喉返神经显露在开放性甲状腺手术中的应用

目的:探讨开放性甲状腺手术中喉返神经显露的技术及意义.方法:回顾性分析本院2007.1-2011.1对104例开放性甲状腺手术病例进行喉返神经显露,观察术后发音情况.结果:104例手术中l例出现暂时性声音嘶哑.结论:开放性甲状腺手术时常规行喉返神经显露可有效预防喉返神经损伤.     

甲状腺手术中喉返神经的保护

目的:通过分析甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因,探讨手术中保护喉返神经的措施。方法:回顾性分析手术治疗的189例甲状腺肿瘤患者的临床资料,对于甲状腺单纯肿瘤剜除或甲状腺部分切除,术中不显露喉返神经;对于甲状腺腺叶切除、甲状腺癌根治术或甲状腺再次手术,术中均显露喉返神经,于环甲关节后下方约0.5cm处(即喉返神经入喉处)寻找喉返神经。结果:5例患者术后出现单侧的喉返神经损伤,其中暂时性损伤1例;长期性损伤4例,其中3例术中未显露喉返神经,1例术中显露喉返神经颈段全程。4例长期性损伤患者继续随访3~6个月,有3例患者声带功能逐渐恢复,1例术中未显露喉返神经患者声带仍然固定。结论:甲状腺手术中是否显露喉返神经应以肿瘤大小及手术方式而异,但不强求全程显露喉返神经。于环甲关节后下方约0.5cm处较易找到喉返神经,视野清晰,手术更安全可靠。     

甲状腺手术中喉不返神经的手术操作技巧

目的了解喉不返神经解剖特点和变异,总结甲状腺手术中发现喉不返神经的方法和预防损伤的经验。方法分析5例甲状腺手术中发现的喉不返神经患者的临床资料,分析喉不返神经手术操作技巧。结果经手术证实本组5例喉不返神经均位于右侧,术中有3例切断了喉不返神经,2例出现了声音嘶哑,1例神经吻合后声音无明显变化。结论甲状腺手术中在颈动脉鞘和喉之间,除外甲状腺中静脉之外的任何横行索状结构均不能首先切断,需显露喉返神经后再作处理;甲状腺手术中如探查喉返神经缺如,均需显露颈段迷走神经,以寻找是否存在喉不返神经。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床应用

目的 探讨甲状腺手术中如何降低喉返神经损伤的发生率和预防措施.方法 回顾分析我院手术治疗267例甲状腺手术肿瘤病例,术中常规显露喉返神经.结果 267例甲状腺手术喉返神经损伤发生率为0.38%.结论 甲状腺手术中为避免喉返神经损伤,应熟悉喉返神经的解剖和变异,掌握喉返神经的解剖方法 ,常规显露喉返神经是降低喉返神经发生率的有效方法 .     

手术治疗单侧喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤

目的分析术前单侧喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤患者的临床、病理特点,探讨合理处理受侵喉返神经的方法。方法回顾分析2004年5月～2008年12月收治的2174例甲状腺肿瘤患者的临床资料,其中19例术前诊断单侧喉返神经麻痹,包括结节性甲状腺肿2例,甲状腺恶性肿瘤17例。13例行根治性切除手术,包括双侧甲状腺切除＋颈淋巴结清除术12例,双侧甲状腺切除＋全喉切除术1例,其中6例保留喉返神经,1例切除受侵段神经后予以吻合,另6例切除病变神经;4例行姑息性切除,患侧喉返神经均切除;2例结节性甲状腺肿患者行双侧甲状腺全切除术,喉返神经保护。结果19例患者均无围手术期死亡病例。淋巴结转移者10例。19例均获随访,时间平均64（37～91）月。2例结节性甲状腺肿和6例甲状腺癌术中保留喉返神经者,术后声音改善明显,另1例健侧代偿。6例切除神经者和4例姑息性手术切除喉返神经者术后声音无改善。结论术中探明喉返神经受肿瘤侵犯程度,尽可能保留神经,可以改善患者生活质量,取得较满意治疗效果。     

甲状腺手术与喉返神经

甲状腺位于颈部,其局部解剖关系复杂,尤其和喉返神经比较密切,甲状腺手术时可导致喉返神经损伤,轻者可引起患者声音嘶哑,重者可发生窒息。喉返神经损伤会对患者的心理和身体造成极大影响,同时也对手术者造成极大的精神压力。因此出现的医疗纠纷也时有发生,所以避免甲状腺手术中喉返神经损伤一直是临床上研究的问题。本文系统地介绍甲状腺手术喉返神经损伤防治的有关知识,供同道们参考。     

甲状腺手术中的喉返神经显露体会

我院自2006年1月至2008年1月行甲状腺手术时显露喉返神经70例,疗效满意.报告如下.     

