血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床观察

目的 探讨血液灌流抢救急性有机磷中毒的临床疗效观察.方法 应用单泵和血液灌流器对急性有机磷中毒的患者行血液灌流治疗.结果 6例急性重度有机磷农药中毒患者经过血液灌流治疗后于30 min～24 h内意识渐清楚,治疗过程中1例患者因气管插管呼吸机辅助机械通气治疗后好转.结论 血液灌流抢救治疗急性有机磷中毒疗效显著.     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察

目的：探讨血液灌流（HP）抢救重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的疗效及影响因素。方法：将64例重度AOPP病人随机分为观察组和对照组各32例，观察组在常规治疗基础上行血流灌流治疗，对照组按常规治疗，观察两组病人的治疗效果。结果：观察组清醒时间和达阿托品化的时间缩短，血清胆碱脂酶（ChE)恢复活力时间明显较对照组缩短（P＜0．05）；阿托品用量较对照组减少1／3（P＜0．05）；观察组痊愈27例，自动出院5例，痊愈率与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：重度AOPP病人在常规治疗的同时，早期给予HP治疗可提高抢救成功率。     

血液灌流辅助抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）辅助抢救急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）疗效。方法根据时间段将ASOPP患者分为观察组（46例）和对照组（20例），两组均常规采用内科抢救治疗方法，观察组在此基础上加用HP治疗。结果观察组治愈率显著高于对照组（P〈0．05），而病死率、并发症发生率及阿托品总用量显著低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；患者昏迷时间、住院时间显著较对照组短（P〈0．01．P〈0．05）。结论系统内科治疗辅助HP，可提高ASOPP患者治愈率，降低病死率及并发症发生率；严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。     

血液灌流联合阿托品治疗有机磷中毒呼吸衰竭疗效及对患者肾功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值的影响

目的观察血液灌流联合阿托品治疗有机磷中毒导致呼吸衰竭患者的疗效,并研究这一治疗方法对患者肾功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在茂名市人民医院就诊的有机磷中毒致呼吸衰竭的患者76例,只采用阿托品治疗的31例记为对照组,采用阿托品联合血液灌流治疗的45例记为观察组。比较两组患者治疗后临床效果及各项临床指标,比较治疗前、后两组患者血清β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、总蛋白(total protein,TP)、BUN、Scr、尿酸(uric acid,UA)水平,比较治疗前后两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及NLR,比较两组患者治疗期间阿托品不良反应及并发症发生情况。结果治疗后,观察组的总有效率为91.11%,高于对照组的70.97%(P0.05),观察组阿托品使用剂量、呼吸衰竭持续时间、恢复清醒时间、全血胆碱酯酶恢复时间、机械通气时间、住院时间、病死率均低于对照组(P0.05);治疗7 d后,两组β2-MG、BUN、Scr、UA、白细胞计数、中性粒细胞计数以及NLR均比治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);TP、淋巴细胞计数均比治疗前升高,且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗期间,观察组出现阿托品不良反应(包括心动过速、视线模糊、小便困难)的例数较对照组少(P0.05),观察组并发症发生率为15.56%,低于对照组的45.16%(P0.05)。结论血液灌流联合阿托品治疗可显著改善有机磷中毒呼吸衰竭症状,改善患者肾功能,降低NLR,具有一定的临床应用价值。     

血液灌流辅助抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流(HP)辅助抢救急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)疗效。方法根据时间段将ASOPP患者分为观察组(46例)和对照组(20例),两组均常规采用内科抢救治疗方法,观察组在此基础上加用HP治疗。结果观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05),而病死率、并发症发生率及阿托品总用量显著低于对照组(P<0.01,P<0.05);患者昏迷时间、住院时间显著较对照组短(P<0.01,P<0.05)。结论系统内科治疗辅助HP,可提高ASOPP患者治愈率,降低病死率及并发症发生率;严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。     

