医院内阴沟肠杆菌感染及耐药性的监测

阴沟肠杆菌是医院内感染的常见致病菌,其耐药性监测对准确掌握该细菌的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要意义.现就本院 2000年 1月～ 2002年 12月住院期间发生的阴沟肠杆菌医院内感染 56例报道分析如下.     

免疫病房医院感染监测及控制分析

医院感染是目前严重威胁医院人群健康的重要问题 ,文献报道[1] :国内医院感染发生率为 9 72 % ,免疫系统疾病医院感染发生率较高 ,可达 12 6 9% ,尤其系统性红斑狼疮病人 ,其医院感染发生率可达17 4 %～ 4 1 7% [2 ] ,为了有效地控制医院感染的发生 ,我科采取了一些措施 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　监测对象 :病房室内空气 ,物体表面 ,使用中的消毒液 ,工作人员的手。1 2　方法及判断标准室内空气 ,物体表面 ,使用中的消毒液 ,工作人员的手按照ＧＢ15 981- 1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》和ＧＢ15 982 - 1995…     

儿科病房医院感染管理

医院感染的监测和控制是当今医院管理的一门新兴综合性学科，得到了医院领导及院内感染科的高度重视。儿科病房作为医院感染监测的重点科室之一，理应密切配合感染科，做好一系列感染监测工作。儿科病房是一个传染性比较强的病区，特别是在春、秋两季。春季，呼吸道疾病多，呼吸道疾病传染性强；秋季，腹泻病儿多，接触感染的机会增强，在工作人员及病儿与病儿之间时有交叉感染的发生。因此，做好儿科病房院内感染管理工作是非常重要的。我科从1999年开始在医院感染管理工作方面采取了一些防范措施，取得了一定的效果。     

ICU和普通病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解ICU和普通病房医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床不同科室抗感染治疗提供依据,促进临床合理用药,减缓耐药菌的产生。方法:收集我院2017-01-2019-12期间ICU和普通病房医院感染患者送检标本的细菌培养及药敏结果,采用WHONET5.6软件和SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果:2017—2019年间共有1349例医院感染患者,分离培养出病原菌826株,其中ICU病区共分离出病原菌154株,以革兰阴性杆菌为主占80.52%,其次为革兰阳性菌占11.04%,真菌占8.44%。排名前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和洋葱伯克霍尔德菌;普通病房分离出致病菌672株,革兰阴性菌占74.25%,革兰阳性菌占12.95%,真菌占12.80%。排名前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌。ICU和普通病房标本来源均主要以痰液、尿液和血液为主。两组中大肠埃希菌对阿米卡星、头孢替坦、碳青霉烯类、呋喃妥因、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦耐药率较低,均小于10%;ICU组肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢他啶的耐药率均大于普通病房,差异有统计学意义(P0.05);鲍曼不动杆菌耐药较为严重,ICU组普遍高于普通病房,其对亚胺培南的耐药率大于90%,远远高于普通病房的62.22%,两者差异有统计学意义(P0.05);铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率在ICU和普通病房中差异均无统计学意义。结论:ICU和普通病房病原菌分布及构成略有差异,ICU主要感染病原菌耐药率大多数高于普通病房,临床经验性用药前应结合各科室细菌耐药情况选择合适的抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

重症监护病房医院感染监测分析和对策

目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染的高危因素,以采取有效的控制措施.方法 入住ICU＞48h的620例患者,进行前瞻性监测与回顾性调查相结合方法分析其医院感染情况及其高危因素.结果 94例患者发生医院感染,感染率为15.2%,感染例次147次,例次感染率23.7%.感染部位主要是下呼吸道、泌尿道、胃肠道.主要病原菌是金黄色葡萄球菌、真菌、铜绿假胞菌、肺炎克雷伯菌.结论 严重基础病、侵入性操作是医院感染的主要危险因素.ICU环境合理布局、加强病房管理和消毒、灭菌、隔离工作,是控制ICU医院感染爆发流行的有效措施.     

