磁共振成像信号强度对胡桃夹综合征患儿左肾淤血的诊断价值

目的 探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)左肾淤血的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像识别及临床价值.方法 纳入本院2018年6月至2019年3月确诊的NCS 39例患儿,其中男性23例,女性16例;年龄(11±3)岁.采用MRI平扫T2WI序列观测双肾皮髓质信号,测量两肾髓质与皮质MRI信号强度的差值(即MC值),计算两肾MC值的差的绝对值(即BR值).根据双肾皮髓质信号是否有差异将患儿分为淤血组(n= 25)及非淤血组(n=14),收集相关临床生化资料,分析识别肾淤血的MRI特征及与生化检查指标的相关性.结果 左肾淤血时T2WI序列上显示髓质信号降低、双肾实质信号出现差异.淤血组的BR值显著高于非淤血组(P＜0.001),双肾皮髓质信号差异明显;而两组患儿的血尿发生率(P=0.614)、24h尿蛋白定量(P = 0.429)、尿素氮(P = 0.420)、尿肌酐(P=0.781)差异均无统计学意义.ROC曲线分析显示,当BR值＞2.4时,可判定为左肾淤血,诊断价值较高(AUC = 0.894);24 h尿蛋白定量(AUC = 0.579)、尿素氮(AUC = 0.579)和尿肌酐(AUC =0.527)判定肾淤血诊断价值较低.结论 两肾MRI信号强度差可判断NCS患儿左肾有无淤血,诊断价值较常用临床生化指标高.     

MRI在新生儿急性胆红素脑病诊断价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在急性胆红素脑病（ABE）中的诊断价值.方法 选择2008年2月～2012年8月在广东省高州市人民医院就诊的60例病理性黄疸患儿作为研究对象,根据不同的血清胆红素水平分为A、B、C三组,对所有患儿进行MRI扫描,测定并比较三组患儿T1WI、T2WI和DWI扫描序列两侧苍白球的信号强度,并测定三组患儿双侧苍白球ADC、eADC值.结果 14例患儿双侧苍白球T1WI信号增强,60例患儿双侧苍白球T2WI和DWI信号强度肉眼观察无差异;B组患儿T1WI信号强度高于A组,C组患儿T1WI信号强度高于A组和B组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,三组患儿双侧苍白球T1WI信号强度随着血清胆红素水平的增高而增高,同组患儿左侧和右侧苍白球比较,T1WI信号强度差异无统计学意义（P＞0.05）,三组患儿T2WI信号强度及双侧苍白球ADC、eADC值组间及组内比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）;7例确诊急性胆红素脑病患儿均位于C组,MRI表现为两侧苍白球T1WI呈对称性高信号,信号强度平均值左侧为（1186.65±62.34）,右侧为（1192.47±63.38）,高于同组平均数,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,T2WI和DWI信号强度无改变.结论 MRI扫描在ABE的诊断中有重要作用,两侧苍白球T1WI对称性高信号是ABE主要的MRI表现,信号强度随血清胆红素水平增高而增高,T1WI信号强度增高是临床诊断ABE重要的参考依据.     

