唾液腺核素动态显像诊断原发干燥综合征的价值

研究对象为92例临床疑诊原发干燥综合征（pSS）患者（疑诊组）及30例对照者（对照组）,均行唾液腺核素动态显像。利用自行设计的唾液腺动态显像分析软件得到双侧腮腺、颌下腺及口腔的时间-放射性曲线,并计算腮腺与甲状腺计数比值（Par／T）,颌下腺与甲状腺计数比值（Sub／T）、25min排泄率、摄取率等功能参数。结果疑诊组唾液腺显像阳性率为97．8％,临床符合率为70．0％,与对照组相比,疑诊组时间-放射性曲线表现为上升缓慢,高峰减低,达高峰后无明显下降或下降缓慢,确诊pSS者与对照组各项功能参数均有显著差异（P〈0．01）;疑诊组pSS与非pSS各项功能参数均无显著差异（P〉0.05）。认为唾液腺动态显像定量分析方法对于pSS的筛选、早期诊断、病情判断及疗效观察具有重要意义。     

99mTcO4-唾液腺动态显像对舍格伦症的诊断价值

对20例舍格伦症患者(观察组)、30例健康查体者(对照组)分别进行99mTcO-4唾液腺动态显像,其间给予酸性刺激,将所得结果用计算机感兴趣区进行定量分析并计算腮腺的排泄率.结果 对照组腮腺分泌及排泄功能均正常,观察组显像结果异常17例(85.0%),表现为腮腺、颌下腺高峰时间延迟;两组腮腺排泄率比较有统计学差异(P<0.01).认为核素唾液腺动态显像是诊断舍格伦症及判断腮腺功能最有价值的方法.     

^99mTc—DTPA肾动态显像测定GFR对糖尿病肾病早期诊断的价值

应用＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测定６１例ＮＩＤＤＭ的肾小球滤过率（ＧＦＲ），并与相配对的２０例正常人作比较。结果表明无蛋白尿的糖尿病患者ＧＦＲ，升高率为３５％，且与血糖呈正相关。提示＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测定ＧＦＲ可作为糠尿病肾病最早期诊断检测手段。ＮＩＤＤＭ早期确实存在肾小球高滤状态，ＧＦＲ〉１４０ｍｌ／ｍｉｎ可作为糖尿病肾病发生的预兆指标。     

原发性干燥综合征唾液腺核素显像与唇腺活检病理的相关性分析

目的　客观评价原发性干燥综合征 (pSS)患者的唾液腺功能 ,筛选敏感、有意义的99mTcO-4 唾液腺显像功能参数。方法　 78例 pSS和 2 0例为甲状腺结节患者为对照分别进行了99TcmO-4 唾液腺动态显像 ,所有 pSS患者于显像后进行唇腺活检 ,对显像所得功能参数与唇腺活检的病理分级进行等级相关性分析 ,对显像特点和病理关系进行了总结。结果　①腮腺 (Par)对99mTcO-4 浓聚率 (MAR)随病理分级增大而降低 (r =- 0 6 49,P <0 0 0 1) ;酸刺激开始至刺激后放射性降低不变的时间间隔 (Tmin)随病理分级增加而延长 (r =0 32 4,P <0 0 1) ;Par的酸刺激最大分泌率 (MSR)随病理分级增加而减少 (r =- 0 5 2 1,P <0 0 0 1)。②早期分泌率 (SR)虽与病理分级无有意义的相关性 ,但在pSS早期 (病理 1～ 2级 )即可出现异常。③影像所示唾液腺功能受损程度与唇腺活检病理学改变和分级基本符合 ,总符合率为 80 8% (6 3/78)。结论　Par对99mTcO-4 的MAR降低、Tmin的延长、MSR的减少是pSS有意义的诊断指标 ,SR是 pSS非常敏感的筛检指标。99mTcO-4唾液腺显像是评价 pSS者唾液腺功能简便、无创的实用方法     

99mTcO4-显像对干燥综合征患者涎腺功能定量分析

目的 探讨99mTcO4涎腺动态显像对干燥综合征(SS)的诊断价值.方法 采用MarconiFx810双探头SPECT仪对30名正常志愿者和34例临床确诊的SS患者进行99mTcO4-涎腺动态显像,利用感兴趣区技术生成双侧涎腺时间-放射性曲线,计算摄取指数(UI)、排泌指数(EI)等功能参数,并将SS患者各项功能参数与唇黏膜病理学分级进行相关性分析.结果 SS患者涎腺UI、EI显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).腮腺及颌下腺摄取功能指标与病理分级有良好的相关性(r值分别为-0.311,-0.321;P值为0.01,0.008).腮腺EI值与病理分级无统计意义的相关性,Ⅱ～Ⅲ级EI值相近,颌下腺EI值与病理分级无明显相关性,且与正常组有部分交叉.结论 99mTcO4-涎腺显像定量分析对SS诊断的灵敏度高,对病情评估、疗效观察、预后判断等均具有重要意义.该方法操作简便、无创、重复性好,值得临床推广应用.     