肺炎克雷伯菌医院感染监测及耐药性分析

肺炎克雷伯菌是临床重要条件致病菌之一，该菌是一种常见的引起医院感染的病原菌，近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用，由该菌引起的医院感染和耐药率呈上升趋势，给临床抗感染治疗带来极大困难。为了解我院肺炎克雷伯菌在不同标本中的分布和耐药情况，我们对2006～2007年间临床送检的各类标本进行监测和耐药性检测分析，为临床合理应用抗菌药物治疗提供参考。     

综合性重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解综合性重症监护病房医院感染现状,分析感染特点,以便加强防控。方法通过目标性监测,对本医院综合重症监护病房住院患者医院感染状况进行了监测。结果本医院重症监护病房2009-2011年3年期间共入住患者1 796例,发生感染患者296例次,例次感染率为16.48%,日感染率9.53‰。在接受侵入性操作患者中,静脉插管相关性血流感染率5.34‰、呼吸机相关性肺部日感染率3.86‰、留置导尿管相关性泌尿道日感染率3.31‰。从感染病人标本中共检出397株病原菌,革兰阴性菌占52.4%。结论本医院综合重症监护病房医院感染发生率较高,主要危险因素为血管内插管、机械通气和泌尿道插管等侵入性操作,必须有针对性地制定有效干预措施。     

综合重症监护病房医院感染目标性监测

目的监测综合重症监护病房医院感染发生率,为提高医院感染管理水平提供参考。方法用目标监测性方案,建立感染监测日志,对医院重症监护病房医院感染现状进行前瞻性监测。结果该医院重症监护病房2010年全年共收治193例重症患者,发生医院感染30例、71例次,医院感染率为15.54%、例次感染率为36.79%,调正后的病人日感染率为2.16%。呼吸机相关肺部感染率为5.04%,中心静脉导管相关血流感染率为1.17%;导尿管相关尿路感染率为0.85%。从感染病人标本中共检出致病菌271株,革兰阴性杆菌占54.98%。结论该医院重症监护病房医院感染发生率较高,通过前瞻性监测获得资料准确,便于制定有效控制措施。     

重症监护病房医院感染目标监测资料分析及对策

目的:了解ICU病房医院感染的发病率及危险因素,探讨其预防措施.方法:对同期收治的195例患者进行目标监测.结果:院内感染例次感染率为28.21%,例次感染率调正率为6.41%,日感染率为51.26%,日感染率调正率为11.65‰;呼吸机相关肺部感染率为42.95‰;尿管相关泌尿道感染率为11.03‰;深静脉插管相关血液感染率为5.05‰.呼吸机应用率846.23‰,其相关肺炎发病率为62.95‰;尿道插管应用率607.64‰,其相关泌尿道感染率为69.57‰;动静脉插管应用率553.59‰,其相关血液发病率50.85‰.结论:感染与内源性、基础病等多因素有关,器械使用率与各种插管相关感染率不全成正比.ICU患者医院感染以肺部感染部位为主,ICU感染的病原菌以真菌为主,从感染途径上看主要是内源性感染,从感染的致病菌看真菌所占比例较高,这提示ICU在防治医院感染上,一要注意加强营养,提高机体免疫防御机能;二要合理应用抗生素,尽量根据药敏结果选药,避免发生二重甚至多重感染.     

重症监护病房医院感染目标监测资料分析及对策

目的：了解ICU病房医院感染的发病率及危险因素,探讨其预防措施。方法：对同期收治的195例患者进行目标监测。结果：院内感染例次感染率为28．21％,例次感染率调正率为6．41％,日感染率为51．26‰,日感染率调正率为11．65‰;呼吸机相关肺部感染率为42．95‰;尿管相关泌尿道感染率为11．03‰;深静脉插管相关血液感染率为5．05‰。呼吸机应用率846．23‰．其相关肺炎发病率为62．95‰;尿道插管应用率607．64‰,其相关泌尿道感染率为69．57‰;动静脉插管应用率553．59‰．其相关血液发病率50．85‰。结论：感染与内源性、基础病等多因素有关,器械使用率与各种插管相关感染率不全成正比。ICU患者医院感染以肺部感染部位为主,ICU感染的病原菌以真菌为主,从感染途径上看主要是内源性感染,从感染的致病菌看真菌所占比例较高,这提示ICU在防治医院感染上,一要注意加强营养,提高机体免疫防御机能;二要合理应用抗生素,尽量根据药敏结果选药,避免发生二重甚至多重感染。     

