右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者对局部脑氧饱和度(rSO_2)和术后认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治手术的老年患者60例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机均分为两组:右美托咪定组(D组)在全麻诱导插管后泵注右美托咪定0.5μg/kg,10min泵注完毕,然后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续泵注至手术结束前30min,对照组(C组)泵入等量的生理盐水。术中使用FORE-SIGHT_脑氧饱和度监测仪监测rSO_2。记录入室时(T_0)、诱导插管后(T_1)、气腹后60min(T_2)和苏醒后(T_3)的rSO_2、MAP、PaCO_2和PaO_2。记录丙泊酚和瑞芬太尼的使用情况、术后躁动和恶心呕吐的发生情况。于术前1d、术后1d和3d使用蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)进行评分,记录患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果T_2时两组rSO_2、PaCO_2明显高于T_1时(P0.05)。D组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于C组(P0.05)。D组MoCA评分明显高于C组(P0.05);D组2例(6.7%)患者发生POCD,明显低于C组的9例(30%)(P0.05)。结论右美托咪定用于老年患者腹腔镜前列腺癌根治手术对rSO_2未见明显影响,但可以减少POCD的发生。     

右美托嘧定对腹腔镜直肠癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响

观察右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响。选择择期行腹腔镜直肠癌根治手术的老年患者50例,年龄65～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机均分为右美托咪定组和对照组。右美托咪定组(右美组)在全麻诱导插管后泵注右美托咪定0.5μg/kg,15 min泵注完毕,然后以0.5μg/(kg·h)的速度维持泵注至手术结束前30 min;对照组泵入等量生理盐水。术中使用Covidien脑氧与区域监测系统监测r SO_2。记录入室时(T1)、诱导插管后(T2)、气腹后60 min(T3)和苏醒后(T4)的r SO_2、MAP、PaO_2和PaCO_2。于术前1 d、术后1、3和7 d用简易精神状态检查量表(MMSE)进行评分,记录患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况。组内比较,T2、T3、T4时刻两组r SO_2、PaCO_2值明显高于T1时刻(P0.05);两组间同一时刻比较无明显差异。术后1 d右美组MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。右美组有1例(4%)患者发生POCD,明显低于对照组的6例(24%)(P0.05)。右美托咪定用于老年腹腔镜直肠癌根治手术对局部脑氧饱和度未见明显影响,但可减少POCD的发生率。     

右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响

目的：临床分析右美托咪定对老年患者术后早期认知功能（POCD）的影响。方法在本院2012年10月-2013年10月接收实施全髋关节置换术治疗的老年患者中,随机选取58例。分成两组,每组29例。对照组患者给予泵注生理盐水,观察组患者给予泵注右美托咪定,对两组患者术中情况和早期认知功能进行对比分析。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、拔管时间和对照组相比,其差异不大,不具备统计学意义（P＞0.05）;观察组患者的术后POCD发生率为20.7%,对照组则为48.3%,两者差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年全髋置换术中采用泵注右美托咪定,其对患者早期认知功能的影响较小,值得在临床中推广使用。     

右美托咪定对胃癌根治术后凝血功能的影响

目的探讨右美托咪定对胃癌根治术患者术后凝血功能的影响。方法选择拟行开腹胃癌根治术的患者60例,年龄51~70岁,体重53~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组在麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率维持至关腹,C组给予生理盐水。手术在丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉下完成,术中采取保温措施,并且不使用人工胶体和肝素冲洗液。术后芬太尼自控静脉镇痛,维持视觉模拟评分≤3分。分别在泵注右美托咪定或生理盐水前(麻醉诱导前)和术后3h采集血液标本,行血常规检测红细胞压积和血小板计数,常规凝血功能检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白(原)降解产物(fibrin/fibrinogen degradation product,FDP)含量、血浆纤维蛋白原浓度和抗凝血酶Ⅲ活性测定,并行血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测凝血因子反应时间(R)、纤维蛋白原反应时间(K、α角度)和最大幅度(MA)。结果与麻醉诱导前比较,两组术后3h体温和红细胞压积均明显降低(P0.01);两组术后3h抗凝血酶Ⅲ活性均明显降低,FDP含量均明显增加(P0.01);术后3hD组R时间明显缩短、MA值明显增加(P0.05),K时间和α角度麻醉诱导前和术后3h差异无统计学意义;术后3hC组R和K时间明显缩短,α角度和MA值明显增大(P0.01)。两组麻醉诱导前和术后3h血小板计数、PT、APTT和血浆纤维蛋白原浓度差异无统计学意义。两组麻醉诱导前血浆抗凝血酶Ⅲ活性和FDP含量差异无统计学意义;两组麻醉诱导前TEG各监测指标差异无统计学意义,D组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显少于C组(P0.05);术后3hD组抗凝血酶Ⅲ活性明显高于C组(P0.01),FDP含量明显低于C组(P0.05);术后3hD组R时间明显长于C组、MA值明显低于C组(P0.05),两组术后3hK时间和α角度差异无统计学意义。两组麻醉诱导前和术后3h体温和红细胞压积差异无统计学意义,两组麻醉诱导前和术后3h血小板计数、PT、APTT和血浆纤维蛋白原浓度差异无统计学意义。结论全身麻醉下胃癌根治术中应用右美托咪定,可抑制R时间缩短和MA值增大,同时抑制血浆抗凝血酶Ⅲ活性降低和FDP含量升高,从而改善术后凝血状态。     