^99mTc—GH肝癌显像临床应用

葡庚糖酸钙(GH)用~(99m)Tc标记后(~(99m)Tc-GH)静脉注射370～740 MBq、于1～2h和4～6h拍照肝前位、右侧位和后位图像。结果发现31例肝恶性病变(包括转移癌)17例强阳性,占54.8％;6例阳性,占19.4％;总阳性率74.2％。其阳性率低于~(67)Ga-枸橼酸而高于~(99m)Tc-PMT。9例肝良性病变均为阴性(一)。>5cm肝肿瘤~(99m)Tc-GH阳性率明显高于≤5cm者。AFP水平不同对~(99m)Tc-GH肝癌显像结果无影响。     

^99mTc—Phy肝血流断层对肝病诊断的价值

119例肝血流断层显像（HBF－ECT）结果表明，肝血流动力学变化可分为正常（N），迟缓（D），脾高（S），门脉高压（PH），冷占位（CC），动脉性冷和热占位（AC，AW）等七型，肝动脉指数（HAI），摄取指数（HUI），脾肝比（S／L）之总体均数差和组间均数差皆有显著意义。慢肝组为D为N型。门脉高压78．9％为P, 阳性及阴性预测率为91．8％及100％，HAI和S／L亦显著高于前者，肝硬变之HUI明显减低而非肝硬变门脉高压者仍在正常范围。巨脾患者为S型，HUI及HAI正常。CC型诊断良性肿物准确性为80％，AC型诊恶性肿瘤准确性为83．6％。AW型对肝局限结节性增生具有病因特异性。     

41例消化道出血^99mTc—RBC显像分析

为评价~(99m)Tc-RBC显像检查对消化道出血的诊断价值,我们对41例消化道出血进行检查,部分病例与内镜、动脉造影比较.结果:41例核素显像阳性率为73.2%,其中上消化道出血占52.9%,下消化道出血为87.5%.6例行胃镜检查的核素显像阳性的上消化道出血病例中,核素显像定位诊断符合率为66.7%.在下消化道出血核素显像阳性率明显高于动脉造影与结肠镜检.其中7例行手术病检的病例,定位诊断符合率达85.7%.结果提示,核素显像检查灵敏、可靠、耐受性好,对上消化道出血可作为胃镜的补充;对下消化道出血有更高的定位诊断符合率,可为外科手术提供可靠信息.     

核素心肌灌注显像对心脏X综合征的诊断价值

目的:评价运动加静息心肌灌注显像诊断心脏X综合征的价值.方法:对46例X综合征患者行运动心电图检查同时行运动负荷心肌灌注显像,次日行静息心肌灌注显像,将心肌显像结果与运动心电图结果进行比较,以评价其诊断价值.结果:46例患者心肌灌注显像异常43例,心电图平板运动试验阳性者35例,其中心电图平板运动试验11例阴性的患者心肌灌注显像均阳性.心肌灌注显像及运动心电图对心脏X综合征诊断的灵敏度分别为93.5%(43/46)和76.1%(35/46).两者联合检测灵敏度为100%.结论:运动加静息心肌灌注显像对心脏X综合征的诊断灵敏度较运动心电图高,联合检查可提高诊断的灵敏度.     

原发性干燥综合征中枢神经系统病变21例临床分析

目的 了解原发性干燥综合征（pSS）患者中枢神经系统病变（CNS-SS）的临床特征。方法 对北京协和医院21例CNS-SS患者进行回顾性分析。结果 CNS-SS临床表现多样。脑损害12例．占57．1％，脊髓损害9例，占42．9％；7例合并周围神经系统病变，占33．3％；CNS症状出现时pSS的平均病程（4±6）年，10例CNS-SS以CNS病变为首发表现，占47．6％，在pSS诊断后第1、2、3年内出现CNS症状的分别为1、2和0例，第4年至17年的共8例。核磁共振成像（MRI）检查异常13例，占61．9％。其中脑白质脱髓鞘病变4例，占19．0％，脑缺血病变2例，占9．5％，灰质病变1例，占4．8％，脊髓脱髓鞘病变4例。占19．O％．脊髓空洞症2例，占9．5％。脑脊液检查异常11例，占52．3％，其中蛋白、压力和白细胞数增高者分别为10、6和5例，分别占47．6％、28．6％和23．8％。结论 pSS可以合并中枢神经系统受累，其中脱髓鞘病变最常见，诊断CNS-SS最好同时行MRI和脑脊液检查。     

