妊娠期如何合理选用抗高血压药?

<正> 一般认为,肼苯哒嗪降压作用快,可增加脑肾和子宫血流量,长期应用不影响胎儿,是治疗妊娠期高血压最安全的药物。甲基多巴不影响肾血流量,单独应用还可增加胎儿体重和降低胎儿死亡率,亦是治疗妊娠期高血压的首选药物。硝苯吡啶不良反应多,且可延长产程和增加产后出血,故需总结经验,以确定使用价值。β阻滞剂如心得安在妊娠期的应用尚有争议,虽未见致畸胎的报道,但可引起新生儿窦性心动     

妊娠期支气管哮喘患者用药安全性研究进展

妊娠期用药分为A、B、C、D、X 5类.支气管哮喘（哮喘）治疗药物分为控制药物和缓解药物.吸入性糖皮质激素为妊娠期哮喘控制的一线药物,使用中低剂量安全,该类药物首选布地奈德（B类）.妊娠期哮喘缓解的一线药物是短效β2受体激动剂,首选药物为沙丁胺醇（C类）.全身性糖皮质激素可增高妊娠期高血压及先兆子痫发生率,妊娠早期应用还会增加胎儿唇裂和腭裂发生率.白三烯受体调节剂、色甘酸钠和奈多罗米钠对母婴相对安全,但均不作为首选药物.妊娠期轻度持续哮喘患者可选用低剂量茶碱,但应用时需检测血药浓度,亦不作为首选.单独应用长效β2受体激动剂对胎儿的生长发育无明显影响,但对母体的安全性仍有待于进一步确认.未控制的哮喘可致孕妇缺氧,对其和胎儿均有很大危害,且风险远高于应用哮喘治疗药物.妊娠期哮喘治疗应首先评估利弊,选择适当药物,确保母婴安全.     

1例妊娠期糖尿病双胎先兆早产患者的药学监护

妊娠满28周至不满37足周阅分娩者称早产,先兆早产为早产的临床阶段之一。早产的治疗原则：若胎儿存活,无胎儿窘迫、胎膜未破,应设法抑制宫缩;若胎膜已破,早产不可避免,应设法提高早产儿的存活率。妊娠期糖尿病系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常旧。治疗早产的目的是抑制子宫收缩,延长孕龄以赢得促胎肺成熟的时间,改善围产儿预后。妊娠期糖代谢异常合并先兆早产或早产的患者,更需要赢得时间使用糖皮质激素促胎肺成熟,然而使用抑制宫缩药物及糖皮质激素均有引起血糖升高的风险,影响妊娠结局及预后。本文通过对1例妊娠期糖尿病双胎先兆早产患者的用药监护,探讨临床药师如何在妊娠患者合并有多种高危因素的药物治疗中发挥作用,以保障孕妇及胎儿的用药安全,发挥临床药师在治疗团队中的作用。     

车前子用于妊娠期转胎位可行性分析

妊娠期胎位不正,是一种常见的胎先露异常,主要表现为妊娠晚期胎先露仍是臀或肩,容易引起产前产时孕妇和胎儿各种并发症,使剖宫产率明显增加,为更好的观察车前子转胎位的效果,把我院3年来对60例孕晚期胎位不正孕妇用车前子和传统胸膝卧位转胎位所作的一次对比性试验分析报道如下: 1临床资料试验目的:观察车前子和胸膝卧位对纠正胎位不正的疗效。病例选择:受试者为年龄21～37岁孕周为28～34周的     

妊娠合并贫血98例临床分析

目的探讨分析贫血对妊娠期妇女的影响并针对其症状进行有效治疗。方法选取本院2010年3月至2011年12月间住院的孕产妇98例,所有孕妇均经临床诊断确定出现不同程度的贫血症状,将上述孕妇设为观察组。另选取同期正常孕妇90例设为对照组。针对所有两组孕妇妊娠、分娩并发症情况以及新生儿出生情况进行对比分析,并针对患者贫血情况实施有效治疗。结果观察组患者妊娠期及分娩时并发症发生率显著高于对照组(P<0.05);而新生儿出生情况观察组也明显劣于对照组(P<0.05),且结果差异具有统计学意义。经有效治疗后,观察组患者贫血症状均得到明显改善,患者出院时贫血HB均得到显著纠正。结论贫血对于妊娠期妇女具有严重的影响,其不但能够引起各种孕期并发症的发生,更会导致新生儿围产时期出现的各种异常。故我们应进一步加强孕妇的产前贫血指标检查工作,如发现贫血患者,尽早进行补铁等各种治疗措施,降低其发生率,有效提高孕妇的生命质量。     