有机磷中毒与血液灌流

重度有机磷中毒病情凶险,以往传统应用洗胃、阿托品及胆碱脂酶复能剂抢救,阿托品用量大、疗程长、反跳多、并发症多、死亡率高。我院自1992年12月～1997年10月在传统疗程基础上采取血液灌流(HP)技术抢救重度有机磷中毒18例,获得显疗效,治愈率由原来的78．1％提高到94．5％,HP为抢救重度有机磷中毒有效方法。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的总结血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效和经验。方法对在常规治疗上加用血液灌流治疗的24例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以22例采用常规治疗的病例作对照。结果血液灌流治疗组患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶恢复时间和平均住院时间都明显短于对照组,治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒效果肯定,能提高抢救成功率,降低死亡率。     

血液灌流治疗急性有机磷中毒患者的护理体会

目的:探讨应用JF-800A血液灌流器抢救急性有机磷中毒患者的最佳护理体会。方法:对我院急诊中心2011年10月～2012年5月收治的28例急性有机磷中毒患者应用血液灌流,充分做好血液灌流前准备,血液灌流中监护,血液灌流后护理,以及及时处理并发症,防止不良反应发生。结果:25例抢救成功后治愈出院,3例死亡。结论:加强血液灌流中的各项护理操作,严格执行操作规程,预防交叉感染,防止并发症是抢救急性有机磷中毒患者成功的重要保证。     

急性有机磷中毒患者血液流变学的变化及临床意义

目的:探索急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)患者血液流变学的变化及临床意义。方法:根据患者入院时有机磷农药中毒程度,分为轻、中、重度中毒3组及健康对照组。对各中毒组第1、3、5、7d分别采取静脉血作血液流变学指标的动态观察。健康对照组门诊检测一次。结果:轻、中、重度中毒三组血液流变学各项指标随中毒的严重程度而变化显著。中毒初期,红细胞数(RBc)、血小板(PLT)、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数升高,红细胞变性能力降低,随病情好转,血液流变学各项指标逐渐恢复。结论:动态观察急性有机磷中毒患者血液流变学的变化对病情判断、指导治疗有一定临床意义。     

连续性血液净化治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的分析研究连续性血液净化对急性有机磷农药中毒患者的治疗效果及安全性。方法选择2008年1月～2013年9月我院急性有机磷农药中毒患者共70例为临床研究对象,将患者分为两组。对照组患者给予临床常规治疗,实验组患者给予HP＋CVVH序贯治疗,观察比较两组患者的治疗过程中发生低氧血症、呼吸衰竭、脏器损伤及死亡率和患者血清SOD等指标。结果实验组患者发生低氧血症、呼吸衰竭、脏器损伤低于对照组患者,死亡率低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者治疗后血清hs—CRP水平更低,胆碱酯酶活性优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用连续性血液净化对急性有机磷农药中毒具有较好的效果,可以有效地降低患者的死亡率,减轻患者的损伤。     

急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化研究

目的：探讨急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化情况。方法选取2011年1月～2013年10月于本院进行治疗的34例急性有机磷中毒患者为观察组,同期的34名健康人员为对照组,然后将观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d和对照组的血清氧化应激指标进行检测与比较。结果观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d的血清MDA均高于对照组,血清TAC、SOD及GSH-Px均低于对照组,且观察组治疗后3d及5d血清MDA低于治疗前及治疗后1d,TAC、SOD及GSH-Px则高于治疗前及治疗后1d,P均＜0.05,均有显著性差异。结论急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化较大,治疗后3d后改善开始显著。     

持续性肾脏替代治疗在急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的 探讨持续性肾脏替代治疗在急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将急诊科2011年2月至2012年2月住院的急性重度有机磷农药中毒患者21例作为试验组,在常规治疗的基础上联合持续性肾脏替代治疗,对2009年10月至2011年1月住院的急性重度有机磷农药中毒患者30例作为对照组,采用常规治疗.比较两组患者的昏迷时间,胆碱酯酶活力恢复时间,中间综合征发生率,平均住院时间,治愈率,患者平均存活时间.结果 试验组患者昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间、平均住院时间与对照组比较明显缩短,中间综合征的发生率降低,治愈率提高,患者平均存活时间延长,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 持续性肾脏替代治疗能明显提高急性重度有机磷中毒的临床疗效.     