原发性和继发性干燥综合征肺间质病变的临床分析

目的了解原发性和继发性干燥综合征(SS)肺间质病变的发生情况、临床特点、肺功能、影像学检查及相关因素,以早期发现SS的肺部病变。方法回顾性分析我院2002年1月至2005年7月资料完整的原发性和继发性SS患者136例的临床资料,包括抗SSA抗体和抗SSB抗体,胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能等。结果①抗SSA抗体阳性的原发性SS(pSS)患者易出现肺间质病变,而且病变较重;②肺HRCT示继发性SS(sSS)肺间质病变程度比pSS肺间质病变程度重,可能受其病程长的影响;③pSS肺间质病变者其肺容量减少、顺应性降低较sSS肺间质病变者更多见,sSS肺间质病变者以阻塞性通气障碍为主,二者肺功能损害均以小气道及弥散功能损害为主。结论SS患者应早期做肺HRCT及肺功能检查,以早期诊断和治疗肺间质病变,尤其是抗SSA抗体阳性pSS患者。     

儿童原发性干燥综合征并发肾脏损害的特点分析

目的探讨出现肾脏损害的儿童原发性干燥综合征（pSS）患者的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析北京协和医院门诊和住院诊治的儿童pSS24例，并发肾损害者10例，收集相关资料，并与无肾损害者进行比较。结果在10例肾损害患儿组，9例为Ⅰ型肾小管酸中毒（RTA），5例有低钾性麻痹，3例伴有肾结石，1例肾性尿崩，3例有蛋白尿。在3例行肾脏穿刺的患儿中，肾脏病理均有肾问质病变，2例同时有肾小球受累，其中1例与系统性红斑狼疮重叠。肾损害组与无肾损害组的两组患者的临床表现如：口干症状、龋齿情况、浅表淋巴结肿大、关节症状、皮疹以及实验室指标红细胞沉降率、血球蛋白、自身抗体检测之间比较，差异无统计学意义。联合激素、免疫抑制剂及对症治疗均可使其临床症状减轻、红细胞沉降率、血球蛋白下降。结论肾脏损害是儿童原发性干燥综合征常见的系统损害之一，其中以肾小管酸中毒最常见；肾小球也可受累，但少见。有系统受累者，治疗多倾向于激素联合免疫抑制剂，短期可取得显著疗效。     

水分子通道蛋白-5在干燥综合征唇腺中的异常表达

目的研究干燥综合征（Sjoegren’s syndrome，SS）患者唇腺中水分子通道蛋白-5（aquaporin5，AQP5）mRNA和蛋白表达水平的改变。方法收集50例SS和20例对照组（非结缔组织病患者13例和无SS的结缔组织病患者7例）的唇腺活检标本。①提取唇腺组织中的总RNA，用反转录聚合酶链反应（RT—PCR）方法共扩增AQP5和3-磷酸甘油醛脱氢酶（glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase，GAPDH）的片段，计算AQP5／GAPDH吸光度（A）比值。②利用亲合纯化的山羊抗人AQP5抗体。将唇腺组织切片进行免疫组织化学染色，计算AQP5阳性腺泡率。③将各组结果进行Mann—Whitney检验，并与临床检验结果进行相关性分析。结果原发性干燥综合征患者唇腺中AQP5在mRNA水平的表达．与非结缔组织病组相比明显升高（P〈0．05），并与疾病病程呈正相关。SS患者，特别是原发性干燥综合征患者唇腺腺泡细胞腔面AQP5蛋白的表达，与非结缔组织病组相比明显降低（P〈0．05），并与唇腺淋巴细胞浸润灶评分呈负相关。结论SS患者唇腺AQP5的表达异常，提示在SS发病机制中，AQP5的转录、转运过程中某些环节可能发生了改变。     

干燥综合征唇腺组织中Bcl-2和Bax蛋白表达的意义

目的探讨Bcl-2/Bax在干燥综合征(SS)唇腺组织中的表达和意义。方法采用免疫组织化学的方法,对18例SS患者及8例正常对照唇腺组织中Bcl-2、Bax蛋白的表达进行检测。结果Bax在SS患者唇腺组织细胞和导管上皮内大量表达,与对照组相比差异有显著性(P<0.05),而Bcl-2的阳性表达明显低于对照组。结论SS患者唇腺组织中Bax的增加及Bcl-2的减少都与促进细胞凋亡有关,可能是导致腺体破坏进而功能丧失的原因之—。     

