80例肝病的病理与临床关系分析

本文报告了80例肝病患者的肝活检结果、临床及实验室主要变化,分析了慢活肝与慢迁肝的鉴别要点,同时认为对单项ALT升高者,即使无症状、毛体征也不应轻易放弃病毒性肝炎的诊断,而肝炎恢复期ALT正常并不意味着肝细胞病变终止。本文强调了肝活检的价值及病理检查结果与临床实验室检查综合判断的必要性。     

30例无症状HBsAg携带者肝活检分析

本文报道30例无症状HBsAg携带者肝活检结果.大多数肝脏有不同程度的病理改变且多为慢迁肝,少数为慢活肝和肝组织轻微病变。     

老年疾病

老年人重症肝炎的治疗与病理观察/张正华…∥临床内科杂志-1989,6(1).-36～37收治重肝38例.其中肝活检18例,病理诊断急重肝3例,亚急重肝5例,慢活重肝10例。均用综     

慢性乙肝病毒携带者血清IgE与乙肝病毒血清标志物的关系

本文报告对确诊的慢活肝24例,慢迁肝28例及无症状表面抗原携带者23例检查血清IgE,发现三组病人血清IgE均明显升高,以慢活肝最为显著,IgE水平与HBsAg滴度高低有密切关系,提示血清IgE可反映慢性乙肝病人肝脏损害程度。     

无症状HBsAg携带者血清标志物的动态观察

本文对临床诊断的３９３例无症状ＨＢｓＡｇ携带者按病理改变分为正常组、无症状携带者组、不典型肝炎组、慢迁肝组、慢活肝组，并分别观察血清标志物的变化３６￣４２个月。发现慢迁肝组ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率降低（Ｐ〈０．０１），慢活肝组ＨＢｅＡｇ阳性率降低（Ｐ〈０．０５），二组的ＨＢｓＡｇ滴度以波动多见，其余各组ＨＢｓＡｇ阳性率降低（Ｐ〉０．０５），抗ＨＢｅ阳性率增加（Ｐ〉０．０５）。提示，无症状Ｈ     

乙型慢活肝患者肝组织内乙肝病毒抗原表达与病变程度的关系

目的:通过肝穿刺病理学检查,研究慢活肝患者肝组织内HBsAg及HBcAg的麦达与肝脏病理损害的关系。方法:40例乙型慢活肝患者血清HBV标志物检测,采用固相放射免疫法,肝穿刺活检标本采用HE及Masson染色法检查肝组织病理损害程度。肝组织内HBsAg及HBcAg表达的检测采用双桥PAP法。结果:肝组织病理损害较重的中型及重型慢活肝患者,肝组织内HBsAg表达多呈胞浆包涵体型及膜型(74 3％,26/35);5例轻型慢活肝中4例为均质型,无1例属胞浆包涵体型者。中型慢活肝患者肝细胞内HBcAg表达半数呈弥漫型和膜型(51.5％,16/31);4例重型慢活肝患者肝细胞内HBcAg表达均属弥漫型和膜型,轻型慢活肝无1例呈此两种表达者。结论:肝细胞内HBsAg表达呈胞浆包涵体型和膜型,HBcAg呈弥漫型和膜型者,由于易受免疫攻击,肝脏病理损害较为重。单纯核型HBcAg者肝损害轻,且少见。     

慢活肝胆汁郁积和慢重肝的诊断与鉴别诊断(附76例分析)

乙型慢性活动性肝炎、肝硬化病程中黄疸迅速加深,血清总胆红素(STB)超过10mg%,是病情严重的重要标志之一。这种病例根据临床、病理可区分为慢活肝胆汁郁积和慢性重症肝炎。近几年来我们采用中西医结合治疗,明显地改善了慢活肝胆汁郁积的预后,而慢性重症肝炎死亡率却高达84～100%。但是目前对二者的诊断与鉴别诊断尚有一定的困难。本文旨在通过76例分析,提出二者的诊断、鉴别诊断要点,供同道参考。     

冰岛的原发性慢性活动性肝炎(流行病学研究)

