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慢性胰腺炎伴胰头部病变的外科手术处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨慢性胰腺炎伴胰头病变患者的外科处理。方法 回顾性总结分析了1998年10月至2001年12月收治27例慢性胰腺炎伴胰头病变患者的临床资料。其中:保留幽门的胰十二指肠切除(PPPI手术)14例(32例慢性胰腺炎的患者术前已有门静脉栓塞),保留十二指肠胰头切除(Beger手术)2例,胰头部分切除,胰空肠侧侧吻合(Frey手术)2例,胰十二指肠切除(Whipple手术)9例,结果 2例慢性胰腺炎合并门静脉血栓的患者术前先行门静脉取栓,降低门静脉压力,然后再针对慢性胰腺炎实行外科手术,术后1例恢复顺利,另1例死于多器官脏器功能衰竭,总的院内并发症率25%,总院内死亡率4%,其中PPPD手术后院内并发症率21%,院内死亡率7%。结论 慢性胰腺炎伴胰头肿大的患者的手术治疗应根据胰腺和邻近周围其它器官的形态学改变决定手术的方法。其结果不仅可以有效地治疗慢性胰腺炎,同时有助于提高胰头癌的诊治水平。 相似文献
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笔者采用自拟蟾蕲三虫胶囊治疗消化系统恶性肿瘤术后患者45例,结果化疗反应减轻、患者生存质量提高,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料:45例均为住院患者,其中男27例,女18例;年龄17~76岁,其中45~65岁30例。均经病理检查确诊,其中幽门部乳头状菜花型腺癌8例,贲门部溃疡型未分化癌5例,胃底部弥漫型未分化癌4例,十二指肠腺癌6例,十二指肠肉瘤、左侧结肠粘液型癌、直肠巨块型癌、胰头腺癌、左半肝原发性结节型肝癌各2例,右半肝继发性转移巨块型癌、胆管胆囊腺癌、右侧结肠巨块型菜花状腺癌各1… 相似文献
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胃排空延迟(DGE)是胰十二指肠术后非机械性梗阻引起的胃排空障碍。此并发症的早期观察及护理,对患者的顺利康复具有重要意义。2000~2005年,我们收治胰十二指肠术后并发DGE患者53例。现报告如下。临床资料:本组男30例,女23例;平均年龄57.1岁。其中胰头癌22例,壶腹癌17例,中下段 相似文献
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1993年5月~1997年6月,我院采用间置胆囊肝总管空肠Rouxeny吻合术,治疗恶性阻黄32例,现报告如下。一般资料:恶性阻黄患者共72例,其中观察组32例(间置胆囊肝总管空肠吻合术),男20例,女12例;年龄53~71岁;胰头癌25例,胆总管下端癌4例,壶腹癌3例;血清胆红素均17>1μmol/1。对照组40例(胆囊空肠袢式吻合术),男26例,女14例;年龄55~69岁;胰头癌36例,胆总管下端癌2例,壶腹癌2例。两组病变的大小、组织学类型及外侵程度相似,且均因癌灶外侵严重、与大血管浸… 相似文献
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作者对1983~1993年11年间,胰头癌患者行胰头十二指肠切除术的168例进行分析,其中超高龄组(80岁以上)12例,高龄组(70~79岁)72例,非高龄组(50~59岁)84例。超高龄组胰头癌6例、壶腹癌4例、下端胆管癌2例,高龄组分别为54例、11例、7例;非高龄组分别为52例、19例、13例。 相似文献
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胰十二指肠切除术后并发乳糜漏3例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
胰十二指肠切除术后发生乳糜瘘的报道较少,我院曾确诊3例。现报告如下。
临床资料:2006年7月~2008年6月本院共行胰十二指肠切除术67例,术后出现乳糜漏3例,男2例、女1例,年龄51—62岁。胰头癌1例,胆管癌2例。均行胰十二指肠切除术并扩大清扫淋巴结。切除范围包括胆囊、胆总管、胃远端、十二直肠、胰头、空肠上端。淋巴结清扫范围包括胰十二指肠前方和后方的淋巴结、幽门淋巴结、胆管淋巴结、胰头上方和下方淋巴结、胰体淋巴结。吻合顺序为胰肠、胆肠、空肠侧侧、胃肠吻合。腹腔内常规放置2根引流管(放置于胆肠吻合口和胰肠吻合口附近)。 相似文献
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目的探讨慢性胰腺炎伴胰头病变患者的外科处理.方法回顾性总结分析了1998年10月至2001年12月收治27例慢性胰腺炎伴胰头病变患者的临床资料,其中:保留幽门的胰十二指肠切除(PPPD手术)14例(有2例慢性胰腺炎的患者术前已有门静脉栓塞),保留十二指肠胰头切除(Beger手术)2例,胰头部分切除、胰空肠侧侧吻合(Frey手术)2例.胰十二指肠切除(Whipple手术)9例.结果 2例慢性胰腺炎合并门静脉血栓的患者术前先行门静脉取栓,降低门静脉压力,然后再针对慢性胰腺炎实行外科手术,术后1例恢复顺利,另1例死于多器官脏器功能衰竭.总的院内并发症率25%,总院内死亡率4%,其中PPPD手术后院内并发症率21%,院内死亡率7%.结论慢性胰腺炎伴胰头肿大的患者的手术治疗应根据胰腺和邻近周围其它器官的形态学改变决定手术的方法,其结果不仅可以有效地治疗慢性胰腺炎,同时有助于提高胰头癌的诊治水平. 相似文献
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胰头十二指肠切除术是普通外科最复杂的手术之一.近年来,采用胰头十二指肠切除治疗良恶性病变增加.一方面,放射学水平的进展利于病变的精确诊断和治疗;另一方面,也归功于围术期处理水平的提高和外科手术技术的进步.湖南省人民医院肝胆医院1990-01/2007-12施行胰头十二指肠切除术604例,手术死亡率仅0.3%,手术效果优良.本文以胰头癌手术为例,介绍我们关于胰头十二指肠切除术的一些经验. 相似文献