中老年女性腰椎MR信号值与骨质疏松风险分层的关系及诊断价值研究

目的 探讨中老年女性腰椎体磁共振(MR)信号值与绝经后亚洲女性骨质疏松自我筛查工具(OSTA-OP)风险分层的关系及其诊断价值.方法 收集209例行常规腰椎MR T1WI、T2WI、脂肪抑制(FS)-T2 WI检查的中老年女性患者,测定腰1(L1)至腰4(L4)椎体T1WI、T2WI、FS-T2WI、脊髓腰膨大信号值和空白背景区信号值.计算相应的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),分析各序列信号值与SNR、CNR的相关性.计算OSTA指数,将患者按照OSTA-OP指数进行风险分层:高风险组(31例)、中等风险组(63例)、低风险组(115例),比较组间腰椎体MR信号差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析MR信号对OSTA-OP低风险和高风险的诊断价值.结果 L1～L4椎体的各序列MR信号值与SNR和CNR均呈成正相关(P=0.000).低风险组L1～L4椎体及合并L1～L4椎体后T1WI、T2WI、T2WI减FS-T2 WI序列的MR信号值均明显低于中风险组和高风险组(P=0.000);FS-T2 WI序列MR信号值均无明显差异(P＞0.05);中风险组和高风险组之间各椎体、各序列MR信号值均无明显差异(P＞0.05).ROC曲线分析表明:腰椎体MR T1 WI、T2 WI、T2 WI减FS-T2 WI信号值对中老年女性OSTA-OP低风险具有较高的诊断价值,AUC为0.751～0.818(P=0.000);对OSTA-OP高风险的诊断准确性较低,其AUC均在0.6以下(P＞0.05).结论 中老年女性腰椎体MR T1WI、T2 WI、T2WI减FS-T2WI信号值对OSTA-OP低风险具有较高的诊断价值,对高风险诊断价值较差,FS-T2WI信号值对OSTA-OP风险诊断价值不大.     

儿童下肢生长性疼痛的影像学分析

目的：探讨儿童下肢生长性疼痛的影像学表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析2015年1月至2018年1月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院就诊的下肢生长性疼痛的患儿22例作为观察组,选取同时期因体检就诊的正常儿童25例作为对照组。对22例儿童下肢生长性疼痛的影像学表现作回顾性分析,比较2组磁共振信号强度AV值。结果：下肢疼痛患儿膝关节、胫腓骨中下段X线正位片未见异常。下肢疼痛患儿膝关节MRI示：两侧股骨、胫骨干骺端、骨骺髓腔内对称性斑片状、斑点状T1WI低信号、FS-T2WI/PD高信号,皮质完整连续。下肢疼痛患儿胫骨、小腿软组织MRI示：两侧胫骨中下段髓腔对称性斑片状、斑点状T1WI低信号、FS-T2WI高信号影,边界欠清,皮质完整;两侧腓肠肌内侧头、胫骨前内侧筋膜呈条片状T1WI低信号、FS-T2WI高信号;横断位示两侧腓肠肌内侧头对称性FS-T2WI条片状高信号。2组VAS评分差异有统计学意义（P=0.001）;2组膝关节横状位、矢状位MRI信号强度AV值差异有统计学意义（P=0.001）;2组胫骨横状位、矢状位MRI信号强度AV值差异有统计学意义（P=0.001）。结论：儿童下肢生长痛X线平片表现正常,MRI呈两侧对称性骨髓水肿征像的特征;结合临床体征及影像学测量数据,可作出一定的影像学诊断。     

脊髓型颈椎病MRI T2信号比值变化与临床表现及预后的关系

目的 将MRI T2WI信号量化分类,同时探讨其与术前临床表现、预后三者之间的关系.方法 2005年4月至2007年7月共计73例患者,均行前路、后路或后前路联合手术.术前所有患者均行高分辨率1.5T MRI成像.于矢状面T2WI脊髓受压信号增高最明显部位计算机测量信号强度值,取兴趣区面积为0.05 cm2,再于颈7胸1椎体水平脊髓信号正常部位测量信号强度值,取兴趣区面积为0.3 cm2,计算得出两者比值(0.05 cm2面积信号强度值/0.3 cm2面积信号强度值).如T2 WI脊髓信号无明显改变,则取脊髓受压最严重部位0.05 cm2为兴趣区测量信号强度值.比值数据经对数转换、系统聚类后分为3组.结合临床表现分析相互之间的关系.结果 各组间改善率、年龄、术前JOA评分经方差分析F值、P值分别为F=22.009、P<0.001,F=6.371、P=0.003,F=5.561、P=0.006.此3项指标各组之间差异有统计学意义.各组间Babinski征及性别经卡方检验χ2值及P值分别为χ2=15.719、P<0.001,χ2=1.898、P=0.387,Babinski征各组之间差异有统计学意义,性别差异在组间无统计学意义.各组间信号比值对数、术后JOA评分及病程经秩和检验3项指标各组之间差异均有统计学意义,χ2值及P值分别为χ2=62.616、P<0.001,χ2=25.946、P<0.001,χ2=13.952、P=0.001.结论 低信号比值组即无明显T2WI高信号和轻度存在T2WI高信号患者,往往年龄相对较小,病程相对较短,减压术后效果较好.反之如果T2WI高信号逐步增高且伴随锥体束征出现,则提示预后较前者欠佳.     

