肺结核误诊为慢性咽喉炎2例

1病例报告 2例均为男性，年龄42、46岁，病程2—3个月，家族中均无结核病史记载，确诊前均按慢性咽喉炎诊治，治疗效果不佳。临床表现：2例均表现为长期咽部不适，异物感，时伴瘙痒及刺激性咳嗽，偶见清痰，无咯血、盗汗、低热史。体格检查发现患者咽部黏膜轻度充血，咽后壁无明显淋巴滤泡增生，未见黏膜肥厚及结节状新生物。问接喉镜下检查声带无水肿、充血及肥厚，声门下未见异常。     

鼻内镜下射频治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效

目的：探讨鼻内镜下射频治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法：136例慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻内镜下射频手术治疗并给予常规护理。结果：治疗3个月后随访，治愈81例，改善47例，无效8例，总有效率94．1％。结论：鼻内镜下射频手术是一种安全的微创术，对慢性肥厚性鼻炎有较明显疗效，值得推广应用。     

胃镜诊断下咽及声门上型癌11例体会

我院胃镜室在胃镜检查过程中，重视对下咽及喉声门上部的观察。１９９６年５月～１９９８年６月，经胃镜检查，活检病理证实下咽及声门上型癌１１例，其中原位癌２例（按ＴＮＭ临床分期方案），现报告分析如下：１临床资料１．１一般资料１１例中男６例，女５例，年龄３０...     

声门下活水蛭1例报告

声门下活水蛭１例报告梁志豪５１０９００广东从化市人民医院１９９３年我院五官科首次收治声门下活水蛙１例，因目前国内文献未见有报道，特报告如下。１病历简介李某，女，５０岁，农民。因咳嗽、痰带血丝约３个月，声嘶、呼吸困难１０多天收入院。患者１９９３年９月上...     

鼻内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎体会

目的：探讨鼻内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎的方法及观察疗效。方法：在鼻内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎45例，及随访3个月～1年的临床资料。结果：总显效率91．11％，总有效率97．77％。结论：鼻内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎，使微波的定位准确，治疗效果好，并能减少并发症的发生。     

Nd：YAG激光治疗肥厚性鼻炎25例疗效观察

Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗肥厚性鼻炎２５例疗效观察华一先（江西省人民医院耳鼻喉科南昌３３０００６）我院１９９３年３月～１９９４年３月用Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗慢性肥厚性鼻炎２５例，疗效满意，报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组２５例中男性１５例，女性１０例...     

声门闭合不全性发声障碍的康复治疗

目的：探讨人胶原声带注射辅以发声训练治疗单侧声带固定和功能性声门闭合不全的疗效。方法：在强化局麻或静脉复合麻醉下，对5例单侧声带固定及4例功能性声门闭合不全患者经支撑喉镜进行人胶原声带注射，术后1周辅以发声训练。手术前、后对嗓音进行主观评估及声学分析。结果：6例患者术后声嘶明显改善，3例功能性声门闭合不全患者声嘶无改善。人胶原声带注射术后3个月频率微扰(Jitter)及振幅微扰(shimmer)下降，最大声时(MPT)延长，与术前比较，差异均有显著性意义；噪声能量(NNE)及谐噪比(H／N)的变化虽无统计学意义，但亦朝着有利于提高发声效率及质量的趋势发展。结论：人胶原声带注射辅以发声训练治疗单侧声带固定是简单、安全及有效的方法，但对于功能性声门闭合不全患者的疗效欠佳，有待进一步研究。     

培哚普利治疗老年高血压左室肥厚的临床观察

目的：探索血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利治疗老年高血压左室肥厚的疗效。方法：老年高血压LVH患者50例，男性36例。女性14例；年龄65～80岁；予培哚普利4-8mg，口服，1次／日，共6个月。结果：培哚普利治疗后，舒张末期左室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（LVMI）均显著下降。结论：培哚普利能有效地逆转老年高血压左室肥厚。     

