直接气管内吸痰在婴幼儿心脏术后预防肺不张的应用

肺不张是婴幼儿心脏术常见的并发症,婴幼儿不能有效的咳嗽及排痰,使痰液积聚在气管及支气管内,造成呼吸道阻塞,形成肺不张。应用直接气管内吸痰可有效清除痰液,保持呼吸道通畅,预防肺不张的发生。我科在临床通过对35例术后婴幼儿实施此项护理并配以拍背、雾化吸氧等均得到满意疗效。本文主要介绍了直接气管内吸痰的方法、适应症及护理要点。     

直接气管内吸痰在羊水Ⅲ°污染新生儿预防肺不张的应用

羊水Ⅲ°污染的新生儿由于在子宫内经历了不同程度的缺氧或窒息[1],吸入粘稠、污染的羊水至气管及支气管内,导致呼吸道阻塞而发生肺不张,进一步加重新生儿缺氧症状。我院2006年4月~2007年2月对120例羊水Ⅲ°污染新生儿实施此项护理并配合拍背、变换体位等效果满意,介绍如下。1对象羊水Ⅲ°污染足月新生儿120例(羊水污染分度标准参照文献[2]),出生体重3.21±0.45 kg,出生1min Apgar评分≥8分。2操作方法2.1物品准备吸引装置、吸痰管、生理盐水、灭菌手套、新生儿喉镜及喉镜片、听诊器1副、新生儿面罩连接氧气装置。2.2方法采用双人操作法:将…     

婴幼儿吸痰管的自制及应用

低体重婴幼儿气管插管内径(ID)细,吸痰难度大,对吸痰管有特殊要求。目前使用的不同种类的吸痰管中,即使是小号的或专为婴幼儿购进的吸痰管,也常由于外径(OD)粗、材质硬、开口多、连接不便等原因,不能满足临床需要,给婴幼儿气管内吸痰造成一定的困难。为此,作者制作了一种专为低     

不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响

[目的]观察不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响。[方法]选择24例肺不张并机械通气的危重病人，随机分为两组，密闭式吸痰（CS）组（n=13）和开放式吸痰（OS）组（n=11）。观察两组吸痰前1min及吸痰后3min、20min动脉血pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）的变化。[结果]OS组吸痰后3min、20min与吸痰前1min比较，PaO2、SaO2显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；CS组吸痰前后上述参数变化比较无统计学意义（P〉0．05）；与CS组同时段比较，OS组吸痰后PaO2、SaO2显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]肺不张病人选择CS方式吸痰能较好地维持机体氧合状态。     

头皮针在婴幼儿气管插管吸痰中的应用

为婴幼儿气管插管吸痰用头皮针吸痰管 ,此管软硬度适宜 ,长度合适 ,管壁光滑透明便于观察痰液的量和性质 ,使用安全 ,无交叉感染 ,有效地保证了婴幼儿机械通气期间的气道管理。在临床上可以推广使用。1　方　法一次性头皮针用无菌剪刀以 4 5度角剪去针头部分 ,距末端 1cm处剪一     

婴幼儿吸痰的护理体会

婴幼儿气管、支气管口径小，炎症情况下极易充血、水肿，加之痰液不易咳出使气道堵塞影响其氧供，吸痰可帮助患儿清除呼吸道分泌物，维持气道通畅和提高供氧效率。但如果操作不当，将引起缺氧，肺不张，气胸，感染，及心率、血压、颅内压的变化。我科系小儿呼吸内科，据初步统计，支气管肺炎患儿     

心脏直视术后机械通气婴幼儿两种吸痰方法的比较

目的 比较心脏直视术后行机械通气的婴幼儿,两人操作简易呼吸囊膨肺吸痰法与单人常规操作吸痰法的效果.方法 将我科2006年1～9月经体外循环、心脏直视术后安全回ICU行机械通气的80例婴幼儿,随机分成两组进行两种吸痰方法的比较.结果 实验组婴幼儿吸痰后血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05).实验组的吸痰效果显著优于对照组(P<0.01).结论 对心脏直视术后行机械通气的婴幼儿应采用两人操作简易呼吸囊辅助膨肺的吸痰方法.     