胆红素脑病患儿的MRI、MRS的影像特点及其临床转归

目的分析胆红素脑病患儿的MRI及MRS表现,总结其影像特点,同时随访其临床转归,为急性胆红素脑病诊断和预后提供影像学依据。方法临床选择2015年8月至2016年10月本院收治的高胆红素患儿80例,根据病情严重程度分为胆红素脑病组(n=44例)和高胆红素血症组(n=36例),应用颅脑轴位行常规T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI序列检查,并行冠状位T1WI、T2WI序列检查,MRS扫描野(VOI)对豆状核区域定位,定位像为两侧苍白球双侧最大层面。在横断面图像上分别测量苍白球、壳核、海马、黑质、背侧丘脑的T1WI信号强度、T2WI信号强度及表现扩散系数(ADC)值。并分析豆状核区域的波普数据。结果胆红素脑病组的双侧苍白球T1WI、T2WI等信号强度显著高于胆红素血症组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿双侧苍白球eADC、ADC值比较差异无统计学意义(P0.05);胆红素脑病组发生听觉障碍、运动障碍、智力低下等情况显著高于胆红素血症组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿胆红素脑病的MRI特点为双侧苍白球T1WI信号对称性增高,预后较差,是临床诊断及评估胆红素脑病患儿的预后的重要依据。     

MRI在新生儿胆红素脑病中的应用价值

目的 探讨新生儿双侧苍白球磁共振成像(MRI)信号强度与血清胆红素水平的关系,为胆红素脑病的诊断提供客观依据.方法 对30例新生儿进行颅脑磁共振检查,并依血清总胆红素(Total Serum Bilirubin)水平分为正常范围、轻度增高、中度增高、重度增高4组.采用Philips Achieva 1.5T超导型磁共振扫描仪,对双侧苍白球T1加权成像(T1WI)信号强度、T2加权成像(T2WI)信号强度、弥散加权成像(DWI)指数表现弥散系数(EADC值)、弥散张力成像(DTI)表现弥散系数(ADC值)和部分各向异性(FA值)进行配伍组设计资料方差分析.结果 血清总胆红素重度增高组双侧苍白球T1WI信号强度明显增高(P<0.05),且T1WI信号强度超过1155±63即为信号增高;T2WI信号强度、EADC(DWI)值、ADC(DTI)值、FA值4组差异无统计学意义(P≥0.05).结论 MRI T1WI双侧苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度密切相关,是新生儿胆红素脑病的重要特征.     