基因芯片技术研究原发性干燥综合征患者唇腺基因表达

目的应用基因芯片技术筛选原发性干燥综合征（SS）患者与健康对照唇腺组织中的差异表达基因，探讨其可能的发病机制。方法实验组和对照组各3例，分别制成eRNA探针，与基因芯片杂交，筛选出差异表达基因。结果实验组与对照组显著差异表达基因181个，其中上调表达128个，下调表达53个。涉及细胞因子及受体相关基因、凋亡相关基因等。结论SS的发生发展受多种基因调控，差异基因表达谱的建立较全面地反映了SS的分子生物学概貌。     

原发性干燥综合征患者血清B淋巴细胞刺激因子水平及其临床意义

目的检测原发性干燥综合征(pSS)患者血清中B淋巴细胞刺激因子(Blys)的表达水平,探讨其与pSS患者临床检测指标之间的关系及其在pSS发病中的作用。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测pSS患者血清中Blys的水平,并与患者的临床检测指标进行相关分析。结果pSS患者血清Blys水平为6．24ng/ml,而正常对照组仅为2．41ng/ml,两组间差异有统计学意义。另外,血清中Blys的水平与IgG的浓度及血沉有明显的相关性。结论pSS患者血清Blys的水平显著高于正常对照组,并与IgG的浓度及血沉相关。提示Blys可能通过激活特定的自身反应性B淋巴细胞,参与pSS的发病过程。     

细胞间黏附分子-1和淋巴细胞功能相关抗原-1在干燥综合征发病中的作用

目的探讨细胞间黏附分子（ICAM）-1和淋巴细胞功能相关抗原（LFA）-1在干燥综合征（SS）的发病机制中的作用。方法用免疫组织化学SABC法，3，3-二氨基联苯胺（DAB）显色，对32例不同程度干燥综合征患者唇腺组织和15名正常对照组进行了ICAM-1和LFA-1的检测。结果①ICAM-1和LFA-1在SS组的表达明显高于对照组（P〈0．01）。ICAM-1分布广泛，以导管上皮表达最强，其他腺上皮、血管内皮及淋巴细胞浸润区均有表达：LFA-1则主要表达于淋巴细胞浸润区。②ICAM-1及LFA-1在SS的表达随着淋巴细胞浸润程度的加重呈递增趋势。③ICAM-1和LFA-1呈直线相关（r=0．989，P〈0．01）。结论上皮细胞在SS中起非专职抗原提呈细胞作用，积极参与了诱导和维持淋巴细胞的浸润。     

抗α-胞衬蛋白抗体在干燥综合征诊断中的意义及与临床表现的相关性

目的α-胞衬蛋白(α-fodrin)是干燥综合征(SS)患者涎腺组织中的一种特异性自身抗原,本研究应用重组人类α-fodrin抗原、酶联免疫吸附试验定量测定患者血清中的抗α-fodrin抗体,了解抗α-fodrin抗体在SS诊断中的意义及与临床表现的相关性。方法以重组人类α-fodrin为包被抗原,酶联免疫吸附试验定量检测42例原发性干燥综合征(pSS)、24例继发性干燥综合征(sSS)、40例其他结缔组织病、42名正常人血清中的抗α-fodrin抗体。结果以x±5s为标准,α-fodrin抗体在pSS、sSS患者阳性率分别为59.5%、37.5%,在其他结缔组织病和对照组阳性率分别为35.0%、11.3%;抗α-fodrin抗体在SS患者的特异性为79.4%;pSS患者与sSSα-fodrin抗体阳性率差别无统计学意义(P>0.05);SS患者与其他结缔组织病阳性率差别无统计学意义(P>0.05);在结缔组织病中的阳性率明显高于非结缔组织病和正常人(P<0.01)。抗α-fodrin抗体与pSS或sSS患者临床表现、其他自身抗体无明显相关性,抗α-fodrin抗体阳性患者血IgG水平、血沉(ESR)较抗α-fodrin抗体阴性患者高,P值分别为0.044和0.03。抗SSA抗体和抗核抗体(AN A)均阴性的SS患者抗α-fodrin抗体也均阴性。结论①抗α-fodrin抗体对于pSS或sSS的诊断有一定意义,但是它的特异性和敏感性并不理想。②抗α-