本体感觉训练对肩袖损伤术后关节功能恢复的疗效观察

目的:探讨本体感觉训练对肩袖损伤术后肩关节功能恢复的临床疗效。方法:将50例肩袖损伤关节镜术后患者按随机分组法分为本体感觉训练组(观察组)和常规治疗组(对照组)各25例。2组患者均采用常规康复训练,观察组在此基础上增加本体感觉训练。2组患者于治疗前、治疗4及8周采用Constant-Murley肩关节功能(CMS)评分评定肩关节功能,采用功能独立性测量(FIM)中的"自理能力"评估其独立能力。结果:治疗8周后,2组患者FIM评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组更高于对照组(P0.05)。治疗4及8周后,2组患者CMS总分及各分项目评分均较治疗前呈逐渐上升趋势(均P0.05);治疗4周后,2组CMS评分中疼痛、外展和肌力比较无显著性差异,日常活动功能、关节活动范围(前屈、外旋、内旋)及CMS总分比较均有显著性差异(均P0.05);治疗8周后,观察组CMS总分及各分项目评分均明显高于对照组(均P0.05)。结论:本体感觉训练结合常规康复训练对肩关节镜术后患者肩关节功能的恢复效果优于常规治疗,可有效改善肩关节功能,值得临床推广。     

上肢康复机器人对脑卒中后肩痛患者的疗效观察

目的：观察上肢康复机器人训练对脑卒中后肩痛(HSP)患者的疼痛、上肢运动功能及肩关节本体感觉的影响。方法：采用随机数字表法将43例HSP患者随机分为对照组(21例)和机器人训练组(22例),对照组仅接受常规康复训练,机器人训练组在对照组的基础上辅以上肢康复机器人训练,均训练4周。于治疗前后进行视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer上肢运动功能（FMA-UE)评分及肩关节本体感觉评定(肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值）。结果：2组完成本研究者均为20例。治疗前2组各项指标均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组VAS评分均显著降低(P<0.05),且机器人训练组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);2组FMA-UE评分均显著提高(P<0.05),且机器人训练组FMA-UE评分显著高于对照组(P<0.05);2组肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值均显著减小(P<0.05),且机器人训练组肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值显著小于对照组(P<0.05)。结论：与常规康复训练比较,常规康复训练辅以上肢康复机器人...     

本体感觉训练方式在肩袖损伤修补术后康复中的研究进展

肩袖损伤是以疼痛、活动受限、肌力减弱为主要特征的肩关节疾病[1-3],是肩关节最常见的疾病之一,影响关节功能同时也会造成肩周本体感觉减退[4-5],且撕裂面积会随病程延长逐渐扩大[6]。关节镜下肩袖修补术是治疗肩袖损伤最有效的方式[7],但术后恢复程度取决于康复锻炼情况。在国外,本体感觉训练已广泛运用于运动领域损伤预防与康复锻炼中。在国内,本体感觉训练作为肩袖修补术后康复的新方法,也取得一定进展。现就本体感觉训练在肩袖修补术后康复中的应用进展综述如下。     

本体感觉训练干预对肩袖损伤患者术后肩关节功能、生活质量的影响

目的 探究自行设计的本体感觉训练干预方案对肩袖损伤患者术后肩关节功能、生活质量的影响.方法 选取2018年3月—2020年3月于医院行肩关节镜下肩袖损伤修补术治疗的62例患者为研究对象,按照性别、年龄、病程、受累肩具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组31例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上联合本体感觉训...     

肩袖损伤术后病人的功能锻炼

肩袖损伤是肩部的常见疾患，约占17％～41％，主要临床表现为肩关节疼痛和严重的肩关节功能障碍。2003年2月-2006年11月，我院收治了45例肩袖断裂的病人，术后针对病人的情况，分阶段进行功能锻炼，取得满意的效果，最大限度地恢复肩关节功能，消除肩部疼痛，增强了自理能力，现报告如下。     

等速肌力训练联合本体感觉训练在肩袖损伤修复术后康复中的应用效果

目的 探讨等速肌力训练联合本体感觉训练在肩袖损伤患者术后康复中的应用效果.方法 选取2016年12月至2020年12月42例行肩袖损伤修复术后在河南省体育科学研究所进行康复的患者,采用简单随机分组将患者分为对照组与观察组,每组21例.对照组患者采用本体感觉训练干预,观察组在对照组的基础上再采用等速肌力训练干预,均持续干...     

