心电图对急性肺栓塞诊断价值的评价

目的评价心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法回顾性分析43例确诊为急性肺栓塞患者的心电图变化。结果正常心电图4例次(9．3％)，窦性心律38例次(88．4％)，心房纤颤5例次(11．6％)，SIQⅡTⅢ16例次(37．2％)，Tv1-v2倒置5例次(11．6％)，Tv1-v3倒置3例次(6．98％)，Tv1-v4倒置2例次(4．7％)，TⅡ、Ⅲ、aVF倒置1例次(2．3％)，TⅢ、aVF倒置4例次(9．3％)，STv1-v3压低9例次(20．9％)，STv1-v2上抬3例次(6．98％)，V1-2呈QS型1例次(2．3％)，右心室肥厚5例次(11．6％)，肺型P波4例次(9．3％)，完全性右束支传导阻滞5例次(11．6％)，室性早搏2例次(4．7％)，短阵室性心动过速1例次(2．3％)，短阵房性心动过速4例次(9．3％)，窦性心动过速5例次(11．6％)。结论急性肺栓塞心电图改变明显，紧密结合临床，密切观察心电图变化对筛选急性肺栓塞有帮助。     

急性肺栓塞102例临床分析

目的分析急性肺栓塞患者临床表现及辅助检查结果，提高临床医生对肺栓塞的诊断意识。方法回顾北京协和医院1999年1月至2002年12月间诊断急性肺栓塞并有较完整临床资料的病例共102例，分析这些患者的临床表现及辅助检查结果，包括血气分析、血常规、心肌酶、D-二聚体、胸片、心电图等变化。结果急性肺栓塞最常见的危险因素依次是下肢深静脉血栓形成（30．4％）、手术后卧床（17．7％）、恶性肿瘤（12．8％）；最常见的临床表现依次是气短或呼吸困难（97．1％）、胸闷（87．2％）、心悸（80．4％）；最多见的心电图表现依次是窦性心动过速（59．0％）、胸前导联T波倒置（42．6％）、SⅠQⅢTⅢ（20．0％）；最常见胸片改变是肺部浸润影（36．8％）、右下肺动脉扩张（29．5％）、肺动脉段突出（17．2％）；近1／3患者心电图和胸片无明显异常；90．4％急性肺栓塞患者存在不同程度低氧血症，所有患者都出现肺泡-动脉氧分压差增大；90％急性期患者白细胞总数及粒细胞百分比升高，60％患者血浆心肌酶升高，66％患者血浆D-二聚体阳性。结论急性肺栓塞的临床谱非常广，应注意其诊断及鉴别诊断。     

急性肺栓塞22例临床分析

肺栓塞具有误诊率高、漏诊率高、死亡率高三大特征，涉及众多学科，既往未引起人们的充分重视。本文收集我院2005年收治的22例急性肺栓塞（APE）患者的临床资料作一分析，并对在诊断治疗中的一些问题和体会进行讨论。     

16例初诊为冠心病的肺栓塞患者的临床分析

肺栓塞是静脉系统或右心腔内的栓子脱落入肺动脉,堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征。临床主要表现为胸闷、气短、胸痛、咳嗽及咯血等,当50%以上肺动脉血流被阻断时可出现心力衰竭，甚至死亡。老年人肺栓塞的发病率和病死率明显高于青年人,     

肺栓塞的临床特点

肺栓塞 (PE)的临床症状主要决定于血管堵塞的多少、堵塞的发生速度和心肺的基础状态。1　肺栓塞的临床症状呼吸困难及气短为 PE最重要的症状 ,尤以活动后明显 ,可伴有紫绀 ,可能与呼吸、循环功能失调有关。呼吸频率高达40～ 5 0次 /min。胸痛也常见 ,常突然发生 ,多与呼吸有关 ,呈胸膜炎式胸痛或心绞痛样疼痛。较小的栓子常位于周边 ,更易累及胸膜 ;较大的栓子可呈剧烈的积压痛 ,位于胸骨后 ,酷似心绞痛发作。当有肺梗死或充血性肺不张存在时 ,可出现咯血 ,多在梗塞后 2 4小时内发生 ,量不多 ,鲜红色 ,数日后可变成暗红色 ,大咯血少见。晕…     

肺栓塞28例临床分析

肺栓塞 ( PE)为一种严重的心血管疾病 ,发病急 ,进展快 ,临床表现复杂 ,易误诊、漏诊 ,病死率高。近年来 ,我院收治 2 8例 PE患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 5 3岁。原发病为冠心病 8例 ,阻塞性肺病 3例 ,扩张性心肌病 2例 ,风湿性心脏病 3例 ,下肢静脉血栓及血栓性静脉炎 12例 ,早产后 2例 ,糖尿病 2例 ,肾病综合征、骨折各 1例 ,诱因不明 2例 ,临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血、下肢肿痛、晕厥等。辅助检查 :心电图出现典型 S Q T 改变者 8例 ,右束支传导阻滞者 5例 ,胸前导联 T胸波倒置 3…     

肺栓塞三例临床分析

1 病例简介 患者 1,男,66岁,突发胸闷、头晕15min,加重5min,意识不清3min入院.既往史:双下肢静脉曲张病史20余年,高血压病史8年,长期烟酒史.     

