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李丹 《心血管康复医学杂志》2019,(4)
目的:观察ACS患者PCI术后主要不良心血管事件(MACE)的发生率,探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生MACE的影响因素。方法:对374例在我院接受PCI治疗的ACS患者的资料进行回顾性分析,采用Logistic多元回归分析ACS患者PCI术后1年内发生MACE的危险因素。结果:本研究374例患者,术后1年内发生MACE 86例,发生率22.99%。多因素Logistic回归分析显示年龄72.6岁、糖尿病、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)3.38mmol/L、CysC1.53mg/L是ACS患者PCI术后1年MACE发生的独立危险因素(OR=1.550~4.723,P0.05或0.01),围术期强化他汀治疗和围术期应用替罗非班是其保护性因素(OR=0.672、0.596,P均=0.001)。结论:急性冠脉综合征患者PCI术后MACE是多种因素协同作用的结果,术前CysC水平升高与患者PCI术后MACE发生密切相关,应引起临床重视。 相似文献
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目的 探讨血清ATP合酶C亚基(Csub)、脑钠肽(BNP)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2019年5月至2020年12月在玉环市人民医院行急诊PCI的59例AMI患者为研究对象,术后1年内发生MACE 15例(MACE组),未发生MACE 44例(无MACE组)。比较有、无MACE患者临床资料,分析PCI术后发生MACE的影响因素,同时采用ROC曲线分析这些影响因素对PCI术后发生MACE的预测效能。结果 MACE组年龄、血清BNP水平均明显大于无MACE组(均P<0.05);两组患者在性别、发病至就诊时间、左心室射血分数、呼气末二氧化碳、高血压、糖尿病、ST段抬高心肌梗死、血栓抽吸、Csub、肌钙蛋白T、D-二聚体、血肌酐、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、Gensini评分、冠状动脉植入支架总长度等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。将上述P<0.05的2个因素(年龄、BNP)以及P值接近于0.05的2个因素(Csub、冠状动脉植入支架总长度)纳入Cox多因素回归分析,结果显... 相似文献
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目的:探讨阿托伐他汀预治疗对老年急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后炎症因子及心血管事件的影响。方法选择我院2010年1月—2012年12月162例拟行PCI的老年ACS患者,随机分为对照组48例,试验A组55例,试验 B组59例,术前所有患者常规服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物。对照组术前不给予阿托伐他汀口服;试验 A组在此基础上于手术前1个月开始给予20 mg阿托伐他汀钙片,1次/日,维持1个月;试验 B组术前1个月开始给予40 mg/d阿托伐他汀钙片口服,1次/日,维持1个月。术后所有患者均给予40 mg/d阿托伐他汀口服(1次/日)及其他常规药物,直至患者出院。比较3组患者术前与术后白介素6(IL 6)、中性粒细胞计数、超敏 C反应蛋白(hs CRP)、肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK MB)水平,并观察围术期患者心血管事件发生情况。结果 PCI术后试验 A组、试验 B组患者 IL 6、中性粒细胞、hs CRP、cTnI及 CK MB水平均较术前及对照组显著改善(P〈0.05),且试验 B组较试验 A组改善更明显,差异有统计学意义(P〈0.05);试验 B组患者心肌梗死发生率低于试验 A组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论阿托伐他汀术前口服可显著改善患者术后炎症情况及保护心肌功能,且40 mg剂量效果为佳。 相似文献
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目的:探讨血小板聚集率对急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期发生心血管不良事件的预测价值。方法:选取自2018年12月—2021年4月就诊于河北省人民医院的ACS患者169例。根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为未发生事件组(A组,118例)和发生事件组(B组,51例),比较两组基本资料及血小板聚集水平。结果:花生四烯酸聚集率A组为(15.37±13.06)%,B组为(31.26±23.90)%,两组差异有统计学意义(P<0.001)。ADP血小板聚集率A组为(29.32±12.05)%,B组为(55.74±11.42)%,两组差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示,花生四烯酸聚集率预测ACS短期发生MACE事件的截点、曲线下面积、灵敏度、特异度分别为12.45%、0.724、90.2%、50.0%,ADP血小板聚集率预测ACS短期发生MACE事件的截点、曲线下面积、灵敏度、特异度分别为41.25%、0.949、94.1%、86.4%。结论:血小板聚集水平对ACS患者短期内发生心血管不良事件有一定的预测价值。 相似文献
