全平面经食管超声探查切面初探

采用全平面经食管超声（ＴＥＥ）检查９２例各类心脏病患者，系统地研究了全平面ＴＥＥ各标准探查切面，展现出不同水平、不同系列的有代表性切面，并探讨了各探查切面所显示的结构及其图像特点，对于该技术在临床上的应用具有指导性作用。     

多平面经食管超声心动图临床应用

目的：研究多平面经食管超声波心动图（multiplane TEE）的临床应用价值。方法：于经胸彩色二维多普勒超声心动图（TTE）检查效果不满意或诊断不明确的180例患者行多平面TEE检查。结果：多平面TEE定性诊断准确度明显高于TTE,90例（50%）患者多平面TEE完全及部分改变了TTE的诊断。结论 多平现TEE检查创伤小,操作简便,是一项安全可靠的心血管超声诊断技术,有较高的临床应用价值。     

经鼻咽食管超声心动图初步临床应用

目的 初步探讨经鼻咽食管超声心动图临床应用的可行性.方法 利用Phillips iE Elite彩色多普勒超声诊断仪及S8-3t探头,经鼻咽途径插管对12例需进行经食管超声心动图观察的患者进行检查.并与50例常规经口腔食管超声检查患者结果进行对比.结果 12例经鼻咽插管患者中11例插管成功且获得满意图像,其中7例成功施行于房间隔缺损封堵术中监测且持续时间超过30 min.与常规经口腔插管检查相比,经鼻咽插管患者对插管刺激的反应程度、生命体征变化及检查持续时间等均优于对照组.二组所获图像质量相当.结论 经鼻咽途径插管行经食管超声心动图操作方便,安全可靠,为术中、床边操作及常规经口腔插管不耐受者提供了一种新的检查途径,拓展了该技术的临床应用范围.     

经胸与多平面经食管超声心动图临床应用的对比研究

目的：探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography,MTEE)的临床应用价值。方法：我院从1998年4月～2001年4月共进行MTEE检查患者308例,我们就MTEE的检查结果与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)进行比较,部分病例与手术对照分析。结果：1．MTEE诊断ASD的阳性率及ASD解剖类型正确性均为100％;TTE对筛孔型、多个、上腔静脉型ASD以及卵圆孔未闭易漏诊;2．MTEE能明确非风湿二尖瓣关闭不全的病因,而TTE仅能部分明确。MTEE诊断二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔的正确性高;3．MTEE能明确非风湿性主动脉瓣病变的病因,以主动脉瓣畸形最常见,而TTE仅能部分明确。MTEE诊断为瓣膜穿孔的患者5例,正确性为80％;4．MTEE诊断风湿性心瓣膜病、慢性房颤、人工瓣膜置换术后患者左房血栓、左房自发性超声造影(spontaneous echo contlast,SEC)的检测率明显比TTE高。结论：与TTE比较,MTEE对多种心血管疾病的诊断有明显优势,尤其对心瓣膜疾病的病因诊断和病变程度的判断,房间隔缺损的解剖分型和治疗的指导,SEC、心房血栓的检测及抗栓治疗的指导等更具临床价值,已成为TTE的重要补充。     

多平面经食管超声对食管癌的术前评价

目的　评价多平面经食管超声心动图 (MTEE)在食管癌术前诊断和分期中的作用。方法　对 2 9例食管癌患者进行了X线钡餐、纤维胃镜和MTEE检查 ,所有患者均经手术治疗并将上述检查结果与术后病理结果作对照。结果　MTEE判断食管癌的T分期与病理结果一致性较好 ,Kappa值为 0 .6 3 ,MTEET分期准确率为 81.5 %。MTEE测量食管癌的长度和最大厚度与病理结果无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而纤维胃镜测量肿瘤的长度与病理结果有显著性差异 (P <0 .0 5 )。MTEE对食管周围淋巴结总显示率为 5 3 .1% ,转移淋巴结显示率为 6 9.2 %。结论　MTEE对食管癌术前的诊断和分期有较高的准确性 ,其辅助诊断作用在临床上有一定实用价值     

