三维经食道超声心动图、二维经食道超声心动图、DSA测量左心耳开口与成功植入左心耳封堵器型号大小的相关性研究

目的:探讨三维经食道超声心动图成像（Three-dimensiona transesophageal echocardiography imaging,3D-TEE）、二维经食道超声心动图成像（2D-TEE）、DSA测量左心耳开口与成功植入左心耳封堵器型号大小的相关性。方法：回顾性纳入我院2019-01-03至2020-01-25非瓣膜性房颤择期行左心耳封堵术患者180例,术前分别采用2D-TEE和3D-TEE评估左心耳开口最大直径,术中进行左心耳造影测量左心耳开口最大直径。比较三种影像学方法测量的左心耳开口最大直径和最终植入的封堵器型号大小的相关性。结果：3D-TEE、2D-TEE、DSA测量左心耳开口与成功植入左心耳封堵器型号大小的相关性研究：共180例患者选入本研究,平均年龄68.25±9.15岁,男性112例（112/180,62.2%）,女性68例（68/180,37.8%）,CHA2DS2-VASc评分3.56±1.76,左房前后径46.00±6.31mm。180例患者均成功植入Watchman左心耳封堵器,最终植入的平均封堵器大小为28.1±3.2 mm。术前3D-TEE测量的左心耳开口最大直径为24.67±2.67mm,显著高于2D-TEE测量的左心耳开口最大直径（20.95±2.91mm）（P<0.001）和DSA测量的左心耳开口最大直径（23.91±2.79mm）（P <0.001）。3D-TEE测量的左心耳开口最大直径与最终植入封堵器大小呈正相关且具有极强相关性（r=0.862,P<0.001）,2D-TEE和DSA测量的左心耳开口最大直径与最终植入封堵器大小呈正相关（r=0.614,0.656,P<0.001）。结论3D-TEE通过三维容积成像测量的左心耳开口最大直径显著高于2D-TEE和DSA测量的最大径,且其与成功植入的封堵器大小的相关性最强。 关键词：三维经食道超声心动图成像　左心耳封堵术     

多平面食道超声心动图在鉴别左心耳内血栓与梳状肌中的应用

本文对由手术证实的30例风心病术前作多平面经食道超声心动图(MTEE)检查,按常规程序进行,将探头进插深约30cm主动脉根部水平位作逆时针转动至110°～130°之间时,取得最佳左心耳切面进行检测,结果:1)在0°～90°切面中左心耳尖部有0.3～0.5cm块状回声,而在110°～130°切面中,则为2～3个清晰的散在性点状回声,计12例,术中发现左心耳内发达的梳状肌,而无血栓;2)其余18例,在0°～90°和110°～130°切面中,均有块状回声,其大小为1.0～1.8cm,术中所见,均为血栓,上述结果表明,MTEE能清晰观察左心耳内发达的梳状肌,并能与血栓作出可靠的鉴别诊断。     

二维超声心动图检测左心耳大小及左心耳血栓的价值

本文采用二维心动图对51人进行检测左心耳大小、左心耳血栓,并与手术实测左心耳大小和手术结果相比,评价二维心动图检测左心耳血栓的价值。     

经胸实时三维超声和经食管超声心动图对左心耳血栓诊断的对比研究

目的　探讨实时三维经胸超声心动图(Live3DTTE)技术对于左心耳血栓(LAAT)的诊断价值。方法　选择26例左心耳血栓患者,平均年龄( 61±7 )岁,均于经食管超声心动图(TEE)检查前接受Live3DTTE检查。采取双盲原则进行结果判断。以TEE诊断结果作为标准,评价Live3DTTE对于LAAT的诊断价值。结果　Live3DTTE的诊断敏感性为73%,特异性为60%,准确性为65%,阳性预测值为57%,阴性预测值为75%。观察者间判断一致性良好(Kappa=0. 468,P<0. 05)。观察者自身判断结果高度一致(Kappa=0. 769,P<0. 0001)。结论　Live3DTTE是无创、痛苦小且重复性较好的LAAT诊断手段,在与TEE的初步比较中显示了其较高的敏感性和阴性预测值。     

经食道超声对房颤病人左房与左心耳血栓的临床效果评价

目的:研究分析应用经食道超声对房颤病人左房与左心耳血栓的效果.方法:选取2018年2月—2019年8月我院80例房颤患者纳入研究,依据检测方式,将其分为对照组与观察组,每组各40例,前者实行经胸超声,后者实行经食道超声检测,分析检测后的临床效果.结果:观察组左心房、左心耳血栓和SEC总检出率为80.00％(32/40)...     