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吴静燕成英温元善王晓勇 《心血管康复医学杂志》2021,(2):143-147
目的:研究血清小分子RNA-9(miR-9)、小分子RNA-204(miR-204)水平对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠脉综合征(ACS)患者预后的评估价值.方法:选择我院的ACS患者76例作为ACS组,另选择同期体检健康者70例作为健康对照组,观察比较两组血清miR-9、miR-204水平.随访两年,依据血... 相似文献
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《中西医结合心脑血管病杂志》2019,(17)
目的系统评价中医药干预对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心血管复合终点事件的作用,为中医药治疗PCI术后病人的远期疗效及预后提供循证依据。方法采用前瞻性观察性的注册登记研究方法,连续入选2016年9月—2017年2月在中国医学科学院阜外医院确诊为冠心病并进行PCI术治疗的病人,采集基线数据并随访两年。随访结束后根据实际治疗策略的不同将病人分为西药组和中药联合西药组,建立Cox回归模型,以病人两年内心血管复合终点事件(再次血运重建、心肌梗死、全因死亡)为主要疗效指标,以心绞痛症状积分和中医证候量表评分为次要疗效指标,比较不同治疗手段对病人PCI术后的预后影响。结果共入选冠心病PCI术后病人3 358例,其中3 004例病人完成随访,其中西药组1 651例(55.0%),中药联合西药组1 353例(45.0%)。Cox回归分析显示,与西药组相比,中药联合西药组心血管复合终点事件风险降低26.5%[HR=0.735,95%CI(0.609,0.887),P=0.001],再次血运重建风险降低19.6%[HR=0.804,95%CI(0.657,0.984),P=0.034],全因死亡风险降低87.1%[HR=0.129,95%CI(0.051,0.324),P=0.000],心肌梗死病人因数目极少未进行Cox回归分析。秩和检验结果显示,西药组和中药联合西药组在心绞痛症状积分方面差异无统计学意义(P=0.909),但是中药联合西药组在中医证候量化评分方面优于西药组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 PCI术后病人在常规西药基础上联合中药治疗有利于减少心血管复合终点事件的发生,缓解病人的临床症状,相对于单独使用西药治疗的病人获益更多,尤其以再次血运重建和全因死亡的获益更为明显。 相似文献
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《中国循证心血管医学杂志》2021,(8)
目的研究血清外泌体miR-23b对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠脉介入术(PCI)后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2019年5月至2020年5月于海南医学院第一附属医院行直接PCI的STEMI患者103例,在入院时(PCI前)及术后1 d内(≤24 h)、2~3 d(48~72 h)、4~7 d时采集血液样本。根据是否发生院内MACE,分为MACE组和非MACE组。另外随机选择48例健康志愿者作为对照。采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清外泌体miR-23b表达。结果与健康志愿者相比,STEMI患者PCI前血清外泌体miR-23b相对表达量升高(1.31±0.42 vs.1.00±0.11,P0.05)。对于STEMI患者,PCI后1 d内(≤24 h)外泌体miR-23b相对表达量达到峰值,随后逐渐降低。采用重复测量设计的方差分析,MACE组和非MACE组患者外泌体miR-23b相对表达量在不同时间点比较、组间比较以及变化趋势比较均存在统计学差异(F_(时间)=114.108,F_(组别)=51.905,F_(组别×时间)=21.152,P0.05)。ROC曲线分析发现,PCI后1 d内血清外泌体miR-23b预测STEMI患者行PCI术后短期发生MACE的AUC[0.923(95%CI:0.876~0.980)]最高(P0.001);而且经多因素Logistic回归分析,PCI术后1 d内血清外泌体miR-23b表达量升高是STEMI患者PCI后发生MACE的独立预测因素(P0.05)。结论血清外泌体miR-23b对STEMI患者行PCI后发生院内MACE具有良好的预测价值。 相似文献
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目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后发生心血管事件的危险因素及预防。方法 选择2018年6月至2020年6月于青岛市市立医院收治的137例ACS患者,根据PCI术后心血管事件的发生情况将其分为再发组(n=29)和对照组(n=108)。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析ACS患者PCI术后心血管事件发生的危险因素。结果 所有患者术后均随访1年,29例术后发生心血管事件,其中心绞痛11例,心肌梗死8例,心律失常6例,心力衰竭4例;单因素分析结果显示,两组患者在性别、是否独居、心力衰竭、首次手术、体质指数相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在年龄、高血压、高血脂、糖尿病、辅助用药、心功能分级、吸烟、饮酒、冠脉病变支数相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、高血压、高血脂、糖尿病、辅助用药、心功能分级、吸烟、饮酒、冠脉病变支数均是急性冠脉综合征术后心血管事件发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 ACS患者PCI后发生心血管事件是多种危险因素共同作用形成,应... 相似文献
