早期结肠癌X线诊断

近年来,日本结肠癌患者急剧增加。为了提高结肠癌患者的治愈率,早期发现当然是很重要的,但一般认为由X线检查来发现凹陷型结肠癌是困难的。此外,由于近年来对结肠癌盛行内镜疗法,为了决定其适应证指出对浸润深度的诊断的重要性。一、X线检查对结肠癌浸润深度的诊断1.侧位像对浸润深度的诊断X线检查病变部的侧位像是判定癌浸润深度的有效指标,这一点是X线检查对癌浸润深度的诊断是极其有利的。对癌浸润部位如不作侧位摄影就不能作出正确评价。纵观作者们的研究结果,边缘硬化所见和深度常常是相关的。但问题在于有的时候存在着即使用心拍片也拍不到侧位像的病变。晚期癌86%能看到,粘膜癌47%,粘膜下癌只有50%能看到病变,早期癌只有半数以下能使用这项指标。使侧位像摄影变得困难之因素虽有部位的问题。但最大的原因还是病变的大小。     

消化道疾病诊治进展

近年来,消化道疾病的诊断和治疗有很大进展,上、下消化道疾病诊断的进展在很大程度上主要依赖于内镜及附属器械的进展。但下消化道在很大程度上依赖于X 线。在治疗方面不仅出现了新的药剂,而且内镜治疗适应证扩大这一事实特别值得一提。现分上、下消化道来论述。一、上消化道疾病的诊断1.早期胃癌的诊断癌的早期诊断是消化道疾病学终极目标之一。虽然各种肿瘤的标记、图象诊断有所进步,但消化道诊断的中心依然为X 线及内镜。早期胃癌诊断目前虽无突破,但电子内镜、超声波内镜的研制,使新的发展成     

在胃癌细查中X线检查的意义和价值

关于胃癌的筛查是胃镜还是 X线检查更胜一筹 ?一般在门诊就可以决定。除皮革胃(L P)外 ,病变越小 ,胃镜对病变的筛查越有优势。因此 ,当内镜胃镜检查出病变后 (X线检查也同样 ) ,就出现了一个问题 ,已知病变性质后 ,是否还有必要进行进一步的更精确的检查。一般原则上应该进行 ,但经常是在胃镜检查明确诊断后就进入治疗阶段 ,如适于进行内镜下粘膜切除术 (EMR)的病例。当然 ,即使是决定进行 EMR治疗 ,如能在治疗前进行更进一步的X线检查 ,将会使治疗更容易。总之 ,应当明确精确的 X线检查的重要意义及作用。一、精确的 X线检查程序及…     

胸部X线照片的诊断价值

从胸部平片开始的肺疾病的影像诊断,目前已扩展到断层摄影、支气管造影、血管造影、诊断性人工气胸、纵隔充气、干板照相、电子计算机X线照相(CR),再加上各种同位素检查等,其种类已很广泛。但是肺疾病诊断的第一步,现在仍然是从后前位片开始,有时仅一张胸部平片就足够的情况也不少。本文仅就普通胸片从呼吸系统的角度来论述其方法和意义。X线照片不论是平片或是CT像那样细致的检查,充其量不过是观察图像而已。而且多数的情况下只是观察许多重叠的影像。从一个重叠的影像中分析判断有无所追求的目的物。常说的X线诊断,那只是仅根据X线资料所作出的诊断,而不是对病人的整个疾病的诊断和病程的观察,故始终是辅助手段。虽然已知不采用X线检查,很多资料就无法得到,但即使是所谓的病名确诊,仅靠X线检查也仍然是困难的。也就是进行肺疾病的诊断,除X线检查外,痰细胞学、细菌学的检查、肿瘤标记等所谓的临床检查,从问诊开始(包括叩、听诊的查体),不能说有了X线照片就可忽略。X线不能得到的资料常常可以从肺呼吸音上得到。若再加上纤维支气管镜观察、清洗物的生化学及细胞学检查、涂抹细胞检查、经气管     

