开放手术观察腰椎间盘突出症溶核失败45例分析

目的 通过开放手术观察分析椎间盘髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症失败原因。方法 收集溶核失败的腰椎间盘突出症45例行开放手术治疗。结果 术中见45例硬膜外脂肪完全消失，43例髓核未见溶解，2例髓核溶解呈糊状但未被吸收，21例伴有侧隐窝狭窄，15例突出物与神经根粘连，20例黄韧带增厚，2例椎管骨性狭窄，14例突出物钙化。结论 腰椎间盘突出症病变间隙合并有侧隐窝狭窄、神经根粘连、椎管狭窄、突出物钙化等，不是溶核治疗的适应证。     

应用经皮髓核摘除与射频臭氧选择性组合治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮髓核摘除与射频臭氧组合治疗腰椎间盘突出症的疗效和适应证.方法 根据腰椎间盘突出部位和程度的不同,有选择的组合应用经皮髓核摘除术、射频热凝靶点消融术、臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症268例.结果 随访3～10个月,优良率88.1％,未出现感染和其他严重并发症.结论 选择性组合应用经皮髓核摘除术、射频热凝靶点消融术、臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症是选择性的个体化治疗,具有创伤小、痛苦少、安全性高、治疗效果可靠等优点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症

目的：通过改变脊柱弯曲，旋转角度进行节段定位，研究节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的效果，提高对本手法治疗腰椎间肋突出症的认识，。方法：采用节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症911例，用手法把脊柱控制到一定的屈曲及旋转角度，施以斜扳法，让屈曲，旋转应力集中于病变节段的椎间盘，以治疗腰椎间盘突出症，结果：911例患者中，临床治愈208例，显效330例，好转361例，无效12例，显效率59％。结论：采用相对准确的节段定位，施以斜扳手法，可较好地缓解神经根受压和调整后关节紊乱，改善或解除临床症状。     

腰椎间盘外胶原酶联合盘内射频热凝治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病,是腰腿痛常见及重要的原因之一,严重影响患者的生活工作。近年来国内外应用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症获得了较好的疗效。但胶原酶溶核术后,随着突出椎间盘的溶解和吸收,患者往往要经达3个月到半年的症状反复期才能达到疗效。最近,我科把射频减压术与胶原酶溶核术联合应用,治疗腰椎间盘突出症早期即获得了较好疗效,现将此方法加以介绍。     

经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症: 28例随访报告

目的 探讨腰椎间盘突出症的治疗方法。方法经体格检查，CT和／或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者28例，采用等离子消融髓核成形术治疗，以Prolo功能和经济结果评定法和VAS评分评定疗效。结果髓核成形组总体治疗成功率82．1％；平均住院时间7．6天，复发率10．8％。并发椎间盘炎1例，进行腰椎融合术后治愈。结论髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的满意率较高，复发率低，住院治疗时间短，创伤小，不影响再次手术治疗。髓核成形术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介入治疗新方法。     

弧形小切口椎板开窗髓核摘除术治疗典型节段腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因之一。2005年1月~2009年12月,我院采用弧形小切口椎板开窗髓核摘除术治疗典型节段腰椎间盘突出症患者68例,疗效满意。现报告如下。     

化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的配合

化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的配合同济医科大学附属协和医院廖志农化学溶核术治疗腰椎间盘突出症是近几年在我国开展的新技术。它具有疗效高、无创伤、治疗时间短、病人痛苦轻、无严重副作用、住院周期短等优点，可取代髓核摘除手术。我院１９９４年１２月至１９９５年...     

经皮穿刺双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 以一个经皮穿刺点行双间隙髓核摘除,治疗复合型腰椎间盘突出症。方法 在应用经皮穿刺法为403例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中。选择L4,5、L5S1复合型椎间盘突出者35例（8．7％）,采用同一穿刺点对同侧不同侧椎间盘髓核突出的相邻的双间隙作髓核摘除术。结果 接受本术式治疗的35例复合型椎间盘突出症者,其穿刺的成功率为100％,穿刺的有效率为100％。结论 以一个穿刺点作经皮穿刺髓核摘除治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性。     

小切口多段分段开窗治疗多间隙腰椎间盘突出症

目的 评价小切口多段多段开窗髓核摘除治疗多间隙腰椎间盘突出症的疗效;方法 联合应用小切口多段分段椎板开窗髓 或开窗髓核摘除加椎板开窗局限减压等多种术式治疗多间隙腰椎间盘突出83例,术中不损伤棘上、棘间韧带,不切除小关节。结果:76例获随访,时间6个月－36个月平均1．5年,优良率93．9％。结论 小切口多节段开窗髓核摘除或开窗减压治疗多间隙腰椎间盘突出症;对脊柱结构上。创伤小、时间短,即最大限度地减少了并发症的发生又达到了治疗目的。     

显微内窥镜下治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

目的:探讨多节段腰椎间盘突出症经脊柱后路显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopicdiscecto鄄my,MED)治疗的最佳方案。方法:对33例多节段腰椎间盘突出症患者(B组)的各突出椎间盘进行CT形态学分型,根据分型选择部分间隙实施MED,并与24例未做分型治疗的多节段腰椎间盘突出症患者(A组)进行比较。结果:A组的手术侵袭性与平均手术时间均明显大于B组(P<0.001),而手术优良率则明显低于B组(P<0.05)。结论:对多节段腰椎间盘突出症分型施行MED治疗可获得较佳疗效。     

治疗腰椎间盘突出症三种术式的疗效比较

目的 比较经皮腰椎间盘髓核摘除术(automated pereutaneous lumbardiscectomy，APLD)、经后路显微内窥镜椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy，MED)、传统开窗椎间盘髓核摘除术3种术式对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 在相同时间段内，3组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果 均获12个月以上的随访，用Ridit分析法对3种治疗结果进行比较。结论 APLD是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法；MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化，其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术，可作为单间隙旁侧型腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式。     

