上臂三角肌下缘及腹部脐周皮下注射疼痛程度比较

目的比较上臂三角肌下缘及腹部脐周皮下注射药物的疼痛程度以及两种注射部位药物注射后局部不良反应。方法将2009年9月-2010年5月在我院门诊注射室执行皮下注射的患者200例。采用自身对照,分别在三角肌下缘与腹部脐周行皮下注射,根据视觉模拟评分法,对所有患者进行疼痛程度评估,将所得数据进行对比分析。结果腹部脐周皮下注射较上臂三角肌下缘注射疼痛评分低,差异有统计学意义（Z=6.02,P〈0.005）,两组注射局部均无不良反应。结论腹部脐周皮下注射疼痛程度较上臂三角肌下缘皮下注射疼痛程度轻。     

33例病毒性肝炎病人腹部和上臂皮下注射聚乙二醇干扰素的疼痛观察

目的：通过对腹部和上臂皮下注射聚乙二醇干扰素的疼痛观察,采用疼痛较轻的腹部皮下注射聚乙二醇干扰素,减轻病人的疼痛感,提高护理满意度。方法将33例注射聚乙二醇干扰素的病毒性肝炎病人均应用腹部注射和上臂注射两种不同的皮下注射方法,交替进行,腹部注射法采用腹部垂直皮下注射干扰素,每人观察注射6次,共198次。上臂注射法采用上臂三角肌下缘以30°~40°角皮下注射干扰素,每人观察注射6次,共198次。观察腹部和上臂注射干扰素的疼痛程度、局部皮下红肿出血、皮下硬结的情况。结果腹部和上臂注射的疼痛程度有明显差异,腹部垂直皮下注射的疼痛感、皮下红肿出血、皮下硬结明显低于上臂三角肌皮下注射（ P〈0.01）。结论应用腹部垂直皮下注射聚乙二醇干扰素的方法使病人的疼痛感明显减轻,提高了护理满意度和病人的依从性,方便病人自行注射,易于被病人接受。     

冠状动脉介入治疗术后改良皮下注射低分子肝素方法的研究

目的研究经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）治疗术后皮下注射低分子肝素减轻局部并发症的方法。方法随机选取135例住院行PCI后接受低分子肝素皮下注射的患者，采取在患者腹部两侧用2种方法注射的自身对照法，右侧使用常规注射法，左侧使用改良注射法，每例患者腹部两侧各皮下注射了4次，2种方法交替使用，各完成540针次，比较2种注射方法注射部位出血发生率、出血程度、注射疼痛感、皮下硬结发生率。结果与常规注射组比较，改良注射组出血和疼痛发生率低，差异有统计学意义，P〈0．01；同时出血和疼痛程度轻，差异有统计学意义，P〈0．01；皮下硬结发生率明显低于常规注射组，差异有统计学意义，P〈0．01。结论改良式注射法可以明显减少注射部位皮下出血程度、皮下硬结形成，减轻注射部位的疼痛程度及减少不良并发症，因此值得在临床上推广应用。     

不同进针角度皮下注射胸腺肽α1的效果比较

目的观察不同进针角度皮下注射胸腺肽α1对患者局部疼痛程度的影响。方法采用自身对照法,先后采用常规斜刺注射法和垂直进针法对80例慢性乙肝患者皮下注射胸腺肽α1。观察并比较两种注射法的效果,包括局部疼痛程度和注射部位皮肤反应。结果采用垂直进针注射法患者轻、中度疼痛的比例为93．75％,重度疼痛的比例为6．25％;常规斜刺进针注射法轻、中度疼痛的比例为62．50％,重度疼痛的比例为37．50％;采用垂直进针注射法患者的局部疼痛程度低于常规斜刺进针注射法,差异有统计学意义（X^2=22．86,P〈0．05）,且局部皮肤反应轻于常规斜刺进针注射法,差异有统计学意义（X^2=5．77,P〈0．05）。结论采用垂直进针注射法皮下注射胸腺肽α1可减轻患者局部疼痛程度,效果优于常规斜刺进针注射法。     