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《心血管康复医学杂志》2018,(6)
目的:探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2017年3月在我院接受PCI治疗的459例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料。根据PCI术后近期是否发生MACE,患者被分为MACE组(96例)和非MACE组(363例)。分析此类患者近期MACE发生的影响因素。结果:459例患者中MACE发生率为20.92%(96/459)。与非MACE组比较,MACE组男性、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、穿刺桡动脉和术后ST段回落不良比例、年龄、NYHA分级、发病至再灌注时间、cTnI、NT-proBNP、TG、LDL-C、Hcy、hsCRP水平、冠脉病变支数显著升高和增加,LVEF、HDL-C和术前强化他汀治疗比例显著降低(除性别P0.05,其他P均0.01)。多因素Logistic分析显示,年龄≥68岁、糖尿病、LDL-C≥2.83mmol/L、NT-proBNP≥3874pg/ml、hsCRP≥23.91mg/L和术后ST段回落不良是STEMI患者PCI术后近期MACE发生的独立危险因素(OR=1.683~6.890,P均0.01),术前强化他汀治疗是其独立保护因素(OR=0.543,P=0.001)。结论:急性心肌梗死患者PCI术后近期MACE发生受多种因素影响,应根据患者的危险因素进行干预和治疗,以减少PCI术后MACE的发生率,改善患者预后。 相似文献
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目的 探究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉动脉介入治疗(PCI)术后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法 选取2017年1月至2020年6月于河南科技大学第一附属医院行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者310例为研究对象,根据术后24个月发生MACE情况分为MACE组(71例)和非MACE组(239例)。根据TT3水平按四分位间距将AMI患者分为四组:A1组、B1组、C1组及D1组,根据FT3水平按四分位间距将AMI患者分为四组:A2组、B2组、C2组及D2组。采用Kaplan-Meier法分析TT3和FT3与AMI患者MACE发生率的关系。采用COX分析影响AMI患者PCI术后发生MACE的因素。结果 与非MACE组相比,MACE组肌酐、尿酸、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高(P<0.05),心率、TT3、FT3水平较低(P<0.05)。与A1组、B1组相比,C1组、D1组LDL-C水平、TC、肌酐水平较低,心率较高(P<0.05);与A2组、B2组相比,C... 相似文献
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目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(cTnI)、CX3C趋化因子配体1(CX3CL1)水平,并分析其与经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能相关性及其对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年1月该院收治的112例AMI患者为研究组,另选取同期于该院体检的健康志愿者37例为对照组。比较两组血清c TnI、MYO、CX3CL1水平及超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)]。比较研究组PCI术后不同心功能分级者血清c TnI、MYO、CX3CL1水平。分析血清指标与PCI术后心功能分级、超声心动图参数相关性。术后随访6个月,依据是否发生MACE分为发生者、未发生者,并比较血清指标水平变化。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清指标水平对MACE的预测价值。结果 研究组血清cTnI、MYO、CX3CL1水平高于对照组,LVEDD、LVESD、LVEDV高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05);血清cTnI、MY... 相似文献
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《心脑血管病防治》2020,(1)