基于某院处方对妊娠期中药临床应用的分析

目的:了解妊娠期妇女的常发疾病及其临床应用中药的情况。方法:收集某院2012年妇产科医师针对妊娠疾病所开中药处方,结合相关文献,用Microsoft Office Excel 2003统计软件对疾病与孕期的关系、常见疾病类别、常用药物进行统计分析。结果:早、中、晚期孕妇疾病发生频率呈上升趋势;阴道炎、上呼吸道感染、贫血为孕妇常发疾病;临床上使用中成药的比例明显高于煎剂处方,常用药物有益血生胶囊、青香妇科洗剂和除湿止痒洗剂等。结论:医师所开处方相对安全、有效,但仍存在不足之处。建议在保证安全的情况下多应用煎剂治疗,以扩大用药范围,并增加相关的药学服务。     

妊娠期应用抗病毒药物治疗流行性上呼吸道感染对孕妇及新生儿的影响

目的探讨妊娠期应用抗病毒药物治疗流行性上呼吸道感染（流感）对孕妇及新生儿的影响。方法选择因流感而接受抗病毒药物治疗的孕妇45例为治疗组,另选择90例诊断为流感、病程相似而未予抗病毒药物治疗的孕妇为对照组。治疗组接受奥司他韦治疗,对照组接受一般处理。比较2组孕妇特征、妊娠结局及新生儿结局。结果 2组早产（〈37周）、胎膜早破、先兆子痫、妊娠期糖尿病、产时发热（体温≥38℃）、死胎、严重或轻微畸形、出生体质量、高胆红素血症、惊厥发作、坏死性小肠结肠炎发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同分期间死胎、严重或轻微畸形、出生体质量、高胆红素血症、惊厥发作、坏死性小肠结肠炎发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠期应用抗病毒药物与孕妇和新生儿不良结局无明显关系。     

031妊娠期过敏性鼻炎的治疗

妊娠期常见鼻炎，妊娠又加重鼻塞症状。妊娠的最后3个月可出现持久性鼻炎，但在分娩时症状消失。过敏性鼻炎的治疗方法包括避开过敏原、药物治疗、特殊免疫疗法和教育。由于大多数药物均可通过胎盘，故对用药孕妇总要提醒：头3个月妊娠用药最易引起胎儿畸形。     

孕妇与抗感染药物

常用抗感染药物对孕妇和胎儿的影响，以β 内酰胺类抗生素较安全，氨基苷类药物可致新生儿听觉损害，应禁用，四环素、氯霉素类药物应属于孕妇禁用范畴，大环内酯类药物在孕妇应用时应慎用，其他有致畸或明显毒性的药物，妊娠期必须禁用，有的在早、晚孕期不宜或禁用。妊娠期是妇女生理上的一个特殊时期，当妊娠期妇女发生一般感染或严重感染时，应根据FDA对于抗感染药物在孕妇中应用的危险性分类等级，结合孕妇感染疾病的病原菌、严重程度，考虑孕妇、胎盘、胎儿3个方面的因素和影响，遵循孕期应用抗感染药物的几点原则，充分权衡利弊，合理、谨慎、正确地选择使用抗感染药物。     

妊娠禁用及慎用的中成药

妊娠禁忌药是妇女妊娠期间(除中断妊娠、引产外)禁忌使用的药物,这些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,妊娠期间不适宜应用。很多孕妇认为西药的毒副作用大,不敢随意使用,但却随意选用中成药,殊不知某些中药含有生物碱等成分也有一定的毒性,加之某些中药独特的功效性能,更不适     

62例妊娠期甲状腺功能减退症病例分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者经过治疗后妊娠结局。方法:分析2011-06~2013-06共62例甲状腺功能减退症孕妇经过治疗后,比较其与45例正常孕妇的妊娠结局。结果:经过治疗后甲状腺功能减退孕妇的新生儿窒息率、剖宫产率,产后出血率与同期相比差异无统计学意义(P>0.05),但甲状腺功能减退组孕妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血、羊水胎粪污染风险均增加;以TSH<3.0MIU/L做为治疗目标值比较,两组妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加强对孕前及孕期甲减的筛查并及时给予足量甲状腺素补充治疗,可有效降低不良妊娠结局。     

妊娠期哮喘的用药探讨

妊娠妇女是一个特殊的个体,妊娠期哮喘的治疗要兼顾孕妇及胎儿的安全。平喘药物的选择要视平喘药物与哮喘发作两者中对孕妇及胎儿的危害孰轻孰重而决定。1妊娠期哮喘的药物治疗原则尽可能使用非药物疗法以减轻药物对胎儿的损害;尽量避     

78例妊娠期糖尿病患者的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病的筛查方法、临床诊断和治疗方案。方法将中山市坦背医院78例妊娠期糖尿病的患者与同期80例健康孕妇进行比较,分析两组患者的母婴结局有无明显差异。并对此78例患者资料进行整理分析,分析在不同妊娠期给予治疗对妊娠结局的影响。结果 78例妊娠期糖尿病患者与健康孕妇相比,孕妇行剖宫产率、术后伤口感染情况更高;新生儿发生为早产儿、巨大儿、窒息情况更多;妊娠34周前检测并进行治疗的患者,孕妇和胎儿情况明显好于在34周后进行治疗的患者;P<0.05,差异有统计学意义。孕妇在34周前诊断并治疗,是否在分娩时控制血糖,对胎儿影响无明显差异,P>0.05。结论妊娠期并发糖尿病,对母婴都会产生很大危害。对此病应做到早期诊断、早期治疗,以减少母婴并发症的发生率。     

妊娠期间应用化疗药物应注意些什么?