多平面经食管动态三维超声显像的临床初步应用

研究应用多平面经食管动态三维超声显像新技术，对１５例各种心血管病和５例正常人进行研究，展现了心血管病超声诊断的新视野。     

多平面经食管动态三维超声显像的临床初步应用

研究用多平面经食管动态三维超声显像新技术，对１５例各种心血管病和５例正常人进行研究，展现了心血管病超声诊断的新视野。     

经食管超声心动图的临床应用

经食管超声心动图(TEE)是近期发展起来的，利用安装有内镜尖端的小型超声探头由食管内探查心脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术。此项技术克服了经胸超声心动图(TTE)探查时的气体、胸壁、脂肪的干扰，使成像更为清晰，避免患者进行其他的高危险的，昂贵的检查。同时，弥补了经胸探查对某些结构的盲区(如心耳)。     

经食管三维超声心动图的临床应用价值探讨

目的探讨经食管三维超声心动图(3D-TEE)的临床应用价值及应用前景。方法选择各类心脏病患者20例。包括冠心病非心肌梗死1例、心肌梗死合并室壁瘤3例、先心病9例、瓣膜病7例。17例为术中体外循环前采集图像,3例为常规经食管超声检查时采集。结果大部分患者可获得满意的三维图像,并显示部分二维超声无法显示的结构及关系,同时由于经食管超声改善了经胸超声图像清晰度及分辨率,所显示三维图像也较经胸三维超声图像(3D-TTE)更为清晰。结论3D-TEE可立体动态显示心脏的解剖结构及毗邻关系、运动、功能等,具有着较高的应用价值和较好的应用前景。     

经食管超声在中晚期食管癌中的初步应用

本文报道50例中晚期食管癌经食管超声(TEUS)的检查结果。食管周围大血管、主气管、心脏等可作为食管分段和肿瘤定位的解剖标志。食管癌一般呈低回声肿块,并可因放疗后及组织来源不同而图象有所变化。TEUS可根据肿瘤低回声区波及食管壁的层次,肿瘤侵犯周邻组织和纵膈淋巴结转移的情况,对食管癌的浸润深度,可手术性做出判断。参照我国的临床分期法和TNM系统,本组TEUS食管癌分期的准确率分别是68％、78％。肿瘤可手术性的正确判断率为80％。     

经食管超声检查的并发症和安全性

回顾分析阜外心血管病医院６年来经食管超声（ＴＥＥ）检查１５５２例（此期间经胸超声检查１１３３０７例，占１．３７％），其中单平面ＴＥＥ３１０例，双平面ＴＥＥ１０５４例，全平面ＴＥＥ１８８例。结果提示：ＴＥＥ检查可引起多种并发症，其中包括恶心、呕吐、粘膜损伤出血、喉痉挛、下颌关节脱位、心绞痛、心律失常，甚至出现心室纤颤和死亡。本文认为ＴＥＥ检查过程中，应在其中五个步骤加以改进，包括抢救设备的准备、患者的选择、局部麻醉、操作手法和ＴＥＥ探头的选择。本文结果还提示，虽然ＴＥＥ是一种半创伤性检查，有引起多种并发症的可能，但如果对ＴＥＥ检查中的五个步骤加以重视和改进，ＴＥＥ检查仍是一种较为安全的检查技术     

经食道超声心动图彩色多普勒显像观察主动脉病变

本组主动脉病变６０例（男４０例，女２０例），年龄１９～６５岁，平均年龄４１岁。其中单纯主动脉瘤１７例，病变局限于升主动脉，其内未见撕裂的内膜光带反射。主动脉夹层动脉瘤３７例（经手术证实５例，血管造影证实３例，磁共振证实２例），ＤｅＢａｋｅｙⅠ型６例，ＤｅＢａｋｅｙⅡ型２１例，ＤｅＢａｋｅｙⅢ型１０例，均可见撕裂的主动脉壁内膜反射，５例患者假腔内有血栓形成。彩色多普勒显示真腔内血流速度较快，假腔内血流速度较慢。主动脉假性动脉瘤１例（手术证实），可显示主动脉壁的破裂口及破裂口外围的附属腔及破裂口处的血流情况。降主动脉缩窄５例。４例为降主动脉起始部缩窄。经食道超声心动图能清楚地显示主动脉病变的性质、血流情况和累及的范围，在观察主动脉病变方面具有重要的价值。     