早期食道癌X线诊断现状和问题

近年来,随着诊断技术的进步,对早期食道癌的关心也增强起来,其发现例数在直线上升。据日本食道疾病研究会统计,1966年～1980年食道早期癌或浅表癌总数只不过245例、而1990～1984年5年间倍增达560例。进而据远藤在第39次日本消化器内镜学会的报告资料,1984～1989年5年间激增到1584例。回顾上述早期癌或浅表癌的诊断手段,则几乎都是内镜发现者。特别是M癌时,X线检查发现者只极少     

荧光支气管镜对支气管内多发病变的诊断价值

近年来 ,支气管内多发癌的发生率虽有上升趋势 ,但用普通光纤内镜及胸部 X线检查仍常常难以发现 ,作者应用荧光支气管镜技术对此进行了研究。研究对象　源自作者所在医院 ,1997年 11月～1999年 3月间施行荧光支气管镜检查的 80例病人。 80例中痰脱落细胞学检查阳性 33例 ,可疑阳性 17例 ;胸部异常阴影者 19例 ;气管肿瘤 2例 ;PDT后随访 5例 ;其它 4例。结果　 80例同时行光纤支气管镜和荧光支气管镜检查 ,共发现 37处癌病灶和 56处中间型病变 ;胸部 X线正常而痰检阳性或可疑阳性的 50例中 2 1例 ( 4 2 % )属多发性病变 ,其中多个癌病灶 4…     

肝内胆管癌的图像诊断

前言过去肝内胆管癌一直被认为是一种难以诊断的疾患,而且能进行切除的也极少.近来由于超声波(下称US)、X 线CT(下称CT)等图像诊断的进步和应用,不但能比较容易地作出诊断,而且也可诊断出能切除的病例.肝内胆管癌没有像肝细胞癌中的甲胎蛋白那样的肿瘤标记物,所以这种疾病的早期诊断主要通过     

经典小肝细胞癌的鉴别诊断

本文叙述经典小肝细胞癌 (smallhepatocellular carcinoma,SHC)与肝肿块性病变的鉴别诊断问题。一、可由影像所见获取的信息能由影像显示获取的可资鉴别诊断的信息计有 :肝与肿瘤的对比度 (反映肝实质内部结构和组成 )、肿瘤的血流 (有无动脉优势和门静脉血流 )以及肿瘤的功能 (肝细胞功能、有无网状内皮系统 )。各项检查手段的技术特征如下。1 .US　应用于肝细胞癌 (HCC)筛检 ,为最普及的手段 ,其横向分辨力强 ,适于显示小型肝肿瘤。2 .CT　动态 CT造影检查和螺旋型扫描可以获取除非超声造影或彩色多普勒检查不能取得的血流信息。 CT…     

经皮注入乙醇疗法(PEI)治疗小肝癌

近10多年来,由于超声、X 线、CT 等的应用,小肝癌的早期诊断取得很大进步。在日本,80%的肝癌伴有肝硬化,所以为早期诊断,重点应为慢性肝功障碍者。实际上,定期反复的超声检查,多数2cm 以下的肝癌可得到诊断。但往往不能进行侵袭性的外科手术。即使施行切除术,短期内复发率也很高,所以理想的肝癌治疗最好是能保存肝功能,且抗肿瘤效果(肿瘤坏死效果)大的疗法。在日本,过去对不能手术病例多进行经导管肝动脉栓塞术(TAE)。于是1982年作者开展了超声引导下穿刺,经皮注入乙醇疗法(PEI),对多数小肝癌进行了治疗。目前正逐步成为小肝癌的首选疗法。而且最近对晚期型和复发病例也作为综合疗法之一被广泛应用着。     

