气管插管注入固尔苏治疗早产儿肺透明膜病35例疗效观察与护理

目的:探讨气管插管注入固尔苏(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效与护理方法.方法:将59例HMD患儿随机分为治疗组35例和对照组24例,治疗组给予气管插管注入PS及相应护理,对照组给予常规治疗及护理,观察两组患儿呼吸困难、胸片结果、吸氧时间、平均住院天数及一般情况.结果:治疗组患儿经气管插管注入PS后呼吸困难缓解时间、吸氧时间及平均住院天数均较对照组明显缩短(P＜0.05),一般情况明显改善.结论:气管插管注入PS能降低肺表面张力、改善肺顺应性和氧合功能、促进肺表面活性物质的合成和分泌、促进肺泡上皮细胞的再生,从而缩短患者氧疗时间、减少患者住院天数、降低病死率.     

高血压脑出血行微创血肿碎吸术58例术后护理

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理方法。方法：将96例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用NIPPV治疗的46例作为研究组，未应用NIPPV治疗的50例作为对照组，观察两组住院时间、气管插管率和病死率。结果：研究组应用NIPPV治疗24h后血气指标明显改善，平均住院时间缩短，气管插管率和病死率明显降低，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：NIPPV是治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法，早期应用NIPPV并精心护理可有效缩短病程。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭46例临床观察及护理

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理方法.方法:将96例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用NIPPV治疗的46例作为研究组,未应用NIPPV治疗的50例作为对照组,观察两组住院时间、气管插管率和病死率.结果:研究组应用NIPPV治疗24 h后血气指标明显改善,平均住院时间缩短,气管插管率和病死率明显降低,与对照组比较有显著性差异 (P<0.05).结论:NIPPV是治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,早期应用NIPPV并精心护理可有效缩短病程.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理干预

目的探讨护理干预对无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的影响。方法2006年1月-2008年1月将47例患者随机分为干预组和对照组,两组均给予常规药物加NIPPV治疗。干预组24例应用NIPPV治疗期间,专人给予护理干预,与对照组（给予常规护理）23例比较,观察两组2、24、48、72h血气变化及病情转归。结果两组动脉血气分析差异有统计学意义（P〈0.01）。干预组24例中仅1例改换为有创机械通气,余23例顺利完成治疗。对照组12例顺利完成治疗,3例勉强完成治疗,5例于治疗中改换为有创机械通气,2例上机后1h内不能耐受而拒绝NIPPV,放弃抢救自动出院,1例因急性消化道大出血抢救无效死亡。结论专人护理干预提高了双水平NIPPV治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效,减少气管插管有创机械通气给患者带来的痛苦及相关并发症,节约了费用,提高了生活质量。     

经鼻持续正压通气+PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及预后观察

目的探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)+肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及预后。方法根据治疗方法不同将98例NRDS患儿分为观察组和对照组各49例。对照组予以气管插管有创通气+PS治疗,观察组予以nCPAP+PS治疗。观察两组治疗前后动脉血气指标[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值]变化情况,比较两组临床疗效和并发症发生率。结果治疗后24h,两组PaO_2、pH值较治疗前升高,PaCO_2较治疗前降低(P0.05),差异无统计学意义(P0.05);两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 nCPAP联合PS治疗可有效改善NRDS患儿的肺功能,治疗效果与机械通气相当,且并发症更少。     

不同时机应用经鼻持续气道正压通气联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的探究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)不同时机使用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗对血气分析的影响。方法选取2017年4月～2018年4月期间在我院接受NCPAP联合PS治疗的RDS患儿108例,按治疗时间分成观察组42例和对照组66例,观察组为出生后2～4h内新生儿,对照组为出生4h新生儿,均给予使用nCPAP联合PS治疗,比较两组临床指标、血气指标、并发症发生率及气管插管机械通气使用率。结果相比对照组,观察组吸氧时间、住院时间、住院费用均较低,差异有统计学意义(P0.05);相比对照组,观察组治疗后吸入氧浓度(FiO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)较低,动脉氧分压(PaO_2)较高,差异有统计学意义(P0.05);相比对照组,观察组气管插管机械通气使用率及并发症发生率较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NRDS患儿早期实施nCPAP联合PS治疗,可提高治疗效果,减少吸氧时间,降低气管插管机械通气使用率,预防并发症,缩短住院时间,减轻家庭经济负担。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并II型呼吸衰竭36例临床护理

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并II型呼吸衰竭的临床护理方法.方法:对36例经NIPPV治疗的COPD急性加重期并II型呼吸衰竭患者给予常规内科综合治疗和有针对性的护理措施.结果:本组患者31例病情缓解后脱机,总有效率86.1%;5例治疗无效的患者中,2例经气管插管行有创通气治疗后病情缓解,2例行有创通气治疗后病情仍无缓解,合并多脏器功能衰竭死亡,1例家属放弃救治.结论:NIPPV是治疗COPD急性加重期并II型呼吸衰竭的有效手段,可减少人工气道的建立及并发症;临床护理工作有助于减少不良反应,提高患者依从性和救治成功率.     

