Social relations and smoking behavior: Results from the first MONICA survey Augsburg

Summary This study examines the relationship between various aspects of social relations and the prevalence of smoking, using data from the first MONICA Survey, Augsburg, FRG, 1984/85. Study population of the survey was a two-stage cluster sample of 5312 men and women aged 25 to 64. The response was 79.4%. The measurement of social relations included a modified form of the Syme/Berkman social network scale, as used in the Alameda County Study. Analyses were carried out separately for the total four-level social network index in relation to smoking, and for specific components of that index (marital status, contacts with friends and relatives, activities in informal groups). The results showed for both men and women, that there was a significant association between the social network index and the prevalence of smoking: the more social ties and contacts, the lower the percentage of smokers. The results from multiple logistic regression analyses indicated an effect of social relations on smoking, that is at least partly independent of age, gender and educational level. In general, the findings may contribute to a better understanding of risk groups, and the possible pathways leading from social relations to health and disease.

---

Soziale Beziehungen und Rauchverhalten. Ergebnisse der ersten MONICA-Augsburg- Querschnittsstudie

Zusammenfassung Mit Daten der ersten MONICA-Querschnittsstudie Augsburg, 1984/ 85, wurden die Zusammenhänge zwischen verschiedenen Merkmalen des «sozialen Netzwerks» und dem individuellen Rauchverhalten untersucht. Die Studienpopulation umfasste 5312 Männer und Frauen einer zweistufigen Zufallsstichprobe im Alter zwischen 25 und 64 Jahren. Die Teilnahmerate betrug 79,4%. Die sozialen Beziehungen wurden in einem Fragebogen zum Selbstausfüllen mit Hilfe eines «Sozialen Netzwerk Indexes» (SNI) erfasst, der sowohl den Familienstand, die Kontakte zu Verwandten und engen Freunden als auch Aktivitäten in Gruppen und Vereinen beinhaltete. Die Ergebnisse zeigten für Männer und Frauen statistisch signifikante Zusammenhänge zwischen den Gesamtscores des SNI und der Prävalenz des Rauchens: Je mehr soziale Beziehungen und Kontakte, desto geringer war der Anteil Raucher. Die Analysen einzelner Komponenten des SNI ergaben: Es fanden sich keine konsistenten Zusammenhänge zwischen den Aktivitäten in Freizeitclubs und dem Rauchverhalten, jedoch zwischen familiären Beziehungen, Kontakten zu engen Freunden oder Verwandten und der Häufigkeit des Rauchens. Besonders auffallend war der hohe Anteil Raucher bei den geschiedenen oder getrenntlebenden Männern. 70% von ihnen waren Raucher im Vergleich zu 37% der verheirateten Männer. Die entsprechenden Anteile bei den Frauen waren 42% bzw. 22%. Die Ergebnisse der multiplen logistischen Regressionen zeigten einen Effekt der interpersonellen Beziehungen auf das Rauchverhalten, der unabhängig war von den Faktoren Alter, Geschlecht, Bildungsstand und (bei Frauen) von der Erwerbstätigkeit. Die Resultate könnten zu einer besseren Erklärung und Identifizierung von Risiko-Gruppen und damit zu einer erfolgreicheren Bekämpfung des Rauchens beitragen.

