模型分析计算2010—2018年甘肃省肿瘤登记地区食管癌发病（死亡）率的年度变化百分比(APC)。中标率和世标率分别采用2000年中国人口普查标准人口年龄构成和Segi’s世界标准人口年龄构成进行标化。［结果］ 甘肃省肿瘤登记地区2018年新发食管癌病例975例,占全部恶性肿瘤新发病例的7.17%,发病率为18.15/10万,发病中标率为13.12/10万,发病世标率为14.93/10万,累积发病率（0～74岁）为1.81%;肿瘤登记地区食管癌死亡病例608例,占全部恶性肿瘤死亡病例的8.03%,死亡率为11.32/10万,死亡中标率为8.16/10万,死亡世标率为9.57/10万,累积死亡率（0～74岁）为0.95%。2010—2018年甘肃省肿瘤登记地区食管癌发病和死亡呈明显下降趋势,发病中标率APC为-8.60%(P<0.05),死亡中标率APC为-10.2%(P<0.05)。［结论］ 甘肃省食管癌的整体发病和死亡水平呈下降趋势,但仍为甘肃省负担较重的恶性肿瘤之一,在现有的防控措施基础上应更加针对性地做好高危人群的预防工作,以降低甘肃省食管癌的疾病负担。     

北京市恶性肿瘤登记报告资料质量的调查与分析

肿瘤登记报告制度是肿瘤控制规划工作中的一项基本建设,它对制定肿瘤防治规划、考核防治措施、探讨肿瘤流行规律和病因等方面具有重要意义。在一套完整、系统的登记报告制度建立之后,登记报告资料是否能真实地反映该地区肿瘤发病水平以及保证长期趋势分析资料的准确性,就必须对资料的可靠性及完整性做出评价。1988年曾对恶性肿瘤死亡登记报告资料做过系统全面的考核评价,肿瘤死亡漏报率为4%,错报率为4%。目前国内外对全人群恶性肿瘤登记报告资料的质量评价尚不多见,为此我们对北京市肿瘤登记报告作了漏报调查及质量评价,以期从中发现存在问题,进一步完善改进登记工作。     

2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病与死亡趋势分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省肿瘤登记地区2009—2018年女性乳腺癌的发病与死亡情况。 ［方法］ 收集2009—2018年湖南省32个肿瘤登记点上报的女性乳腺癌发病与死亡数据,按照地区计算湖南省女性乳腺癌的发病（死亡）率、中标发病（死亡）率,年龄别发病（死亡）率、0～74岁累积发病（死亡）率、 35～64 岁截缩发病（死亡）率和年度变化百分比（annual percentage change,APC）等指标。［结果］ 2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率为31.99/10万,0～74岁累积发病率为2.83%,35～64 岁截缩发病率56.63/10万,城市地区以上三项指标分别为42.72/10万、4.07%、71.36/10万,农村地区以上三项指标分别为26.38/10万、2.20%、48.81/10万。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌死亡率为8.86/10万,0～74岁累积死亡率为1.00%,35～64 岁截缩死亡率13.49/10万,城市地区以上三项指标分别为11.73/10万、1.43%、16.86/10万,农村地区以上三项指标分别为7.36/10万、0.78%、11.69/10万。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标发病率、0～74岁累积发病率、35～64 岁截缩发病率呈上升趋势,且均有统计学意义（P均<0.05）,APC依次为4.1%、4.9%、4.3%。趋势变化均在2011年出现一个拐点,2009—2011年的趋势变化无统计学意义。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标死亡率、0～74岁累积死亡率、35～64 岁截缩死亡率较为稳定,趋势变化无统计学意义。趋势均在2011年出现一个拐点,2011—2018年趋势变化均有统计学意义（P均<0.05）。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌年龄别发病率峰值出现在50~54岁年龄组,年龄别死亡率呈持续增长趋势。［结论］ 湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率呈明显逐年增长趋势,死亡率也有上升趋势,应加强对女性乳腺癌的防治。     