扩散张量成像对早期糖尿病肾病肾脏异常灌注及弥散水平评价价值

目的 探讨扩散张量成像对早期糖尿病肾病肾脏异常灌注及弥散水平评价价值。方法 选取2017年2月～2019年2月我院收治的104例早期糖尿病肾病患者,依据是否含微量白蛋白,分为早期糖尿病肾病组(40例)和糖尿病组(64例),另选取同期来我院接受体检的40例健康人群作为对照组,分别对以上三组进行MRI扫描,获取IVIM参数,分析三组临床资料、体素内不相干运动成像相关参数、扩张量成像有关参数,对比肾脏髓质FA值及皮髓质f、D值对糖尿病及糖尿病肾病诊断价值。结果 三组年龄、BMI差别没有明显差别(P0.05),糖尿病组eGFR及空腹血糖均高于对照组(P0.05);糖尿病肾病组空腹血糖高于对照组,eGFR低于糖尿病组(P0.05);三组肾皮质D、灌溉分数值均高于髓质,D*值低于髓质。糖尿病肾病组皮髓质灌溉分数、D值低于对照组和糖尿病组,三组存在明显差别(P0.05);三组肾皮质FA值低于髓质(P0.05),糖尿病肾病组和对照组肾皮质γ1低于髓质(P0.05),三组皮质γ3、ADC、γ2值高于髓质(P0.05)。糖尿病肾病组和糖尿病组γ1皮、髓质、ADC、γ2值没有明显区别(P0.05)。糖尿病组肾髓质FA值低于对照组,糖尿病组及糖尿病肾病组髓质γ3值均高于对照组(P0.05);对糖尿病及糖尿病肾病鉴别,皮质f值诊断效能最好,敏感度和特异度均高于肾皮质D、肾髓质D、肾髓质f、肾髓质FA(P0.05)。结论 糖尿病肾病弥散变化和早期肾脏灌注及通过弥散水平评价可通过扩散张量成像反映,在早期糖尿病肾病患者肾功能异常评价中发挥重要作用。     

急性肾衰肾内氧代谢的血氧水平依赖功能磁共振评价

目的:应用磁共振血氧水平依赖成像(BOLD MRI)对急性肾衰肾内的氧代谢进行评价.方法:20名志愿者作为正常对照组,急性肾衰患者21例,其中少尿期18例,非少尿型1例,功能性急性肾衰竭2例.常规轴位T2WI、T1WI以及BOLD MRI扫描.BOLD MRI为冠状位16个梯度回波序列成像,分别测量肾脏的皮质及髓质的R2~*值以及计算髓质与皮质的R2~*比值,并将各组数据进行对比分析.结果:正常组肾髓质R2~*值(17.64±1.86)明显高于皮质R2~*值(13.73±0.49),P<0.00,髓皮质R2~*值比值为1.28±0.06.急性肾衰少尿组肾皮质R2~*值(12.25±2.41)和髓质R2~*值(13.31±4.28)以及髓皮质比值(1.01±0.25),与正常组比较均减低,P<0.05.功能性急性肾衰竭与急性间质性肾炎非少尿期患者的肾皮、髓质R2~*值,以及髓皮质比值,均高于正常组.结论:肾脏BOLD MRI测量的R2~*值可评价肾脏急性肾衰时氧代谢的改变.在急性肾衰少尿期,皮质及髓质内氧的利用率减低,髓皮质氧浓度梯度差消失.     

磁共振T1WI、T2WI信号强度与腰椎椎体骨密度的相关性

目的 探讨腰椎磁共振成像（MRI）T1WI、T2WI 信号强度与腰椎椎体骨密度的相关性。方法 收集2018～2019 年进行L1～L4 椎体双能X 线吸收法骨密度测定的腰椎MRI（1.5 T）成像患者198 例,其中男50 例、女148 例。分析其双能X 线吸收法骨密度测定值、腰椎矢状面MRI T1WI、T2WI、STIR 成像、在PACS 系统上测量的T1WI、T2WI信号强度值。对患者的椎体MRI 信号强度值与椎体双能X 线吸收法骨密度测定值进行比较。结果 患者L1～L4 腰椎体的骨密度测定值与MRI 的T1WI 信号强度值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,与MRI 的T2WI 信号强度值无明确相关性。结论 患者L1～L4 腰椎体的骨密度测定值与MRI 的T1WI 信号强度值有低度相关性,与MRI 的T2WI 信号强度值无明显相关性。MRI 成像通过多序列信号强度变化反映骨的脂肪和水含量,T1WI 信号强度值越高,则T1WI 序列上信号越高,对间接判断骨矿物质和骨基质含量具有非常重要的意义。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。