慢性心力衰竭患者贫血与肾功能不全的相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF) 患者贫血与肾功能的相关性.方法:对入选的156例CHF 患者测定血红蛋白( Hb)、肾功能尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超声心动图测量左室射血分数(LVEF);按Hb 水平分为贫血组(57例) 和非贫血组(99例) 比较贫血组与非贫血组肾功能不全发生率;对Hb、LVEF、BUN、Cr做相关关系分析.结果:贫血发生率为36.5%,肾功能不全发生率为21.7%,随NYHA 递增,贫血和肾功能不全逐渐增加,Hb、EF水平下降,BUN、Cr水平递增(P<0.05);贫血组患者肾功能不全发生率水平明显高于非贫血组(P<0.01);相关关系分析显示Hb 与LVEF 呈正相关(r=0.321,P=0.018),与尿素、Cr呈负相关(r ＝-0.418,P=0.000;r=-0.676,P=0.002).LVEF 与BUN、Cr呈负相关(r=-0.216,P=0.008,r=-0.310,P=0.012).结论:CHF患者随心衰加重,贫血和肾功能不全发生率增加,贫血及肾功能不全与心力衰竭病情加重相关.     

慢性心力衰竭患者出现肾功能不全的危险因素分析

目的 探讨影响慢性心力衰竭患者出现肾功能不全的危险因素.方法 选择2020年1月至2020年12月期间重庆市双桥经济技术开发区人民医院收治的352例慢性心力衰竭患者,分析与整理其临床基础资料,进行回顾性分析.按照肾功能不全发生情况分为观察组(发生肾功能不全者,151例)和对照组(未发生肾功能不全者,201例).分析两组...     

慢性肾功能不全患者纠正贫血对逆转左心室肥大的观察

目的 观察应用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)纠正慢性肾功能不全(CRI)患者贫血对逆转左心室肥大(LVH)的影响.方法 选择宁夏医学院附属医院肾脏内科51例未经肾脏替代治疗的患者随机分为两组:治疗组(T组)26例予以rHuEPO皮下注射治疗,起始量每周80～120u/Kg,血红蛋白(Hb)105～15g/L、红细胞压积(Hct)30%～35%时rHuEPO减为维持量;对照组(C组)25例不用rHuEPO治疗;两组在治疗过程中均积极控制血压在正常或接近正常水平.观察并比较两组患者Hb、Hct、左心室重量指数(LVMI)、血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、内生肌酐清除率(Ccr)情况.结果 治疗前后两组在SBP、DBP、Ccr方面无显著差异,治疗后Hb、Hct T组较C组明显升高(P＜0.01),LVMI T组较治疗前及C组治疗前后明显降低(P＜0.01),两组血压水平无明显变化(P＞0.05).结论 纠正CRI患者的贫血可部分逆转其LVH.     

慢性心力衰竭并发肾功能不全72例临床分析

目的观察分析慢性心力衰竭并发肾功能不全住院患者的临床治疗效果。方法回顾性分析本院2006年1月至20091年12月间收治的72例慢性心力衰竭并发肾功能不全住院患者,对其进行心功能分级,取Ⅲ级、Ⅳ级的患者进行分组,分别观察比较其治疗前后各项指标的变化。结果心功能Ⅳ级并发肾功能不全的患者预后明显比心功能Ⅲ级并发肾功能不全患者差,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾功能不全与心力衰竭的预后密切相关,心力衰竭并发肾功能不全患者治疗时要合理选择适当的药物,全面综合性治疗,在药物的应用过程中需要预见可能出现的不良反应,在纠正心力衰竭的同时要积极监测和保护肾功能。     