不同吸痰方式对肺不张患者呼吸力学的影响

目的研究不同吸痰方式对肺不张患者呼吸力学的影响。方法选择2004年1月-2005年12月在重症监护室（ICU）的肺不张并机械通气的危重患者24例,随机分为两组,密闭式吸痰（closed endotraeheal suctioning,CS）组13例和开放式吸痰（open endotracheal suctioning,OS）组11例。观察两组患者不同方式吸痰前1min及吸痰后3min和20min后呼吸频率（RR）、气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、潮气量（Vt）及动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaC02）的变化。结果OS组吸痰后3rain与吸痰前1min比较,RR、Ppeak、Pplat显著增高（P〈0．05）,PaO2显著下降（P〈0．05）;OS组吸痰后20rain与吸痰前1min比较,RR仍显著增高（P〈0．05）,PaO2显著下降（P〈0．05）;CS组吸痰前后上述各参数均无显著变化（P〉0．05）;与CS组同时段比较,OS组吸痰后RR、Ppeak、Pplat显著增高（P〈0．05）,PaO2显著下降（P〈0．05）。结论机械通气的肺不张患者使用CS较之OS能较好地维持机体氧合状态,保持气道压力的相对稳定,对肺不张患者选择CS方式更适宜和安全。     

羊水Ⅲ度污染新生儿直接气管内吸痰效果的观察及护理

目的探讨羊水Ⅲ度污染新生儿的有效吸痰方法。方法将1 2 0例羊水Ⅲ度污染新生儿按出生的奇偶日分为两组,对照组(60例)采用传统吸痰法,观察组(60例)采用经口明视下直接气管内吸痰法,观察两种吸痰方法的效果。结果观察组的吸痰有效率(88.33%)高于对照组(68.33%),而呼吸道黏膜受损出血的发生率(3.33%)低于对照组(18.33%),经比较均有统计学意义(P<0.01及P<0.05)。结论经口明视直接气管内吸痰法效果明显优于传统吸痰法,它能彻底清除吸入的羊水、黏液,改善通气功能,保持呼吸道通畅,是预防新生儿肺不张、降低肺部感染的安全而有效的护理措施,并能明显减少气管内吸痰的并发症。     

气管内常规吸痰对心脏直视术后病人生命体征的影响

目的 本研究观察气管内常规吸痰对心脏直视术后病人生命体征的影响，研究吸痰后多长时间病人的生命体征能恢复到吸痰前水平，便于监护室护士能准确、连续地记录重要数据。方法 选择22例心脏直视术后呼吸机辅助呼吸病人，给予常规吸痰，记录病人吸痰前、吸痰结束时及吸痰后5min生命体征的监测值。结果 吸痰结束时，病人生命体征较吸痰前有显著性差异，而吸痰后5min的病人生命体征与吸痰前无显著性差异。结论 吸痰5min后生命体征能恢复到吸痰前水平。     

密闭式吸痰管在预防儿童肺不张中的应用

目的：探讨有创机械通气患儿使用密闭式吸痰管预防患儿肺不张的效果。方法回顾分析2013年6月至2015年3月深圳市儿童医院重症医学科收治411例有创机械通气患儿病例。结果在411例有创机械通气患者中,出现肺不张有88例,使用密闭式吸痰管的127例,其中在使用密闭式吸痰管过程中未出现肺不张的有82例,差异具有统计学意义(P<0.01)。在45例肺不张患者中,在使用密闭式吸痰管后肺不张得到改善的有28例。结论有创机械通气患者使用密闭式吸痰管是有效预防肺不张的重要方法,具有较好的临床应用效果。     