原发性慢性活动性肝炎(简称原发性慢活肝)亦称自身免疫性或狼疮样慢活肝,因缺乏其发病率的资料,故作者等调查研究冰岛10年中(1970～79年)所有的原发性慢活肝病例。在117,141份病理标本中有1,745份是肝活检组织,根据临床资料及组织学表现有168例不能排除慢性肝病。在此10年中有14,468名冰岛人死亡,其中4,903人(33.9％)作了尸检,每例尸检均取肝脏标本作组织学检查。根据临床、生化及组织学表现的综合分     

肝病死亡病例多种组织的HBV-DNA和HBsAg检测(5例报道)

5名血清学HBV感染标记阳性的肝病死亡病例,在进行尸检病理检查的同时,采集了肝脏以及肝外多种组织进行了HBV- DNA和HBsAg的检测。3例系肝炎后肝硬化并肝癌,1例为慢活肝、肝硬化,另1例为无症状HBsAg携带者死于尿毒症,肾功能衰竭。5例肝脏组织的HBV-DNA检测均为阳性,3例并肝癌的癌组织亦为阳性。肝、     

正确做好对乙型肝炎病毒携带者的处理

乙型肝炎病毒在宿主体内持续感染6个月以上,无肝炎症状与体征称为HBV携带者。过去有“健康携带者”之称,实际并不恰当,因为此种无症状携带者(ASC)经肝活检发现,大部分病人有不同程度的肝组织学病理改变,骆抗先等对218例ASC的肝穿刺组织检查及分型,其中慢活肝(有或无肝硬化)占7.3％,慢性持续性肝炎占32.6％,轻微病变占48.2％,肝组织学正常者仅11.9％。因此,对ASC应当有     

从HBVM、病理、TXB_2改变探讨慢活肝严重胆汁郁积的发生机制

本文对62例乙型慢活肝和81例郁胆慢活肝的HBVM、肝脏病理及TXB_2改变进行了对比分析。发现郁胆慢活肝HBV复制不如慢活肝活跃,但肝脏病理损害重,TXB_2明显升高。结合我们既往的研究,认为微循环障碍在慢活肝严重郁胆的发生发展中起了重要作用。     

皮质类固醇疗法缓解慢性活动性肝炎:慢性迁延性肝炎的预后不能确定

本文研究了重症慢性活动性肝炎(慢活肝)经皮质类固醇治疗,使肝脏形态学改善为慢性迁延性肝炎(慢迁肝)而停药后的预后。对临床、生化和免疫学等可能预示后来发生变化的检查结果也进行了估价。方法:52例重症慢活肝成人患者经强的松治疗18±2个月后,组织学检查显示慢迁肝。37例为妇女,其中32例在治疗前6个月具有各种症状。入院时平均年龄为36±2岁,平均发病时间为11±3个月。治疗前,组织学变化有中度至重度汇管区周围肝炎者24例,带     

长期慢活肝和乙型肝炎病毒性肝硬化患者HBsAg的清除

成年人症状性乙型肝炎病毒感染中约10%的患者成为病毒携带者,临床表现为慢活肝,最后进展为肝硬化、慢性迁延性肝炎或无症状的病毒携带状态.后两者偶可清除HBsAg,产生抗-HBs,而发展成慢活肝甚至肝硬变者一般被认为HBsAg永远阳性.作者观察到5例乙型慢活肝和2例由HBV引起肝硬化的患者,经2～14年携带状态后血清中HBsAg被清除,其中4例出现抗-HBs.临床资料:男性3例,女性4例,平均年龄36岁.所有患者均有程度不等的转氨酶增高(90～3000~?/ml),血清HBsAg阳性,均经肝脏活检病理证实.其中5例患者(慢活肝4例,肝硬化1例),在1～30个月不等的时间内投用常规剂量的免疫抑制剂强的松龙,有的还合用硫唑嘌呤,但至少在HBsAg被清除前3年停药.患者     