循证护理在低分子肝素皮下注射中的应用

目的探讨循证护理在低分子肝素皮下注射中的应用效果。方法选择使用低分子肝素皮下注射的冠心病患者100例,随机分为对照组和循证组,对照组应用传统注射方法,循证组应用循证注射方法,每位患者共注射14次,总注射为1400针次。比较两组患者皮下出血发生次数、局部疼痛程度及皮下硬结的发生率。结果循证组轻、中、重度皮下出血发生率分别为76．0％、23．1％、0．9％,对照组分别为48．0％、30．0％、22．0％,差异均有统计学意义（x^2分别为116．47,8．43,154．56;P〈0．01）;循证组皮下硬结发生率为2．0％,对照组为16．0％,差异有统计学意义（x^2=83．76,P〈0．01）;循证组无痛、轻、中、重度疼痛发生率分别为86．0％、11．7％、2．1％、0．1％,对照组分别为9．4％、74．6％、14．4％、1．6％,差异均有统计学意义（x^2分别为822．56,563．75,69．52,8．41;P〈0．01）。结论运用循证护理改良注射法可明显减少皮下出血发生次数,降低疼痛程度,减少皮下硬结发生。     

两种按压法在小儿肢体静脉输液拔针后的应用比较

目的探讨婴幼儿肢体静脉输液拔针后按压针眼的有效方法。方法选择0—3岁进行肢体静脉输液患儿160例，随机分为两组，对照组（n=80）采用传统的食指、中指按压棉签法，观察组（n=80）采用拇指按压棉球法。观察并比较两组效果。结果观察组患儿用拇指按压法按压针眼5～7min，皮下淤血发生率为8．75％，对照组为23．15％，差异有统计学意义（x2=6．613，P〈0．01）；拔针后观察组患儿疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用拇指按压棉球法能有效减少小儿拔针后针眼再次出血与皮下淤血，减轻患儿的疼痛程度，提高了患儿家属满意度。     

不同方法皮下注射低分子肝素对老年患者发生不良反应的影响

目的探讨皮下注射低分子肝素时不同注射方法在减轻老年患者疼痛、皮下出血、硬结方面的效果。方法采取自身对照，分别进行常规注射和无痛注射，注射后由患者评定疼痛、皮下出血、硬结的程度。结果两种注射方法在减轻疼痛、皮下出血方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论用无痛注射方法可以有效降低皮下注射低分子肝素时疼痛、皮下出血、硬结的发生率。     

两种不同低分子肝素注射和按压方法的应用效果

目的:对比分析两种低分子肝素注射和按压方法的效果,寻找最佳的注射和按压方法。方法:回顾分析我院需要注射低分子肝素的患者116例,将其等分为传统组和改良组。传统组采用上臂三角肌外缘或前臂外侧注射和平行按压,改良组采用腹壁部位轮换注射和垂直按压,对比观察分析两组患者的疼痛程度及皮下出血情况。结果:改良组患者皮下注射的疼痛程度及皮下出血情况明显轻于传统组,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:运用改良低分子肝素皮下注射和按压方法可以减轻患者的疼痛程度和减少皮下出血率及出血面积,且方法简单,便于在临床实施。     

低分子肝素钙皮下注射按压方法与皮下出血的关系

[目的]探讨低分子肝素钙皮下注射后按压方法与皮下出血发生率和出血面积的关系，找出比较合适的按压方法，以减少皮下出血的发生及出血面积。[方法]选择急性冠状动脉综合征且使用低分子肝素钙皮下注射病人30例，采用自身对照的研究方法，每例病人均选择腹壁皮下注射，左侧采用传统的按压方法（棉签方向垂直于进针方向），右侧采用棉签方向平行于进针方向的按压方法，按压时间均为2min，24h后观察皮下出血例数以及出血面积。[结果]两种按压方法的出血发生率比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]皮下注射低分子肝素钙后采用棉签平行于进针方向按压方法，按压2min，可以有效降低皮下出血发生率。     