不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响

[目的]观察不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响。[方法]选择24例肺不张并机械通气的危重病人,随机分为两组,密闭式吸痰(CS)组(n=13)和开放式吸痰(OS)组(n=11)。观察两组吸痰前1min及吸痰后3min、20min动脉血pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)的变化。[结果]OS组吸痰后3min、20min与吸痰前1min比较,PaO2、SaO2显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);CS组吸痰前后上述参数变化比较无统计学意义(P>0.05);与CS组同时段比较,OS组吸痰后PaO2、SaO2显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肺不张病人选择CS方式吸痰能较好地维持机体氧合状态。     

纤支镜吸痰在肺癌术后肺不张治疗中应用体会

目的:探讨纤维支气管镜吸痰治疗肺癌术后肺不张的价值及总结治疗经验。方法:对我科自2010年1月~2012年4月间肺癌术后并发肺不张45例的治疗结果进行分析。结果:经过一次纤支镜吸痰治疗后本组45例肺不张患者在2~24h内胸闷、呼吸困难等临床症状均有改善,血氧饱和度均明显上升,复查胸片证实39例原不张的肺叶膨胀良好,6例患者残肺复张欠佳,经第二次纤支镜吸痰后5例完全复张,1例经第三次纤支镜吸痰后肺完全复张。在进行纤维支气管镜吸痰过程中45例均出现不同程度的血氧饱和度下降、窦性心动过速,但能耐受,无肺水肿、呼吸衰竭、大出血、严重心律失常、喉-支气管痉挛等并发症。结论:纤维支气管镜吸痰治疗肺癌术后肺不张具有操作简便、明视、安全、效果好、并发症少等优点,我们认为在肺癌术后肺不张的治疗中值得首选应用。     

注药膨肺吸痰技术在婴幼儿心脏手术后的应用

心脏病患儿由于术前先天发育欠佳、营养不良、反复肺感染、异常的血液分流、肺动脉高压、术中麻醉药物、体外循环等因素使肺通气、弥散功能降低,肺泡表面活性物质减少。加之婴幼儿气管和咽喉口径细小,容易被水肿和痰液阻塞,给术后呼吸道管理带来很大困难,使术后肺感染、肺不张等肺部并发症的发生率高达40％。采用注药、膨肺、吸痰技术,配合其它治疗护理措施,肺部并发症明显减少。     

不同吸痰管在心外科ICU术后机械通气患者中应用的效果比较

目的比较应用密闭式吸痰管和开放式吸痰管对成人心外科术后感染预防和控制效果的影响。方法选择心外科术后行机械通气患者159例,随机分为密闭式吸痰组（n=77）和开放式吸痰组（n=82）,比较两组患者术后当天及术后第1,2,3天的白细胞计数,拔管前痰培养阳性率及总机械通气时间。结果密闭式吸痰组与开放式吸痰组的白细胞计数在术后当天[（10．42±3．81）×10^9／L比（9．44±3．36）×10^9／L]和第1天[（12．03±3．87）×10^9／L比（11．32±3．59）×10^9／L]差异无统计学意义（t分别为-1．718,-1．188;P〉0．05）;而密闭式吸痰组白细胞计数术后第2天[（16．14±5．78）×10^9／L比（14．81±3．68）×10^9／L]、第3天[（15．09±5．91）×10^9／L比（12．65±3．18）×10^9／L]高于开放式吸痰组,差异有统计学意义（t分别为-2．044,-2．409;P〈0．05）。密闭式吸痰组痰标本细菌培养阳性率高于开放式吸痰组（12．2％比10．4％）,但差异无统计学意义（χ2=0．129,P=0．72）,总机械通气时间长于开放式吸痰组[（14．48±4．71）h比（12．15±4．47）h],差异有统计学意义（t=2．994,P=0．003）。结论密闭式吸痰管的吸痰效果不及开放式吸痰管,由于吸痰不彻底导致的细菌定植发生率较高,从而导致肺部感染率增加。而且对于心外科术后短期带管的患者来说,密闭式吸痰装置的费用较高。     

经鼻气管导管吸痰治疗胸心术后肺不张,肺部感染32例临床报告

胸心外科术后很容易发生不张及肺部感染。作者使用气管导管吸痰，有效地清除了呼吸道分泌物。改善通气换气功能，促进炎症吸收，并就气管导管的使用方法及注意事项进行了讨论。     