右美托咪定对老年全麻患者术后早期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年全麻患者术后早期认知功能的影响。方法随机将择期行全麻手术的110例老年患者分为2组,各55例。常规诱导插管成功后,观察组泵入右美托咪定,对照组给予相同容量的生理盐水。对比分析2组MOCA评分、丙泊酚用量、认知功能障碍(POCD)及不良反应发生率。结果术后第2天观察组的MOCA评分明显低于术前,术后第1~3天对照组MOCA评分比术前明显降低,且比观察组下降明显,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组术后早期POCD发生率明显高于观察组,术中丙泊酚用量多于观察组,躁动发生率明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在老年全麻手术患者中应用右美托咪定,可明显降低术后早期POCD的发生率。     

右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择我院2013年3月~2014年2月择期全麻下腹部手术的老年患者180例,年龄65~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为右美托咪定组(DH组)和生理盐水组(HS组)。DH组在全麻诱导开始,10min内静脉泵入0.8μg/kg右美托咪定,随后以0.2~0.5μg·kg-1·h-1维持泵注;HS组静脉泵等量生理盐水。观察并记录术前10min、拔管前10min、拔管后30min的MAP、HR和SpO2。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间(停止泵注静脉麻醉药至自主呼吸恢复时间)、拔管时间和定向力恢复时间。应用简易精神状态量表记录患者术前1d、术后6h、1、3dMMSE评分,并记录发生POCD例数。结果与HS组比较,拔管前10min、拔管后30min DH组MAP明显降低、HR明显减慢(P0.05)。与HS组比较,DH组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P0.05),自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间明显缩短(P0.05)。与术前1d比较,术后6h、1dHS组MMSE评分明显降低(P0.05)。与HS组比较,术后6hDH组MMSE评分明显升高(P0.01)。DH组发生POCD 8例(8.89%),明显低于HS组19例(21.11%)(P0.05)。结论右美托咪定能提高全麻老年患者术中血流动力学稳定性,对术后认知功能具有一定保护作用。     

右美托咪定对老年患者术后认知功能的影响的系统评价

目的 系统评价右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对老年患者术后认知功能的影响,为老年患者术后认知功能障碍的防治提供依据。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、CNKI和万方等数据库,手工检索图书馆馆藏期刊,检索时限截至2014年4月。按照纳入和排除标标准收集DEX对老年患者术后认知功能的影响的随机对照试验（RCT）,按照改良Jadad 质量评估量表评价纳入研究的方法学质量,采用STATE 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入19个RCT,1202例患者。与对照组相比,DEX组术后第1天及第7天的简易精神状态检查量表评分较高,且术后第1天及第7天认知功能障碍发生率也明显减少。结论 DEX可改善老年患者术后认知功能,对减轻老年患者术后认知功能障碍有一定的防治疗效。     

