椎体切除术及重建脊柱稳定性治疗脊柱骨巨细胞瘤

目的 探讨和评价椎体切除术及脊柱稳定性重建治疗脊柱骨巨细胞瘤的应用价值。方法按WBB分区范围进行部分或全椎体切除术，4例行植骨融合加内固定，1例单纯植骨融合。结果 4例行植骨融合加内固定，1例单纯植骨后发生植骨块部分吸收、塌陷、成角畸形，无1例肿瘤复发。结论 椎体切除，脊柱稳定性重建，椎间大块植骨融合配合的坚强内固定，是治疗脊柱骨巨细胞瘤的有效方法。     

靶向椎体成形术在脊柱肿瘤切除术后脊柱重建中的应用

目的 探讨靶向椎体成形术在脊柱肿瘤切除术后脊柱重建中的临床应用.方法 选取2017年7月至2020年5月间陕西省杨凌示范区医院收治的84例脊柱肿瘤患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组42例.观察组患者采用靶向椎体成形术重建治疗,对照组患者采用传统全椎板切除术治疗,比较两组患者重建效果和降钙素基因相关肽(CGRP...     

脊柱转移瘤的手术治疗(附33例分析)

目的　探讨手术治疗和术后辅助化疗或放疗对脊柱转移瘤的疗效。方法　通过前路径切除 18例 ,后路径切除 15例。其中 12例椎体全切除 ,骨水泥填充及椎体钉固定 ,术后辅助化疗或放疗。结果　术后所有病人疼痛缓解或消失 ,31例有神经损害作了减压 ,术后 2例完全恢复 ,15例明显改进 ,14例无改变。随访 1～ 4年 ,平均生存10个月。术后 4～ 11个月死亡 19例 ,1～ 2年死亡 8例 ,2年后死亡 6例。结论　手术治疗效果取决于肿瘤的性质和病人的神经学状况 ,逐渐压迫脊髓引起的不完全截瘫 ,括约肌功能尚存者预后好 ;而突然压迫脊髓引起的完全性截瘫 ,括约肌功能丧失者预后差。     

脊柱转移性肿瘤的手术治疗

脊柱是恶性肿瘤发生骨转移最常见的部位[1], 胸腰椎多见,其次为颈椎和骶椎.脊柱转移瘤引起的疼痛和脊髓受压导致的截瘫严重降低了患者的生存质量.近年来,脊柱外科技术的进步和对原发肿瘤诊治水平的提高,在一定程度上延长了患者生存时间,提高了生存质量.对脊柱转移瘤的治疗观念、对策也在发生转变,现就近年来脊柱外科手术治疗脊柱转移瘤的相关研究综述如下.     

脊柱转移性肿瘤手术治疗应注意的问题

脊柱为肿瘤骨转移的最常见部位，而脊柱转移性肿瘤在所有脊柱肿瘤中又最为常见。据统计，有5％的恶性肿瘤发生脊柱转移，在因肿瘤而死亡的尸检病例中，大约有70％可发现脊柱转移。对于脊柱转移性肿瘤的治疗一直存在相当多的争论，随着近年来手术治疗取得长足进步，目前在治疗方     

胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中脊柱稳定性重建探讨

目的探讨胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中脊柱稳定性重建的重要性。方法选取2005年6月至2008年3月间收治的80例胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤患者,在手术治疗的同时采用椎弓根钉-棒内固定-植骨融合术进行脊柱稳定性重建,术后随访5个月至5年,对患者的脊柱稳定性进行观察。结果术后通过X射线检查确定,12例未作内固定患者中,4例患者发生轻度脊柱失稳,68例进行内固定患者均未出现脊柱失稳征象,所有患者的植骨均融合良好,融合时间2~6个月,平均为（3.5±1.6）个月。随访期间80例患者未出现肿瘤复发或内固定松动、断裂。结论胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的脊柱稳定性对手术治疗效果有重要影响。     

脊柱转移肿瘤手术治疗风险和预后分析

目的　探讨脊柱转移肿瘤的手术治疗风险和预后。方法　 1992年 6月至 2 0 0 2年 6月手术治疗脊柱转移肿瘤 6 3例 ,其中前路椎体全部或部分切除脊髓减压、内固定 4 1例 ,后路椎板切除脊髓减压加内固定 8例 ,一期前后路肿瘤切除固定 14例。手术后随访 6个月以上。结果　术后X线显示所有患者均取得脊柱的稳定。除 1例术后 3d死亡外 ,有 5 7例 (91.9% )患者疼痛有显著的缓解或消失 ,4 1例 (6 6 .1% )患者的神经系统症状和体征有较大的改善。手术中无严重并发症发生。本组术后平均生存时间 13.5 9个月 ,肺癌和肝癌转移组的平均生存时间为 6个月 ,乳腺、胃肠道、前列腺癌和其他肿瘤转移组的平均生存时间为 15个月 ,甲状腺和肾癌的平均生存时间为 2 8个月 ,3组间差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　脊柱转移肿瘤手术能够缓解患者的疼痛 ,改善患者的生存质量。患者生存时间与原发肿瘤类型有关 ,肺癌和肝癌脊柱转移者生存时间较短 ,甲状腺癌和肾癌生存时间最长。     

