经皮穿刺气管切开术在人工气道建立困难患者中的应用

经皮穿刺气管切开术（percutaneous dilation tracheotomy,PDT）是在Seldinger技术基础上发展起来的,与传统外科气管切开（surgical tracheotorny,ST）相比具有时间短、出血少、缺氧发生率低、术后创面感染率低、愈合快、瘢痕小等优点。我院重症监护病房（ICU）2005年10月～2008年8月对18例人工气道建立困难者进行PDT,现报道如下。     

应用经皮气管切开术对ICU重症患者建立人工气道的临床价值

目的 ICU重症患者应用经皮气管切开术进行人工气道的建立,对其临床价值进行分析。方法选取2013年1月至2017年6月医院ICU病房收治的患者60例,将其随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),应用传统气管切开术的方法对对照组进行人工气道的建立,应用经皮气管切开术对观察组进行人工气道的建立,对两组的临床疗效及术后并发症发生情况进行观察比较。结果在手术时间、术中出血量、切口大小及切口愈合时间等手术指标方面,观察组与对照组比较均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组术后并发症发生率30.0%相比,观察组发生率3.3%明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用经皮气管切开术对ICU重症患者治疗具有良好的效果,且术后并发症发生率低,临床疗效安全可靠,值得临床进一步应用与推广。     

经皮扩张气管切开术在困难气道处理中的应用

目的 观察经皮扩张气管切开的应用效果.方法 采用经皮扩张气管切开器械,气管内置入导丝,引导扩张器和扩张钳,钝性扩张气管前组织及气管环间膜,对32例困难气道患者进行气管切开.结果 经皮扩张气管切开术手术时间短、术中出血少、均顺利完成.结论 经皮扩张气管切开术具有操作简单、并发症少、切口愈合后疤痕不明显等优点.适用于困难气道需要气管切开的患者.     

经皮扩张气管切开术在救治重症颅脑疾病中的应用

目的 比较传统开放性气管切开术(OT)与经皮扩张气管切开术(PDT)在救治重症颅脑疾病中的应用。方法 回顾性分析OT组与PDT组并发症发生率、操作相关病死率和操作时间。结果 PDT组无1例发生操作相关死亡，仅1例发生并发症；OT组不同程度发生并发症，其中1例发生拔管后猝死；PDT组操作时间较OT组明显缩短。结论 经皮扩张气管切开术在重症颅脑疾病患者中应用具有操作时间短，并发症及操作相关死亡率低的优点，利于重症颅脑疾病的治疗。     

经皮旋转扩张气管切开术在ICU中的应用

目的探讨经皮旋转扩张气管切开术(PSDT)在ICU中的应用价值。方法随机选取2011年8月至2014年10月期间到本院就诊的55例入住急诊重症监护病房(EICU)需机械通气的重症患者,根据气管切开方式的不同分为PSDT(经皮旋转扩张气管切开术)组32例,OT(开放性气管切开术)组23例,观察2组手术时间、术中出血、切口长度、术中缺氧时间及手术相关并发症。结果 PSDT组手术切口长度(15.0±0.7)mm、手术时间(9.6±1.1)分钟、出血量(6.0±1.2)ml、术中缺氧时间(6.5±1.9)秒,均小于OT组的(35.2±3.6)mm、(30.3±2.3)分钟、(22.2±2.1)ml、(16.1±1.1)秒,差异均有统计学意义(P值均0.01);切口出血、切口感染、皮下气肿等并发症显著降低(P值均0.05)。结论经皮旋转扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在危重症患者中值得推广应用。     

纤维支气管镜在经皮扩张气管切开术中的应用

目的 评估纤维支气管镜(FOB)对学习曲线内麻醉科医师行经皮扩张气管切开术(PDT)的应用价值。方法 选择2020年9月至2022年1月行PDT的口腔癌患者60例,男47例,女13例,年龄18～80岁,BMI 15～28 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组：FOB引导下的PDT组(FP组)和无FOB引导的PDT组(NP组),每组30例。两组均在全麻经鼻气管插管后行PDT,FP组自穿刺至气切导管置入均在FOB引导下进行,NP组在盲视下进行。本研究中操作者均为PDT经验尚在学习曲线内的麻醉科医师,即PDT操作例数≤20例。记录入室时和置入气切导管即刻(置管即刻)HR、MAP,置管即刻P_ETCO₂,切口长度、PDT时间、首次置管成功率。记录术中出血、低氧血症、气管导管滑脱、气管后壁损伤、气管环断裂、皮下气肿、气胸等并发症发生率。结果 与NP组比较,FP组PDT时间明显缩短(P<0.05),首次置管成功率明显升高(P<0.05),气管后壁损伤发生率明显降低(P<0.05)。两组置管即刻HR、MAP、 P<...     

