颅内结核瘤的诊治及误诊分析

目的 探讨颅内结核瘤的诊治及误诊原因。方法回顾性分析24例颅内结核瘤患者的临床资料。结果24例中13例行显微外科手术,2例行立体定向活检术并经病理证实,术后均给予正规抗结核治疗;9例经抗结核保守治疗有效。11例术前未考虑结核瘤,误诊率为46％。结论 临床病史结合辅助检查多可确诊颅内结核瘤。手术治疗辅以术后正规抗结核治疗,预后良好。颅内结核瘤临床表现无特征性,影像学特征不典型,是常常导致误诊的主要原因。     

单纯性颅内结核瘤20例

我们于l990年至1995年共收治单纯性颅内结构瘤20例，现将其临床、CT及脑脊液peR资料分析如下：1！简床资料1．1一般资料男14例，女6例，年龄5岁一10岁6例，门岁一20岁7例，对岁一30岁4例，对岁一4｛）岁2例，＞叩岁1例，平均年龄对岁。病程5天一26个月，平均8．8个月。以癫病起病者17例，其中全身性发作7例，部分性发作8例，部分性发作继发全身性发作2例。以头痛、发热起病3例，其中2例分别于起病2和7天后出现癫痛大发作。查体均无阳性体征。本组既往均无结核病史，有结核接触史者3例。1．2辅助检查20例均行CT平扫及增强扫描，病灶部位均…     

颅内结核瘤4例报告

1临床资料例1女,52岁,因头痛、呕吐、面肌抽搐4h来院,MRI示右额叶一直径约2.0cm、边界欠清晰的占位性病变,T1W略低信号,T2W混杂信号,明显结节状强化,周围大片指套样水肿。入院诊断:转移瘤?手术完整切除病灶,病变呈灰黄色、边界清楚、质软、血供不丰富。病理检查为结核瘤。术后第三天因脑水肿加重而行去骨瓣减压,第19天步行出院。例2男,35岁,因发作性意识障碍伴左侧肢体麻木4年余、左眼管状视野来院。胸片:双肺尖斑片状高密度影。MRI示右顶枕叶8.0cm×6.0cm×5.0cm的占位病变,T1W等低信号,T2W混杂信号,不均匀强化,周围有大片水肿。入院…     

颅内多发性结核瘤一例

病历摘要 患者,男,5岁。阵发性头痛伴呕吐1月,双眼视力下降,步态不稳10天,于1991年6月6日入院。半年前低热,盗汗等,在外院按“结核性脑膜炎”结予抗结核治疗1月。检查:神清,不合作,智力低下,颈强直。四肢肌张力低,肌力Ⅳ级,醉酒样步态,昂伯氏征(+)。脑电图示广泛中度异常。胸片示右下     

颅内结核瘤68例临床分析

颅内结核瘤６８例临床分析田德棒，许建强，田更戌，杨树源近年来颅内结核瘤的报告不多。我们于１９６２年２月一１９９２年５月共收治“例，现分析其临床特点及治疗问题．临床资料一般资料男３２例，女３６例，年龄６一５７岁，其中６一１０＄１４俩Ｉ．１１—２０岁２５...     

颅内多发性结核瘤一例报告

颅内多发性结核瘤一例报告刘红军郭洪志患者，男，４０岁。因右侧肢体无力伴言语不清１月入院。病前后无发热、头痛、恶心及呕吐，大小便正常。查体：Ｔ３６．７℃，Ｐ８０次／分，Ｒ１８次／分，ＢＰ１６／１０ｋＰａ。神志清楚，言语欠清晰，右侧中枢性面、舌瘫。右上下...     

颅内结核瘤的MRI

颅内结核瘤是体内原发灶经血行播散而来,原发灶通常位于肺部,在胸片上可能显示.当前,CT扫描已经广泛应用于颅内结核瘤的诊断,MRI应用于颅内感染包括结核性脑膜炎的诊断,文献上有过报道.本文回顾分析了8例颅内结核瘤的MRI影象学.     