纠正贫血对改善慢性心力衰竭合并贫血患者心功能的作用

目的 探讨纠正贫血对改善慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者心功能的作用.方法 选择CHF合并贫血患者66例,随机分为2组,常规治疗组30例给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂等常规药物治疗;观察组36例在常规药物治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)、铁剂、输红细胞等治疗.观察2组用药前与治疗3个月后心功能的变化.结果 观察组心功能改善的临床显效率[63.9%(23/36)]和总有效率[91.7%(33/36)]均较常规治疗组[33.3%(10/30)和56.7%(17/30)]显著提高(χ2值分别为6.73、10.91,P均＜0.01),且无明显的不良反应出现.治疗3个月后观察组与常规治疗组比较血红蛋白(Hb)浓度[(125.0±4.0)、(80.0±7.0)g/L]显著升高,左心室射血分数[(49.6±8.0)%、(34.7±10.0)%]、左心室舒张末内径[(4.9±0.7)、(6.0±0.4)cm]、左心室舒张末期容积[(130.1±24.0)、(148.3±30.8)ml]、左心室收缩末期容积[(72.5±32.0)、(79.7±25.0)ml]均有显著改善(P均＜0.01).结论 纠正贫血改善CHF合并贫血患者的心功能是一种比较安全有效的方法,能显著升高Hb浓度,改善心功能.     

慢性肾功能不全患者贫血代谢物检测的临床意义

目的 探讨慢性肾功能不全(CRF)患者血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)、叶酸(FA)和维生素B12(ViB12)检测的临床诊疗价值。方法 ARCHITECT i2000SR全自动免疫化学发光分析仪检测72例CRF患者和83例健康对照人群血清SF、FA和ViB12水平;VITROS FS 5.1干式生化分析仪检测血清Fe和TIBC水平;Mindray BC-6800五分类血常规分析仪检测红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)和红细胞平均体积(MCV)。所有检测结果采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。结果 CRF患者TIBC、RBC、HGB和HCT均明显低于对照组(P<0.05);SF和ViB12水平明显高于对照组(P<0.05);血清Fe和MCV与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);女性患者FA水平低于对照组(P<0.05),而男性患者FA水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRF患者体内贫血相关代谢物指标可为疾病的诊断和治疗提供一定的参考价值,对纠正肾功能不全引起的贫血有一定的指导意义。     

慢性心力衰竭病人的临床分析

慢性心力衰竭（CHF）目前是老年人住院和死亡的主要原因，近几年研究结果显示CHF病人出现的肾功能障碍即心肾综合征发病率高，预后差，狭义的心肾综合征特指CHF引起的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，我们回顾性分析我院收治的100例CHF住院病人，着重探讨CHF程度与肾功能不全的发生率及其与住院的时间的关系。现将其临床分析介绍如下。     

血浆TNF-α与慢性心力衰竭患者贫血的相关性

目的探讨住院慢性心力衰竭（CHF）患者贫血发病情况及其与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）之间的相互关系。方法检测149例CHF患者血红蛋白指标与TNF-α水平。结果 149例CHF患者中合并贫血40例,患病率为36.2%,随着NYHA心功能分级恶化,贫血的发生率增高,血红蛋白水平逐渐降低,TNF-α水平则逐渐升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 TNF-α水平的升高促进了CHF患者心功能的恶化,并与CHF患者贫血的发生发展有关。     

铁剂对高龄慢性心力衰竭合并贫血患者的临床疗效

目的 观察铁剂对高龄慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的临床疗效。方法 前瞻性选择2017年9月至2019年4月秦皇岛市海港医院收治的60例高龄CHF合并贫血患者,采用简单随机抽样将其分为铁剂组和对照组各30例。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗,铁剂组在对照组治疗基础上加用铁剂治疗。总疗程不超过3个月。在治疗前和末次随访(治疗开始后6个月)时检测两组患者血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TS)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、B型利钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级;记录两组患者治疗的不良反应以及因心力衰竭恶化而住院的例数。结果 与对照组相比,末次随访时铁剂组患者血清铁蛋白水平、TS、Hb、RBC、Hct、LVEF水平明显升高[(102. 75±9. 12)μg/L比(83. 62±8. 13)μg/L、(29. 87±3. 15)%比(23. 48±2. 67)%、(120. 52±11. 24) g/L比(114. 27±10. 36) g/L、(4. 11±0. 57)×1012/L比(3. 79±0. 54)×1012/L、(39. 48±4. 36)%比(36. 47±4. 15)%、(45. 76±5. 64)%比(41. 58±5. 36)%,P 0. 05],NYHA分级、BNP和hs-CRP水平明显降低[2. 43±0. 46比2. 77±0. 48、(271. 85±32. 25) ng/L比(314. 43±36. 31) ng/L、(7. 12±1. 12) ng/L比(9. 33±1. 16) ng/L,P 0. 05)]。结论 铁剂治疗可以降低高龄CHF合并贫血患者的炎症因子,纠正贫血,改善心功能。     