经皮扩张气管切开术的临床应用

1、一般资料：本组患23例,男16例,女7例。年龄3l～73岁,平均年龄40．3岁。脑血管意外10例,脑外伤13例。于昏迷后l～3天行气管切开。     

经皮扩张气管切开术在口腔颌面外科麻醉中的应用

目的探讨术前经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheotomy,PDT)在口腔颌面外科手术麻醉中的临床应用价值,并与同期传统外科气管切开术(surgical tracheotomy,ST)进行比较。方法收集2013年5月至2015年5月,在我院口腔颌面外科行肿瘤根治伴皮瓣转移修复并且做气管切开术的124例患者资料,包括患者的一般资料、麻醉用药、气管切开时的生命体征、手术时间、出血量、并发症发生情况等。结果 124例患者中41例行PDT(P组),83例行ST(S组),两组患者一般资料差异无统计学意义。P组切口长度和手术时间均明显短于S组(P0.05),术中出血量明显少于S组(P0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论与ST相比,PDT具有更多优点,更加适合于口腔颌面外科手术的气道管理。     

经皮扩张气管切开术在重度颈髓损伤颈椎前路或前后路联合手术后人工气道中的应用

目的探讨颈椎前路和颈椎前后路联合颈椎切开复位内固定手术后行经皮扩张气管切开术的安全性。方法回顾性分析2012年1月～2013年3月颈脊髓损伤17例,行颈前路（12例）或颈前后路（5例）切开复位内固定手术,术后5—11d行经皮扩张气管切开术。结果17例经皮扩张气管切开术均过程顺利,无颈前部重要器官损伤、术后局部大量出血、造瘘区域感染、颈前路手术切口及切口深层感染。结论颈前路手术5日后行经皮扩张气管切开术是安全高效的建立人工气道的方法。     

经皮扩张气管切开术在心外科的临床应用价值

目的通过比较传统开放性气管切开术（open tracheostomy,OT）和经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）在心脏外科术后危重病人中的应用,评价PDT在心外科的临床应用价值。方法40例正中开胸心脏手术后危重患者,2002年1月～2003年7月为OT组,2003年8月～2008年2月为PDT组,各20例,观察手术时间、切口长度、愈合时间、术中出血、生命体征的波动及术后不良反应等情况。结果PDT组手术时间（8.8±2.2）min、切口长度（1.3±0.2）cm、切口愈合时间（3.9±0.9）d,与OT组的（21.5±5.3）min、（3.4±0.5）cm、（5.9±1.2）d相比,均有显著性差异（t=-9.897,-17.440,-5.963,P=0.000）;术中Ⅱ度出血PDT组明显少于OT组[1例（5%）vs 13例（65%）,χ^2=15.824,P=0.000];术中平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度的波动PDT组明显小于OT组[1～5（中位数2）mm Hg vs 1～20（中位数3.5）mm Hg,Z=-2.959,P=0.003;3～12（中位数5.5）次/min vs 7～70（中位数10）次/min,Z=-3.956,P=0.000;0～4%（中位数2%）vs 0～31%（中位数3.5%）,Z=-3.548,P=0.000];不良反应切口溢痰的发生率PDT组明显低于OT组[1例（5%）vs 8例（40%）,χ2=5.161,P=0.023];总并发症发生率PDT组明显低于OT组[1例（5%）vs 12例（60%）,χ2=13.789,P=0.000）。结论PDT具有快速、创伤小、手术操作精确、易掌握、成功率高、并发症少等优势,是心血管术后危重病人气管切开的较好选择。     

经皮气管切开术在危重症患者中的应用及护理

目的探讨经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果及护理对策。方法对30例行经皮气管切开术的危重症患者的护理经验进行回顾性分析。结果 30例危重症患者经皮气管切开术均获成功,未发生严重并发症。结论熟练的技术操作及护理配合使经皮气管切开术安全、简捷、方便。     

经皮气管切开术在神经外科病人中的应用

目的 介绍经皮气管切开术在神经外科的应用经验。方法 对42例神经外科病人采用导丝扩张钳法行经皮气管切开术。结果 41例成功，1例改行正规的气管切开术。手术时间平均8．5min。无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生。结论 经皮气管切开术简单、快速、损伤小，可在神经外科广泛应用。     

经皮微创气管切开术在ICU中的应用

目的 探讨经皮微创气管切开术在ICU中的应用体会.方法 2006年5月～2013年5月对65例危重病患者施行经皮微创气管切开术,气管前壁造口,扩张钳逐步扩张,导丝引导下放入气管切开套管.结果 65例手术均成功,手术时间9~45 min,（19.7±6.9） min.术中出血量〈10 ml.65例术后气管切开套管处皮肤一直保持清洁,未发现窦道及周围软组织感染.拔除气管切开导管后31例随访12个月,无气管狭窄、发音异常等并发症出现,美容效果良好.结论 经皮微创气管切开术对于ICU中的危重患者是一个良好的选择.     