低分子肝素皮下注射不同按压方法对局部皮下出血的影响

目的观察经皮冠状动脉成形术（PCI）后患者低分子肝素皮下注射不同按压方法对注射部位皮下出血的影响。方法122例患者PCI术后皮下注射低分子肝素60mg,1次/12h,共3d。每例患者均交替采用提捏止血法和常规按压止血法,然后观察24h后受试者注射局部皮下淤斑的直径,比较两种不同按压方法的止血效果。结果122例患者共接受皮下注射732例次,提捏法和常规法止血各366例次,使用提捏法止血患者皮下出血的严重程度明显低于常规法（P〈0．01）。结论PCI术后患者低分子肝素皮下注射后采用注射部位提捏止血法的止血效果优于常规按压止血法,值得临床推广应用。     

注射低分子肝素钙后按压与否对皮下出血的影响

目的:探讨注射低分子肝素钙后是否应按压10 min对患者皮下出血及疼痛的影响.方法:采用自身对照法,将62例接受低分子肝素钙治疗的患者以自身肚脐为界,划分为右侧(试验侧)和左侧(对照侧).右侧试验侧注射后不按压,左侧对照侧注射后常规按压10～15 min,患者均使用相同的注射方法总共完成264例次(每人注射次数为3～7次)注射后,评价左右两侧皮下淤血程度及淤血出现的时间.结果:试验侧注射后的皮下出血程度低于对照侧(P＜0.05),注射后是否按压与皮下出血出现时间的早晚无统计学差异(P＞0.05).结论；注射低分子肝素钙后不按压比按压10 min以上可有效控制和减少患者皮下淤血的发生.     

流程管理在抗凝剂皮下注射中的应用效果观察

目的探讨流程管理在抗凝剂皮下注射中的应用效果。方法将60例490例次皮下注射抗凝剂患者分别采用传统管理方法(31例254例次)与流程管理方法(29例236例次)给予患者皮下注射抗凝剂,观察实施流程管理前后患者注射抗凝剂后皮下出血发生率及出血程度。结果实施流程管理前后比较,两组患者注射抗凝剂皮下出血发生率比较,差异具有统计学意义,实施后患者皮下出血发生率明显降低,而且程度减轻(均P<0.05)。结论抗凝剂皮下注射流程管理法优于传统管理方法,降低患者皮下出血发生率和皮下出血程度,从而提高了护理质量和患者满意度,值得临床推广应用。     

全髋关节置换后应用利伐沙班安全性的Meta分析

背景：利伐沙班预防全髋关节置换后静脉血栓的疗效已经得到诸多实验的证明,但有关其安全性实验结果并不一致。目的：系统评价利用伐沙班和依诺肝素预防全髋关节置换后静脉血栓的安全性。方法：全面检索国内外关于利伐沙班和依诺肝素预防全髋关节置换术后静脉血栓的随机对照研究文献,筛选出符合评价标准的文献,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果与结论：纳入随机对照研究文献6篇,其中5篇英文和1篇中文,全部样本量合计9611例。荟萃分析结果显示：全髋关节置换后应用利伐沙班的大出血事件发生率高于依诺肝素,RR为1.75（95%CI,0.76-4.04）,Z=1.31（P=0.19）;临床非大出血事件发生率高于依诺肝素,RR为1.29（95%CI,0.99-1.68）,Z=1.85（P=0.06）;小出血事件发生率稍低于依诺肝素,RR为0.98（95%CI,0.76-1.25）,Z=0.20（P=0.84）;总出血事件发生率稍高于依诺肝素,RR为1.13（95%CI,0.95-1.35）,Z=1.38（P=0.17）。提示全髋关节置换后使用利伐沙班预防静脉血栓栓塞的安全性与依诺肝素相当,差异无显著性意义。     

非超声引导下再改良塞丁格技术在PICC操作中的应用

目的探讨非超声引导下再改良塞丁格技术在外周静脉置入中心静脉导管中的应用效果。方法108例行外周中心静脉置管的恶性肿瘤患者采用随机数字表法,随机分成对照组和观察组各54例。对照组采用改良塞丁格技术穿刺置管,观察组应用再改良塞丁格技术即采用8号头皮针替代塞丁格套件中的20 G套管针进行置管,观察两组一次穿刺成功率、一次置管成功率、置管中患者疼痛程度、置管后出血或皮下淤血发生率、静脉炎发生率的差异。结果观察组一次穿刺成功率及一次置管成功率明显高于对照组(χ2=7.728,P=0.010;χ2=5.939,P=0.031),而置管中患者疼痛程度、置管后出血或皮下淤血发生率、静脉炎发生率明显低于对照组(χ2=24.240,P=0.000;χ2=5.252,P=0.042;χ2=8.207,P=0.008)。结论再改良塞丁格技术操作简单,一次穿刺及置管成功率高,并发症的发生率低,且可明显减轻患者的疼痛,临床运用效果好,值得临床推广应用。     