<正> 妊娠期全身应用化疗药物可危害孕妇健康和胎儿的生存,但一些恶性肿瘤的发展也往往很难待胎儿娩出后再进行治疗,因而要进行综合考虑:①在妊娠早期发现恶性肿瘤而必须化疗时,由于胚胎早期应用化疗可以导致流产、畸胎、致癌等不良后果,故应建议做人工流产,停止妊娠。③妊娠后期发现恶性肿瘤,化疗方案必需结合病情与家属共同商定。如果必须使     

妊娠期中药安全性研究及合理应用探讨

妊娠期用药关系到母儿安全,目前,越来越多的人在孕期选择使用中药。因此,妊娠期中药的安全应用越来越引起人们的重视。1古代医家对妊娠期安全用药的认识中医学历来重视孕妇安全用药,前贤在漫长的临床实践中积累了丰富的经验。1.1对妊娠禁忌药物的认识古代医药家很早就对妊娠禁忌药有所认识,东汉《神农本草经》中记载有6种具堕胎作用的     

妊娠期肝内胆汁淤积症综合治疗进展

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）也称为产科胆汁淤积症,一般发生于妊娠中晚期,其主要特征是肝功能生化指标异常,伴或不伴皮肤瘙痒、黄疸.产后孕妇的症状可完全缓解,但孕期及产时可能发生胎儿宫内窘迫和胎死宫内.治疗的方法是缓解孕妇的症状、改善生化指标,最重要的是降低胎儿宫内窘迫、胎死宫内等情况的发生.本文就ICP的治疗进展进行综述.     

解除胎头高浮剖宫产术中取头困难的探讨

目的探讨胎头高浮者剖宫产术中手法推压宫底使胎头俯屈至衔接位解除取头困难的效果。方法2004年2月～2006年2月共100例胎头高浮孕妇,使用本方法剖宫产时,回顾性分析治疗效果。结果胎儿娩出成功无1例损伤,明显缩短胎儿娩出时间,本组病例无并发症。结论本方法改进了剖宫产取胎头技巧,安全、可靠、易行。     

妊娠期抗生素的合理应用

妊娠期妇女各系统发生明显的适应性生理变化，加之孕妇和胎儿的特殊性，当妊娠期患感染性疾病时，如何合理应用抗生素，既能有效治疗疾病，又能避免对孕妇及胎儿造成不良影响，是每一个临床医师和药师必须面临的重要课题。     

饮食治疗在妊娠糖尿病中的运用

目的通过饮食治疗使妊娠糖尿病患者的血糖达到理想的范围,预防妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿及减少早产、流产与难产的发生。方法患者分为两组,一组为饮食治疗组35例,通过营养师计算,由厨房特膳师傅专门制作的饮食,另外一组为对照组,均为通过饮食宣教,孕妇自行进行饮食控制。两组均监测饮食控制前后空腹血糖,餐后2h血糖数值变化。结果饮食治疗组35例GDM患者通过饮食控制后的血糖水平较治疗前水平明显下降（P〈0.01）,差异有统计学意义,对照组治疗前后血糖水平无明显改变（P〉0.05）,差异无统计学意义。结论积极有效的饮食治疗对保护妊娠期糖尿病孕妇及胎婴的健康具有重要的作用。能够有效的降低孕妇及胎婴在整个妊娠期间并发症的发生。     

妊娠期糖代谢异常对母儿结局影响的对比分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常经过及时诊断和规范处理,对母儿预后的影响。方法收集糖代谢异常单胎妊娠孕妇216例作为试验组,其中GDM 110例,CIGT 106例;选择同期糖代谢正常的单胎孕妇2 610例为对照组,比较两组孕妇、围生儿的最终结局。结果妊娠期糖代谢异常的发生率高达7.64%,其中GDM的发生率为3.89%(110/2 826),GIGT的发生率为3. 75%(106/2 826),91.67%(198/216)的糖代谢异常孕妇接受了治疗;GDM组巨大儿发生率为15.55%(16/110)、妊高征发生率为16.36%(18/110),对照组分别为7.51%(196/2 610)、7.89%(206/2 610),两组差异具有显著性(P<0.05);GIGT组并发症的发生率与对照组差异无显著性(P>0.05)。GDM和GIGT组新生儿红细胞增多症的发生率分别为5.45%(6/110)、3.77%(4/ 106),均明显高于对照组的0.65%(16/2 610)(P<0.01),而两组新生儿其他并发症发生率间的差别无显著性意义(P>0.05)。结论妊娠期糖代谢异常通过及时诊断和规范处理,GDM组巨大儿、妊高征发生率仍高于糖代谢正常孕妇;GIGT组结局明显改善,除新生儿红细胞增多症外,其母儿并发症与糖代谢正常者无明显区别。