测定血清胃蛋白酶原诊断胃癌高危人群

利用间接X线来进行胃癌普查,不仅能诊断胃癌,而且还可用来筛选胃癌可疑患者,即指能手术根治的癌。胃癌普查的目的是为了发现早期癌,然而,癌症越是早期,形态变化就越轻微,此时,由间接X线发现病变较困难。当然,直接X线和胃镜检查会更优越,但作为普查则难以进行。对此,作为胃癌普查的一次性筛选法,胃粘膜萎缩的指标,测定血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ值这一检查方法被提出,且已进行了地区性实施,现将概况介绍如下。     

肝血管瘤的诊断和治疗

肝血管瘤是良性肝肿瘤中发病率最高的疾病,但无特殊症状,大部分是无症状的。近年由于影像学的发展,本病发现的机会增多,本文仅就占肝血管瘤大部分的海绵状血管瘤的影像诊断和治疗上的问题作一叙述。影像诊断上的特征和存在的问题:胸腹部单纯X线检查无特征性所见,有时可见到稀少的肿瘤钙化灶,在肿瘤很大的情况下可见膈肌上抬、消化道气体压迫像等。单纯CT可描出低吸收区,边缘稍凸凹不平,和正常肝组织可明确地区别开来,内部构造基本是均一的,但大的肿瘤有时可表现为不整的影像。造影后动力性CT的特征是从肿瘤边缘向中心部位浓染,低吸收区缩小。     

进展型大肠癌的影像诊断

进展型大肠癌除特殊病例外,一般通过钡灌肠造影及内镜检查即可诊断。临床上疑似大肠癌时首选什么诊断方法因人而异,这两种诊断方法对本病都是可行的。然而,因为这些检查手段都是肠管粘膜的诊断方法,所以不能对肠管壁内、外的癌灶状况作出确切的诊断。最近,新的影像诊断法如电子计算机断层扫描(CT)、超声波内镜检查(EUS)、核磁共振(MRI)等都被应用于大肠癌的诊断。任何一种诊断方法都各有所长,把传统的钡灌肠造影、内镜检查与新方法结合起来进行综合诊断是很有必要的。本文就进展型大肠癌当前的影像诊断加以论述。     

从术前X线诊断研究多发胃癌

从术前Ｘ线诊断研究多发胃癌美园俊明等目前早期胃癌的治疗效果极佳，因此，其治疗措施有缩小手术和用内镜在粘膜内切除病灶，用各种设备进行治疗的研究趋势。可是多发癌很难确诊，不仅难于掌握其机理，而且难以控制危险因素。在临床上，无论是用Ｘ线还是用内镜，对于明显...     

如何提高X线阅片的精确度

如何提高Ｘ线阅片的精确度津田纯郎等目前，随着大肠癌检查的需要，Ｘ线检查和内镜检查一样变得越来越重要。因此，也要求Ｘ线诊断能力的提高及阅片进一步精确。本文从Ｘ线诊断能力的现状及易漏诊病变的原因入手，对包括造影前处理、钡剂及照相方法等今后可提高常规Ｘ线检...     

早期胃癌的X线诊断

自从白壁等确立了以二重造影为中心的X线检查法以来,使胃内的微小病变,甚至直径2～3mm,高1mm的病变也可以做出诊断。根据病变情况,把充盈法、二重造影法、压迫法和粘膜法进行各种组合,特别是以压迫法为主检查隆起性病变;以二重造影法为主检查凹陷性病变,常常是只有轻微的粘膜变化都能被发现。在日本,胃X线检查是由临床医生(常是由毕业5～6年、毕业2～3年及刚毕业的医生组成三人小组)进行。检查大致包括两个过程。首先是病变存在的诊断,即先在胃的各个部位全面检查有无病变存在;其次是通过透视及拍片对病变进行全面的详细的观察和分析,以确定病变的性质。如属胃癌则要确定是早期癌还是进行癌,属哪种临床类型,深达度如何,甚至可     