PICC隧道针及皮下隧道建立方法的改良及应用

目的 改良PICC隧道针及皮下隧道建立方法,并探讨其应用效果.方法 改良后的隧道针包含针柄、针芯和针头3个部分,针头呈圆弧倒角结构,可稳定连接导管.采用便利抽样法,选取2019年11月—2021年1月广东省某三级甲等医院收治的97例肿瘤患者作为试验组,采用改良后的隧道针,建立与穿刺静脉呈30°～45°的皮下隧道,在超声...     

低分子肝素两种不同注射方法对局部出血的影响

目的;观察低分子肝索两种不同注射方法对患者局部皮下出血的影响。方法：选择2011年5月一2013年5月人住我科接受注射低分子肝素治疗的92例患者进行试验观察,将其随机分为对照组和观察组各46例。对照组采用常规方法注射,观察组采用改良方法注射,对比两组患者局部皮下出血发生率。结果：观察组患者局部皮下出血发生率低于对照组（P〈0．05）,但两组患者发生的出血程度比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：低分子肝素注射时采用改良方法注射的效果较好。     

利伐沙班预防老年患者髋关节置换术后深静脉血栓效果观察

目的探讨行髋关节置换术老年患者应用利伐沙班预防术后深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）的效果。方法初次行髋关节置换术老年患者145例,依据术后用药分为利伐沙班组75例与肝素组70例。利伐沙班组于术后6~8h口服利伐沙班10mg/次,1次/d;肝素组于术后12~14h腹壁皮下注射低分子肝素0.4mL/次,1次/d,2组均连续应用10d。术后第11天行彩超检查观察2组DVT形成情况,比较2组术后切口出血发生率、引流量、血小板计数、活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）水平。结果利伐沙班组术后发生DVT 5例（6.7%）,切口出血2例（2.7%）,术后引流量（148.3±20.1）mL,血小板计数（223.0±13.1）×109/L,ATPP（35.4±7.8）s,PT（12.6±0.9）s;肝素组术后发生DVT 6例（8.6%）,切口出血3例（4.3%）,术后引流量（155.0±29.3）mL,血小板计数（219.5±12.2）×109/L,ATPP（36.7±8.9）s,PT（12.4±1.1）s,2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论利伐沙班预防老年患者髋关节置换术后DVT形成的效果与低分子肝素相当,但利伐沙班可口服给药,患者依从性高。     

皮下隧道法预防PICC置管后穿刺点出血的效果观察

目的比较2种不同的穿刺方法对预防经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICK;）后穿刺点出血的效果。方法将65例不同病种行PICK;置管患者分为常规对照组（35例）和观察组（30例）,常规对照组按常规方法由静脉上方穿刺直入血管行PICC,观察组则在血管下方2～3Gin进针,不直接刺入血管,先皮下潜行2～2．5cm后刺入血管,再将导管插入行PICC。结果观察组出血发生率显著低于常规对照组（P〈0．05）。结论改进PICK;穿刺方法后,可减少PICC穿刺点出血的发生。     

改良低分子肝素注射方法对择期冠状动脉介入患者皮下出血的影响

目的探讨低分子肝素的注射部位、注射方法对择期冠状动脉介入患者皮下出血的影响。方法将250例行择期经皮冠状动脉介入术治疗的稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各125例。对照组采用传统注射法,实验组采用改良注射法,比较分析两组患者注射低分子肝素后致皮下出血的情况。结果实验组皮下出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论改良法皮下注射低分子肝素可有效减少择期冠状动脉介入患者皮下出血的发生率,有利于全面提高医疗护理质量。