体外冲击波对于肩袖修补术后患者功能恢复的疗效观察

目的：观察行肩关节镜下肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上配合使用体外冲击波治疗（ESWT）的临床效果。方法：此项研究选取肩袖损伤诊断明确且保守治疗无效的患者共计68例，随机分为观察组和对照组，每组34例。2组患者术后0～12周分3个阶段行制动康复训练、保护康复训练、增强康复训练。2组患者均采用被动功能训练，观察组同时增加体外冲击波辅助治疗。分别于患者术前、术后3周、6周及12周采用UCLASS评分、Constant评分、VAS评分和ROM评分评估患肩功能恢复情况。结果：术后3周、6周及12周，2组分别与组内术前比较，UCLASS、constant及ROM评分均有显著提高（P＜0.05），VAS评分显著降低（P＜0.05），术后3周、6周及12周，2组各评分行组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肩关节镜下行肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上早期提供规律的体外冲击波治疗能够显著改善患者的患侧肩关节功能恢复情况，另外在缓解疼痛方面疗效显著。     

肩关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床效果

目的探讨肩关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床效果。方法将我院2018年2月至2019年2月收治的52例肩袖损伤患者随机分为对照组(26例,开放式肩袖修复术)和观察组(26例,全肩关节镜下肩袖修复术)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的肩关节前屈、内旋、外旋活动度及Constant-Muley肩关节评分均增加,数字评估量表(NRS)评分均降低,且观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组的治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论肩关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床效果显著,能够有效减轻患者疼痛,加快患者术后肩关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

创伤性肩袖损伤患者术后不同时间开始康复训练效果观察

目的探讨创伤性肩袖损伤关节镜术后患者术后不同时间开始早期康复锻炼对肩关节功能恢复的影响,分析相关原因,为统一康复训练实施时间提供依据。方法将2006年9月-2008年11月收治的59例创伤性肩袖损伤关节镜术后患者按入院先后顺序随机分为观察组29例和对照组30例。两组患者术后均采用常规的抗炎、消肿、银杏叶针活血及短波、低频脉冲治疗;均于术后0—6周采用肩关节制动功能锻炼。观察组同时于术后第1天始按创伤性肩袖损伤术后康复计划进行肩关节康复训练,对照组按传统保守方法于术后第6周开始进行肩关节康复训练,均采用Constant—Murley肩关节评分标准评价患肩的功能状况。结果除术后第4周两组疼痛、日常生活活动差异无统计学意义（P〉0．05）外,术后第8周、第12周、第16周、第20周观察组疼痛、日常生活活动、肩关节活动度及肌力均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论创伤性肩袖损伤患者关节镜术后,在无痛原则下,肩关节的功能锻炼越早进行效果越好。     

关节镜下松解术结合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并冻结肩疗效分析

目的探讨关节镜下松解术结合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效,观察对患者关节活动范围及生活质量量表评分的影响。方法选取2014年2月至2018年2月河北省保定市第二中心医院收治肩袖损伤合并冻结肩患者84例。按照随机数字表法将患者分为观察组43例和对照组41例,观察组做关节镜下松解术结合肩袖修复术,对照组做关节镜下单纯肩袖修复术。采用采用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、Constant-Murley评分、美国加州大学肩关节评分系统(the university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)和美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES)、生活质量量表(quality of life,QOL)对患者肩关节功能、肩袖强度和生活质量进行对比分析。结果两组术后1、3、6个月VAS评分与术前比较,差异均有显著性(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月VAS评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组Constant-Murley评分比较,术后较术前,肩关节外旋、前屈、外展、内旋均提高(P<0.05);术后1个月观察组前屈、外展、内旋显著小于对照组(P<0.05);术后3、6个月,外旋、前屈、外展、内旋差异均无显著性(P>0.05)。术后6个月两组UCLA、ASES评分均较术前明显改善,组内比较差异有显著性(P<0.05)。UCLA两组比较差异无显著性(P>0.05);手术前后两组ASES评分比较差异均无显著性(P>0.05);术后6个月两组患肢外旋、前屈、内旋的肌肉力量均较治疗前显著增加,差异有显著性(P<0.05)。术前QOL评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗6个月后,观察组QOL评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论与单纯关节镜下肩袖修复术相比,关节镜下松解术结合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并冻结肩,可以有效缓解疼痛,恢复肩关节功能活动,提高患者的生活质量。     

