肾移植

肾移植小崎正已等由于新的抗免疫疗法、脏器保存法和组织相容性检查等方法的开发，脏器移植作为对于脏器功能衰竭的根本治疗方法正在迅速发展，其中由于肾移植历史长、临床病例最多并且效果也良好，所以作为定型的疗法正在得到普及。遗憾的是，据说目前日本约有２万多透析...     

脏器保存的现状

脏器保存的现状梅下浩司等一、脏器保存的目的为了施行脏器移植，首先必须从供体内摘出脏器。可是，从搞出脏器的一瞬间开始，由于缺血，脏器的损伤便开始了。脏器保存的目的就是抑制这种损伤，使移植到受体的脏器仍保持着完好的功能。脏器保存的研究，是以更好、更长时间...     

新的脏器保存液

脏器保存法大致分为单纯冷却保存法和低温灌注保存法。目前广为应用的是前者,而最重要的是保存液的成分。迄今为止一直在研制各种各样的保存液。Collins液是其代表,它作为肾、肝、胰等腹腔内脏器的保存液被采用着,但也存在着保存时间受限,移植后脏器机能显现延迟等问题。1987年Belzer等开发出新的威斯康星大学(UW)液,成功地保存狗胰腺达72小时。此后,UW液被用于临床,作为替代Collins液的保存液而引人注目。 1966年,Keelcr等用生理盐水灌注大白鼠肾后,发现组织中的K~+、Mg~(++)丟失,当时认为这些离子的丧失与细胞破坏有关,这便是保存液历史的起点。于是,当用添加了K~+、Mg~(++)的液体灌注狗胰腺时,获得了良好的保存效果。由此,Collins等在Keeler     

日本脏器移植的现状与课题

日本脏器移植的现状与课题太田和夫自１９６４年３月日本对第一例慢性肾衰的病人施行肾移植术以来，已渡过了近３０个年头。回顾这一段历史，随着免疫制剂的开发，组织配型的检查、脏器保存液的改良等方面的进步，提高了移植术后的生存率，并可将脏器运到较远的地方。此外...     

腹腔内肝细胞移植的可能性

象对贫血患者进行输血补充红细胞那样,如能对脏器功能不全患者,分离该脏器的组成细胞并进行移植,就可望弥补脏器功能的不足。细胞移植不需要脏器移植所需的吻合血管等复杂的操作,对机体损害也较轻。Cunn 大鼠由于缺乏尿核甙双磷酸葡萄糖醛酸转移酶而出现高胆红素血症。Rugstad 等将肝癌细胞移植于Cunn 大鼠皮下,发现有改善高胆红素血症的效果。5年后,有人分离肝实质细胞行门脉内移植而对Cu-nn 大鼠进行治疗。其后,伦敦大学等将大鼠、狗的肝细胞进行门脉、腹腔内及脾内移植治疗Cunn 大鼠,对药物或阻断肝血流所致的肝功能不全进行实验治疗,均取得明显的效果。从此,本方法作为肝功能不     

用非药物方法控制排斥反应

目前在日本 ,控制因脏器组织移植所引起的排斥反应 ,不使用免疫抑制剂的研究正在相继展开。关西医科大学用豚鼠做皮肤移植实验 ,成功地获得了无排斥反应发生的结果 ;京都大学所做的肝脏移植 ,肝机能长时间稳定 ,且多数患者使用的免疫抑制剂呈阶段性减少 ,也就是说 ,他们在移植脏器过程中 ,都获得了消减排斥反应的“免疫耐受”结果。关西医大池原、上山教授领导的研究小组在对豚鼠所做皮肤移植实验中 ,向连接接受移植豚鼠肝门脉中注入了来自供方豚鼠的骨髓细胞 ,并只在手术的第二天和第五天使用了免疫抑制剂。结果并未发生排斥反应 ,皮肤移植…     

脏器移植的现状

脏器移植的现状目前世界上还不可能将人体的脏器全部进行人工移植．但是脏器移植确实是挽救脏器功能衰竭不可逆转患者生命的唯一手段．目前欧美国家每年进行４万多例脏器移植．脏器移植已不是实验性医疗，而成为普通的医疗行为．在日本，不能以脑死状态作为脏器移植的供体...     

关于接受脑死亡者的脏器移植指针

随着《脏器移植法》的制定,麻醉医师与脑死亡判断、脏器摘出及脏器移植发生了密切关系。麻醉学会的会员对这个问题存有各种各样的想法和见解。认为首先应尊重供者意见为麻醉医师的基本态度。为保证移植医疗的顺利发展,全体麻醉学会会员必须共同遵守以下要求。1.麻醉指导医...     

胰腺移植的实际与现状

胰腺移植的实际与现状寺冈慧等１９６６年美国率先进行了胰腺移植。但此后很长一段时期一直处于低潮。最近，随着免疫抑制剂和脏器保存液的开发与临床应用及术式的改良，疗效逐渐改善，病例迅速增加。可以说在欧美已确立了胰腺移植在糖尿病治疗中的地位。据１９９２年的统...     

组织相容性在异种移植中的作用

组织相容性在异种移植中的作用志村龙男等高等动物的个体间进行细胞、组织或脏器移植，在多数情况下因受体的免疫反应将导致移植物被排斥。这是因为已成为识别自身和非自身标记的主要组织相容性复合体（ｍａｊｏｒｈｉｓ－ｔｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｃｏｍｐｌｅｘ，...     

迷你型移植

迷你型移植(mini-transplant)是指在同种造血干细胞移植的前处理阶段,采用传统更温和的手段(如较低剂量的化学疗法或放射线治疗)。这种移植方法不仅使高龄者、有脏器损害患者的移植成为可能,也可以尝试应用于实体性肿瘤及良性疾病中。1·迷你型移植的起源1990年代初的动物实验及临床经验显示,在同种移植的前处理阶段免疫抑制较为重要。即使不进行大剂量的化学疗法及全身放射治疗,而仅仅实施充分的免疫抑制治疗也可以获得较高的移植造血干细胞成活率。根据这一结果,1990年代后期各国开始研究并尝试迷你型移植。最早的报告来自于Giralt等。随…     

人工晶体移植后的机体反应

一、人工晶体也是异物临床上,为了治疗,而在人体内移植了各种人工脏器,其中最简单而成功率又高的则属于人工晶体移植。目前所采用的人工晶体是用丙烯树脂制成的,直径仅有7～8mm,并带有固定襻。它在眼内起透镜作用,构成完整的光学系统,用来代替因白内障而摘除的晶状体。在人工脏器被移植到体内时,来自机体方面的异物反应,一般认为是出现慢性非特异性肉芽肿的形成,在移植脏器的周围发生组织反应。多数为淋巴细     

日本制定脏器移植法后最初的脏器移植两例报道

一、心脏移植(大阪大学第一外科松田晖教授等)日本一直作为悬案的脑死亡后脏器移植,自从实施脏器移植法以来经过1年4个月,于2月末开始实行了首例心脏移植。移植是在大阪大学医学部附院由阪大和国立循环病中心治疗组进行的。病例是40岁段的男性,安装埋藏型人工心脏4个?..     

异种移植

异种移植异种移植，是从同一种属以外的动物，获得脏器进行的移植，Ｃａｌｎｅ从选择动物的关系出发，将异种移植分为协调移植（ｃｏｒｄａｎｔ）及非协调移植（ｄｉｓｃｏｒｄａｎｔ）．自匹兹堡大学的临床病倒后，异种移植开始受到人们的关注．Ｓｈａｌ在第３９届美国人...     

现代医学200词187.迷你型移植

迷你型移植(mini-transplant)是指在同种造血干细胞移植的前处理阶段,采用传统更温和的手段(如较低剂量的化学疗法或放射线治疗).这种移植方法不仅使高龄者、有脏器损害患者的移植成为可能,也可以尝试应用于实体性肿瘤及良性疾病中.     

187.迷你型移植

迷你型移植（mini-transplant）是指在同种造血干细胞移植的前处理阶段，采用传统更温和的手段（如较低剂量的化学疗法或放射线治疗）。这种移植方法不仅使高龄者、有脏器损害患者的移植成为可能，也可以尝试应用于实体性肿瘤及良性疾病中。     

脏器移植的患者选择

目前在日本，接受脏器移植的患者，已可从日本脏器移植互联网上的登记者中，考虑脏器提供者与自己血型、适合程度、病情、脏器运送时间等情况进行选择了。作为心脏移植的对象主要有，由于扩张性心肌病和缺血性心脏疾患引起的心功能衰竭以及按照以往治疗方法不能治愈或无法控制病情发展的晚期患者。有了提供者后，确定给哪位患者进行移植的首选是血型的一致，其次是按照体重的心脏状况一致。从提供者心脏摘除到移植的理想时间是在４小时以内。作为肝脏移植的对象主要有，除重症肝炎外，还有原发性胆汁肝硬化等晚期患者以及用以往治疗方法，经…     

输血后移植物抗宿主病的皮肤病变

输血后移植物抗宿主病的皮肤病变一、特异性输血后移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的发病机理当移植主要组织相容抗原（人类ＨＬＡ）不一致的异体脏器时，宿主就会识别“非己”，排除移植片，这种免疫应答就是排斥反应。含ＨＬＡ的异体白细胞输血也是一种脏器移植．如果宿主的...     

将高新医疗技术应用于心脏移植——日本完成第17例脑死移植

00 0年 1 1月 2日在千叶大学附属医院 ,在对一名女患判定为脑死亡后 ,施行了第 1 7例脑死脏器移植。心脏移植是在国立循环器中心 ,移植给了一名 2 0岁段的扩张性心肌病的男患 ,而肺、肝、胰、肾四脏器 ,则分别移植给全国其他医疗单位的 4名患者。据北村总长讲 ,本次心脏移植首次应用了高度先进的医疗技术 ,除选用了保险的费用外 ,手术费 2 95万日元 ,加上脏器运送费用合计 5 40万日元均由患者负担。至此该中心已实施了 6例心脏移植将高新医疗技术应用于心脏移植——日本完成第17例脑死移植@纪元…     

原色标本浸存法的改良

所谓原色液浸标本是为了尽量长期保存脏器本来色调,而把脏器浸入特殊溶液内的标本。通常是放入玻璃或丙烯等容器内展示。关于原色标本的制作,自Kaiserling的报告以来,发表了各种各样的方法。色调再现性最好的是Romhanyi法,此法同其他的方法最大的不同是在封入时使用的保存液。此法使用的保存液是吡啶、烟硷、氢硫化物三种,这3种药合用获得了良好结果。吡啶恶臭,即使在通风很好的房间也需戴防毒面具方可进行怍业,而在容器内安装标本,要求作业很微细,作业效率很低,不方便。另外烟硷有毒,具有致癌性,所以对长年进行标本制作者有危害性。