---

Rapports sociaux et consommation de la cigarette

Résumé Les relations entre les différentes propriétés du «réseau social» et les habitudes individuelles en ce qui concerne la consommation de la cigarette ont été examinées à l'aide des données d'une première étude transversale, faite en région augsbourgeoise, dans le cadre du projet MONICA. L'échantillon aléatoire, divisé en deux étapes, comportait une population de 5312 hommes et femmes âgés de 25 à 64 ans. 79,4% des personnes interrogées participaient à l'enquête. Le recensement des rapports sociaux s'effectuait au moyen d'un questionnaire individuel à «l'Index du Réseau Social» (IRS) qui englobait aussi bien les données sur l'état civil que les sujets relatifs aux contacts sociaux et familiaux. Les résultats ont montré qu'il y avait une correspondance significative entre les valeurs totales du IRS et la prévalence de la consommation de la cigarette. Plus une personne avait de contacts sociaux, moins elle fumait de cigarettes. L'analyse des divers composants du IRS révèle un manque de relations cohérentes entre les activités dans les clubs de loisirs et la consommation de la cigarette. Cependant, la correspondance entre les rapports de famille, les contacts avec amis et parents et la fréquence de la consommation du tabac s'avérait révélatrice. Particulièrement frappant était le taux élevé de fumeurs chez les hommes divorcés ou vivant séparés. 70% d'entre eux étaient fumeurs par rapport à 37% des hommes mariés. Le taux correspondant chez les femmes était de 42% resp. 22%. Les résultats de la régression logistique multiple signalaient un effet des relations interpersonnelles sur la consommation de la cigarette, un effet qui était indépendant des facteurs tels que l'âge, le sexe, le niveau d'instruction et (chez les femmes) des activités professionnelles. Ces résultats pourraient contribuer à une meilleure identification et caractérisation des groupes à risque, et par la suite à combattre d'une manière plus efficace la consommation de la cigarette.

     

Kontrollambitionen am Arbeitsplatz und die Motivation zum Alkoholkonsum: Eine schriftliche Befragung in drei ?ffentlichen Verwaltungen

Zusammenfassung In drei öffentlichen Verwaltungen bzw. räumlich und organisatorisch homogenen Teilen dieser Verwaltungen wird der Zusammenhang zwischen Kontrollambitionen (Distanzierungsunfähigkeit und Verausgabungsbereitschaft) am Arbeitsplatz und der Motivation zum Alkoholkonsum bei 427 männlichen Beschäftigten analysiert. In Anlehnung an die Arbeiten von McClelland und unter Bezugnahme auf das Konzept der Kontrollambitionen wird vermutet, dass zwischen Kontrollambitionen und der Motivation zum Alkohol mit dem Ziel der Belastungsbewältigung ein Zusammenhang besteht. Anhand eines linear-additiven Regressionsmodells zeigt sich, dass die Distanzierungsunfähigkeit nicht jedoch die Verausgabungsbereitschaft einen Effekt auf die Konsummotive hat. Dieser Effekt wird durch die Tendenz zur sozialen Erwünschtheit und die Gehaltsgruppe, die als Prädiktoren zu Kontrollzwecken in das Regressionsmodell einbezogen werden, nicht aufgehoben. Zusammenfassend belegen die Daten einen Zusammenhang zwischen Distanzierungsunfähigkeit von Arbeitsinhalten einerseits und den Konsummotiven von Alkohol mit dem Ziel der Belastungsbewältigung andererseits.

---

Summary The links between the need for control (inability to withdraw from work obligations and work commitment) at the workplace and the motivation to consume alcohol is investigated on the basis of 427 male employees in three public administrations or spatially and organizationally homogenous parts of these administrations. By analogy with the work of McClelland and with reference to the concept of the need for control it is conjectured that a link exists between the need for control and the motivation to consume alcohol as a means of coping with stress. Using a linear-additive regression model it becomes evident that the inability to withdraw from work obligations though not the work commitment have an effect on the consumption motive. This effect is not eliminated by the tendency for social desirability and the salary grouping, which are included in the regression model as predictors. In summary, the data proves a link between the inability to withdraw from work obligations on the one side and the consumption of alcohol as a means of coping with stress on the other.

---

Résumé Le rapport entre les ambitions de contrôle (incapacité de créer une distance et fait d'être prêt à investir toute son énergie dans le travail) sur le lieu de travail et la motivation à la consommation d'alcool est analysé auprès de 427 employés de sexe masculin dans trois administrations publiques, ou, plus exactement, dans des parties homogènes, sur le plan des locaux et de l'organisation, de ces administrations. Suivant les travaux de McClelland, et si l'on considère le concept même des ambitions de contrôle, on suppose qu'il existe un rapport entre les ambitions de contrôle et la motivation à la consommation d'alcool avec la volonté de surmonter des sollicitations trop importantes. Ce modèle de régression linéaire additif permet de montrer que l'incapacité de créer une distance a un effet sur les motifs de la consommation d'alcool, alors que le fait d'être prêt à investir toute son énergie dans le travail n'en a pas. Cet effet n'est pas éliminé par la tendance à la désirabilité sociale et la classe de rémunération, prises en compte à des fins de contrôle dans le modèle de régression à titre de facteurs prédictifs. En résumé, les données confirment un rapport entre l'incapacité de créer une distance vis à vis du contenu du travail d'une part et les motifs de la consommation d'alcool ayant pour but de surmonter des sollicitations trop importances d'autre part.