两种吸痰方法在心脏术后机械通气患者中的应用

目的:探讨不同吸痰方式对心脏术后机械通气患者的影响。方法:选择2012年6月~2014年12月我院行心内直视手术后机械通气患者80例,并随机等分为观察组和对照组,对照组采用膨胀吸痰法,观察组采用密闭式吸痰法。观察两组吸痰前后心率、血氧饱和度和平均气道压以及一次吸痰成功率和并发症情况。结果:密闭式吸痰方式一次吸痰成功率高于对照组,对患者的心率、血氧饱和度及平均气道压影响明显小于对照组,具有统计学意义(P0.05),且并发症的发生少于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:心脏手术后接受机械通气的患者采取密闭式吸痰方式可以有效清除呼吸道内分泌物,防止肺不张、肺感染等并发症的发生,有利于呼吸功能的恢复。     

纤维支气管镜下吸痰术在多发肋骨骨折后肺不张治疗中的应用

目的探讨一般治疗（吸痰或气管插管机械通气）与一般治疗上加纤维支气管镜下吸痰术治疗在多发肋骨骨折后肺不张的疗效。方法回顾分析1998年8月至2（D7年8月31例多发肋骨骨折后肺不张患者,一般治疗组（A组）14例,纤维支气管镜治疗组（B组）17例。对比两组的治疗效果。结果B组气管插管率（47．1％）明显低于A组（85．7％）;B组机械通气时间（7．4±3．9d）明显低于A组（13．5±4．8d）;B组重症监护室（ICU）住院天数（8．1．±5．3d）明显低于A组的（14．2±6．5d）。结论早期应用纤维支气管镜治疗多发肋骨骨折后肺不张,病程明显缩短,疗效显著。     

三种吸痰方式在心脏术后机械通气患者中的应用研究

目的探讨密闭式吸痰、膨肺吸痰及传统式吸痰方式对心脏手术后机械通气患者的影响。方法选择2011年1月-2012年12月心内直视手术后辅助通气,并符合条件的患者78例,随机分为密闭组27例、膨肺组24例和传统组23例。观察三组吸痰前后心率（HR）,血氧饱和度（SP02）,平均气道压（Pmean）、平均动脉压（MAP）、HR变化最大值（次／min）SPQ下降最大值及恢复至基线的时间。结果密闭组吸痰前后HR、SFQ、Pmean、MAP变化均无显著性差异;传统组和膨肺组吸痰前后HR及传统组SP02变化有显著性差异,Pmean,MAP无显著性差异。密闭组较膨肺组及传统组吸痰后HR变化较小、HR及sP0z恢复至基线时间快;膨肺组和密闭组较传统组Spob上升明显。三组间肺不张、肺部感染发生率比较有显著性差异（P〈O．05）,传统组明显高于膨肺组及密闭组。结论三种吸痰方式均能有效保持呼吸道通畅,密闭式吸痰对HR、S飚影响较小,而开放式吸痰影响较大,且恢复至基线时间也较膨肺组和传统组慢;膨肺吸痰与密闭式吸痰对SP02影响及改善氧合功能方面两组无显著性差异,在预防肺不张、肺部感染方面优于传统组;对患者心理影响及提高护士工作效率方面密闭式吸痰更优。建议对心内直视手术后辅助通气患者使用密闭式吸痰。     

气管内常规吸痰对心脏直视术后病人生命体征的影响

目的本研究观察气管内常规吸痰对心脏直视术后病人生命体征的影响,研究吸痰后多长时间病人的生命体征能恢复到吸痰前水平,便于监护室护士能准确、连续地记录重要数据.方法选择22例心脏直视术后呼吸机辅助呼吸病人,给予常规吸痰,记录病人吸痰前、吸痰结束时及吸痰后5 min生命体征的监测值.结果吸痰结束时,病人生命体征较吸痰前有显著性差异,而吸痰后5 min的病人生命体征与吸痰前无显著性差异.结论吸痰5 min后生命体征能恢复到吸痰前水平.