经食管超声心动图评价左心耳形态 在左心耳介入封堵中的价值

经皮左心耳封堵术作为一种新的技术已真正成为介入心脏病学治疗的新领域,而经食管超声心动图在经导管左心耳封堵术前筛选患者、选择合适的封堵器型号等方面均发挥很重要的作用。由于左心耳内壁较薄,血管丰富,因此在封堵术前应用影像学技术准确评估左心耳形态特征,对减少封堵器释放回收次数、缩短手术时间,有效避免组织损伤及减少术后并发症有重要意义。本文就经食管超声心动图评价左心耳形态在经皮左心耳封堵术中的价值做一综述。     

风湿性二尖瓣狭窄患者左心耳血栓形成的超声预测因素

目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄(RMS)患者左心耳血栓形成的超声预测因素。方法 79例RMS患者分为左心耳有血栓组和无血栓组,采用成组t检验及Mann-Whitney U非参数检验,比较超声心动图评价参数。对两组间存在显著差异的参数进行单因素及多因素Logistic回归分析,探讨血栓形成独立危险因素,并构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价各独立危险因素对血栓形成的预测价值,进一步拟合各独立危险因素进行评分,通过ROC曲线明确评分截断值。结果 (1)血栓组与非血栓组左心耳充盈速度、左心耳排空速度、左心耳壁收缩运动速度Sa、左心耳壁舒张运动速度Ea、二尖瓣口面积、二尖瓣口反流量、二尖瓣口狭窄程度、持续性房颤、左房血流自发声学显影比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)单因素及多因素Logistic回归分析,左心耳壁舒张运动速度Ea[比值比(OR)=1.687, 95%置信区间(95%CI):1.035～2.749]、持续性房颤与否(OR=7.209, 95%CI:1.022～50.853)、左房血流自发声学显影3级(OR=0.144, 95%CI:0.046～0.499)为左...     

经食道超声心动图评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能的临床意义

目的  探究经食道超声心动图（TEE）评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能的临床价值及意义。方法  选取2016年8月~2020年8月于成都市新都区人民医院行TEE检查且确诊为非瓣膜性房颤的患者138例为房颤组,另选取同期因怀疑为其他心血管疾病而接受TEE检查的对象47例作为对照组。TEE多切面观察两组患者的左心耳超声图像,应用Simpson双平面法获取左心耳容积参数,所有对象均通过经胸超声心动图采集左房三维容积图像,并导入Qlab9.0分析软件,获取左房的容积及变化参数。比较两组患者的左心房、左心耳容积参数和血流动力学参数,分析不同左心耳功能患者的血栓形成及自发显影情况。结果  房颤组患者的左房射血分数、左心耳射血分数、心耳容积变化率、左心耳最大排空速度和体表面积标化的左心耳排空指数均小于对照组（P < 0.05）,左房最大容积、左房最小容积、左心耳最大容积和左心耳最小容积均大于对照组（P < 0.05）。房颤组中,左心耳功能正常89例（64.49%）,左心耳功能轻度下降31例（22.46%）,左心耳功能中重度下降18例（13.04%）,不同左心耳功能状态患者的血栓形成和自发显影情况比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,且功能中重度下降患者的血栓形成率高于轻度下降和正常患者（P < 0.05）;功能中重度下降患者的自发显影严重程度高于正常患者（P < 0.05）。结论  TEE在评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能中具有良好的临床价值,患者左心耳功能下降水平越高,发生血栓形成和自发显影风险越大。     