甲状腺手术中超声刀应用与喉返神经保护

目的:探讨开放性甲状腺疾病手术中超声刀的应用与喉返神经保护.方法:回顾性分析187例开放性甲状腺良性疾病手术患者的临床资料,据治疗方式分为超声刀组和传统电刀组,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住时间及声嘶等并发症发生率.结果:超声刀组手术时间、术中出血量均显著少传统电刀组(P<0.05),术后并发症发生率降低(P<0.05),术后住时间及术后引流量两组间无明显差异(P>0.05).结论:开放性甲状腺手术中,合理使用超声刀及有限度显露喉返神经可以缩短手术时间,减少术中出血,减少术后并发症发生率.     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床意义

随着对甲状腺解剖关系认识的加深以及手术操作的精益求精,人们已经清楚地认识到声音嘶哑源于喉返神经损伤.引起喉返神经损伤的常见原因为术中分离、切断、牵拉、钳夹、电刀灼伤等,轻者可出现声嘶,重者可出现呼吸困难甚至危及生命.所以,如何避免喉返神经损伤一直是甲状腺和甲状旁腺外科手术中的关键问题之一.     

显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的作用

目的探讨显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的作用。方法随机将100例接受甲状腺手术的患者分为对照组和观察组,各50例。对照组术中不显露喉返神经,观察组在术中解剖、显露喉返神经。对比两组患者喉返神经损伤情况。结果对照组有3例患者出现了同程度喉返神经损伤,观察组患者无1例发生喉返神经损伤。结论在甲状腺手术过程中解剖显露喉返神经,可有效减少对喉返神经的损伤。     

高风险甲状腺手术中显露喉返神经效果分析

目的探讨高风险甲状腺手术中显露喉返神经(RLN)的效果。方法将38例高风险甲状腺手术分为显露组(25例)与非显露组(13例),比较2组RLN损伤率。结果显露组与非显露组暂时性RLN损伤率分别为2.63%、10.94%;永久性RLN损伤率分别为1.32%、4.69%。2组差异有统计学意义(P0.05)。结论高风险甲状腺手术术中显露RLN可以有效降低RLN损伤率。     

喉返神经解剖在甲状腺术中应用体会

甲状腺疾病在基层医院是一种常见病、多发病 ,临床上甲状腺病均有不同程度的腺体肿大或肿块形成。因此 ,甲状腺肿块几乎是所有甲状腺疾病的共同表现 ,在我院以甲状腺瘤最为多见。近年来 ,随着外科技术的普及 ,基层医院 (包括部分乡镇卫生院 )都开展了甲状腺手术 ,以期达到难以用药物治愈该症的目的。虽然甲状腺手术系外科常作的手术之一 ,手术方法也比较规范 ,但由于甲状腺局部解剖的特殊性 ,术中术后出现严重并发症的也时有发生 ,给病人造成极大痛苦 ,如单侧或双侧喉返神经的损伤 ,就是一个很严重而且典型的问题之一。单侧喉返神经损伤可致…     

显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的作用

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的作用。方法回顾分析372例甲状腺手术病例资料,显露喉返神经组215例,未显露喉返神经组157例。结果显露组喉返神经损伤1例,发生在甲状腺癌颈淋巴结清扫术;未显露组损伤6例,主要发生在甲状腺次全切除和腺叶切除术。显露组发生喉返神经损伤的几率显著低于未显露组（P〈0．05）。结论甲状腺次全切除、腺叶切除术和甲状腺癌根治术术中常规显露喉返神经能预防喉返神经损伤。     

喉返神经导向内侧入路在分化型甲状腺癌根治术中的应用价值

目的：探讨喉返神经导向内侧入路在分化型甲状腺癌(DTC)根治术中的应用价值。方法：回顾性分析广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)甲状腺外科2020年1月至12月收治的甲状腺全切+颈部Ⅵ区淋巴结清扫术的DTC患者。根据术中手术入路方式对纳入患者进行分组。观察组术中采用喉返神经导向内侧入路,对照组术中采用传统手术入路。比较两组患者住院时间、手术中出血量、手术时间,比较术前及术后24 h、1个月血钙(Ca²⁺)及甲状旁腺激素(PTH)水平,比较术后前3天引流量,比较两组喉返神经损伤和甲状旁腺误切发生率。结果：226例DTC患者中,观察组119例,对照组107例。两组患者性别、年龄、病程、BMI、肿瘤直径等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h的Ca²⁺和PTH水平均高于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组PTH水平仍高于对照组(P<0.05)。观察组术后第1天、第2天、第3...     