2018年甘肃省肿瘤登记地区白血病流行特征及2010—2018年变化趋势

摘 要：［目的］ 分析2018年甘肃省肿瘤登记地区白血病发病与死亡特征及2010—2018年白血病发病与死亡变化趋势。［方法］选取2010—2018年甘肃省符合数据质量标准要求的15个肿瘤登记项目点上报的白血病发病、死亡和人口数据,按性别和年龄组分层计算粗发病/死亡率、标化发病/死亡率、累积发病/死亡率,采用Joinpoint线性回归模型分析2010—2018年甘肃省白血病中标发病/死亡率的年度变化百分比（APC）。中标率及世标率分别采用2000年全国普查标准人口年龄构成和Segi’s世界标准人口年龄构成计算。［结果］ 2018年甘肃省肿瘤登记地区白血病发病率为4.67/10万,中标率为4.09/10万,世标率为4.31/10万,累积发病率(0～74岁)为0.38%;粗死亡率为2.38/10万,中标率为1.99/10万,世标率为2.17/10万,累积死亡率(0～74岁)为0.21%。男性白血病发病率和死亡率均高于女性,农村地区白血病发病率和死亡率均高于城市地区。白血病发病率和死亡率均在50岁开始明显上升,80~84岁年龄组达到高峰,随后下降。在不同分型的白血病中,髓样白血病中标发病率和死亡率均高于淋巴样白血病（2.13/10万 vs 0.60/10万;0.58/10万 vs 0.42/10万）。2010—2018年甘肃省肿瘤登记地区白血病中标发病率与中标死亡率趋势变化均无统计学意义（P＞0.05）。［结论］ 2010—2018年甘肃省肿瘤登记地区白血病中标发病率与死亡率低于全国平均水平,但白血病的防控不容忽视。男性和髓样白血病发病、死亡率均较高,老年人群是白血病的高危人群,应根据性别与年龄分布差异,加强肿瘤一级预防宣传教育工作,增强居民健康自我保护意识,加大对高危人群的识别和关注,做到早发现、早诊断、早治疗。     

中国胃癌发病趋势及预测

摘 要：［目的］ 分析我国胃癌发病变化趋势,预测2020年全国胃癌发病率和发病数。［方法］提取2000～2014年全国肿瘤登记中心有连续数据的22个肿瘤登记处的胃癌发病数据,利用Joinpoint软件分析胃癌发病情况的趋势。对男性和女性各年龄组的发病率拟合对数线性模型并预测各年龄组2020年的发病率,结合联合国的人口估计值预测2020年全国胃癌发病情况。［结果］ 2000～2014年肿瘤登记地区胃癌发病率趋势平稳,年均变化百分比（AAPC）为0.2%;标化率下降明显,AAPC为-2.9%;发病数上升明显,AAPC为2.8%。2020年预计全国胃癌发病率为24.30/10万,新发病例数约为34.6万（男性23.7万,女性10.9万）。［结论］ 我国胃癌发病率已趋于平稳,但总发病数还将随人口老龄化的加剧而增加。     

2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病情况分析

摘 要：［目的］ 分析2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病监测情况。［方法］ 2018年四川省以医院为基础的恶性肿瘤诊断数据来源于四川省卫生统计和住院病案首页数据库,数据经过质控,计算恶性肿瘤发病粗率、标化率和前10位恶性肿瘤发病顺位,并按城乡、经济区域、性别和年龄别进行分层分析。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国普查标准人口年龄构成计算,世界人口标化率（世标率）采用Segi’s世界标准人口年龄构成计算。［结果］ 纳入分析的医疗机构数共计6 848家,其中二级及以上医疗机构全省覆盖率达99%以上,覆盖全省9 100万余人口。2018年四川省以医院为基础恶性肿瘤发病粗率为284.13/10万（男性321.88/10万,女性243.56/10万）,中标率为178.47/10万,世标率为175.35/10万;城市地区发病粗率为334.84/10万,中标率为203.26/10万;农村地区发病粗率为241.24/10万,中标率155.53/10万。2018年五大经济区（成都经济区、川南经济区、攀西经济区、川东北经济区、川西北经济区）恶性肿瘤发病粗率依次为329.43/10万、283.11/10万、192.06/10万、265.16/10万、192.63/10万,中标率分别为194.33/10万、172.28/10万、162.49/10万、160.84/10万、156.15/10万。30岁以下恶性肿瘤发病处于低水平,50岁后呈快速上升趋势,80岁后呈下降趋势。2018年全省以医院为基础恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、脑和神经系统肿瘤、前列腺癌和白血病,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤发病的73.36%。［结论］ 以医院为基础的肿瘤发病监测显示,四川省恶性肿瘤发病城市高于农村、男性高于女性。肺癌、女性乳腺癌和消化系统恶性肿瘤（结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌）是四川省近年来需要重点防治的恶性肿瘤。医院为基础的监测模式具备覆盖广、准确、及时等优势,是未来肿瘤监测工作发展的趋势,并与以人群为基础的肿瘤监测形成良好互补。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。