Management of poisoning due to organophosphorus compounds

Acute poisonings due to organophosphorus (OP) compounds often present as medical emergencies, which require management in intensive care. There is urgent need for resuscitation, support or correction of function of vital organs (correction of arrhythmias, provision of ventilatory care), decontamination and antidotes. The muscarinic effects of excess acetylcholine consequent to the inactivation of the acetylcholinesterase are countered by atropine and/or glycopyrrolate therapy, whilst the antidote for the nicotinic effects are the oximes. Wide-ranging dysfunction may follow poisoning with disturbances in metabolism, temperature and the central nervous system (agitation, convulsions, extrapyramidal and psychological effects), along with pancreatitis and vocal cord paralysis, thus necessitating continuous monitoring and awareness. Despite the use of the traditional therapeutic regimes of atropine and oximes, the morbidity and mortality associated with OP poisoning has not decreased despite major advances in critical care. The need to develop more effective regimes has to be recognized and collaborative work between technologically advanced countries where the incidence of poisoning is low and developing countries where poisoning is very common, is probably the only way forward.     

50例急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理体会

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者的急救与护理经验.方法 回顾性分析50例急性有机磷农药中毒的临床资料.结果 本组患者除1例因服毒剂量大,且就诊时间>30 min,中毒程度深而抢救无效死亡,其余患者均治愈出院,抢救成功率98%.结论 严密的病情观察,积极有效的护理,是有机磷农药中毒患者抢救成功的关键.     

盐酸戊乙奎醚用于重度有机磷中毒的救治

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在救治重度有机磷中毒中的疗效。方法以作者及所在科室既往救治的重度有机磷中毒患者作为对照组,选择新就诊的重度有机磷中毒患者作为治疗组,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物,比较两组的治愈率、病死率、严重并发症的发生率及严重并发症的病死率等。结果对照组总治愈率为80·0%,总病死率为20·0%,中毒治疗时间平均为8·3d,严重并发症的发生率为73·3%,严重并发症的病死率为27·3%。治疗组总治愈率为94·7%,总病死率为5·3%,中毒治疗时间平均为10·2d,严重并发症发生率为47·4%,严重并发症的病死率为11·1%。两组间治愈率、总病死率及严重并发症发生率有显著性差异(P<0·05)。两组间严重并发症的病死率及平均中毒治疗时间上无显著性差异。结论与阿托品相比,盐酸戊乙奎醚能进一步减少严重并发症的发生,降低死亡率,提高治愈率。     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效研究

目的 探讨血液灌流对急性有机磷农药中毒中间综合征（ＩＭＳ）患者血中有机磷的清除作用及临床疗效。方法 ２０例ＩＭＳ患者随机分为灌流组和非灌流组。灌流组在综合治疗基础上,除用解磷定外,同时予以血液灌流治疗,并用固相萃取技术进行色谱定量分析灌流前后患者血中有机磷含量。非灌流组在综合治疗基础上单用解磷定。通过观察灌流前后血中有机磷含量的变化、存活率、ＩＭＳ病程及呼吸肌麻痹发生率４项指标来判断血液灌流的临床     

血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒40例临床分析

目的 分析血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2009年4月收治的40例重度有机磷农药中毒患者行血液灌流联合血液透析治疗的临床资料.结果 40例重度有机磷农药中毒患者行血液灌流联合血液透析治疗后,有36例痊愈,4例死亡.40例患者中有2例出现中间综合征,继续多次行血液灌流联合血液透析治疗后痊愈.40例患者中有1例患者因原有胃黏膜损伤而出现消化道出血.结论 血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒疗效可靠安全、能提高抢救成功率、减少中毒后遗症,且安全性好.     

血液灌流联合血浆置换治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的 研究血液灌流联合血浆置换治疗重度有机磷农药中毒的治疗效果.方法 将61例重度急性有机磷农药中毒患者按随机数字表法分为3组,血液灌流联合血浆置换19例为治疗组;血液灌流18例为对照Ⅰ组;常规治疗24例为对照Ⅱ组,比较治疗组和对照组在昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、病死率等方面的差异.结果 治疗组患者昏迷至清醒时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合血浆置换治疗重度有机磷农药中毒的疗效显著.