早期胃癌的内镜诊断要点

随着内镜检查的普及及内镜器械的进步 ,早期胃癌占全体胃癌的比例在逐年增加。近年来 ,对早期胃癌的治疗逐渐推广经内镜粘膜切除术 (EMR) ,作为 EMR治疗绝对适应证的胃癌是 2 0 mm 以下的隆起型分化型 M癌及1 0 mm以下不伴溃疡病变的凹陷型分化型 M癌等早期胃癌。这种 EMR治疗被认为与外科手术治疗有同样疗效。就肿瘤直径、浸润深度、是否合并溃疡、病变组织类型等来探讨如何扩大 EMR的适应证 ,今后 EMR治疗早期胃癌的比例定会进一步增加。基于此种现状 ,对早期胃癌存在的诊断、病变范围、浸润深度等的判断 ,比以前提出了更高的要求…     

提高消化道癌手术效果的前景

消化道癌通常以手术疗法为主,化学疗法、免疫疗法及放射线疗法等为辅。只有切实有效的肿瘤治疗药物问世,才有可能改变这种治疗体系。尽管目前出现了一些新的药物以及温热疗法,栓塞术等新的疗法,对消化道癌有一定疗效,但不用手术疗法仍不能期待治愈。癌的根治手术主要是指:广泛切除原发灶及其周围正常组织;对周围淋巴系统加以廓清。迄今为止,外科医生煞费苦心,力图建立这种根治手术的标准,但若按脏器区分,有两种情况:一种是根治手术已大致趋于完善;另一种是虽经反复的临床实践、探索,但对其根治手术的标准尚未统一。前者有胃癌或大肠癌,后者如胰癌或肝癌等。癌治疗的关键,就是早期发现,早期治疗。日本之所以能提高胃癌的治疗效果,原因就在于普及完善了胃X 线、内镜等早期诊断的方法,以及日本国民对此高度重视。经手术治疗的胃癌中,早期胃癌所占比     

有关肝、胆道、胰腺小癌的诊断程序

由于图像诊断方法以及免疫生化检查方法的进展,使过去认为是很困难的肝、胆、胰腺癌的早期诊断已成为可能。严格说,这与早期胃癌的诊断等情况相比,尚不能称为早期诊断,仅能对有高危险性或有某些可视为先兆临床表现的患者,通过几种检查方法的组合,达到对于小癌的诊断。肝癌目前正致力于研究小肝癌的诊断问题。高危险性患者,即容易发生肝细胞癌的患者有以下几种情况。(1) HBsAg阳性的肝硬化患者(经长期观察约40%可发生肝癌)。(2) HBsAg阴性的肝硬化患者,过去有过手术或输血史者多系非甲非乙肝炎病毒所致之肝硬化,虽然肝癌的发生率较前者为低,但HBe抗体阳性者容易     

乳癌普查数字式乳腺照相机

日本人的乳癌发病率近年呈现逐年增加的趋势,从79年开始即作普查,一般目前将普查分为依靠问诊、视诊、触诊的1级检查;乳腺X线照相,超声检查加细胞学检查的2级检查和活组织检查的3级检查。早期乳癌指直径2cm以下的肿瘤,早期乳癌中直径在2cm左右的病例,在有经验的医生,经过仔细的1级检查几乎就可以做出大概是乳癌的诊断。但是直径1cm左右的或微小乳癌以及不能触知的非浸润性癌单靠1级检查则难于查出,这也就是视诊、触诊的诊断限度。虽然1级检查具有方便、安全、价廉的     

对“消化道癌X线诊断近况”译文之商榷

贵刊1979年第6期发表之摘译稿“消化道癌X 线诊断近况”一文,阅后感到译作中有数点商榷之处,特提出供参考。一、文题问题:译文之题目为“消化道癌X 线诊断近况”笔者认为欠妥。原文之题目为“消化器X 线诊断”,故此处应称为消化系统或消化系为宜。另原文之眉题均标有“癌诊断の进步”,综览原文内容均系论及消化系癌肿之早期诊断问题,故译文题目以“消化系癌肿