综合 ICU 病房医院感染目标性监测分析及管理对策

目的：探讨综合 ICU 病房医院感染目标性监测的分析及管理对策。方法采用前瞻性调查方法,对综合 ICU 患者进行目标性监测,调查方法符合卫生部《医院感染监测规范》中附录 D 的规范要求,分析医院感染发生率、感染部位分布情况、病原菌分布情况以及呼吸机、导尿管、中心静脉置管相关感染监测统计。结果713例患者中,发生院内感染33例次,感染例次率为4．63％,总住院日数为6200d,日感染率为5．32‰,根据病情的平均严重程度,经 ASIS 调整后,例次感染率为1．59％,日感染率为1．83‰;呼吸机、导尿管、中心静脉置管相关的日感染率分别为11．98‰、2．41‰、2．39‰,以呼吸机相关性肺炎最高;感染部位分布中,三管相关感染占总感染部位的76．67％;医院感染病原体主要是条件致病菌,以格兰阴性杆菌为主,占51．61％。结论呼吸机、导尿管、中心静脉置管等侵入性操作是院内感染发生的高危因素,加强三管监测与控制是 ICU 医院感染管理工作的重中之重;环节质控与过程管理是预防控制措施的关键;不断总结、持续改进是医院感染管理工作的管理对策。     

重症监护病房医院感染病原菌监测及耐药性分析

目的 了解综合性重症监护病房(ICU)获得性感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床治疗提供依据.方法 对我院2010年1月1日至2011年12月31日ICU所有分离的细菌菌株、真菌菌株的耐药性进行回顾性调查.结果 医院获得性感染中仍以G-菌为主,占73.3％;其次为G+菌17.9％,真菌8.7％.在细菌感染中,G-菌占80.3％,G+菌占19.7％.G-菌仍以铜绿假单胞菌为主,占21.7％.G+菌以金黄色葡萄球菌为主,占31.4％.耐药性方面,细菌耐药性严重,真菌耐药性较轻.结论 细菌对常用抗生素的耐药严重,且呈多重耐药.应严格掌握抗生素使用原则,根据药敏试验结果选用抗生素.     

我院医院感染监测方法及效果

目的对我院医院感染采用不同的监测方法及效果进行讨论。方法全面综合性监测（回顾性调查、前瞻性调查）、目标性监测分步骤进行。结果回顾性调查表明我院医院感染率比较低,前瞻性调查显示医院感染率比较高,目标性监测使感染率下降并达到预期目的。结论全面综合性监测是基础,目标性监测是方向,通过监测达到控制和降低医院感染率的目的。     

加强抗菌药物监测 预防控制医院感染

目的合理使用抗菌药物,预防控制医院感染。方法依据国家、军队、属地抗菌药物合理使用标准,监测院区抗菌药物联合使用、处方金额占总比、使用率与处方比、DDDs排序及同比增长速度等数据。结果临床使用抗菌药物合理、规范。结论医院感染控制办公室较好地监测干预临床抗菌药物使用,预防控制医院感染。     

重症监护病房医院感染监测与护理干预

目的:了解重症监护病房(ICU)院内感染的危险因素,采取相应的预防和控制护理干预措施.方法:对2009年1月～2010年12月入住 ICU的475例患者进行前瞻性监测和物品表面、医务人员手卫生的微生物学监测,并对收集的资料和物品表面、手卫生的监测结果进行统计分析.结果:ICU的医院感染发病率为12.63%,感染部位以下呼吸道感染居首位,占74.74%,泌尿系感染占 11.58%,物品表面监测合格率为53.33%,医务人员手卫生合格率51.97%.结论:ICU的475例患者是医院感染的高危人群,医院感染发病率高,应采取各种有效的护理干预措施,控制和减少医院感染的发生.     