急性肺栓塞68例临床分析

目的:探讨肺栓塞的临床特点及其易患因素。方法:对68例肺栓塞患者易患因素、临床表现、治疗及转归资料进行回顾性分析。结果:常见易感因素前3位依次为下肢深静脉血栓形成,恶性肿瘤侵袭血管,外科手术栓子。入院时误诊48例(70．59％)。误诊以冠心病为最多,占45．8％(22／48),临床表现多样,胸部x线、心电图表现缺乏特异性。PaO2<60 minHg(占76．47％)可作为诊断的重要参考。彩色超声心动图检查48例,显示肺动脉高压,右室扩张、肥厚。3例选择性肺血管造影,均显示肺动脉阻塞或充盈缺损,13例肺螺旋CT均显示段以上肺动脉低密度充盈缺损,50例(90．9％)肺通气灌注扫描示病变部位血流灌注缺失。死亡6例,2例出现出血并发症,余均疗效良好。结论:肺栓塞主要易患因素为下肢深部静脉血栓形成,肿瘤侵袭血管,外科手术栓子;其临床表现无特异性,超声心动图、血管造影螺旋CT、放射性核素等特殊检查有利早期诊断。     

急性肺栓塞早期诊断的临床分析

目的　通过分析急性肺栓塞 (APE)患者资料 ,重点评价心电图 (ECG)在APE诊断中的作用。方法　APE患者 2 8例 ,平均年龄 (5 6± 16 )岁 ,结合临床表现、ECG和超声心动图 (ECHO)等检查 ,同时行同位素肺通气灌注扫描确诊。结果　 96 4 %患者存在危险因素 ,临床表现为不同程度的低氧血症 ;92 9%有ECG变化 ,其中以ST T改变最为多见 ,占 5 7 1%。结论　ECG改变敏感性较高 ,早期发现ECG的异常变化 ,结合临床症状、血气分析对肺栓塞的及时诊断有重要作用。     

32例肺栓塞临床分析

目的 探讨肺栓塞的诊断要点.方法 回顾性分析32例肺栓塞的临床特点、诱发危险因素、血气分析、心电图、X线、肺CT扫描、心脏超声检查的特点.结果 多数肺栓塞患者存在易患因素以下肢深静脉血栓形成最多占77.8%,其他有长期卧床、高血脂症、慢性心肺疾病、糖尿病等;血气分析检查示低氧血症、心电图检查结果呈典型SⅠQⅢTⅢ、窦性心动过速、右束支传导阻滞等;X线胸片检查表现为肺局部浸润阴影、右下肺动脉增宽、肺动脉段膨出,楔形阴影等;肺螺旋CT示各级肺动脉内有阻塞或不规则偏心性充盈缺损,或者周围性楔形肺实质致密影;超声心动图检查示右室扩大,肺动脉高压.结论 目前肺栓塞诊断以临床综合判断为主,任何理化检查均不能单独确定或排除肺栓塞.     

肺栓塞12例临床分析

目的：探讨肺栓塞（PE）的诊治方法。方法：结合12例PE患者的临床表现，辅助检查资料进行回顾性分析。结果：PE的诊断应注意易发生因素史，PE的临床表现缺乏特异性。诊断需结合多项检查结果进行综合分析。治疗应以溶栓及抗凝为主，结论：提高对PE的诊断意义，达到早期诊断早期治疗，降低死亡率，改善其预后。     

急性肺栓塞诊断治疗的临床分析及探讨

目的　探讨肺栓塞危险因素与发病的关系、急性肺栓塞的正确诊断程序及治疗措施。方法　对 1 990～ 2 0 0 1年确诊的 1 0 6例急性肺栓塞患者的易患因素、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果　 60～ 70岁肺栓塞患者所占的比例最高。 1 0 6例肺栓塞患者中 ,超声心动图呈典型改变者占 74.6 % ,血气分析示低氧血症者占 61 .9% ,D 二聚体 (D dimer) >50 0 μg/L占 84.1 % ,放射性肺核素扫描提示呈肺段分布的灌注缺损并与通气不匹配者占 87.5 %。螺旋CT及肺动脉造影诊断敏感性分别为 93 %及 1 0 0 %。接受溶栓治疗 2 2例 ,死亡 2例 ;未接受溶栓治疗 84例 ,死亡 1 4例。随访中复发 4例 ,国际标准化比率 (INR)均未达有效抗凝水平。结论　肺栓塞发病率与易患因素密切相关 ;对于血流动力学不稳定的急性肺栓塞 ,床旁无创检查可快速确立诊断并指导治疗 ;溶栓治疗可提高肺栓塞患者的生存率     

急性肺栓塞80例临床分析

分析80例急性肺栓塞（PE）临床特点、影像学表现,认为PE体征较少且无特异性,临床上具有下肢静脉炎或静脉血栓形成或心脏病史患者如突然出现胸闷憋气或伴有胸痛或咯血应高度怀疑PE.肺灌注/通气扫描是无创伤诊断PE＂金标准＂,且与选择性肺动脉造影有很好的相关性,可以取代有创的肺动脉造影.     

