集束化护理在急性重度有机磷中毒患者洗胃中的应用效果分析

目的探讨集束化护理应用于急性重度有机磷中毒患者洗胃中的效果。方法将我科2016年1月至2017年5月抢救的60例急性重度有机磷中毒患者作为研究对象,随机等分成观察组和对照组。对照组采取常规有机磷中毒护理洗胃,观察组在对照组基础实施集束化护理洗胃。对比分析两组患者清洁肠道用时、阿托品化用时、血清胆碱酯酶(CHE)恢复用时、中间综合征发生率,比较两组患者对护理的满意度。结果观察组清洁肠道用时、阿托品化用时、血清胆碱酯酶(CHE)恢复用时短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),中间综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论集束化护理应用于急性重度有机磷中毒患者洗胃中效果明显,能大大减少患者肠道清洁耗时、阿托品化用时、CHE恢复用时,降低中间综合征发生风险,使抢救成功率显著提高。     

消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒治疗中的应用研究

目的探讨早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响。方法对2009年7月～2011年6月我科诊治的46例急性重度有机磷中毒患者进行集束化护理(集束化护理组),所有患者均采用左侧卧位,配制0.008%浓度的去甲肾上腺素洗胃液,选用多孔洗胃管,并增加食管、口腔的清洗,留置胃管反复洗胃,早期导泻和灌肠等集束化护理措施;选取我科2008年1月～2009年6月诊治的33例按常规护理的急性重度有机磷中毒患者为对照组。比较两组患者间清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异。结果与常规护理组相比,集束化护理组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数及住院费用明显降低,P<0.05,差异均有显著意义。结论早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复正常时间,减少中间综合征的发生,提高了抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益。     

集束化护理对急性重度有机磷中毒患者的影响

目的:探讨集束化护理对急性重度有机磷中毒患者的影响。方法:将48例急性重度有机磷中毒分为对照组和观察组各24例,对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理,比较两组治疗效果、住院天数及住院费用。结果:观察组治疗效果优于对照组(P0.05),且住院天数、住院费用均低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及胆碱酯酶(CHE)恢复正常时间,减少中间综合征的发生,缩短住院天数,降低治疗成本。     

临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用研究

目的：探讨临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用。方法：将急性重度有机磷农药中毒患者分为实验组（48例）和对照组（48例）,实验组采用临床路径联合集束化护理,而对照组采用传统护理。统计两组的清洁肠道时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、应用呼吸机时间、中间综合征例数,迟发性多发性神经病例数、呼吸机肺炎例数、死亡例数、住院费用和患者、患者家属、护理人员、医生的满意度。利用χ2检验、t检验和秩和检验分析相关数据。结果：与对照组相比,实验组患者的胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间和使用呼吸机时间明显缩短;中间综合征例数,呼吸机肺炎例数和住院费用明显减少;患者家属和医生的满意度明显提高,差异均有显著意义（P〈0.05）。结论：临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒治疗中有明显优势,值得推广。     

评判性思维在阿托品化观察中的应用

目的：探讨护士应用评判性思维对阿托品化进行观察的临床效果。方法选取2012年1-12月重度有机磷中毒患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组根据常规阿托品化指征进行观察与护理,观察组应用评判性思维对阿托品化进行观察与判断。比较两组患者阿托品化误判率、并发中间综合征发生率及平均住院时间。结果对照组患者阿托品化误判率为30．0％,观察组为10.0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．50,P＜0．01）;对照组患者并发中间综合征13例（21．7％）,观察组5例（8．3％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．18,P＜0．05）;观察组患者平均住院时间为（11．25±2．14）d,低于对照组（13．41±2．57）d,差异有统计学意义（t＝0．1209,P＜0．05）。结论在重度有机磷中毒患者阿托品化观察过程中,应用评判性思维模式,可降低阿托品化误判率,减少并发症的发生,并可缩短患者住院时间,减轻患者住院负担。     