以手术为丰治疗脊柱转移瘤（附12例分析）

恶性肿瘤脊柱转移可以造成脊柱不稳和截瘫。脊柱转移瘤治疗困难，疗效不佳，以往临床医师大多采用以支持疗法为主的方法进行治疗。随着脊柱外科的发展，脊柱肿瘤的手术治疗也有了很大的进展。本文报告作者收治脊柱转移瘤12例，收到一定疗效。     

良性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的 观察良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效。方法 回顾手术切除、经病理证实的129例良性椎管内肿瘤的临床资料。男92例，女37例；年龄16—72岁，平均42．9岁。主要症状为局部疼痛、胸腹部束带感、根性症状、锥体束征或马尾症状。因肿瘤部位表现为随病程由下向上或由上向下进展。129例行X线、121例行MRI、107例行椎管造影、92例行CT（CTM）检查。完全切除109例，大部切除18例，单纯椎管减压并取活检2例。结果本组占同期收治椎管内肿瘤例数的94．7％。X线、椎管造影和MRI阳性率分别为52．7％、93．6％、100％。术后随访6—107个月，平均39．1个月。术后症状消失93例，神经功能显著改善25例，无变化7例，加重4例。复发2l例，再手术17例，其中14例功能改善。病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、神经节细胞瘤、星形细胞瘤、血管瘤和椎管内囊肿等。89％位于颈胸段，腰骶段占11％。结论椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大。MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法。手术切除效果满意，术后复发率低，肿瘤切除不全是复发的主要原因。     

脊柱转移瘤的外科治疗

目的探讨脊柱转移瘤的手术目的、适应证、术式选择及疗效。方法2003年6月～2006年6月，对37例脊柱转移瘤患者行手术治疗，包括颈椎转移8例，胸椎转移18例，腰椎转移11例。观察术后生存质量的改善情况。结果平均随访18个月。疼痛缓解率87％，27例神经功能恢复按Frankel分级提高1～3级。6例术前没有神经症状，术后一直未出现神经症状。4例神经功能无恢复。结论手术治疗脊柱转移瘤，可以明显缓解患者疼痛，改善神经症状，预防继发神经功能障碍，提高脊柱转移瘤患者的生存质量。     

严格掌握原发性脊柱肿瘤全脊椎整块切除的适应证

原发性脊柱肿瘤相对少见,约占所有脊柱肿瘤的20%,全身骨肿瘤的6. 6%～8. 8%[1]。尽管原发性脊柱肿瘤的诊治原则与四肢骨肿瘤基本相同,但由于脊柱解剖复杂,毗邻脊髓神经、大血管及重要脏器结构,其外科切除难度较大、风险较高,既往多采用次全切除方式,局部复发率居高不下,治疗效果远不如四肢骨肿瘤。近20年来,随着脊柱外科技术的不断进步、脊柱内固定与重建器械的飞速发展及肿瘤学认识的逐步融入,脊柱肿瘤的治疗由过去的简单椎板切除、减压到现在的全脊椎切除,由过去的分块切除到现在的整块切除,使得脊柱肿瘤的临床疗效明显提高。     

Evolution of surgical treatment of metastatic spine tumors

Journal of Neuro-Oncology - The treatment of cancer has transformed over the past 40 years, with medical oncologists, radiation oncologists and surgeons working together to prolong survival times...     

New development of surgical treatment for malignant brain tumors

The most important prognosticator for malignant brain tumor patients is the degree of tumor removal. On the other hand, surgical removal should not induce aggravation of the patient performance status. In accordance with the result, surgical planning for glioma should be carefully considered. However, there is no standard guide for preoperative planning to date. However, there is no standard guide for preoperative planning to the present. We attempted to divide gliomas into 5 stages according to the difficulty of the surgery and analyzed the relation between the removal rate and each stage. The results demonstrated that the stage is correlated with the removal rate. This staging might contribute to standardization of glioma surgery. For surgical planning of tumors around the motor area, fiber tractography and magnetoencephalography should be very useful. As an intraoperative examination, monitoring of motor evoked potential is necessary to resect tumors around the motor area. For resection of tumors around the speech area, functional brain mapping under awake surgery is the most reliable method. In addition to these techniques for safe surgery, neuro-navigation and chemical navigation using 5-aminolevulinic acid are used to achieve of the maximum removal rate. Finally, development of preoperative examinations, microsurgical technique, and intraoperative monitoring enabled us to do safer and move sure surgery.     