右美托咪定对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响。方法:94例ASA II~III级行单侧膝关节置换术的老年患者随机分为2组,右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组47例。分别记录两组患者术前(T1)、术后24 h(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)4个时间点的MMSE评分、IL-6和CRP数值。记录各组手术时间、术中术后严重不良反应和术中用药情况等。结果:A组患者在T2、T3时IL-6为(114.49±3.58)pg/m L、(204.75±8.19)pg/m L,CRP为(9.66±1.10)mg/L、(14.59±3.75)mg/L;B组患者在T2、T3时IL-6为(122.37±5.15)pg/m L、(224.79±10.04)pg/m L,CRP为(10.90±0.78)mg/L、(19.16±4.19)mg/L,A组两指标值低于B组(P0.05)。A组患者MMSE评分在T2、T3时分别为26.43±0.50、27.28±0.54,显著高于B组(分别为25.87±0.45、26.68±0.59,P0.05)。A组患者T2、T3时术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为6.38%、4.26%,均低于B组患者(分别为21.28%、17.02%,P0.05)。结论:右美托咪定可改善老年患者膝关节置换术后的认知功能,有效降低POCD发生率。     

右美托咪啶对老年患者腹腔镜下宫颈癌根治术后早期认知功能的影响

目的 评价右美托咪啶对老年患者腹腔镜下宫颈癌根治术后早期认知功能的影响.方法 择期腹腔镜下宫颈癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～80岁,体重55～74 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):生理盐水组(NS组)和右美托咪啶组(DEX组).麻醉诱导后DEX组静脉输注右美托咪啶0.2,μg·kg-1·h-1,NS组给予等容量生理盐水,术毕静脉注射芬太尼0.5 μg/kg,并停止给予麻醉药物.分别于术前1d和术后7d对患者进行认知功能测验.结果 DEX组术后7d时认知功能障碍发生率低于NS组(P＜0.05).结论 右美托咪啶可降低老年患者腹腔镜下宫颈痛根治术后早期认知功能障碍的发生.     

右美托咪定对全麻老年腹腔镜前列腺癌根治术患者术后早期认知功能及血清炎症因子的影响

目的探讨右美托咪定对全麻老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后早期认知功能及血清炎症因子的影响。方法随机将84例接受腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者分为2组,观察组静脉泵注右美托咪定,对照组给予等量的0.9%氯化钠注射液。比较2组的麻醉效果。结果观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的MMSE评分及各项炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天和第3天观察组的MMSE评分显著高于对照组,各项炎症因子水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术结束时2组平均动脉压、心率及BIS值差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时和拔管后观察组平均动脉压、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组BIS值较手术结束时明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);但2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生呼吸抑制、呼吸频率下降等不良反应。结论右美托咪定能促进老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的早期认知功能恢复,可有效降低患者术后血清炎症因子水平。     

右美托咪定对老年患者冠状动脉旁路移植术后认知功能的影响

目的 观察右美托咪定对老年患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后认知功能的影响. 方法 择期行CABG的老年患者60例,年龄60岁～70岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组,右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组30例.D组患者于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg(15 min),随后以0.2 μg· kg-1·h.速率输注至术毕;C组给予等容量生理盐水;其余麻醉措施两组相同.于麻醉后手术前(T1)、心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)开始后30 min(T2)、CPB结束后30 min(T3)、术后6(T4)、24 h(T5)测定颈内静脉球部血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interlukin,IL)-6水平及S100β蛋白浓度.分别于术前1d及术后第1、4、7天对患者进行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)测验. 结果 T2～T5时,D组血清TNF-α、IL-6水平及S100β蛋白浓度明显低于C组(P＜0.05).与T1比较,T2～T5两组血清TNF-α、IL-6水平及S100β蛋白浓度均明显升高(P＜0.05).D组患者MMSE评分术后第4天[(25.2±1.4)分]、第7天[(26.6±13)分]明显低于术前1 d[(29.3±0.8)分],C组患者MMSE评分术后第4天[(23.2±1.0)分]、第7天[(25.6±1.3)分]也较术前1 d[(29.4±1.0)分]明显降低(P＜0.05).术后第4、7天,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率D组(36.7％、30％)均明显低于C组(46.7％、36.7％)(P＜0.05).结论 右美托咪定可降低CPB下行CABG的老年患者POCD的发生率,其机制可能与抑制炎性反应以及S100β蛋白表达有关.     

右美托咪定对经尿道前列腺电切术老年患者术后认知功能的影响

目的 评价右美托咪定对经尿道前列腺电切术(TU RP)老年患者术后认知功能的影响.方法 择期行TU RP的老年良性前列腺增生(BPH)患者64例,性别不限,年龄61～74岁,BMI 21～27 kg/m2,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).2组患者均予以硬膜外麻醉.D组...     