脑结核瘤28例诊治分析

目的　为了提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平。方法　回顾性分析 2 8例脑结核瘤的临床表现、影像、诊断治疗经过和预后。结果　所有病例均确诊为脑结核瘤 ,其中 9例术前误诊为脑肿瘤。手术治疗 2 2例 ,术前、术后均正规抗结核药物治疗 ,并动态监测头部影像 ;预后良好 2 0例、遗留不同程度神经功能障碍 6例、死亡 2例。结论　脑结核瘤的诊断应结合临床表现、影像特点、实验室检查、抗结核疗效进行综合分析 ,对于可疑病例 ,可试行强化抗结核治疗后 ,采取手术或活检明确诊断。治疗上首先正规抗结核药物治疗 ,必要时手术     

473例颅内动脉瘤诊治体会

目的探讨颅内破裂动脉瘤临床流行病学特点,总结诊治经验与体会。方法回顾性分析2003年1月～2007年7月我院收治473例颅内动脉瘤患者临床资料,对患者的临床流行病学、临床表现特点、诊治情况及可能存在的问题进行分类归纳并行统计学处理。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床发病的高峰期在50～59年龄段,占33.83%,40～69岁年龄段占75.26%,40岁以前动脉瘤患者男性多于女性,40岁以后女性多于男性,单发动脉瘤男:女=1:1.17,多发动脉瘤患者约占总数的1/10,男:女=1:1.94。未破裂颅内动脉瘤约占2.54%,破裂动脉瘤占97.46%;便秘、情绪激动、酗酒、劳累和剧烈咳嗽是动脉瘤破裂常见诱因,占66.59%;51.99%动脉瘤患者伴有高血压、糖尿病、酗酒、吸烟。不恰当腰穿或脑室外引流是动脉瘤再次破裂出血的原因之一,占16.67%。首次破裂动脉瘤、多次破裂动脉瘤患者预后不良率分别为19.89%和38.89%;Hunt&Hess分级Ⅰ～Ⅲ级患者在不同发病时期手术夹闭良好率无明显差别(P>0.05),Ⅳ～Ⅴ级患者预后早期手术夹闭结果良好率明显好于中晚期手术(P=0.026)。结论颅内动脉瘤破裂患者有年轻化趋势;女性某些生理特点可能是动脉瘤形成的原因之一;对高危人群筛选发现更多未破裂动脉瘤和提高首次动脉瘤破裂确诊率有可能是提高患者预后的重要措施;未治疗的破裂动脉瘤应严格掌握腰穿和脑室外引流的指证;Hunt&HessⅠ～Ⅲ级的患者早、中和晚期手术均可,Ⅳ～Ⅴ级患者应早期接受手术治疗。     

颅内结核瘤的临床特点

目的探讨颅内结核瘤的临床特点。方法回顾分析8例颅内结核瘤患者的临床资料。结果以癫痫为首发症状6例,头痛、呕吐等颅内高压表现5例,发热、盗汗2例,偏瘫及共济失调各1例。头部CT增强扫描显示圆形、类圆形或结节状,大环状或分叶状肿物,密度较周围脑组织密度稍高,3例患者肿物内部有钙化,周围见片状水肿带。MRI平扫显示圆形、类圆形或结节状大片异常信号,边缘不规则,T1WI呈低信号,T2WI及Flair呈高信号,其中心呈低信号;增强呈不规则花环、结节状异常强化信号肿块,中央呈等偏低无强化信号区;病变边界清,周围绕以大片水肿信号影。病理检查显示病灶炎性肉芽组织包裹性凝固性坏死部分为干酪样坏死,伴有上皮样肉芽肿结节形成,朗罕氏巨细胞形态典型,抗酸染色未见明确结核杆菌。术后7例恢复良好,1例基底节区结核瘤患者出现肢体偏瘫。患者经规则抗结核治疗12~18个月,复查抗结核抗体阴性,血沉正常。结论颅内结核瘤的临床表现不典型,通常以癫痫、头痛、呕吐等症状为主,部分合并发热、盗汗、偏瘫等症状,影像学检查见典型的靶环征。治疗后预后较好。     

颅内结核瘤的新近病例

本文报告12例颅内结核瘤的临床表现、辅助检查、诊断及治疗结果.12例中,男3例,女9例,年龄2～76岁,除1例小儿外,其余均为成人.既往无颅外结核病史者5例,有活动性颅外结核病者7例.主要表现为头痛8例,癫痫6例、视乳头水肿5例,嗜睡、发热、轻偏瘫、体重减轻各3例,咳嗽、盗汗各2例,乏力、迟钝、精神错乱、咯血、眼球震颤、球麻痹、外展神经麻痹、臂部萎缩、肉芽肿性眼色素层炎及定向力障碍各1例.7例行结核菌素皮试5例阳性.9例摄X线胸片4例异常,头颅X线平片除2例鞍背骨质稀疏、1例岩骨破坏外,余均正常.12例脑电     

颅内结核瘤的CT诊断

颅内结核瘤的ＣＴ诊断周弢，安德明，刘健萍ＣＴ问世以前，颅内结核瘤诊断颇为困难。ＣＴ应用于临床以后，本病又常与颅内其它疾病相混淆，为此，总结我院２３例经临床或手术证实的颅内结核瘤的临床及ＣＴ特点，供同道参考。１资料与方法１．１一般资料２３例颅内结核瘤经...     

