DSA 诊断冠状动脉瘘2例

冠状动脉瘘是一种罕见疾病。我院从 1999年 4月至 2 0 0 0年 7月开展选择性冠状动脉造影以来 ,发现并经手术证实 2例 ,现报告如下。1　病例报告病例 1,男 ,5 4岁 ,发现心脏杂音 15年 ,劳累后心悸气短 5年 ,临床诊断 :风心病 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 ,房颤。Ｘ线平片 :两肺充血 ,心影二尖瓣型、向两侧扩大 ,心胸比例为 0 6 8,左心房、右心室增大。心电图 :(1)异位节律、房颤 ;(2 )Ｔ波改变 ;(3)右心室大。心脏彩超 :二尖瓣狭窄并关闭不全 ;主动脉瓣关闭不全。冠状动脉造影 :左冠状动脉主干及回旋支近段各发出一分支 ,分支血管迂曲、增粗 ,直…     

二尖瓣瓣膜置换四例报告

风湿性心脏病是常见病,它占各种心脏病的50％,病变97％累及二尖瓣,逐步形成二尖瓣狭窄及关闭不全。病变以狭窄为主者,可进行二尖瓣交界分离或扩张术,多得到满意的效果;但二尖瓣狭窄合并关闭不全者,以往无手术疗法,患者终因肺瘀血、心衰而死亡。自心脏瓣膜置换术成功后,此类病人多数可获得很好的效果。我院自1979年12月起至今进行了四例二尖瓣瓣膜置换术,疗效满意。现简介如下。     

2例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术的近期疗效观察

我院最近经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMC)治疗2例二尖瓣狭窄息者获得满意效果,今将用多普勒超声观察的近期疗效报道如下: 例1,男,45岁。8年来劳累后心悸,2年来心房颤动,心扩大,心尖部舒张期雷鸣样杂音,心音强弱不等、节律不齐,S_1亢进,P_2>A_2,心率80次/分,主动脉区Ⅱ级收缩期杂音。诊断为风心病二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级,心房颤动。彩色多普勒诊断二尖瓣狭窄及关闭不全(轻),主动脉瓣狭窄及关闭不全(轻)。     

体外循环二尖辦直视修复术44例分析

<正> 我院自1984年10月至1989年10月为44例风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全患者行直视修复手术,现就手术的适应证、手术方法、疗效等讨论报告如下.临床资料本组44例中男16例,女28例,年龄16岁～47岁,平均年龄31.5岁.诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全35例,占79%;其中伴有三尖瓣功能性关闭不全3例,占6.8%;单纯二尖瓣狭窄9例占21%;心功能分级,Ⅱ级4例,占9%,Ⅲ级31例,占70%,Ⅳ级9例,占21%,心胸比率小于70%32例,大于70%12例,病程5年以下者6     

二尖瓣人造瓣膜换置术4例报告

我院自1977年5月25日起至8月止,应用人造瓣膜二尖瓣换置术治疗严重二尖瓣病变共4例,术中及术后早期经过均顺利,现简要报告如下:临床资料4例中男、女各2例,年龄14～25岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全者3例,外伤性二尖瓣关闭不全1例。3例风湿性二尖瓣关闭不全中,2例合并轻度二尖瓣狭窄和功能性三尖瓣关闭不全,1例外伤性者有     

二尖瓣环成形术在左室成形术合并CABG手术中的应用

为寻求一种有效治疗继发于缺血性心肌病的缺血性二尖瓣关闭不全 (IMR)的外科治疗方法 ,对 46例术前诊断为陈旧性心肌梗死合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者〔43例 (93 % )患者因出现心衰而手术治疗 ;心功能(NYHA)Ⅳ级者 2 5例 ,占 5 4% ,二尖瓣中重度关闭不全者 3 2例 ,占 70 %〕在进行二尖瓣成形术的同时行左室成形术及冠状动脉旁路移植术 (CABG)。手术方法 :完成冠状动脉移植远端吻合后切开室壁瘤 ,经左心室途径在心室面行二尖瓣环成形术 ,之后以Dor手术方式行左心室成形术 ,最后完成冠状动脉移植物的近端吻合。结果 :围手术期总病死率为 1 5 .2 % ;EF(射血分数 ) <3 0 %的患者病死率为 2 0 .0 % ,而EF≥ 3 0 %者病死率为 1 1 .5 %。术后左室收缩末期及舒张末期容积均显著降低 (P <0 .0 0 1 ) ,肺动脉压亦显著下降 (P <0 .0 5 )。 85 %的患者术后二尖瓣关闭不全 (MR)消失或极轻 ;晚期病死率为 1 5 % ;中期存活率为 71 %。结果提示 :虽然这种复杂手术的病死率较高 ,但疗效尚令人满意。     