经胃管微创注入肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的:探讨经胃管微创注入肺表面活性物质(LISA)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用效果.方法:将80例NRDS患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用气管插管-肺表面活性物质-拔管使用鼻塞式气道正压通气(INSURE)+鼻塞式气道正压通气(NCPAP),观察组给予LISA+NCPAP治疗,观察比较两组患儿治疗失败、插管成功、用药过程中SpO2下降(<85％)、心动过缓发生、再次使用肺泡表面活性物质(PS)、死亡和并发症情况.结果:两组患儿插管成功率、再次使用PS率、病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗失败率、用药过程中SpO2下降率、心动过缓发生率、支气管肺发育不良(BPD)发生率、并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:LISA技术具有微创、操作简单、安全性高、并发症少的优点,对临床评估暂不需要气管插管机械通气的NRDS患儿,应优先使用LISA技术.     

双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的 探讨双水平正压通气(Duo-PAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选择2010年5月至2012年5月NICU收治的NRDS患儿64例,随机分为Duo-PAP联合肺表面活性物质(PS)治疗的观察组(31例)和鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合PS治疗的对照组(33例),观察两组上机前后生命体征、PaO2、PaCO2改善情况、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良等并发症发生率和预后等.结果 治疗开始时两组临床症状、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后PaO2 、PaCO2均有改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗3、12 h后观察组PaO2、PaCO2水平均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组正压通气时间、氧疗时间均明显低于对照组(P均＜0.05).观察组治疗成功29例(93.5％),无效2例,无死亡病例;对照组治疗成功26例(78.8％),无效7例,其中死亡1例;观察组治疗成功率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).无效病例均给予气管插管机械通气治疗.结论 在应用PS的基础上,Duo-PAP治疗NRDS较NCPAP改善缺氧和二氧化碳潴留的疗效更优,且可缩短正压通气时间及氧疗时间.     

肝移植患者手术后呼吸衰竭应用无创通气的护理

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在肝移植术后并发呼吸衰竭中的护理。方法回顾性分析15例肝移植术后并发呼吸衰竭患者使用NIPPV的护理过程,分析其临床效果。结果 15例患者经NIPPV治疗后,13例（86%）临床症状缓解,血气指标及呼吸、心率、血压等得到改善。2例因病情严重改行气管插管呼吸机支持呼吸。结论无创正压通气应用于肝移植术后并发呼吸衰竭,只要通气模式合理,护理到位,通气效果是肯定的。     

肺泡表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征27例的护理

目的：总结肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的护理要点。方法：对27例患儿通过气管插管将药物分三个体位分别平均注入气管后,给予NCPAP呼吸支持及相应护理措施。结果：23例治疗后呼吸窘迫症状明显改善并逐渐消失,其中3例重复给药1次。4例改为机械通气,其中2例放弃治疗,治愈率85.2%。结论：肺泡表面活性物质＋NCPAP治疗NRDS的疗效确切,提高治愈率,减少了机械通气、减少并发症的发生。正确、有效的护理是保证治疗成功的关键。     

无创正压机械通气治疗急性左心衰竭30例临床护理

选择30例急性左心衰竭患者,在常规治疗的基础上,经面罩给予无创正压机械通气(NIPPV)治疗,观察治疗前、治疗后临床症状、体征和动脉血气分析的变化.结果经面罩NIPPV治疗后,30例患者中27例(90%)临床症状、体征和血气分析明显改善, 3例(10%)经NIPPV治疗无效,改为经口气管插管机械通气,本组无一例死亡.提示NIPPV治疗可作为急性左心衰竭安全、有效的治疗方法之一.     

高频震荡通气联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用高频震荡通气(HFOV)和肺泡表面活性物质(PS)的临床疗效及其安全性。方法选择2015年1月至2016年1月该院收治的132例NRDS,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各66例。2组患儿均经气管插管,预热的PS混悬液缓慢注入,剂量70~100mg/kg,同时给予保暖、纠酸、静脉营养支持治疗、抗菌药物应用等综合治疗。观察组联合HFOV,对照组联合常频机械通气(CMV)。比较2组患儿血气指标变化及治疗转归情况。结果观察组患儿通气时间和气胸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患儿的存活率及肺出血、脑室内出血(IVH)、支气管肺发育不良(BPD)的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患儿通气24、48h后血气、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)指标改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与CMV比较,应用HFOV联合PS治疗NRDS更具优势,可作为临床治疗的首选通气模式。     

无创正压机械通气治疗急性左心衰竭30例临床护理

选择30例急性左心衰竭患者,在常规治疗的基础上,经面罩给予无创正压机械通气（NIPPV）治疗,观察治疗前、治疗后l临床症状、体征和动脉血气分析的变化。结果经面罩NIPPV治疗后,30例患者中27例（90％）临床症状、体征和血气分析明显改善,3例（10％）经NIPPV治疗无效,改为经口气管插管机械通气,本组无一例死亡。提示NIPPV治疗可作为急性左心衰竭安全、有效的治疗方法之一。     