颅内结核瘤与CT扫描

CT 扫描对指导颅内结核瘤的正确诊断和治疗具有很大价值。作者总结了自1981年来对疑为颅内结核瘤的大宗病例的CT 扫描结果,并报告典型病例12例。CT 扫描显示结核瘤特征改变,为环形增强5例,均匀增强及钙化各2例,混合密度3例。CT 扫描可反映颅内结核病变的不同病理阶段,分为以下几种改变:无增强病变:炎症早期(肉芽肿前期)或肉芽肿极少形成期,结核瘤可表现为应用对比剂而不显示增强的局限性低密度区(例12),此期极为罕见。增强的病变:肉芽肿完全形成期CT平扫显示为等密度或被水肿所包绕的略高密度,对比增强可使结核瘤的特点变得明显。通常归纳为三种类型:①均匀增强:增强灶自小点状至大片状不等,局限性结节或“斑点”。限局性结节通常有一个     

颅内多发结核瘤5例诊断与治疗

颅内多发结核瘤作为中枢神经系统结核的一种表现形式 ,临床并不少见。但由于其临床表现及ＣＴ检查的特异性不高 ,易误诊。现将我们诊治的 5例颅内多发结核瘤报告如下 ,并结合文献对其诊断与治疗作一复习。1　资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 3例 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 2 8岁。病程 1至 4个月 ,平均 48天。1 2　临床表现　头痛 5例 ,呕吐 3例 ,意识朦胧 1例 ,潮热、盗汗 1例 ,癫痫发作 3例 ,视盘水肿 5例 ,外展神经麻痹 2例 ,合并肺部粟粒性结核 1例 ,有明确结核病史 2例 ,5例体检均无其它神经系统阳性体征。1 3　影像学检查　 5例匀行脑ＣＴ…     

颅内结核瘤20例临床与CT分析

对２０例颅内结核瘤的临床特点、ＣＴ改变，诊断及治疗进行分析。首发症状中，天幕上病变以癫痫居多，天幕下病变以颅内压增高症状居多。头部ＣＴ表现最常见有均匀增强和环形增强两种类型。对本病诊断应全面综合考虑，ＣＴ改变对诊断有重要价值。治疗上大多可行内科治疗，少数可施手术治疗。本病预后良好。     

颅内结核瘤的诊断和治疗

我院收治64例结核瘤,采用非手术和手术两种治疗方法,应用CT检查,诊断和疗效都有显著提高。在CT连续监测下颅内结核瘤可先试用非手术治疗;很多病例可以治愈,已引起颅内压显著增高的多发性结核瘤,只切除引起颅内压增高的主要病灶,剩余的结核瘤亦可以用药物治愈。     

颅内结核瘤的诊断与治疗

我科自1987年1月至2001年6月共收治经病理证实的颅内结核瘤16例,现结合其诊治特点报告如下。1临床资料1.1一般资料男9例,女7例。年龄5～48岁。病程1周至3年,平均3个月。单发者12例,多发者4例,共计病灶21个,其中位于额叶8例,顶叶5例,颞叶4例,小脑半球2例,海绵窦及侧脑室各1例。1.2临床表现头痛、恶心、呕吐13例,视乳头水肿11例,癫痫发作8例,伴随发热7例,不同程度偏瘫及锥体束征9例,意识障碍3例,复视及一侧眼球外展受限1例。合并结核性脑膜炎3例,伴发其它部位结核3例。1.3辅助检查脑脊液检查12例中,蛋白含量轻至中度增高4例。血沉检查16例中,…     

颅内结核瘤的诊断与治疗

目的 进一步提高对颅内结核瘤的诊断与治疗水平。方法 对7例颅内结核瘤的临床特点、CT和MRI的改变进行回顾性分析。结果 7例中5例全切,2例部分切除,术后给予正规抗结核治疗,全部治愈。结论 对于不能确诊的病例行手术切除或活检可明确诊断,对其治疗应制定正确的方案,避免延误治疗。