经食管超声心动图在经皮WATCHMAN 左心耳封堵术中的应用体会

目的 通过对经食管超声心动图（transesophageal echocardiography ,TEE）获取的一组真实的临床数据的分析,认识TEE在心房颤动患者左心耳封堵术中及随访中的应用价值。方法 选取2015年3月至2017年4月于我院确诊房颤且行WATCHMAN左心耳经皮介入封堵术的患者为对象,通过TEE观察记录术中、随访45天、6个月封堵器效果,包括残余分流、有无血栓及封堵器压缩径。结果 共收集243例行左心耳经皮介入封堵术的房颤病例,成功植入WATCHMAN封堵器的病例为241例（99.2%）,围术期发现心脏压塞2例（0.83%）,发现器械血栓1例（0.41%）;随访45天时,发现器械血栓3例（1.36%）;随访6个月时,未发生器械相关血栓事件、死亡等重大不良事件。结论 TEE在WATCHMAN左心耳封堵术中及术后起到了重要的作用,其对手术效果及术后并发症的评估准确、客观、及时,值得推荐临床应用。     

经食道心脏超声检测左心耳功能50例报告

以经食道心脏超声技术检测５０例心脏病患者左心耳功能。结果显示，心房纤颤、左心耳血栓形成或血栓迹象存在时，左心耳容积明显增大而射血分数或血流速度明显减低。检测的左心耳功能参数与临床心功能级别相关性良好。窦性心律者左心耳血流频谱为正负双向而心房纤颤时为不规则锯齿状。认为左心耳功能检测可以反映患者心功能状态，左心耳功能减低与左心耳血栓形成密切相关。     

三维经食管超声心动图评估非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术后二尖瓣装置形态

目的:探讨经食管3D超声心动图用于左心耳封堵术后二尖瓣装置形态改变情况的评估价值,旨在为术前封堵器选择提供更多参考。方法：回顾性纳入2017年1月-2022年12月于我院行左心耳封堵术治疗房颤患者共35例,分别于手术前后行经食管2D/3D超声心动图检查,分析二尖瓣装置相关定量参数变化情况,进一步评价术后封堵器压缩比与二尖瓣装置相关定量参数的相关性。结果：术后二尖瓣瓣环瓣环前外侧至后内侧、三维瓣环周长、二维瓣环面积、三维瓣环面积、穹隆容积、穹隆下投影面积及瓣叶联合处直径均显著小于术前(P<0.05);术后前后径/前外侧至后内侧径显著大于术前(P<0.05);瓣叶穹隆容积与术后封堵器压缩比呈显著正相关(P<0.05);术后封堵器压缩比与二尖瓣装置其他相关定量参数间无明显相关性(P>0.05)。结论：经食管3D超声心动图可准确用于左心耳封堵术后二尖瓣装置形态改变评估,同时二尖瓣装置术前穹隆容积及封堵器压缩比均可影响封堵器。     

经胸及经食道超声评价二尖瓣狭窄患者左心耳功能

应用经胸及经食道超声心动图（TTE,TEE）技术评价风湿心脏病二尖狭窄患者左心耳功能。方法：测定36例健康人和40例二尖瓣狭窄患者左心耳最大容积、最小容积、左心耳容积变化率和充盈流速度峰值、排空血流速度峰值,并将二尖瓣狭窄患者按左房内径和是否伴有心房纤颤分为2组。结果：随患者左室和械心耳渐扩大,其容积变化率下降,血流频谱形态改变及血流峰速降低。经TEE虽然较TTE检查图像清晰,但TTE更方便、易行。结论：应用TTE及TEE技术评价二尖瓣狭窄患者左心耳功能,可预测病情判断血栓形成的危险程度。     

双平面食管超声与经胸超声对左心耳血栓的诊断价值

应用经胸及双平面食管超声心动图（ＴＴＥ和ＴＥＥ）检测５５例手术证实的风湿性二尖瓣病变者左心耳血栓形成情况，ＴＥＥ对左心耳血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为１００％、９７．４％、９４．１％、１００％及９８．２％，而ＴＴＥ的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为３１．３％、８９．７％、５５．６％、７６．０％、及７２．７％。左心耳血栓多附着于心耳顶部及外侧壁。结果表明：ＴＥＥ对左心耳的检测价值明显高于ＴＴＥ；双平面ＴＥＥ不能进一步提高ＴＥＥ对左心耳血栓的检测能力；提高ＴＴＥ对左心耳的检测能力有赖于对左心耳的完整显示及对血栓附着部位的认识。     