无创正压通气治疗创伤性湿肺的临床研究

目的 观察无创正压通气（NIPPV）治疗创伤性湿肺的疗效。方法 选择30例行无创正压通气治疗的创伤性湿肺患者为治疗组，24例未用NIPPV治疗的创伤性湿肺患者为对照组，通过对2组患者进行心电监测、血氧饱和度、呼吸频率、血气分析等指标的监测，比较2组患者呼吸频率和动脉血气参数、肺部病变吸收时间、气管插管率、ICU住院时间及预后。结果 30例创伤性湿肺患者经NIPPV治疗后动脉血气指标与临床表现明显改善（P〈0．01）；与对照组相比，NIPPV治疗组患者临床症状改善时间、肺部病变吸收时间、ICU住院时间明显缩短（P〈0．01），肺实变率显著减低（P〈0．05），但2组患者气管插管率和病死率差异却无显著性。结论 NIPPV通过调节压力支持与呼吸末正压水平，早期应用可明显改善创伤性湿肺患者病情及缩短病程，但并不能改善其预后。     

改进新生儿呼吸窘迫综合征治疗及护理方法对患儿的预后及影响

目的:探讨机械通气下不同的治疗和护理方法对患儿治愈率,预后及生存质量的影响。方法:选取2010.3至2016.12在我科住院168例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的患儿进行回顾性研究,将患儿按不同条件分为3组,55例单纯机械通气患儿为对照组,53例为机械通气下应用肺泡表面活性剂(PS)的患儿,60例为改进PS治疗方法及护理措施后患儿为观察组,比较各组救治的成功率,并发症发病率,上机天数,住院天数及医疗总费用。结果:NRDS患儿通过机械通气治疗,抢救成功率有较大的提高,通过改进治疗和护理方法,应用PS组患儿及应用PS且改进护理方法后,和单纯机械通气组相比,通过统计学分析,救治的成功率,并发症发病率,上机天数,住院天数均有明显的差异(P0.05),后两组相比,并发症发病率无明显的差异(P﹥0.05)。结论:通过持续改进,提高了机械通气救治的成功率,减少了患儿的并发症,提高生存质量,取得了较好的经济效益和社会效益。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的护理研究

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法观察了26例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,在常规药物治疗基础上给予BiPAP通气,分别于通气前、通气后2h、24h及72h血气分析测定,并观察病情变化。结果BiPAP治疗后PaCO2明显下降,PaO2、pH值上升,26例患者中22例通气2h后症状开始明显缓解,意识逐渐转清,有效率为84.6%,1例因病情加重改气管插管,3例用BiPAP通气前已合并多器官衰竭,在通气治疗中死亡。结论BiPAP通气是COPD合并重症Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施。同时也强调了护理工作在该项治疗过程中的地位和价值。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭的临床研究

目的：评价无创正压通气（NIPPV）在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并严重呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：对2006年1月至2008年1月入选的47例COPD急性加重期并严重呼吸衰竭患者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,患者均伴有不同程度的意识障碍,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2h、8h、1d及3d动脉血气、神志、治疗后患者的转归,NIPPV的不良反应及并发症。结果：本组47例患者中,41例经NIPPV治疗2h、8h、1d及3d后与治疗前比较,PaO2明显升高P〈0．01,PaCO2明显降低P〈0．01,pH明显升高P〈0．01,均脱机出院,有效率达87．23％（41／47）;6例改为有创通气,其中3例经有创机械通气治疗后脱机成功,1例因上消化道出血死亡,2例自动出院。结论：双水平无创正压通气对有选择的COPD急性加重期并严重呼吸衰竭患者治疗疗效确切,它能迅速缓解病情,减少患者的气管插管和气管切开以及相应的并发症,提高生活质量。     

固尔苏联合经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征护理

目的探讨固尔苏联合经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及护理方法。方法将入住NICU的120例NRDS患儿,随机分为治疗组70例和对照组50例。治疗组给予气管插管注入固尔苏,予气囊加压给氧,待血氧饱和度升至90%以上时拔管,给予鼻塞式NCPAP给氧。对照组根据病情行常规治疗。结果治疗组治愈率明显优于对照组,机械通气率、死亡率、住院时间较对照组显著减少（P〈0.01）。结论固尔苏联合NCPAP治疗NRDS的疗效可靠,方法简便,易于护理,可应用于临床。     

两种经气管插管推注PS方法对NRDS患儿的影响

目的:探讨两种推注肺表面活性物质(PS)方法对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的影响。方法:将65例NRDS需经气管插管给PS患儿,随机分为观察组35例和对照组30例,观察组使用注射器针头斜刺插入气管导管给药,对照组按照传统方法给药。观察两组患儿给药过程中心率、血氧饱和度、药物反流、呼吸困难改善等情况。结果:观察组给药过程中血氧饱和度及心率下降例数少于对照组,药物反流率明显减少(P<0.01),给药后呼吸困难改善优于对照组(P<0.01)。结论:使用注射器针头直接插入气管导管给药方便易行,可有效减少缺氧发生及药物反流,有利于药物弥散。