甲状腺手术中显露喉返神经的意义

目的　探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法和利弊。方法　对 2148 例甲状腺切除术患者分两组进行前瞻性研究,其中术中显露喉返神经936例,不显露喉返神经1212例。结果　显露喉返神经术式者喉返神经损伤2例,损伤率为0 21%。不显露喉返神经术式者喉返神经损伤5例,损伤率为0 41%。两者之间差异有统计学意义(P<0 05)。结论　甲状腺全切除术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。术中应先在甲状腺下动脉周围寻找喉返神经,然后在喉返神经入喉处或颈动脉鞘迷走神经附近寻找喉返神经。     

甲状腺手术中直视显露喉返神经的意义及方法比较

目的 探讨甲状腺手术中直视显露喉返神经的意义及方法.方法 216例甲状腺手术中常规显露喉返神经328条(其中3例为喉不返神经,均位于右侧),经甲状腺下方径路150条,占45.73%,经甲状腺侧方径路178条,占54.27%.结果两种方法均未出现永久性喉返神经损伤;经甲状腺下方径路暂时性喉返神经损伤3例,占2%,显露甲状腺段喉返神经平均用时5 min;经甲状腺侧方径路暂时性喉返神经损伤2例,占1.12%,显露甲状腺段喉返神经平均用时3 min.结论 术中常规显露喉返神经是安全有益的,侧方分离显露喉返神经是一种用时短、损伤小、出血少的手术方法.     

甲状腺手术中使用超声刀对喉返神经的保护作用

目的比较超声刀行甲状腺手术与传统甲状腺手术对喉返神经的保护作用。方法263例患者采用超声刀行甲状腺手术,228例采用传统方法行甲状腺手术．对比两种手术方法对喉返神经的保护、术后喉返神经损伤并发症发生情况,评估超声刀在预防喉返神经损伤方面的优缺点。结果263例甲状腺手术使用超声刀,2例因热损伤出现暂时性声嘶,均在3个月内恢复：传统方法出现声嘶并发症7例,其中3例术中被缝扎,松解后均在术后1周内缓解,3例术后3个月至半年发音恢复正常,1例术后出现声嘶超过1年以上未好转。结论超声刀行甲状腺手术可减少术中出血,有利于喉返神经行程的辨认。     

甲状腺手术中暴露喉返神经的解剖研究

目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经的解剖方法.方法 回顾性分析2007年1月-2008年12月收治的572例至少一侧行喉返神经暴露的甲状腺手术患者的临床资料. 结果572例患者中喉返神经暴露652侧,采用侧方暴露法451侧,下方暴露法144侧,上方暴露法57侧.发现喉不返神经2例.外院术后声嘶6例中,术中探查发现神经完全被切断3例,神经被结扎3例.本院手术患者中术前无声嘶者术后7例出现声嘶,3例为恶性肿瘤患者神经穿入肿瘤无法分离,4例为外院首次手术甲状腺切除不完全后来院行二次手术扩大切除者. 结论灵活应用上方、侧方和下方喉返神经暴露法可减少喉返神经损伤的风险.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义

目的 探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经对于减少其损伤的临床意义.方法 770例全麻下行甲状腺手术患者,解剖显露喉返神经430例,未解剖显露喉返神经340例.比较两组患者神经损伤的发生率.结果 显露神经组430例中2例（0.47％）出现暂时性声音嘶哑,无永久性喉返神经损伤.未显露组340例中有8例（2.35％）出现喉返神经损伤,其中6例为暂时性损伤,2例为神经永久性损伤.组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甲状腺手术时显露喉返神经可明显降低喉返神经损伤的发生率.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值及预防其损伤的对策

【摘要】〓目的〓探讨常规显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值以及预防其损伤的对策。方法〓回顾性分析本科近5年来336例在初次行甲状腺手术患者的临床资料,根据术中是否显露喉返神经将其分为显露喉返神经组205例和未显露喉返神经组131例。根据喉返神经损伤的判断标准,比较两组患者术后喉返神经损伤情况。结果〓显露喉返神经组205例中有2例(0.98%)出现暂时性声音嘶哑,1个月未经特殊处理后声音恢复,无永久性损伤病例。未显露喉返神经组131例中有6例(4.58%)出现喉返神经损伤,其中4例为暂时性损伤,2例为永久性损伤。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓在甲状腺手术中规范化显露并保护喉返神经可有效预防与减少喉返神经的损伤。