实时三维经食管超声心动图在评估非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成中的应用

目的 探讨实时三维经食管超声心动图（RT3D-TEE）测量左心耳排空流速（PEV）及三维容积变化率(3D-EF)在预测非瓣膜性房颤患者左心耳自发显影及血栓形成中的应用价值。方法 选取203例心房颤动患者,分为异常组及未见异常组,分别测量左心耳排空流速及三维容积变化率。结果 两组间左心耳排空流速及三维容积变化率有统计学差异,以3D-EF截断值38%预测左心耳自发显影或（和）血栓形成的灵敏性100%,特异度90.6%;以PEV截断值30.85cm/s预测左心耳自发显影或（和）血栓形成的灵敏性100%,特异度89%。结论 实时三维经食管超声心动图检查对预测左心耳自发显影或（和）血栓形成有重要的临床价值。     

多平面经食管超声评价左心耳功能及左心耳血栓

目的： 评价左心耳功能对左心血栓形成的影响。方法： 应用多平面经食管超声对１２ 例左心耳血栓或左心耳伴左房血栓 （血栓组） 和２０ 例无左心耳、左房血栓 （无血栓组） 患者进行检查。分别测量两组患者的左心耳开口宽度 （ＬＡＡＷ ）、长度 （ＬＡＡＬ）、宽度／长度 （ＬＡＡＷ ／ＬＡＡＬ）、左心耳面积 （ＬＡＡＡ）、充盈速度 （ＦＶ）、射血速度（ＥＶ）、充盈速度／射血速度（ＦＶ／ＥＶ）及观察左心耳彩色血流充盈情况并进行比较。结果：血栓组ＬＡＡＷ 、ＬＡＡＬ、ＬＡＡＷ ／ＬＡＡＬ 和ＬＡＡＡ 显著增大, Ｐ 值分别小于 ００００５、０００５、００５ 和 ０００５, ＦＶ 与 ＥＶ 明显减低, Ｐ 值均小于００００１。血栓组左心耳彩色血流充盈稀疏。结论： 左心耳功能减低是左心耳血栓形成的重要因素, 多平面经食管超声是检测左心耳血栓有价值的方法。     

经食管超声心动描记术评价非风湿性房颤患者左心耳功能

目的应用多平面经食管超声心动图技术（ＴＥＥ）评价排风湿性房颤患者左心耳功能。方法对３０名健康人和３０例非风湿性房颤（ＮＲＡＦ）患者分别在心底短轴观测量了左心耳最大直径,同一心动周期内左心耳最大、最小面积及左心耳最大排空速度,并将ＮＲＡＦ患者按照左房自发显影及血栓的有无分为２组。结果ＮＲＡＦ组左心耳增大,收缩力及血流速度均减低,且这种变化在有血栓和（或）有血栓形成倾向的患者中更为明显。结论应用ＴＥＥ技术评价左心耳功能可为判断ＮＲＡＦ患者血栓栓塞危险程度提供新的依据。     

经食管超声心动图在房颤患者左心耳封堵Watchman植入术中的初步应用

目的初步探讨经食管超声引导下封堵左心耳对预防房颤患者中风的临床意义。方法利用经食管超声观察左心耳形态、功能、测量左心耳大小。在TEE引导下经皮左心耳封堵,选用美国波士顿Watchman封堵伞。结果 2例住院心房颤动患者,成功植入Watchman封堵伞,分别选用的直径为24、27mm封堵器至左心耳根部,其位置正常,无残余分流。结论超声引导下经皮左心耳封堵术将成为预防房颤患者卒中治疗的新趋势。     

经食管超声心动图组织多普勒评价左心耳功能

目的观察窦性心律和心房纤颤（房颤）患者经食管超声心动图左心耳脉冲组织多普勒的图像特点,结合脉冲多普勒初步研究使用组织多普勒技术评价左心耳功能的价值。 方法窦性心律和房颤患者各15例均经食管超声心动图检查,房颤患者根据有无心房血栓或心房血流浓密自显影分为2组,并将经食管超声心动图的指标进行比较。 结果窦性心律患者的左心耳血流频谱和脉冲组织多普勒图像为可测量的三相波;房颤患者则表现为无规律的可测量的多相波。左心耳血流速度在各组间均有显著性差异;脉冲组织多普勒指标在窦性心律和房颤患者中有显著性差异,在有血栓和心房血流自显影的房颤患者中进一步降低或有进一步降低的趋势。 结论经食管超声心动图检查能获得可测量的左心耳（包括房颤患者）组织多普勒图像,可作为分析左心耳功能的重要补充。