乌司他丁联合右美托咪定对老年食管癌患者术后认知功能的影响

目的 观察乌司他丁联合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响. 方法 拟行择期手术的老年食管癌患者60例,年龄65～84岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为干预组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例.气管插管后,Ⅰ组乌司他丁2×105 U,溶于100 ml生理盐水,30 min内静脉滴注,Dex 0.5 μg·kg-1·h-1泵注至手术结束前0.5 h;Ⅱ组静脉滴注等容量的生理盐水.分别在术前1d和术后1、3d对患者进行神经心理学测试,计算术后成绩与术前基础值的差值(X值),记录术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生情况.分别于麻醉诱导前(T0)、术毕时(T1)、术后1 d(T2)及术后3 d(T3)抽取外周动脉血,ELISA法分别检测S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及IL-6浓度. 结果 X值比较:与Ⅱ组比较,Ⅰ组数字符号测试、累加测试及循迹连线测试A均显著降低(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组POCD发生率分别为6.7％和30.0％,Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P＜0.05).T1时点,Ⅰ组S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组(P＜0.05);T2时点,Ⅰ组NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组(P＜0.05);T3时点,Ⅰ组IL-6浓度显著低于Ⅱ组(P＜0.05). 结论 乌司他丁联合Dex麻醉可以降低老年食管癌患者早期POCD的发生率,可能与其降低血清S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度有关.     

右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能的影响研究

目的观察术中使用右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能的影响。方法收集来本院行颞骨次全切除术的37例患者临床资料,按照随机数字表分为实验组20例和对照组17例,实验组给予右美托咪定静脉泵入;对照组给予生理盐水。术后采用简易精神状态量表对认知功能进行评估。结果手术前给予右美托咪定进行预防治疗,手术后第1天认知功能下降共7例,发生比例分别为10.0%和29.4%,其中实验组显著低于对照组（P〈0.05）;术后第2天认知功能下降分别为5.0%和23.5%（P〈0.05）;术后第3天认知功能下降2例,为别为：5.0%和5.9%。结论术中使用右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能降低有一定预防作用,对术后长期认知功能的影响还需要进一步研究。     

右美托咪定对老年重症患者术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定老年重症患者术后谵妄发生的影响。方法 60例行择期硬膜外复合全麻下腹部手术术后入SICU患者,年龄≥65岁。随机均分为治疗组和对照组,治疗组持续静脉输注右美托咪定0.2μg·kg^-1·h^-1直至总剂量达200μg（用生理盐水稀释至50ml）;对照组给予等容量生理盐水。观察术后第1、2、3天静息和咳嗽时VAS疼痛评分和睡眠评分,术后6、12h、停药时、术后24、48h镇痛泵的按压次数和用药量情况及术后7d内谵妄发生率。结果两组低血压发生率、VAS疼痛评分差异无统计学意义。术后第1天睡眠评分治疗组（3.48±2.19）分,明显低于对照组的（4.67±2.44）分（P<0.05）。术后7d内对照组谵妄发生率9例（31.0%）,治疗组13例（44.8%）,两组差异无统计学意义。结论老年外科重症患者,持续静脉输注右美托咪定0.2μg·kg^-1·h^-1能改善睡眠质量,对术后镇痛及谵妄发生无明显影响。     

右美托咪定复合腰方肌阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛及免疫功能的影响

观察右美托咪定复合腰方肌阻滞对腹腔镜胃癌根治患者术后镇痛及免疫功能的影响。收集择期行腹腔镜胃癌根治术患者90例,随机分为3组:右美托咪定组(D组)、腰方肌阻滞组(Q组)和Dex复合QLB组(DQ组),每组30例。在全麻诱导前,D组静注Dex负荷量0.5μg/kg(15 min),然后给予维持量0.3μg/(kg·h),手术结束前30 min时停药;Q组实施双侧QLB阻滞;DQ组采用D组和Q组的方法实施。术毕3组均给予自控静脉镇痛泵(PCIA)。评估3组术后0 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时间点VAS评分;记录3组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救次数、舒芬太尼总量以及瑞芬太尼用量;记录3组术后不良反应发生情况;检测麻醉前30 min(t0)、手术完成时(t1)、术后12 h(t2)、术后24 h(t3)、术后48 h(t4)时间点T细胞亚群和NK细胞的水平。DQ组在T1~T5时静息痛VAS评分明显低于D组和Q组(P<0.05);T1~T4时DQ组活动痛VAS评分明显低于D组和Q组(P<0.05)。DQ组镇痛泵有效按压次数、紧急镇痛次数、舒芬太尼总量以及瑞芬太尼用量显著少于D组和Q组(P<0.05);DQ组恶心呕吐发生率显著低于D组和Q组(P<0.05)。与t0相比,在t1~t4时间点CD3^+、CD4^+含量以及CD4^+/CD8^+比值、NK细胞水平均降低(P<0.05);t1~t4时间点,D组和Q组CD3^+、CD4^+含量以及CD4^+/CD8^+比值、NK细胞水平较DQ组降低更显著(P<0.05)。Dex复合QLB可明显减轻腹腔镜胃癌根治患者的术后疼痛程度,减少阿片类药物用量,降低不良反应的发生率,并且改善免疫功能。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 观察右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响.方法 择期行全髋关节置换术患者60例,年龄65～80岁,随机均分为两组,术中分别持续泵注右美托咪定(D组)或等量生理盐水(N组).两组均采用腰-硬联合麻醉.分别于术前1天和术后第7天对患者进行神经精神功能测试.结果 术后第7天D组术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于N组(20％ vs.50％,P＜0.05).结论 右美托咪定可能降低老年患者全髋关节置换术后POCD的发生率.     