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患者男,76岁,因“反复腹泻3月,肠镜发现多发性息肉”入院行结肠息肉电灼术。患者3月来大便次数增多,大便稀溏伴黏液,无发热,无腹痛,无黄疸。体检:皮肤黏膜无黄染,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,未触及包块。入院后肝功能均在正常范围。B超常规检查发现胰头占位伴胰管、胆总管扩张。MRCP示胰头癌,胆胰管扩张。CT示胰头占位:胰头癌。ERCP中见十二指肠乳头增大、 相似文献
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目的通过CT与超声及病理对照分析,评价CT及US对壶腹及周围较小病变的诊断价值.方法25例均先行超声检查,再行CT平扫加动态增强扫描,动态增强扫描的方法是:静脉团注65%安其格纳芬100mL后立即快速、4mm层厚及局部放大连续扫描.结果该组病例手术及病理结果为胰头癌9例、壶腹癌8例、胆管癌3例、十二指肠乳头炎2例、胰头炎性包块3例.25例定位诊断准确率CT为88.0%,超声为68.0%,定性诊断准确率CT为68.0%,US为56.0%,其中CT和US对胰头及壶腹定位、定性准确性较高,CT对十二指肠乳头炎及腹头炎性包决定位诊断较准确,但定性诊断的准确性差.US对胆总管下端肿瘤定位、定性均较准.该组25例病变大小均在1.2cm~3.0cm之间.结论壶腹及其周围小病变早期诊断有一定难度,CT与US是一种经济、方便且较准确的方法,如果密切结合临床表现,采用正确的检查方法及多种影像改变综合分析有助于提高诊断准确性. 相似文献
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记忆合金支架在胃出口和十二指肠恶性梗阻中的应用 总被引:10,自引:2,他引:10
目的:探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时镍钛记忆合金支架置入的操作技术及其临床疗效:方法:16例中胃窦癌2例,胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄2例,贲门癌术后复发伴幽门梗阻4例,结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻1例,胰头癌浸润十二指肠3例,十二指肠癌4例。所有患者均在X线监视下行气囊扩张后进行支架置入。结果:支架一次置入成功15例,成功率93.8%。其中有2例为双支架置入(同时置胆总管支架)。支架置入后1周,患者腹胀消失率为11/15(73.3%),呕吐消失率为13/15(86.7%)。未发生与操作相关的近期并发症。结论:采用镍钛记忆合金支架治疗胃出口、十二指肠恶性狭窄,能明显改善患者生存质量,是一种安全有效的治疗方法。 相似文献
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胰十二脂肠切除术 (PD)的消化道重建在技术上较为复杂 ,常易发生吻合口漏等并发症。 1 989~ 1 999年 ,我院共收治阻塞性黄疸患者 2 72例 ,行 PD术 83例 ,均采用胰胃单层植入式吻合术行消化道重建 ,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1 .1 一般资料 本组 83例中 ,男 49例 ,女 34例 ;年龄 33~ 74岁 ,平均 55岁。其中胰头癌 2 8例 ,壶腹癌41例 ,胆管下段癌 2例 ,十二指肠腺癌 7例 ,十二指肠平滑肌肉瘤 2例 ,慢性胰腺炎 2例 ,胰头部浆液性囊腺瘤 1例。术前经 B超检查 76例 ,CT68例 ,内窥镜检查并活检 5例。血清总胆红素 47.2 5~52 6.8… 相似文献
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目的分析胰头-壶腹区肿瘤与胰十二指肠动脉弓的关系,提高对该区肿瘤组织来源的定性诊断水平。
方法收集2009年1月至2018年1月在中山大学附属第一医院术前行64排螺旋CT检查并经病理证实的胰头-壶腹区36例肿瘤,包括胰头癌10例,胰头神经内分泌肿瘤8例,胰头实性假乳头状瘤2例,胰头淋巴瘤1例,十二指肠乳头癌8例,十二指肠淋巴瘤1例,十二指肠间质瘤1例和胆总管癌5例。回顾分析其不同组织来源的肿瘤与胰十二指肠动脉弓的关系。
结果胰头来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向右移位,恶性肿瘤对血管有包埋;胆总管来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向右移位,但肿瘤对血管无有包埋;十二指肠壶腹部来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向左右移位,恶性肿瘤对血管无有包埋。
结论胰十二指肠动脉弓的移位和包埋征象在胰头-壶腹区肿瘤的CT鉴别诊断中有重要价值。 相似文献
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邱学起 《世界华人消化杂志》1998,(Z2)
目的提高对胰腺癌肿CT表现的认识.方法以上腹部疼痛行肝胆胰CT扫描被诊断为胰腺癌11例,其中5例增强.患者男6例,女5例,年龄46岁~75岁.结果癌肿侵袭胰头部10例,侵袭胰颈部1例,同时侵袭头体与体尾部的各4例,全胰腺癌1例,转移性癌3例.结论胰腺癌中以胰头癌最为多见达60%~80%以上,困难在于早期小癌肿的发现及与其他胰腺肿瘤的鉴别诊断方面. 相似文献