二尖瓣病变并巨大左房的外科治疗(附26例报告)

我院于1989年3月～1993年12月，对26例二尖瓣或二尖瓣与主动脉瓣病变合并巨大左房病人．在进行瓣膜替换手术的同时对巨大左房施行折叠，占同期781例二尖瓣替换（MVR）及二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换（DVR）者的3．3o／Q现报道如下．一、临床资料26例中男、女各13例；年龄19～X岁（36土8．7岁）病程3．5～刘年（13．9士6．9年）．二尖瓣狭窄为主并关闭不全11例，二尖瓣关闭不全并狭窄15例；乃例中3例会并主动脉瓣关闭不全．5例并重度三尖瓣关闭不全．心功能IV级23例，IH级3例．二维超声心动国：对例并有肺高压，左房fo～115nun（f．对士145…     

伴有三尖瓣狭窄兼关闭不全的风湿性心脏多瓣膜病(附一例报告)

<正> 风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣病变(或兼有主动脉瓣膜病)合并三尖瓣相对闭锁不全者临床上并不少见,但同时因风湿性三尖瓣膜炎而引起三尖瓣狭窄兼关闭不全的风湿性心脏瓣膜病却很少见。兹将我院收治的患风湿性心脏病的病人、其二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣均有狭窄兼关闭不全,现报告如下。     

CFI测量二尖瓣口面积的价值

近年来,彩色多普勒血流显象技术(CFI)已广泛开展,我们用CFI测量二尖瓣狭窄患者的二尖瓣口面积(MVA)与二维超声法(2DE)、多普勒压差减半时间法(PHT)测量的MVA进行对照研究,旨在探讨CFI在测量MVA中的价值。 资料与方法 风心病二尖瓣狭窄患者34例,男9例,女25例,年龄17～79(平均36.8±13.6)岁。单纯二尖瓣狭窄14例,二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全10例,二尖瓣狭窄伴轻度主动脉瓣关闭不全4例,二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全及轻度主动脉瓣关闭不全6例;心电图示窦性心律20例,心房颤动14例。     

二尖瓣疾患的外科治疗问题探讨

<正> 二尖瓣疾患主要指二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全亦称二尖瓣回流。长期以来人们多将其归因于风湿性疾患,但近20年以来由于心导管检查术,超声心动图及心脏外科的迅速发展,“瓣下回流或“瓣叶脱垂”或谓非风湿性二尖     

心脏瓣膜置换术麻醉处理13例分析

我院自 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 5月在体外循环下行心脏瓣膜置换术 1 3例 ,麻醉选择芬太尼、咪唑安定、维库溴铵复合异氟醚的方法 ,现将麻醉处理报告分析如下。1　临床资料1 .1　本组 1 3例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 56岁 ;瓣膜病变 ;二尖瓣狭窄与关闭不全 5例 ;主动脉瓣狭窄与关闭不全 3例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全与主动脉关闭不全 5例 ;合并肺动脉高压 3例 ,左心房血栓 1例 ;左房、左室肥大 8例 ,心电图心房纤颤 2例 ,不完全性右束支传导阻滞 2例。心功能 级 3例 , 级 7例 , 级 3例。心胸比例 0 .6～ 0 .85。手术行二尖瓣置换5例 ,…     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后瓣膜替换50例临床体会

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月共行二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术 5 0例。早期死亡 5例 ,死亡率 10 %。并发症明显增高 ,住院天数相对增加。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 32～70岁 ,平均年龄 (6 5± 6 )岁 ;心功能Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 5例 ;单纯二尖瓣狭窄 11例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 39例 ,主动脉瓣狭窄并关闭不全 13例 ,三尖瓣关闭不全 12例 ,心房纤颤 17例 ;二尖瓣直径 0 4～ 2 4ｃｍ ;左房血栓 13例 ;心胸比 0 5 0～ 0 82 ;射血分数 2 7%～ 4 5 % ;肝大 31例 ;呼吸…     

保留二尖瓣装置的瓣膜置换术5例

<正> 1993年9月至1995年1月,我们为5例二尖瓣病变患者施行保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术,临床观察效果较好。现报告如下: 1临床资料 本组5例,男1例,女4例。年龄25～46岁,平均38岁。术前诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全。其中1例合并主动脉瓣闭锁不全。5例中,4例二尖瓣置换,1例二尖瓣和主动脉瓣置换。     

闭式瓣膜扩张术治疗风心病二尖瓣狭窄症(附105例临床分析)