脊柱恶性肿瘤的治疗

目的:讨论脊柱恶性肿瘤的治疗经验。方法:对79例脊柱恶性肿瘤分组分别采用手术、放疗、化疗、中医治疗、免疫治疗,并对其疗效进行了观察和分析。结果:手术是缓解脊柱恶性肿瘤疼痛和脊髓压迫症状最好的治疗方法,总的有效率达100％,其次是放射治疗、化疗,中医治疗对缓解疼痛有—定的疗效,免疫治疗未能取得令人满意的效果。结论:手术和放疗能控制病灶的发展,脊柱恶性肿瘤预后差。     

乳腺良恶性肿瘤微血管构筑的异质性及其血流动力学的功能变化

目的 探讨乳腺良恶性肿瘤及其不同灌注区域在血管构筑、血流动力学功能、超微结构及其微血管分布方面的差异性.方法 应用实时灰阶超声造影微血管成像(MVI)技术,检测30例乳腺恶性肿瘤(33个病灶)和30例乳腺纤维腺瘤(34个病灶)的微血管造影特征.应用时间-强度曲线(TIC)定量分析技术,检测瘤灶边缘及中心部区域灌注参数及平均灌注参数峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)和廓清时间(WOT).应用透射电镜观察瘤内新生血管超微结构改变,应用免疫组化技术检测CD34的表达.结果 乳腺良恶性肿瘤造影后,病灶呈不均匀增强、充盈缺损、紊乱的血管网、血管扩张、血管迂曲征象的差异有统计学意义(P<0.05).恶性组病灶中,TIC多数(29/33,87.9%)呈速升缓降型;良性组病灶中,TIC多数(27/34,79.4%)呈缓升速降型.恶性组平均AUC和WOT大于良性组(P<0.05).两组平均PI和TTP比较,差异无统计学意义(P0.05).恶性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比,差异有统计学意义(P<0.05);良性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比,差异无统计学意义(P>0.05).恶性组新生血管内皮细胞超微结构不同于正常血管内皮细胞,具有分裂旺盛的瘤性特征,痛灶边缘以扩张、迂曲的大血管为多,癌灶中心常见狭窄、闭塞的幼稚新生血管及固缩、变形的内皮细胞和周细胞.恶性组的微血管密度(34.84±8.34)显著高于良性组(18.65±4.69,P<0.05),微血管丰富区位于痛巢边缘.结论 实时超声造影灌注模式、TIC形态、各平均灌注参数及区域灌注参数的差异,为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了重要依据.肿瘤间质中新生微血管密度、形态、分布、结构及功能的差异性,是影像学评价肿瘤血管生成的基础.     

彩色多普勒对卵巢肿瘤诊断价值的探讨

为了探讨彩色多普勒超声对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值,应用经阴道彩色多普勒超声观察56例卵巢良恶性肿瘤的声像图特征及血流情况。56例患者全部经手术及病理确诊为卵巢肿瘤,超声诊断符合率为94.64%;恶性肿瘤阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)明显低于良性肿瘤,差异有统计学意义,P<0.01。初步研究结果提示,彩色多普勒血流显像鉴别卵巢囊性肿瘤良恶性有可靠的诊断价值。     

13例右心良性肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨右心良性肿瘤诊断和治疗的经验.方法自1990年1月～至2003年1月本院共诊治右心良性肿瘤13例,其中右心房粘液瘤5例,右心房粘液瘤合并左心房粘液瘤4例,右室粘液瘤3例,右室纤维瘤1例.术前超声心动图均显示右房内和/或右室内存在反射光团.均在体外循环下手术完整切除肿瘤,同期6例行三尖瓣成形术.结果术后早期无死亡,1例术后出现急性肾功能衰竭,经行腹膜透析后恢复.随访6个月～5年,结果满意,未见复发.结论早期准确诊断、及时手术和加强围手术期处理是治疗右心良性肿瘤的关键.     

Spondylectomy for malignant tumors of the spine

Spondylectomy is the complete surgical removal of all parts of one or more vertebrae above the sacrum. We report our initial experience with spondylectomy in eight patients with malignant tumors of the spine operated on over a 7-year period (1980 to 1986). Four patients had primary neoplasms of the spine, and four others had solitary metastases to the vertebrae. Following surgery, five patients underwent radiation therapy (RT) and chemotherapy depending on histology of the tumor. Radiographic confirmation of tumor resection was obtained on all patients. Pain relief was noted in all patients, and six patients with preoperative neurological deficits improved. There was no surgical mortality, and one patient developed wound dehiscence following surgery. Six of the eight patients are alive with a median follow-up of 36 months, and local control was achieved in six of the eight patients. These preliminary data suggest that malignant tumors of the spine can be completely resected using a staged approach. In potentially responsive tumors, systemic chemotherapy is recommended between the two operations to reduce the risk of systemic dissemination.