病毒性肝炎重叠感染——附135例临床分析

本文采用美国Abbott公司、上海科华公司生产的抗—HCV药盒,病毒所抗—HDV HDAg药盒,以及本所生产的乙型肝炎药盒;测定了本所住院的不同肝病病人血清标本135例,其中肝硬化58例,肝癌34例,重症肝炎13例,慢活肝18例,慢迁肝12例。结果发现HCV感染,肝硬化50％,肝癌为41.1％,重症肝炎为15.3％,慢活肝为11.1％,肝硬化、肝癌明显大于其它组,P<0.01;HDV感染:肝硬化17.2％,肝癌11.7％,重症肝炎30.7％,慢活肝22.2％,重症肝炎、慢活肝组高于其它各组。     

70例老年人乙型肝炎病理与临床诊断比较

我们对70例60岁以上乙型肝炎病人的肝脏病理检查与临床诊断进行对比,分析临床与病理不符合的原因,以提高老年肝炎临床诊断分型的正确率。临床资料病例选择70例均为近年住院病人,急性肝炎8例,慢迁肝3例,慢活肝14例,肝炎肝硬化25例,疑似肝细胞癌20例。男性63例,女性7例,年龄60～75岁。70例中40例经肝穿活检,30例死后进行肝脏多部位肝穿或尸检。诊断标准临床和病理诊断按1984年12月南宁会议制订的标准。肝组织病理检查结果病理与临床诊断符合者     

50例慢性丙型肝炎的临床,病理及中医分型

对50例慢性丙型肝炎的临床、病理及中医分型进行观察,发现临床表现较轻,以疲乏、纳呆、肝痛多见,无1例黄疸,肝大占40％,肝掌或蜘蛛痣占14％。临床诊断为慢迁肝38％(19/50),慢活肝62％(31/50)。中医辨证分型以血瘀症为多见,共42例,占84％。42例进行了病理诊断,均为慢活肝,与临床诊断符合率仅59.5％;而中医辨证分型血瘀型37例,占88.1％。     

肝肉瘤样癌的诊断及治疗

对6例肝肉瘤样癌患者的临床资料作回顾性分析。4例因上腹不适就诊,2例无症状,CT检查均发现肝内肿瘤,术后病理及免疫组织化检查确诊为肝肉瘤样癌。6例患者术后均随访,其中5例术后3-11个月死亡,均死于肿瘤复发。认为肝肉瘤样癌术前确诊困难,病理和免疫组化检查可明确诊断,术后易复发。     

乙型病毒性肝炎超微结构改变

本文就各型乙肝患者肝组织的电镜所见,结合临床、实验室指标及光镜组织病理检查,观察比较其间关系,试图进一步了解慢性肝炎肝损伤的机理和发展规律。 1981～1983年住院的经血清学证实的乙肝患者共59例。年龄17～30岁(仅1例52岁)。病程15天～7年。按1984年南宁会议临床并结合病理诊断标准,其中急肝23例,慢迁肝23例,慢活肝9例,肝炎肝硬变4例,其中有急肝2例,慢迁肝1例及慢活肝2例皆因组织块小未下病理诊断。肝活检时间在炎症活动期21例(35.59％),好转期26例(44.07％),恢复期12例(20.34％)。电镜标本,按常规制备超薄片,用国产Dx-B1～12型电镜观察。在不参考任何资料前提下,专人负责随机取样,逐项登记超微结构改变,     

40例慢性乙型肝炎临床治愈时肝脏病理观察

本文报告40例慢性乙肝患者,治疗前后两次肝脏病理对照结果表明,经治疗后病人均符合临床治愈,而肝脏病理形态恢复缓慢。治疗后的慢迁肝和慢活肝可以相互转化。     

慢性活动性乙型肝炎的亚微结构病理观察

细胞免疫和自身免疫在慢性活动性肝炎(简称慢活肝)的发病中起重要作用。以往对此认识多是根据体外免疫学研究的结果,但从亚微病理水平阐明该病发病机理的资料不多。本文着重观察慢活肝病人肝穿组织中淋巴细胞与肝细胞亚微病理损伤之间的关系及纤维组织增生病变,从而探讨细胞免疫或致敏淋巴细胞在慢活肝发病机理中的意义。