长托宁联合血液灌流在重度有机磷中毒救治中的疗效分析

目的探讨长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年4月,重复应用长托宁、氯解磷定结合血液灌流的46例患者为治疗组;选择2008年1月至2009年12月重复应用阿托品、氯解磷定的21例患者为对照组,观察两组患者24h血清胆碱酯酶（CHE）水平、CHE恢复时间、治愈率及中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症情况。结果治疗组入院后24h血CHE水平降低（P〈0．05）,CHE恢复时间缩短（P〈0．05）,治愈率提高（P〈0．05）,中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症明显减少（P〈0．01或〈0．05）。结论应用长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒,效果显著,值得推广应用。     

消化道毒物消除的集束化护理在急性重度有机磷中毒患者中的应用

目的探索分析应用消化道毒物消除集束化护理针对急性重度有机磷中毒患者的临床应用效果 方法选择我院收治的该类患者作为研究对象并进行分组护理,对照组均进行急性重度有机磷中毒常规护理,研究组则进行消化道毒物消除的集束化护理。将两组研究对象的临床护理效果以及住院情况、满意度情况进行对比。 结果研究组患者的肠道清洁时间、阿托品化时间以及CHE恢复正常时间均显著少于对照组;研究组患者的住院费用以及住院天数均显著少于对照组;研究组护理合格率为100%,显著高于对照组的80%;研究的护理满意度为100%,显著高于对照组的75%。上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论针对急性重度有机磷中毒患者应用消化道毒物消除集束化护理,可以显著提升疗效,有利于促进患者尽快康复,具有较高的满意度,值得推广应用。      

醒脑静联合血液灌流辅助治疗急性中重度有机磷中毒32例临床分析

目的:探讨醒脑静联合血液灌流辅助治疗有机磷农药中毒的临床疗效.方法:将2010年3月至2012年6月我科诊治的急性中重度有机磷中毒患者59例随机分为观察组(n=32)和对照组(n=27),其中观察组采用醒脑静联合血液灌流,对照组仅用血液灌流,比较两组间的阿托品用量,昏迷至清醒时间,机械通气例数,胆碱酯酶(CHE)恢复正常时间,反跳现象例数,中间综合征例数.结果:观察组阿托品总用量,昏迷至清醒时间,机械通气例数,CHE恢复正常时间均明显低于对照组(P＜0.05),两组反跳现象,中间综合征例数无统计学差异(P＞0.05).结论:醒脑静联合血液灌流治疗有机磷农药中毒较单纯血液灌流能明显减少阿托品用量,加快血CHE活性恢复,使昏迷至清醒时间缩短.     

急性有机磷农药中毒阿托品用量探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）时，阿托品用量对AOPP转归的影响。方法将中度中毒以上患者分成中度中毒组、重度中毒组及濒死组，观察三组中阿托品首剂量、阿托品化量、阿托品总量、阿托品过量例数及死亡率。再将重度中毒组及濒死纽中阿托品过量患者归为阿托品过量组，阿托品不过量者为阿托品适量纽，比较两纽中毒的时相发展、并发症及死亡率。结果阿托品化量及阿托品总量濒死组〉重度中毒组〉中度中毒组（P〈0．05）。阿托品过量组中的中间综合征（IMS）、中毒性心肌炎的发生率明显低于阿托品适量组（P〈0．05）。结论AOPP时，中毒程度不同，阿托品的用量也不同，阿托品化量及首剂量也不同。维持阿托品化时易致阿托品过量，但轻度阿托品过量不会增加开．亡率及并发症．     

两种给药方法对急性有机磷中毒的效果观察

目的：探讨微量泵持续静脉输注阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的可行性．方法：观察组23例AOPP患者采用微量泵持续静脉输注阿托品。对照组23例AOPP患者采用间断静注阿托品,观察并记录患者生命体征变化。达阿托品化时间及住院时间。结果：统计分析表明。观察组患者入院后24h～72h体温、脉搏较对照组平稳,差异极显著（P〈0．01）；两组的阿托品化时间、治疗时间及死亡例数差异显著（P〈0．05）,观察组疗效明显优于对照组。结论；微量泵持续静脉输注阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的效果优于常规分次间断静注药物,是一种安全可靠,简便有效的给药方法。     