目的探讨血清microRNA-208a与急性心肌梗死患者预后的相关性。方法选取2017年10月至2018年10月在西安市第九医院心内科就诊均行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者217名。根据有无发生主要心血管不良事件(MACEs)分为MACEs组64例与无MACEs组153例。采用RT-PCR测量血清microRNA-208a的表达。采用COX回归模型分析microRNA-208a对AMI患者预后的影响。结果 MACEs、年龄、高敏肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌缺血再灌注时间、microRNA-208a均高于未发生MACEs患者,左心室射血分数(LVEF)低于未发生MACEs患者,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者性别、高血压和糖尿病患病率差异无统计学意义(P> 0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,microRNA-208a预测AMI发生MACEs的最佳临界点为1.4。当microRNA-208a为1.4时,microRNA-208a预测AMI发生MACEs的灵敏度为67.2%,特异度为90.8%;AUC曲线下面积为0.80。多因素COX回归分析发现,年龄[HR:1.03;95%CI:1.01-7.37]、cTnI [HR:1.17;95%CI:1.08-71.96]、NT-proBNP [HR:1.23;95%CI:1.14-2.73]、CK-MB [HR:1.38;95%CI:1.17-2.14]、心肌缺血再灌注时间[HR:1.43;95%CI:1.21-1.93]、microRNA-208a [HR:2.98;95%CI:1.81-3.73]是AMI患者发生MACEs的危险因素,LVEF [HR:0.93;95%CI:0.89-0.96]是AMI患者发生MACEs的保护因素。结论年龄、c TnI、NT-proBNP、CK-MB、心肌缺血再灌注时间、microRNA-208a是AMI患者预后的危险因素,microRNA-208a表达水平高者预后差。 相似文献
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《心血管病防治知识》2021,(7)
目的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对心肌梗死合并心力衰竭患者PCI术后心血管不良事件的预测价值分析。方法选取我院2017年10月至2020年9月收治的180例心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象,根据NLR水平分为高NLR组(NLR2.43,n=93)和低NLR组(NLR≤2.43,n=87)。另纳入同期收治的90例正常体检患者视为正常组。检测各组外周血细胞计数,计算NLR并进行比较,对比高NLR组和低NLR组的不良事件发生率。结果在中性粒细胞计数、白细胞计数、单核细胞计数、NLR等外周血细胞方面,高NLR组和低NLR组均高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。在淋巴细胞计数方面,高NLR组和低NLR组均低于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。在不良事件发生率方面,高NLR组为15.05%,明显高于低NLR组的5.75%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对心肌梗死合并心力衰竭PCI术后患者,NLR有着十分重要的检测价值,对心血管不良事件有较高的预测价值。 相似文献
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目的探讨SYNTAXⅡ积分联合脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生不良心血管事件的预测价值。方法选取2014年10月至2017年9月于沧州市中心医院心内科就诊的急性ST段抬高心肌梗死并行PCI的患者339例,患者在PCI后住院期间和出院后均给予常规联合用药治疗,出院后复查冠状动脉(冠脉)造影,评价患者SYNTAXⅡ积分,测定血浆Lp-PLA2、血浆生化指标及心动图指标,随访1年,采用多因素Logistic回归模型进行不良心血管事件的影响因素分析,ROC曲线分析SYNTAXⅡ积分和血浆Lp-PLA2值对不良心血管事件的诊断价值。结果不同SYNTAXⅡ积分患者Lp-PLA2、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左房内径(LAD)和左室舒张末期内径(LVEDd)指标无统计学差异(P>0.05),SYNTAXⅡ积分>31分的患者其低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值均显著高于<21分和21~31分的患者(P<0.05),左室射血分数(LVEF)值均显著低于<21分和21~31分的患者(P<0.05),<21分和21~31分的患者的LDL-C值和LVEF值相比较无统计学差异(P<0.05);随着SYNTAXⅡ积分值和血浆Lp-PLA2水平增加,患者不良心血管事件发生率显著增加(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血浆Lp-PLA2水平、SYNTAXⅡ积分是AMI患者经PCI后1年不良心血管事件的独立危险因素(P<0.05,OR分别为1.114和1.007)。ROC曲线分析结果显示:血浆Lp-PLA2水平和SYNTAXⅡ积分有一定的预测AMI患者PCI后不良心血管事件的诊断价值,但SYNTAXⅡ和Lp-PLA2联合应用,其诊断效率较高:敏感度和特异度分别为:0.775和0.740,约登指数较大,为0.515。结论SYNTAXⅡ积分和血浆Lp-PLA2水平是急性ST段抬高型AMI患者行PCI后远期不良心血管事件发生的独立预测因素,血浆Lp-PLA2水平、SYNTAXⅡ积分的联合运用可更好的预测AMI患者PCI后不良心血管事件发生情况。 相似文献