经食管超声心动图纵向扫描切面三维重建

在双平面经食管超声心动图研究的基础上，借鉴经胸壁三维超声心动图研究的经验，开展新的经食管超声心动图三维重建系统的研究。介绍了经食管超声心动图三维重建系统的硬件装置和图像处理的流程框图。结果表明。本系统可以对心脏和大血管多区域结构进行三维重建，结构显示清晰、直观、立体感强，并且能以不同层次立体剖面和不同方位的立体旋转图像显示各区域的结构，为心脏立体形态学研究提供了准确的三维解剖学资料，有助于确定病变的空间位置和大小。     

多平面经食管超声心动图对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

本文报告多平面经食管超声心动图（Ｍ－ＴＥＥ）诊断主动脉夹层动脉瘤４例。Ｍ－ＴＥＥ能清楚地显示主动脉壁双重回声、剥脱内膜飘带样声影、破口的位置、夹层的范围、假腔内血栓以及真腔、假腔的血流，并可对主动脉瓣返流作定量分析。上述结果证实，Ｍ－ＴＥＥ对主动脉夹层动脉瘤的诊断具有其它技术无可比拟的优点，值得进一步推广应用．     

术中经食管超声心动图在保留主动脉瓣根部手术中的应用

目的探讨术中经食管超声心动图(IOTEE)在保留主动脉瓣根部手术(David)手术中的应用价值。方法使用IOTEE对35例预施行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)的患者进行研究,其中男24例,女11例,年龄10～64岁,平均(37±15)岁。近端行DavidI型6例;DavidII型26例;阜外医院设计的改良David手术3例。开胸或体外循环前通过IOTEE评价主动脉瓣的结构情况,主动脉瓣的反流程度,瓣环内径,主动脉窦部及升主动脉起始部情况,左室收缩功能。所有的这些患者均适合施行David手术;术毕心脏复跳后通过IOTEE再次评价主动脉瓣,主动脉窦部及升主动脉起始部情况。结果这35例患者均成功施行了David手术。所有患者心功能I级;主动脉瓣无反流13例,轻度反流19例,轻中度反流3例;主动脉窦部内径由术前的(49.5±7.9)mm缩小为术后的(28.6±4.5)mm;升主动脉替换为人工血管,由术前的(42±4.5)mm变为术后的(30±2.8)mm;无需二次手术治疗。结论IOTEE可即刻评价David术的可行性和手术效果。同时David手术也是对主动脉瓣叶及瓣环大致正常的主动脉根部疾病一种较为理想的手术方案。     

多平面经食管超声心动图探查方法和基本切面的研究

在１９０例患者中进行了多平面经食管超声心动图（ＴＥＥ）探查方法和基本切面的临床研究，结果显示：（１）在１３岁以上的患者中，多平面ＴＥＥ检查具有高度的安全性和成功率；（２）采用探头撤退法、晶片旋转法、管体转动法和尖端扭曲法４种操作手法相结合的探查技术，可迅速获得诊断信息；（３）以解剖学标志作为定位基准，依次在胃底、胃食道交界、食道下段、食道中段、食道中。上段和食道上段６个水平，转动相控阵装置，探查０°、４５°、９０°和１３５°４个基本切面，可在绝大多数患者中显示心血管疾病的解剖学异常；（４）与单平面和双平面ＴＥＥ相比，多平面ＴＥＥ具有学习曲线短、图像易于解释、探头操作和患者不适少等优点，值得进一步推广应用。