经皮微创气管切开术在神经外科中的应用

<正>神经外科的脑血管意外、重度脑外伤、颅脑手术,和心肺脑复苏后脑缺氧患者,多因中枢性或周围性呼吸功能障碍,需要进行辅助呼吸、给氧和吸痰,多需行气管切开术[1]。本院在45例重度颅脑外伤和脑血管意外患者中采用导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术(Percutaneous Dilational Tracheostomy,PDT),疗效满意,现报告如下。     

气管切开术和两种人工气道

气管切开是一种解除气道危象的基本措施,外科、内科医师均应详细了解并掌握.解除气道梗阻、提供长时间呼吸支持、缩小死腔是这一手术的三项基本适应证.咽喉部、尤其声门部的创伤、肿瘤、炎症、异物等都可造成上呼吸道完全或不完全的梗阻.气管切开术旷置了这些部位的病变,使呼吸气流经气管造口短路出入.经此作气管内吸引也为解除上呼吸道中炎性分泌物性梗阻、帮助排痰创造了短捷的通路.随现代医学的发展,呼吸机支持疗法已普遍采用.短期支持可经气管插管实施,但如需支持2周以上,     

经皮旋转扩张气管切开术在重型颅脑损伤中的应用效果观察

目的评价经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist,PT)在重型颅脑损伤(Severe traumatic brain injury,sTBI)中的应用效果。方法选择2014年5月至2017年8月本院收治的95例行气管切开sTBI患者,根据手术方式不同分为对照组(48例,行传统开放式气管切开术)和观察组(47例,采用PT),比较两组临床疗效。结果两组均成功完成气管切开术,观察组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间及瘢痕大小均显著低于对照组(P0.05),术中、术后并发症总发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论 PT具有床旁操作、时间短、切口小、愈合快、并发症少、美观等优势,在sTBI患者中有较广泛的应用价值。     

经皮扩张气管造口术在ICU昏迷患者中的应用

目的:分析经皮扩张气管造口术(PDT)在ICU昏迷患者中的应用.方法:选择60例行气管切开的ICU昏迷患者的临床资料,随机将60例病人分为经皮扩张气管造口术试验组(PDT组)和传统气管切开组(ST组),比较两组患者切口出血及皮下气肿的发生率、脱离呼吸机时间、ICU滞留时间、术后气管狭窄程度之间的差异.结果:ST术后切口出血及皮下气肿的发生率明显高于PDT术(P＜0.05);PDT组患者平均脱机时间明显短于ST组;PDT组患者术后气管狭窄明显低于ST组.结论:对ICU昏迷患者,PDT术的切口出血、皮下气肿、气管狭窄等并发症较ST术少,可减少患者住院时间,值得在临床推广应用.     

经皮扩张气管造口术用于气道控制

经皮扩张气管造口术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与常规气管切开术相比,具有迅速、安全及并发症少等优点。作者在14个月内,为35位SICU创伤病人进行了PDT作为长期气道控制的方法。 方法:病人取仰卧头部过伸位,术者位于病人右侧,助手在头侧掌握气管内导管及纤维气管镜。切口位于气管正中环状软骨下缘1～2cm处,常规消毒铺巾,局麻下先做一约1.5cm长的垂直切口并钝性分离皮下组织。在内窥镜下将气管内导管套囊放气并退出1cm,用装有1％利多卡因的注射器经皮肤切口中线刺入确定气管腔的位置,注入2～3ml利多卡因后退针,再用     

纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术在重症监护室中的应用

目的评价纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术在重症监护室中的应用价值。方法选择70例需气管切开且无禁忌证的患者,随机分为纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术组(A组,30例)和传统开放式气管切开术组(B组,40例)。比较两组间手术时间,切口大小,出血量,安全性,血液、痰液窒息等并发症等方面的差异。结果 A组手术时间较B组明显缩短,切口小,出血量明显减少,安全性明显提高,其他并发症明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术具有操作简便,创伤小,安全性高,成功率高,并发症少等优势,在重症监护室中具有较大的应用价值。     

经皮穿刺扩张气管切开术25例报告

我院2004年5月-2009年8月行经皮穿刺扩张气管切开术25例，效果满意，现报道如下。