普通型先天性巨结肠Duhamel改良手术临床应用

目的：总结保留扩张而不伴肥厚结肠的Duhamel改良手术治疗普通型（常见、普遍型）先天性巨结肠（Hirschsprung＇s disease，HD）的疗效及经验。方法：在25例普通型HD中，7例行扩张、肥厚的乙状结肠及移行段切除，18例仅行移行段或部分扩张、肥厚的乙状结肠切除。结果：25例病灶（狭窄段）近侧壁厚0．2cm以下扩张结肠病检为正常肠壁。1例术后第10天并发急性化脓性阑尾炎、右肾结石、直肠残端瘘。行阑尾切除、横结肠肝曲双腔造口．3个月后闭瘘治愈。除1例合并愚型病儿1年后仍有稀便晚间污裤外．无与本术式相关的并发症发生。全组病人随访6个月～8年，无大便失禁，无复发，无狭窄，无闸门综合征及盲端综合征等。结论：普通型HD行Duhamel改良手术时．病灶近侧扩张但不伴肥厚或扩张伴轻度肥厚的结肠可予以保留。本术式符合HD行Duhamel的病理生理及目前所有手术设计期望达到的目地，更接近人的肠道生理。改良后的手术更简单、更安全。     

微波治疗慢性肥厚性咽炎498例观察

目的：提高慢性肥厚性咽炎的治疗效果。方法：用SK9702型微波治疗机治疗慢性肥厚性咽炎498例，表面麻醉下用辐射电极在咽后壁淋巴滤波及咽侧淋巴束直接热凝，输出功率为33－36W。结果：随访1个月以上者193例，显效147例，好转29例，总有效率为91．2％。结论：微波治疗慢性肥厚性咽炎好处是（1）可选择性消灭咽部病灶，（2）能调节咽部病理性以射，（3）有利于心理调节，（4）能较好地保护咽部生理功能，（5）有可能增强患者的免疫功能。     

喉内窥镜下吸引旋切加射频治疗复发性喉乳头状瘤

目的：探讨喉内窥镜下吸引旋切加射频消融治疗复发性喉乳头状瘤的疗效。方法：对21例复发性喉部乳头状瘤患者行在喉内窥镜下吸引旋切后再用射频消融。结果：术后随访6个月～3年。2例扩展至声门下气管内的4、6岁儿童分别在术后5、7个月复发再次手术。1例局部涂鸦胆子油，另1例术后使用干扰素，已观察6个月，未见复发。1例38岁患者术后1年复发并癌变，行大部喉切除术。结论：在支撑喉镜加喉内窥镜成像系统监视下，用吸引旋切刀切除肿瘤后再用射频消融为一种有效治疗喉乳头状瘤的方法。     

等离子射频与微波治疗对阻塞性呼吸暂停综合征的疗效比较

目的：比较等离子射频消融术与微波凝固术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床疗效。方法：228例OSAS患者分成射频组148例与微波组80例，分别行腭咽成形、双扁桃体、肥厚腭咽弓，双侧肥厚下鼻甲等的射频消融术和微波凝固术。结果：术后2个月行呼吸睡眠监测2组患者睡眠过程中暂停时间及血氧饱和度检查，结果射频组总有效率98．6％，微波组71．3％（P〈0．01）。随访7个月，射频组总有效率仍显著高于微浦绸（P〈0．01）．结论：等离子射频消融术治疗OSAS疗效显著，且局部很少残留疤痕，值得临床推广。     

微波手术治疗早期声门型喉癌6例观察体会

目的 观察支撑喉镜下微波治疗早期声门型喉癌的效果.方法 采用微波治疗仪在支撑喉镜下对6例早期声门型喉癌患者进行显微手术治疗.6例均在全身麻醉下进行.术前、术后经电子喉镜检查声带,评估声带功能.结果 6例患者术后3个月,6个月,12个月门诊电子喉镜复查均无肿瘤复发.6例患者均保留了喉发声功能.结论 微波手术治疗早期声门癌创伤小、恢复快、手术及住院时间短,喉发生功能保护较好.     

儿童声带小结术后语音功能障碍的康复训练体会

本科于 1996～ 2000年对学龄儿童患者在电视纤维喉镜下确诊及手术摘除声带小结 65例，并于术后进行语音功能多方面康复治疗，取得满意效果，现报告如下。 1对象与方法 本组 65例，男 42例，女 23例，年龄 7～ 14岁，平均 11.5岁，病程 3个月～ 3年，双侧声带小结 45例，单侧 20例。所有病例术前均经不同时间的保守治疗，声嘶未能明显改善。 方法手术方法： (1)手术：全部病例常规术前禁食 6 h，术前 30 min肌注阿托品、鲁米那钠，鼻腔用 1％地卡因麻黄素棉片收敛表麻，咽、喉及声门下区用 1％地卡因表面麻醉。自鼻腔导入纤维喉镜到达声门上…     