腰椎胶原酶溶核术后患者硬膜外镇痛对疗效的影响

我们于1999～2003年间对CT或MRI确诊的腰椎间盘突出症患者进行胶原酶溶核术加术后硬膜外镇痛治疗,并与单纯施行胶原酶溶核术治疗比较,观察其对术后康复的影响。     

腰椎间盘突出症化学溶核术治疗术后复发的手术治疗体会

目的：探讨腰椎间盘突出症化学溶核术治疗术后复发的手术治疗体会。方法：分析9例腰椎间盘突出症化学溶核术后复发的临床资料和手术治疗资料。结果：突出型5例，其中钙化3例，脱出型3例，游离型1例。疗效：优，症状、体征消失，正常生活工作。本组5例；良，症状、体征基本消失，偶有放射性腿麻，本组3例；可，症状、体征明显改善，仍有足外侧麻木，本组1例。结论：化学溶核术治疗腰椎间盘突出症应严格适应证的选择。     

多节段腰椎间盘突出症37例临床分析

[目的]探讨高位合并多节段腰椎间盘突出症的临床特点及诊治要点.[方法]回顾性分析37例高位合并多节段腰椎间盘突出症手术患者的临床资料.[结果]术后随访6个月至4 a,优26例,良7例,可2例,差2例.[结论]高位合并多节段腰椎间盘突出症临床表现复杂严重,治疗上主张早期确诊,及时手术.     

粘连性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨粘连性腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效。方法：经后路行椎板开窗减压粘连松解，髓核摘除术治疗16例腰椎间盘突出症，均为下腰椎节段突出，伴有椎管狭窄症，随访3年，根据粘连的原因及术中所见椎间盘突出症髓核形态及纤维环破损大小，以及术后的疗效进行分析比较。结果：椎间盘突出症严重者，粘连较轻者，术后疗效佳。反之，疗效较差。结论：粘连性腰椎间盘突出症的手术效果与手术彻底及周围粘连损伤程度有密切关系。术中尽量注意保护骨性结构的稳定性，避免损伤神经组织。     

高位腰椎间盘突出症

目的 探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断和治疗。方法 根据突出部位与程度,分别采用五种不同的手术方法治疗高位腰椎间盘突出症68例,其中侧方入路1例,单开窗法25例,双开窗法13例,半椎板切除18例,全椎板切除11例。结果 42例患者获随访,平均随访时间25个月,优良率90.5%。结论 高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,多伴有低位突出,应充分重视临床查体。手术中仔细探察椎管、重视狭窄侧隐窝的减压、注意潜行椎间盘突出和脱出髓核是提高疗效,减少复发的关键。     

老年多节段腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的外科治疗

目的探讨老年多节段腰椎间盘突出症合并椎管狭窄外科治疗的临床疗效。方法对21例老年多节段腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者采用椎板减压、髓核摘除、椎体间融合同时椎弓根内固定治疗。对患者术前、术后及末次随访时进行视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估,采用Macnab标准进行临床疗效评定。结果 21例均获随访,时间13～46个月。术后及末次随访时VAS评分和ODI评定与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。疗效评价:优9例,良9例,可3例。结论后路减压、髓核摘除、椎体间融合同时椎弓根内固定治疗老年多节段腰椎间盘突出症合并椎管狭窄安全有效。     

借助3D-MRI扫描探讨脊柱(定点)旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察脊柱(定点)旋转复位法治疗腰椎间盘突出症前后突出髓核与神经根的三维空间位置变化,探索该手法治疗腰椎间盘突出症的机制。方法:2009年4月至2011年6月采用脊柱(定点)旋转复位法治疗L5S1腰椎间盘突出症52例,男33例,女19例;年龄19～55岁,平均34.6岁。治疗前后均进行3D-MRI扫描,观察突出髓核与受累神经根解剖关系及核磁冠状位脊柱-骨盆构形变化。结果:MRI显示患者突出髓核与受累神经根解剖关系分为腋侧、肩侧、前方、包围4种类型。手法治疗后触诊患椎椎体位移消失,腰腿痛锐减。所有患者获随访,时间2～28个月,平均12个月,疾病未复发,所有患者恢复原工作或学习。3D-MRI轴位与入院时对照所有病例突出髓核大小形态无显著变化,患者腰椎-骨盆的曲线均有改变。结论:腰椎间盘突出症存在单(多)个椎体位移。椎体位移致腰椎-骨盆构形改变造成髓核及受累神经根生物力学特性的改变,脊柱(定点)旋转复位法纠正患椎椎体位移,恢复了脊柱内外因素平衡,从而达到治疗目的。     

多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨节段减压术式治疗多间隙腰椎间盘突出症的指征、手术方法和疗效。方法 自1992年8月-2000年2月,采用节段减压术式治疗多间隙腰椎间盘突出90例。病变间隙双侧对称黄韧带开窗、黄韧带环切、双侧对称神经管扩大和部分间隙髓核摘除。结果 经4个月－8年随访,优良率91．1％。结论 节段减压术式具有以下优点：减压充分、脊柱后柱破坏小并能有效防止神经根粘连、提前下床锻炼时间和远期疗效理想。     

全椎板切除回植式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨全椎板切除回植式髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床特点及疗效。方法回顾性研究28例游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料。全部病例均采用全椎板切除回植式髓核摘除术治疗。结果28例经6～54个月随访，平均21个月。据Macnab评定标准，优良率为92．9％。结论游离型腰椎间盘突出症是手术治疗的适应证，全椎板切除回植式髓核摘除术是治疗游离型腰椎间盘突出症的一种有效术式。