评判性思维在阿托品化动态观察与护理干预中的应用

目的:探讨评判性思维在阿托品化动态观察与护理干预中的应用效果。方法:将我院2013年1~12月期间收治的重度有机磷中毒患者60例作为观察组,将我院2012年1~12月期间收治的重度有机磷中毒患者60例作为对照组。对照组采用常规方式进行业务培训,对阿托品化进行常规观察与护理,观察组应用评判性思维模式进行业务培训,对阿托品化进行动态观察与干预。观察对比两组患者阿托品化误判率、并发中间综合征例数及平均住院时间。结果:观察组患者阿托品化误判率、并发中间综合征、平均住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在阿托品化观察过程中,护士应用评判性思维模式,对阿托品化进行动态观察与干预,可降低阿托品化误判率,减少并发症的发生,并可缩短患者住院时间。     

阿托品化指标量化观察在有机磷中毒救治中的应用效果

目的探讨阿托品化指标量化观察在有机磷中毒救治中应用价值。方法 93例有机磷中毒患者分为实验组43例和对照组50例,分别以阿托品量化指标和常规阿托品化临床表现指导阿托品的应用。比较两组痊愈时间、阿托品总用量和阿托品中毒、有机磷中毒反跳发生率。结果实验组痊愈时间（8.2±4.9）d快于对照组（13.3±4.7）d,阿托品总用量（83.6±81.7）mg少于对照组（301.2±99.3）mg,阿托品中毒发生率（4.65%）及反跳率（0）均低于对照组12.00%、4.00%。结论阿托品化指标量化观察能减少阿托品用量、阿托品中毒和反跳的发生,缩短病程。     

急性有机磷中毒中间综合征与阿托品用量关系的临床研究

目的：探讨急性有机磷中毒致中间综合征的病因以及有效的防治方法。方法：分析57例急性有机磷中毒中间综合征和同期未发生中间综合征的急性有机磷中毒55例的不同时间阿托品累计用量，分析机械通气治疗的中间综合征在发病后阿托品增量和阿托品减量需要机械通气治疗的维持时间以及发生中间综合后阿托品增减剂量和机械通气治疗患者的病死率。结果:两组在病程12、18、24、36、48、72小时阿托品用量之间存在显著差异（P＜0．001），发生中间综合征后增加阿托品用量的患者需要机械通气治疗的时间较阿托品减量的患者长（P＜0．001），发生中间综合征，增加阿托品用量病死率高，结论：应用大剂量阿托品是急性有机磷中毒中间综合征的病因。     

密集化护理干预在有机磷农药急性中毒救治中的应用效果

目的观察密集化护理干预在有机磷农药急性中毒救治中的应用效果。方法将106例有机磷中毒患者按随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予密集化护理。观察两组患者清洁身体表面残毒、洗胃、建立静脉通道、机械通气、血液灌流、口腔护理、呼吸道护理、导尿管护理、心理护理的护理次数,呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间和护理满意度。结果观察组患者清洁身体表面残毒、洗胃、建立静脉通道、机械通气、血液灌流、口腔护理、呼吸道护理、导尿管护理及心理护理次数均少于对照组(P0.05)。观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间均短于对照组(P0.05)。观察组患者对护理满意率显著高于对照组(P0.05)。结论密集化护理干预可减少有机磷农药中毒患者的护理项目实施次数,缩短治疗时间,改善疾病转归,提高护理满意度。     

集束化和环节质量控制策略在急性重度有机磷中毒治疗中的应用

目的:观察集束化和环节质量控制策略对急性重度有机磷中毒(ASOPP)治疗效果的影响.方法:以2010年7月～2012年6月在我科诊治的ASOPP患者19例为治疗组,采用器官支持、彻底清除毒物、早期足量反复应用复能剂及抗胆碱能药物等集束化治疗,同时对各个治疗环节进行质量控制及反馈;以2008年7月～2010年6月按常规诊治的ASOPP患者23例为对照组;比较两组重症监护时间、昏迷后清醒时间、阿托品化时间、阿托品用量、发生反跳或中间综合征的例数、胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异.结果:与对照组相比,治疗组阿托品化时间、阿托品用量明显减少(P＜0.01);重症监护时间、昏迷后清醒时间、发生反跳或中间综合征的例数、ChE恢复正常时间、住院天数、住院费用明显降低(P＜0.05).结论:集束化和环节质量控制策略应用于ASOPP的治疗,可提高抢救成功率,减少并发症.     