     

Alcohol consumption and gender in the 20th century: the case of Switzerland

Summary Given the changes of gender roles in this century it is hardly justified to assume constant proportions of alcohol consumption for males and females. The purpose of the study was to reconstruct the consumption trends of males and females in Switzerland since the beginning of the 20th century. Cirrhosis mortality and survey data were used to disaggregate by sex the per capita alcohol consumption based on liver cirrhosis mortality suggests that the evolution of alcohol consumption in Switzerland followed a parallel course for both sexes only until the 1930 s. The low consumption during World War II and the evident increase until the beginning of the '60s seem to have resulted above all from the variations in consumption of beer by men. The decrease in total alcohol consumption observed since the '70s is also most probably due only to men; there is no indication of a decreasing consumption by women. The tendency of male and female consumption patterns to become more similar should be taken into account in the prevention of alcohol misuse.

---

Alkoholkonsum in der Schweiz im 20.Jahrhundert nach Geschlecht

Zusammenfassung Da sich die Geschlechterrollen im Laufe dieses Jahrhunderts beträchtlich gewandelt haben, ist die Annahme eines konstanten Verhältnisses zwischen männlichem und weiblichem Alkoholkonsum kaum gerechtfertigt. Mit dieser Studie sollen für die Schweiz die Trends im Alkoholkonsum von Mann und Frau seit Beginn des Jahrhunderts rekonstruiert werden. Leberzirrhose-Mortalität und Surveys werden dazu herangezogen, die auf Verkaufsdaten beruhenden Angaben zum Pro-Kopf-Alkoholkonsum nach Geschlecht zu disaggregieren. Aufgrund der Trends der Zirrhosemortalität ist anzunehmen, dass die Entwicklung des Alkoholkonsums in der Schweiz nur bis in die 1930er Jahre für beide Geschlechter parallel verlief. Das Tief während des Zweiten Weltkriegs und die deutliche Konsumzunahme bis zu Beginn der 1960er Jahre scheint vor allem auf Veränderungen im Bierkonsum der Männer zurückzugehen. Der Rückgang im Alkoholkonsum seit Mitte der 1970er Jahre scheint allein durch die Männer bedingt, während bei den Frauen nichts auf eine Abnahme hindeutet. Die Tendenz zur Angleichung der Konsummuster von Mann und Frau sollte bei der Alkohol-Prävention gezielt berücksichtigt werden.

---

Tendances, per sexe, de la consummation d'alcohol dans la Suisse du 20e siècle

Résumé Vu l'évolution des rôles dans la société, il nous paraît difficile de continuer à affirmer que les tendances de consommation d'alcool chez les deux sexes se développent parallèlement. Cette étude tente de mettre en évidence la consommation d'alcool en Suisse depuis 1900 chez les hommes et les femmes. Les chiffres de mortalité due à la cirrhose du foie et les résultats d'enquêtes ont été utilisées pour dissocier par sexe la consommation par tête d'habitant, basée sur les chiffres de vente. L'analyse dissociée basée sur les chiffres de mortalité de cirrhose du foie, suggére que les courbes de la consommation d'alcool, en Suisse, ont évolué parallèlement jusque dans les années 30 seulement. Le constat de la baisse de consommation pendant la deuxième guerre mondiale puis la nette augmentation jusqu'au début des années soixante semble avant tout due aux variations de la consommation de bière chez les hommes. Il est également fort probable que la baisse de consommation, amorcée au milieu des années 70, soit essentiellement le fait des hommes alors qu'aucun signe de baisse ne peut être décelé chez les femmes. Il serait judicieux que la prévention tienne compte du rapprochement des modèles de consommation d'alcool entre hommes et femmes.