右美托咪啶对老年患者全麻术后早期认知功能的影响

目的:观察右美托咪啶对老年患者七氟烷全麻术后早期认知功能的影响。方法:择期开腹手术老年患者60例,随机分为D组(七氟烷复合右美托咪啶)和C组(七氟烷复合生理盐水),记录术前(T0)、术后5min(T1)、拔管前15min(T2)、拔管后30min(T3)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录患者从停止吸入药到自主呼吸的恢复时间(T4)、呼之睁眼时间(T5)、拔管时间(T6)和定向力恢复时间(T7)及手术前1d和手术后第1d两组患者简易智力状态检查法(MMSE)测试评分,计算POCD发生率。结果:两组在T0比较,D组MAP无变化、HR下降,两组在T2、T3比较,D组MAP和HR降低(P<0.05);两组在T0比较,手术后第1dC组MMSE下降(P<0.01),D组POCD发生率(17%)低于C组(47%)。结论:七氟烷复合右美托咪啶麻醉有利于患者术后恢复期血流动力学稳定,降低老年患者术后早期认知功能障碍的发生率。     

右美托咪定对高龄患者前列腺电切术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定对高龄患者前列腺电切术后认知功能的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切术的高龄患者60例,年龄70~93岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为三组,每组20例。在10min内,D组给予右美托咪定0.5μg/kg,再以0.2μg·kg-1·h-1的速度维持;M组给予咪达唑仑,10min内泵入0.04mg/kg,再以0.04mg·kg-1·h-1的速度维持;C组泵入等容量的生理盐水。术前1d、术后3d采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者认知功能,并计算POCD发生率。结果与C组比较,术后3dD组MMSE评分明显升高(P0.05)。与术前1d比较,术后3dM组和C组MMSE评分明显降低(P0.05)。M组5例(26%)、C组4例(21%)于术后3d发生POCD,D组无一例POCD。结论硬膜外麻醉下前列腺电切术中给高龄患者泵入右美托咪定可减少POCD的发生。     

右美托咪定对后腹腔镜术中应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定在后腹腔镜术中对应激反应的影响.方法 择期行后腹腔镜下肾癌根治术的患者60例,男48例,女12例,年龄35～75岁,体重50～81 kg,分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.全身麻醉诱导前,D组10 min内静脉泵入右美托咪定1μg/kg,续以0.5 μg·kg-1·h 1泵入,手术结束前30 min停药.C组给予等量0.9％氯化钠注射液.所有患者采用静脉注射咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg、丙泊酚1.0～2.0 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg及舒芬太尼0.5 μg/kg进行麻醉诱导.两组患者术中连续监测BP、HR、ECG、SpO2,记录开始诱导泵入右美托咪定前(T0)、气管插管即刻(T1)、开始气腹时(T2)、拔出气管导管后即刻(T3)和拔管5min后(T4)的MAP和HR,并于各时点抽取非静脉输液侧肘静脉血,放免法测定血浆皮质醇(Cor)和血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)的水平.结果 与C组比较,T0～T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05);与C组比较,T1～T3时D组的Cor浓度明显降低(P＜0.05),T4时D组的A-Ⅱ浓度明显降低(P＜0.05).结论 全麻中加入右美托咪定可以抑制围术期应激反应.