本文分析了我院1975.6—1983.12对风心病二尖瓣狭窄105例。施行闭式扩张术基本情况,单纯二尖瓣狭窄72例,同时伴二尖瓣关闭不全者33例;经左径扩张者98例,右径者7例。治疗结果,早期死亡2例,早期病死率1.9％;术后随访7个月—8年75例,随访率71.4％,疗效良好与改善者89.3％,后期死亡2例。结合文献对闭式扩张术在二尖瓣狭窄外科治疗中的怍用,病例选择及术中对狭窄瓣口扩张程度的掌握等进行了讨论。     

二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后的护理

我院自１９９６年至１９９８年共施行二尖瓣及主动脉瓣双瓣人工瓣膜置换术１６例,现将术后护理体会总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例,男７例,女９例,年龄３１～５６岁。术前心功能Ⅱ级３例,Ⅲ级９例,Ⅳ级４例。心胸比０．５５～０．７５,大于０．７０者３例,平均０．６６。６例术前心电图示有心房纤颤,其余病例均为窦性心律。彩超提示二尖瓣单纯关闭不全１例;二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全３例;二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全７例;二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全６例。１６例均有主动脉瓣重度以上的关闭不全,…     

肝素治疗难治性心力衰竭24例临床分析

<正> 一、一般资料本组男18例,女6例。年龄16～80岁,平均31.5岁。其中风湿性心脏瓣膜病20例(二尖瓣狭窄并关闭不全13例,联合瓣膜病7例。其中血培养后确诊 SBE 6例)。慢性肺源性心脏病2例,冠心病1例,左室粘液瘤1例。病程4个月～22年不等。心功能均为Ⅳ级。19例为全心衰竭,5例为左心衰竭。     

心脏瓣膜置换术治疗瓣膜病30例临床分析

<正>1资料与方法1.1一般资料本组行心脏瓣膜置换术患者30例,男性13例,女性17例;年龄14～74岁,平均年龄41.7岁;病程2～24年,平均13.6年。其中,二尖瓣狭窄(MS)8例,二尖瓣关闭不全(MI)7例,MS+MI4例,主动脉瓣狭窄(AS)     

完全或部分保留二尖瓣及瓣下结构的瓣膜置换术20例体会

20 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 6月 ,完成 2 0例完全或部分保留二尖瓣及瓣下结构的瓣膜置换术 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 7～ 6 0岁。 9例二尖瓣严重关闭不全 ,瓣环扩大 ;合并二尖瓣狭窄者 1 1例 ,合并主动脉瓣狭窄或关闭不全者 5例 ,合并三尖瓣返流者 6例 ,1例合并先天性心脏病继发孔房间隔缺损。NYHA功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 4例。ECG示 :左室增大、窦性心律 1 0例 ,伴房颤 1 0例 ,右心增大 9例。胸片示 :心影增大 ,心胸比率 0 .5 8～ 0 .84。彩色多普勒示 :左心室舒张…     

18例结缔组织病心脏瓣膜病变临床分析

目的分析和总结结缔组织病(CTD)心脏瓣膜损害的临床特点。方法对18例确诊为CTD患者,其中白塞病5例,均为男性,年龄(30±8.60)岁,类风湿关节炎5例,男1例,女4例,年龄(55.4±11.93)岁,系统性红斑狼疮(SLE)6例,男2例,女4例,年龄(30.2±27.56)岁,强直性脊柱炎1例,男,25岁,皮肌炎1例,女,27岁,均经临床体检、胸部X线、经胸心脏彩色多普勒B超等检查确认有心脏瓣膜损害,对其瓣膜损害情况进行回顾性分析。结果白塞病5例均有主动脉瓣关闭不全,部分合并有二尖瓣关闭不全,类风湿关节炎5例和系统性红斑狼疮6例均有主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全或二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄较少见。强直性脊柱炎和皮肌炎各有1例均有主动脉瓣狭窄或关闭不全和二尖瓣关闭不全,18例中未见有侵犯三尖瓣者。结论 CTD患者具有不同程度的心脏瓣膜损害,需与风湿性心脏瓣膜病相鉴别,对指导临床治疗有重要意义。     

二尖瓣置换术合并左室后壁破裂抢救成功1例报告

患者女性 53岁,病案号365079患风湿性心脏病27年,1989年9月19日入院。二尖瓣狭窄及关闭不全,心房纤颤。心功能Ⅲ级。ECG 示心房纤颤,右室肥厚;UCG 示二尖瓣呈城墙样改变,瓣口面积1.64cm~2,瓣膜增厚活动受限,二尖瓣狭窄及关闭不全伴肺动脉高压。心脏 X 像:CTR 为0.65,两肺瘀血,肺动脉段突出,左房左室增大为主。1989年11月27日在低温体外循环下经正中切口行二尖瓣替换术。经右房及房间隔显露二尖瓣,瓣口直径1.2cm,瓣膜增厚,瓣缘内卷,腱索融合短缩,后乳头