关节镜下修补肩袖全层撕裂

目的 探讨关节镜手术治疗肩袖全层撕裂的方法和疗效。方法 回顾2012年6月～2013年12月的21例肩袖撕裂的患者,采用关节镜下手术治疗。所有病例均行关节镜下肩袖清创术、缝线锚钉将肩袖肌腱于肱骨大结节处行止点重建、撞击征阳性患者行肩峰成形术。结果 随访时间4～16个月,平均9个月。应用UCLA评分标准进行肩关节功能评价,术前平均（7.3±2.0）分,术后（31.4±3.3）分（P <0.01）,评价体系中疼痛、功能、活动范围及肩关节提升部分明显优于术前。结论 肩关节镜下肩袖重建手术具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,可获得满意的临床效果。     

分阶段康复训练联合发散式冲击波促进巨大肩袖撕裂术后康复的疗效研究

目的:观察分阶段康复训练联合发散式冲击波促进巨大肩袖撕裂术后康复的疗效.方法:38例肩关节镜下修复术的巨大肩袖损伤患者分为对照组18例和观察组20例.2组患者进行术后为期12周的康复治疗,对照组患者采用分阶段康复训练,观察组患者在此基础上增加体外发散式冲击波辅助治疗.并在治疗前、治疗4周、8周、12周及末次随访时应用视...     

关节镜下改良压配式双排缝合技术治疗肩袖大型撕裂早期疗效分析

目的评价关节镜下改良压配式(Improved-press-fit)双排缝合(DR)技术治疗肩袖大型撕裂的早期临床疗效。方法回顾分析2013年12月-2014年11月,采用关节镜下Improved-press-fit DR技术治疗52例大型肩袖全层撕裂患者。其中,男20例,女32例,平均年龄65.6岁(51~76岁),术后肩外展6周固定,允许早期被动活动度训练,在治疗前后分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节前屈和体侧外旋角度(ROM)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分(UCLA)及美国肩肘外科评分标准(ASES)进行疗效评价,观察术后6个月时功能恢复情况,并与术前相应指标进行比较。结果术后平均随访10.9个月(6~17个月),患者术后6个月时VAS疼痛评分(1.6±0.9)分,前屈上举(145.6±10.7)°,体侧外旋(30.8±8.5)°,UCLA评分(32.3±3.5)分,ASES评分(81.8±8.7)分,较术前均明显好转,所有评价指标差异有统计学意义(P0.05),随访期间无肩袖再撕裂发生。结论关节镜下Improved-press-fit DR技术治疗大型肩袖全层撕裂安全有效,与缝合桥技术相比可减少置钉数,缩短手术时间,操作简便,是一种简单、经济的缝合方法。     

Surgery or conservative treatment for rotator cuff tear: a meta-analysis

Purpose: Comparative evidence on treating rotator cuff tear is inconclusive. The objective of this review was to evaluate the evidence on effectiveness of tendon repair in reducing pain and improving function of the shoulder when compared with conservative treatment of symptomatic rotator cuff tear.

Method: Search on CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science and Pedro databases. Randomised controlled trials (RCT) comparing surgery and conservative treatment of rotator cuff tear. Study selection and extraction based on the Cochrane Handbook for Systematic reviews of Interventions. Random effects meta-analysis.

Results: Three identified RCTs involved 252 participants (123 cases and 129 controls). The risk of bias was considered low for all three RCTs. For Constant score, statistically insignificant effect size was 5.6 (95% CI ?0.41 to 11.62) points in 1-year follow up favouring surgery and below the level of minimal clinically important difference. The respective difference in pain reduction was ?0.93 (95% CI ?1.65 to ?0.21) cm on a 0–10 pain visual analogue scale favouring surgery. The difference was statistically significant (p?=?0.012) in 1-year follow up but below the level of minimal clinically important difference.

Conclusion: There is limited evidence that surgery is not more effective in treating rotator cuff tear than conservative treatment alone. Thus, a conservative approach is advocated as the initial treatment modality.