福辛普利和非络地平逆转原发性高血压左室肥厚的对比研究

目的：对比研究福辛普利和非络地平逆转原发性高血压（EH）左室肥厚的作用。方法：将104例EH伴左室肥厚的患者随机分为福辛普利组和非络地平组，于服药前及服药后6个月、12个月、24个月分别测定左室舒张末内径（LVDT）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、心排量（CO）、A峰／E峰比值（A／E比值）。结果：两组治疗前后比较LVEF、CO均无变化，而A／E比值则明显降低；左室重量指数（LVMI）、LVDd、IVST、LVPDWT在福辛普利组明显下降，而在非络地平组则无变化。结论：福辛普利和非络地平均能明显改善左室舒张功能，但福辛普利能明显减轻左室肥厚。     

数控等离子射频消融术治疗肥厚性鼻炎的临床体会

目的：探讨鼻内镜下数控等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的效果；方法：选择下鼻甲肥大并对药物治疗无效的慢性鼻炎患者980例，鼻内镜直视下应用等离子双极针在每侧下鼻甲消融治疗3～5个点，术后1周、1、3个月分别复查。结果：952例患者治疗效果满意。呼吸通畅。23例经第2次治疗后鼻塞症状消失；2例下鼻甲骨性肥大及3例鼻中隔重度偏曲患者无效。结论：鼻内镜下数控等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎，视野清晰，疗效较满意，该术式是耳鼻喉科一种新的微创技术。     

结核性胸膜炎胸内注射尿激酶治疗临床观察

目的：观察胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法：选取83例结核性胸膜炎伴中量以上积液患者作为研究对象，均采用2HRE／4HR抗结核方案及激素治疗，随机将患者分为2组，治疗组43例，常规胸腔穿刺抽液后胸内注射尿激酶治疗；对照组40例，仅行胸腔穿刺抽液；治疗1月后进行复查，显效：无胸膜肥厚粘连，有效：胸腔肥厚粘连，无效：胸膜包裹积液；治疗6个月后行胸膜厚度前后对照；采用SPPS统计学分析软件，行x^2检验。结果：治疗组总有效率为91％，对照组为70％，两者有显著统计学差异。结论：胸腔内注射尿激酶可促进胸水吸收，防止胸膜肥厚粘连，效果显著。     

关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效评价

目的：探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎（OA）的治疗效果。方法：应用膝关节镜对30例OA患者进行诊治，并在关节镜下切削增生肥厚的滑膜组织、软骨碎片、修整破损的半月板、磨削增生骨赘，用大量0.9%氯化钠液冲洗膝关节腔。结果：本组患者经关节镜检查均证实有OA的存在。随访2～24个月，平均14个月，随访优良率73.3%。结论：关节镜下治疗膝关节OA的疗效良好。     

低温等离子消融术治疗婴儿声门下血管瘤的术后护理

目的总结低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤的术后护理经验。方法回顾性分析6例先天性声门下血管瘤婴儿的临床资料,总结低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤的术后护理要点。本组病例中男3例,女3例,年龄2.0~8.3个月,平均4.6个月。术后护理要点为保持呼吸道通畅,注意气管插管、气管切开术患儿的观察和护理,及时发现术后出血、窒息等并发症,并进行疾病、用药等相关知识宣教。结果6例患儿均予施行低温等离子射频消融术治疗,术后恢复顺利,影像学检查示声门下血管瘤均消失。出院后随访6~34个月(平均13月),均未见声门下血管瘤复发,亦无声门下狭窄和术后局部水肿、出血所引起的窒息等并发症。结论低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤安全、有效,术后应注意保持呼吸道通畅,及时发现和处理术后出血、窒息等并发症,有利于病情恢复。     

喉结核误诊2例分析

对喉结核误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,31岁.咽喉不适、声嘶3个月就诊.患者发病以来持续声嘶,无咽喉痛,无发热,外院经按喉炎治疗无明显效果.检查:咽腔黏膜慢性充血,暗红色,咽后壁散在淋巴滤泡,扁桃体无肿大.喉镜检查:会厌、披裂黏膜肥厚,充血不明显,双侧声带充血肥厚,活动对称,闭合较差,喉室及声门下未见新生物.胸片:示左上肺结核.经抗结核治疗症状好转.继续规律治疗1 a,治愈.随访2 a,无复发.