血液灌流对重度有机磷中毒患者炎性细胞因子的影响

目的探讨血液灌流治疗对于急性重度有机磷中毒的临床应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者40例，分为灌流组（HP组）和非灌流组（对照组）。对照组按常规予洗胃、导泻，并予阿托品、复能剂、呼吸支持、抗休克等综合治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的阿托品用量、中间综合征发生率、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间及治疗后肿瘤坏死因子仅（TNF—Ot）、白细胞介素6（IL一6）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平。结果HP组阿托品用量、中间综合征发生率、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），治疗后HP组TNF—d、IL一6、hs—CRP水平较对照组降低更明显（P〈0．05）。结论血液灌流可以清除急性重度有机磷农药中毒的部分炎性细胞因子，对重度有机磷农药中毒患者脏器损害有保护作用。     

去甲肾上腺素在有机磷农药中毒洗胃中的应用

目的观察去甲肾上腺素稀释液用于有机磷农药中毒患者洗胃的效果。方法104例有机磷农药中毒需洗胃患者按照随机配对原则分为两组，观察组52例用0．008％去甲。肾上腺素稀释液洗胃，对照组52例用清水洗胃；观察两组24h试纸法全血胆碱酯酶活力、阿托品化时间、24h阿托品用量、胃黏膜出血、呼吸衰竭、住院时间及死亡情况。结果观察组24h试纸法全血胆碱酯酶活力较高，达到阿托品化时间及住院时间较对照组明显缩短，24h阿托品用量、胃黏膜出血例数、呼吸衰竭例数及死亡例数也较对照组明显减少。结论有机磷农药中毒患者应用0．008％去甲肾上腺素稀释液洗胃，能减少毒物吸收和胃黏膜出血，减少并发症的发生，提高抢救成功率。     

急性有机磷中毒阿托品合理治疗剂量观察指标的护理研究

为探讨急性有机磷农药中毒阿托品合理治疗剂量的护理观察指标，应用我院前期研究中得出的急性有机磷中毒阿托品合理治疗剂量以能始抗蓄积的乙酰胆碱，又不引起机体太大反馈调节为宜的理论，总结出异常分泌物、体温和脉搏王项护理观察指标，以这三项指标的变化来指导阿托品用量，观察治疗了171例急性有机磷中毒患者（A组），并与按传统观察方法（阿托品化指征）治疗的184例（B组）进行比较，结果A组比B组显著减少了阿托品用量（P＜0．001），缩短了治疗时间（P＜0.001），降低了并发症和病死率（P均＜0．05）。表明该观察指标是科学可靠的，具有实用和推广价值。     

床旁血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察及护理

目的观察血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效及治疗中的护理。方法将2003年12月～2005年12月收治的57例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组，治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流（HP）并采取相应护理措施，对照组单纯行常规内科治疗护理。观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间、住院天数。结果治疗组阿托品总用量减少（t=4．092，P〈0．01），患者昏迷时间缩短（t=3．24，P〈0．01），住院天数缩短（t=4．505，P〈0．01），治愈率提高（x^2=4．073，P〈0．05）。结论对于重度有机磷农药中毒患者，除内科常规治疗外加用血液灌流，予以适当的护理能明显提高这类危重患者的治愈率。     

持续胃肠减压联合清洁灌肠用于急性有机磷农药中毒患者的观察与护理

目的:探讨在传统治疗的基础上加用持续胃肠减压引流、间断胃冲洗、清洁灌肠治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法:选取有机磷农药中毒患者75例,随机分为治疗组40例,对照组35例。两组患者均给予电动洗胃,治疗组在对照组治疗的基础上给予持续胃肠减压。于1,24,48,72h采集静脉血,做血清胆碱酯酶活力测定,并从病程、阿托品化时间、阿托品用量、反跳例数、中间综合征例数、治愈例数和死亡例数等方面进行分析比较。结果:两组在上述各项有显著差异,具有可比性。结论:持续胃肠减压引流加间断胃冲洗联合清洁灌肠,可缩短病程,血清胆碱酯酶活力恢复快,阿托品和解磷定用量少,治愈率高。