左卡尼汀联合重组人促红素注射液治疗规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者的临床效果

目的探究左卡尼汀联合重组人促红素注射液治疗规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者的临床效果。方法选择2017年1月至2020年1月收治的100例规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者,以计算机随机化法将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予重组人促红素注射液治疗,试验组给予左卡尼汀与重组人促红素注射液联合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,两组患者的MCHC、MCH、MCV、SF、Hb、RBC水平均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者接受左卡尼汀与重组人促红素注射液联合治疗,可获得较好的效果,改善贫血相关生化指标水平,且不良反应发生率低,安全有效。     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者心功能和肺弥散功能的影响及其意义

测定２０例慢性肾功能衰竭患者血液透析（血透）前一天下午和血透后１～２小时的心功能及肺弥散功能的变化。发现血透后心排血量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、每搏心排血量（ＳＶ）及每搏指数（ＳＩ）均显著降低，肺一氧化碳弥散量（ＤＬｃｏ）也显著降低，其中ＳＶ和ＳＩ对超滤反应敏感。结果表明，慢性肾功能衰竭患者血透后可由于左室充盈压降低而导致心功能指标出现下降，并有肺弥散功能的损害     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心衰合并肾功能不全的效果

[摘要] 目的：观察常规抗心衰药物基础上换用沙库巴曲缬沙坦钠（Sacubitril/Valsartan，LCZ696）对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床疗效。方法：回顾性分析2018年9月至2020年9月在复旦大学附属闵行医院心内科治疗的射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）合并肾功能不全患者196例，所有患者均接受指南导向药物治疗(GDMT),患者在抗心衰标准药物治疗基础上将ACEI/ARB替换为LCZ696治疗，平均观察（9.3±3.6）个月。比较患者治疗前后纽约心功能分级（NYHA），生活质量评分的变化，左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、血浆N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、eGFR及血钾的变化。结果：治疗后LVEF较治疗前显著升高，LVEDD较治疗前明显降低（P＜0.001），NYHA分级明显改善（P＜0.001）； NT-ProBNP较治疗前明显降低（P＜0.001）。治疗后躯体、情绪、其他领域及总分均较治疗前明显降低（P＜0.05）。诊室日间收缩压和家庭自测夜间收缩压与治疗前相比均显著降低（P＜0.05；P＜0.01），eGFR较治疗前明显升高（P＜0.01），血钾无明显变化（P＞0.05）。结论：HFrEF合并肾功能不全患者在标准抗心衰药物治疗基础上换用LCZ696能明显改善NYHA分级、肾功能和生活质量评分，降低NT-ProBNP，对血钾无明显影响。符合适应症的慢性心衰合并肾功能不全患者应用沙库巴曲缬沙坦钠安全有效。     

益肾降脂胶囊治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

目的：观察益肾降脂胶囊对慢性肾功能衰竭（肾衰）模型大鼠的肾脏保护作用，并探讨其作用机制，方法：用腺嘌呤喂养大鼠制成肾衰模型，用益肾降脂胶囊灌胃并观察其疗效，喂养90日后测血清肌酐（SCr)，尿素氮（BUN）及血脂、24小时尿蛋白，并取肾组织做病理检查，结果：与模型对照组比较，益肾降脂胶囊可降低模型大鼠血BUN（P＜0．05）、SCr、血脂（P＜0．05或P＜0．01），及尿蛋白，减轻肾组织病理损害。结论：益肾降脂胶囊具有降低血脂、改善肾功能、减轻肾间质炎症，促进受损组织恢复功能。     

卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者心功能及神经内分泌功能的影响

目的观察卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者心功能及神经内分泌功能的影响。方法选取2017年6月至2018年9月我院收治的84例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据随机分组将其分为对照组与观察组,各42例。对照组给予缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上给予卡维地洛治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的LVEF均升高,LVESD、LVEDD均降低,且观察组优于对照组(P <0. 05)。治疗后,两组的AngⅡ、PRA、ALD水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭可改善患者心功能及神经内分泌功能,且不良反应较少。     

螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果及其对心功能的影响

目的探讨螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果及其对心功能的影响。方法选择2018年10月至2020年10月我院收治的70例老年慢性心力衰竭患者,依据单双号将其随机分为参照组和研究组,各35例。对照组给予常规药物治疗,研究组在常规药物治疗的基础上加用螺内酯和美托洛尔。比较两组的临床疗效、心功能指标及实验室指标。结果研究组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗后,两组的6-MWT及LEVF均增加,LVEDV及LVESV均降低,且研究组优于参照组(P<0.05)。治疗后,两组的NT-proBNP、MDA水平均降低,CAT及SOD水平均升高,且研究组优于参照组(P<0.05)。结论螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者能够提高药物治疗效果,减轻氧化应激反应,抑制左室重构,显著改善患者的心功能。     

Laparoscopic hysterectomy in chronic renal failure patients with abnormal uterine bleeding

Background: Chronic renal failure (CRF) in women is frequently accompanied by endocrine disturbances leading to abnormal uterine bleeding (AUB). Recurrence of AUB is the most significant problem following current treatment approaches. Laparoscopic hysterectomy (LH) might be taken into consideration for patients who no longer want to preserve their fertility; however, these patients are in high-risk groups for minimally invasive surgery. Our goal was to determine whether LH is a good option for the treatment of AUB in patients with CRF when the associated risks are carefully managed.

Material and methods: This study included five patients who underwent LH for abnormal uterine bleeding between 2013 and 2016. Enhanced perioperative management and techniques were adopted to allow LH with minimized risks to the patient.

Results: All patients underwent LH successfully, without organ failure, heavy infection or abdominal cavity bleeding during the perioperative period. Operation times ranged from 95 to 152?min (mean time 117.6?min). The mean intraoperative blood loss was 24?ml. No recurrence was observed during the 18?months follow-up period.

Conclusion: For CRF patients with AUB who no longer want to preserve their fertility, hysterectomy may be a better option, not only to permanently resolve the problem, but also to remove the risk of future uterine lesions. The improved protocols minimized the specific risks of laparoscopy arising from the patient’s coexisting medical problems, making LH a feasible treatment approach in CRF patients with AUB.     

慢性肾衰竭患者的健康教育体会

目的探讨慢性肾衰竭患者健康教育方法。方法对110例慢性肾衰竭患者进行饮食指导、用药指导、心理护理、基础护理等健康教育。结果临床好转106人,未愈2人,转院2人。结论对慢性肾衰竭患者加强健康教育,提高自我护理能力,能有效控制病情,提高生活质量。     

慢性肾功能衰竭患者瘦素水平及其影响因素

目的　探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清瘦素水平及其影响因素。方法　选择CRF非透析患者 5 5例、维持性血液透析患者 30例和健康对照 30例 ,应用放射免疫分析法测定血清瘦素 ,同时观察体重指数 (BMI)、性别、年龄及检测血清C反应蛋白 (CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、空腹胰岛素及肾功能等指标 ,分析瘦素与各项参数的关系。结果　校正BMI差异后 ,非透析组CRF患者血清瘦素水平比健康对照组明显增高 (P<0 .0 5 ) ,血透组的血清瘦素水平虽高于对照组 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。女性CRF患者瘦素水平 (15 .2 4±13.2 1)高于男性 (8.5 5± 8.37) ,P <0 .0 5。多元逐步回归分析显示 ,血清瘦素水平与BMI、性别、血清IL 6相关 (标准偏回归系数分别为 0 .5 10、0 .343、- 0 .198)。结论　CRF患者存在高瘦素血症 ;血清瘦素水平同时受到体脂含量、性别等多因素的影响。     

通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者心功能及S100B、RAGE水平的影响

目的 探讨通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及S100B、糖基化终末产物受体(RAGE)水平的影响.方法 选取2017年10月至2019年10月我院收治的116例CHF患者,将其随机分为对照组和观察组,各58例.对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗.比较两...