肺栓塞的核素显像检查

肺栓塞的核素显像诊断已有 4 0年的历史。196 1年Ｔａｐｌｉｎ等用 131　Ｉ 聚合人血清白蛋白研究吞噬细胞时发现肺组织沉积。 196 4年Ｗａｇｎｅｒ等[1] 将其用于肺灌注显像诊断肺栓塞。 1972年我国开始应用113ｍＩｎ 氢氧化铁进行肺灌注扫描[2 ] ,因发现氢氧化铁副作用较多 ,改用99ｍＴｃ 标记聚合人血清白蛋白(ＭＡＡ) ,至今也有 30余年的历史 ,积累了大量经验。临床应用证明 :肺灌注显像方法简便安全 ,如结合胸部Ｘ线平片或肺通气显像 ,对肺栓塞诊断与肺动脉造影的符合率在 90 %以上 ,现已成为肺栓塞临床诊断、疗效观察、预后判断的重要…     

急性肺栓塞的诊治进展

急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉，引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是一种常见的心肺疾患，其发病率、病死率、误诊率高，近年来日益受到人们的重视。正确诊断和及时治疗是降低PE患者病死率的关键。为了提高对急性肺栓塞的认识水平，现就其诊断及治疗进展作一综述。     

17例肺栓塞的临床和心电图特征

肺栓塞(PE)或称肺动脉栓塞,系指静脉系统的血栓性或其它性质的栓子(如气体、羊水、脂肪)顺血流堵塞肺动脉的临床综合征。PE是一种比较常见的疾病,近年来有逐渐增加的趋势。本文对我院1999的9月～2003年9月共收治的17例。PE患者进行回顾性分析,旨在探讨PE患者的心电图产生机制、特征及诊断价值。     

急性肺栓塞诊治体会

目的探讨肺栓塞患者的临床表现、诊断和治疗。方法对资料完整的47例患者资料行回顾性分析。结果40％的患者伴下肢深静脉血栓，具备典型胸痛、咯血、呼吸困难者仅2例，72％的患者存在低氧血症，84％的患者D-二聚体升高，77％的患者超声心动图示肺动脉收缩压升高，所有患者经肺灌注／通气显像或螺旋CT增强扫描明确诊断，获明显改善的患者中，行介入治疗者（肺动脉取栓、溶栓）占29％，联用低分子肝素及华法林抗凝者占41％。结论肺栓塞症状和体征无特异性，其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成，对疑诊的患者应常规筛查心电图、血气分析、D-二聚体及超声心动图，高度怀疑者进一步检查肺灌注／通气显像或螺旋CT增强扫描，有条件、有指征时行介入治疗，疗效确切；低分子肝素及华法林抗凝治疗同样可以取得很好疗效。     

急性肺栓塞的诊治进展

肺栓塞（ＰＥ）是指各种栓子（以血栓最常见）堵塞肺动脉或其分支所引起肺循环障碍的一种临床病理综合征。我国迄今尚无确切的肺栓塞流行病学资料。但在美国等西方国家,肺栓塞的发病率很高,并具有很高的病死率。据近年的流行病学调查［１］：美国每年新发肺栓塞患者约６５万之多,其中直接导致５万人死亡,２０余万患者死亡与肺栓塞有关;英国每年发生非致命性肺栓塞事件４万例,因肺栓塞致死的住院患者约２万人;在心血管疾病中,静脉血栓形成和肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压,居第三位;而肺栓塞的病死率占全部疾病死亡原因的第三…     

急性肺栓塞39例临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于其临床缺乏特异性和客观诊断标准,缺乏足够的早期诊断意识和经验,漏诊和误诊率很高。因此对于首次接诊的医师如何早期识别和诊断肺栓塞就尤为重要。今对我院在2007年3月～2010年3月间诊断并治疗的39例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。报告如下。     

急性肺栓塞18例临床诊治分析

目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊治水平。方法对2002年6月～2007年8月人院并确诊的18例肺栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果急性肺栓塞临床表现不特异。易患因素有高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等,主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等,影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗。18例患者治愈率（10例）占56％,好转率（4例）占22％,病死率（4例）占22％。结论肺栓塞的表现不典型,临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平,逐步提高急性肺栓塞患者的生存率。