• Implications for Rehabilitation

• There is limited evidence that surgery is not more effective in treating rotator cuff tear than conservative treatment alone.

• There was no clinically significant difference between surgery and active physiotherapy in 1-year follow-up in improving Constant score or reducing pain caused by rotator cuff tear.

• As physiotherapy is less proneness to complications and less expensive than surgery, a conservative approach is advocated as the initial treatment modality to rotator cuff tears.

     

基于上肢机器人分离运动训练对脑卒中患者的经颅磁刺激运动诱发电位及上肢功能的影响

摘要目的：本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位（transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential, MEP）,进一步探讨其相关机制。方法：招募符合条件的脑卒中患者作为研究对象并随机分为试验组（n=21）和对照组（n=23）,试验组进行固定轨迹（肘关节屈曲伸直、肩关节内收外展的分离运动）的上肢机器人训练,对照组进行随意运动轨迹（够取物品的复合动作）的上肢机器人训练。两组的机器人训练均1次/天,20min/次,5次/周,连续3周;对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分（Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE）和改良Barthel指数（modified Barthel index,MBI）的评定。检测两组患者治疗前后MEP的潜伏期以及中枢运动传导时间（central motor conduction time,CMCT）。结果：治疗3周后试验组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP与治疗前比较均有改善（P<0.05）,对照组患者的FMA-UE、MBI评分、MEP与治疗前比无明显差异（P＞0.05）;治疗3周后组间比较,两组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP无明显差异（P＞0.05）。结论：上肢机器人的分离运动训练能改善脑卒中患者上肢运动功能,提高脑卒中患者日常生活自理能力,这可能与增强了脑卒中患者的脑功能重塑有关。     

巨大肩袖撕裂的机制与修复方法的研究进展

巨大肩袖撕裂因其损伤机制复杂,目前仍是骨科难题。对于其最佳治疗方法及术后效果,各学者报道也不尽相同。其主要的治疗方法包括保守治疗、肩关节清理及肩峰成形术、肱二头肌长头键切断或固定术、撕裂肌腱修复术、肌腱转位术及比较热门的上关节囊重建及反肩关节置换术。本文着重对巨大肩袖撕裂的机制和治疗方法的研究成果作一综述,以期为临床治疗提供参考。     

体外冲击波疗法对肩袖修复术后关节僵硬的疗效研究

目的：研究在常规康复治疗基础上联合使用体外冲击波治疗关节镜下肩袖修复术后功能恢复阶段活动受限患者的疗效。方法：选取肩袖修复术后继发肩关节僵硬患者97例,分为常规康复组49例和冲击波组48例,常规康复组接受常规康复治疗,冲击波组接受常规康复及体外冲击波治疗。2组分别于治疗前、治疗4周、8周后采用Constant-Murley肩关节功能评分量表（CMS）、视觉模拟评定表（VAS）和被动关节活动范围（PROM）测量评估肩关节功能。结果：治疗4周、8周后,2组CMS评分及PROM均高于治疗前（P＜0.01）,2组VAS评分均低于治疗前（P＜0.01）,冲击波组CMS评分及PROM高于常规康复组（P＜0.01）,VAS评分低于常规康复组（P＜0.01）。治疗8周后,2组CMS评分及PROM均高于治疗4周后（P＜0.01）,2组VAS评分均低于治疗4周后（P＜0.01）。结论：对于关节镜下肩袖修复术后继发肩关节僵硬患者,在常规康复治疗基础上联合使用体外冲击波治疗能够改善患者的肩关节功能,并在减轻疼痛方面疗效显著。     

Management of complications after rotator cuff surgery

Rotator cuff repair (RCR) is a common procedure performed by orthopedic surgeons via arthroscopic, open, or mini-open techniques. While this surgery is considered to be of low morbidity, several potential complications can arise either intraoperatively or during the postoperative time period. Some of these complications are related to the surgical approach (arthroscopic or open), while others are patient dependent. Many of these complications can be managed through nonoperative means; however, early recognition and timely treatment is essential in limiting the long-term sequela and improving patient outcome. There are several different ways to classify complications after RCR repair: timing, severity, preventability, whether or not the pathology is intra- or extra-articular, and the type of treatment necessary. It is essential that the surgeon is cognizant of the etiology contributing to the failed RCR surgery in order to provide timely and proper management.