新生儿病房医院感染目标性监测结果分析

摘要 目的 了解新生儿病房患儿医院感染特点和现状,提出有效的干预措施,加强新生儿病房感染管理。方法通过目标性监测方法,对某医院新生儿病房医院感染状况进行监测和分析。结果共调查新生儿病房住院患者2 832例,发生医院感染 69 例,医院感染率为2.4%;以呼吸道和血液相关感染为主。呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为4.5%,中心静脉导管相关感染(CRBSI)的发生率为 8.5 %。千日感染率从2013年的4.22‰下降至2015年的1.74‰,呈下降趋势。结论该医院新生儿病房患儿医院感染发生率呈现逐年下降趋势,新生儿呼吸道和血流相关感染为控制重点。     

重症监护病房医院感染目标监测资料分析及对策

目的监测重症监护病房（ICU）医院感染的发病率及预防措施。方法对2007年9月1日开始到2008年3月31日195例入住ICU的患者进行目标监测。结果院内感染56例次,感染率为28．72％。肺部感染39例次,占69．64％;尿路感染8例次,占14．29％;血液感染4例次,占7．14％;其他感染5例次,占8．93％。共分离菌株60珠,主要感染菌是真菌13株,占21．67％。结论ICU患者医院感染以肺部感染部位为主,ICU感染的病原菌以真菌为主。ICU在防治医院感染上,一要注意加强营养,提高机体免疫防御机能;二要合理应用抗生素,尽量根据药敏结果选药,避免发生二重甚至多重感染。     

综合医院重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的：了解综合医院重症监护病房（ICU）医院感染现状及病原菌分布,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法：采用目标性监测方法, 对2017年1-12月入住ICU患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染发病率、器械相关感染发病率、医院感染病原菌及多重耐药菌分布情况。结果：共监测ICU患者4 593例,发生医院感染258例,296例次,例次感染率6.44%;住院总日数37 905天,千日例次感染率为7.81‰。感染部位以呼吸系统感染为主（占47.64%）,其次为血流感染（占23.65%）、泌尿系感染（占13.18%）。呼吸机相关性肺炎日发病率3.31‰;中心静脉导管相关血流感染日发病率0.34‰;导尿管相关泌尿系感染日发病率1.08‰。检出病原菌319株,其中革兰氏阴性菌221株（占69.28%）,革兰氏阳性菌76株（占23.82%）,真菌22株（占6.90%）。检出多重耐药菌137株（占42.95 %）。结论：ICU医院感染发病率高,主要为呼吸系统感染,病原菌以革兰氏阴性菌为主,器械相关感染发生率高,细菌耐药现象明显。开展目标性监测,能及时发现感染隐患,采取干预措施,降低医院感染发生率。     

神经外科重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的分析神经外科重症监护病房（ICU）医院感染目标性监测结果,了解其医院感染特点,为干预措施的制定提供参考。方法对2013年1月-12月期间每例入住神经外科ICU≥2 d的患者及转神经外科ICU 2 d内的患者,监测其医院感染发病情况、侵入性操作使用及感染情况和多重耐药菌筛查及耐药性情况。结果共纳入1 178例患者,住院总时间4 144 d,医院感染率为4.92%,患者日感染率为13.75‰,1月、7月-12月的医院感染发病率与其他几月比较明显偏高;呼吸机使用率为9.75%,呼吸机相关性肺炎发病率为14.85‰;中心静脉导管使用率为28.40%,中心静脉导管相关性血流感染发病率为0.85‰;导尿管使用率为97.90%,导尿管相关性尿路感染发病率为0.25‰。结论神经外科ICU医院感染发病呈现明显季节性,需要医院感染控制专（兼）职人员提高警惕,及时发出风险预警,强化医院感染风险管理。