     

Drinking patterns, risk taking and road accidents of young drivers: Results of a Swiss case-control study

Summary A case-control study was conducted to test hypotheses about involvement in alcohol-related road accidents. Cases were defined as all male drivers between 18 and 25 years of age who were involved in a policeregistered alcohol-related road accident in the Swiss cantons of Vaud and Ticino or the city of Zurich in 1990 and who had a BAC level of 0.8%. and more (N=306). Accident-free controls were drawn from registers of all persons with a driver's licence, matched for sex, age, and place of residence (N=612). The main research instrument was a questionnaire distributed to cases and controls. Since response rates were relatively low in both groups (ca. 35%), specific analyses were undertaken to exclude the possibility of a selection bias. Results demonstrated that drinking pattern and risk behaviour were important contributing factors to the accidents. Especially, male persons with a permanent heavydrinking style, males with a risky-driving style plus a regular or periodically heavy-drinking style, and persons who enjoy taking risks and drink to cope, increase their risk of being involved in an alcohol-related traffic accident more than sixfold. A tendency to engage generally in risky behaviour did not increase the risk of involvement in an alcohol accident.

---

Trinkmuster, Risikoverhalten und Strassenverkehrsunfälle junger Fahrzeuglenker. Ergebnisse aus einer schweizerischen Fall-Kontrol-Studie

Zusaammenfassung Mit Hilfe einer Fall-Kontrollgruppen-Studie wurden Hypothesen über Einflussfaktoren bei alkoholbezogenen Strassenverkehrsunfällen junger männlicher Enwachsener getestet. Als Fälle wurden dabei alle Fahrzeuglenker zwischen 18 und 25 Jahre und mit einem Blutalkoholgehalt von 0.8% und mehr definiert, die im Jahre 1990 in einen polizeilich registrierten Strassenverkehrsunfall in den Kantonen Waadt und Tessin in der Stadt Zürich verwickelt waren (N=306). Als Kontrollpersonen wurden per Zufallsauswahl aus den Listen der Fahrausweisinhaber der Untersuchungsgebiete die doppelte Anzahl von unfallfreien Personen, gematcht nach Geschlecht, Alter und Wohnort, bestimmt (N=612). Hauptsächliches Forschungsintrument war ein an Fall- und Kontrollgruppe gerichteter Fragebogen Wegen einer relativ geringen Rücklaufquote bei beiden Gruppen (ca. 35%) wurden spezielle Analysen durchgeführt, um die Möglichkeit eines Selektionsbias auszuschliessen Die Ergebnisse lassen erkennen, dass die Trinkmuster alkoholischer Getränke und das verkehrsspezifische Risikoverhalten wichtige Einflussfaktoren auf das Alkoholunfallgeschehen sind. Junge männliche Fahrzeuglenker mit einem Trinkmuster permanent-starken Alkoholkonsums oder mit einem riskanten Fahrstil und regelmässig oder periodischstarkem Alkoholgebrauch sowie junge Fahrer mit einem Verhaltensmuster des kombinierten Autofahrers und Alkoholtrinkens zur Bewältigung psychosozialer Spannungen weisen ein bis zu sechsfach erhöhtes Alkoholunfallrisiko auf.

---

Manières de boire, comportements à risque et accidents de la circulation chez les jeunes conducteurs. Résultats d'une étude cas-contrôles réalisée en Suisse

Résumé Un certain nombre d'hypothèses concernant les facteurs d'influence sur les accidents de la circulation liès à l'alcool chez les jeunes conducteurs ont été masculin testées à l'aide d'une étude par cas-contrôles. Comme cas, nous avons retenu tous les jeunes (N=306) entre 18 et 25 ans ayant un taux d'alcoolémie de 0.8%. et plus, impliqués dans un accident de la circulation au cours de l'année 1990 dans les cantons de Vaud et du Tessin et la ville de Zurich. Le groupe de contrôle était constitué des jeunes conducteurs «sans accidents» (N=612), tirés au sort parmi les listes des détenteurs de parmi de conduire dans les 3 régions mentionnées. Ils ont été sélectionnés en veillant aux mêmes critères d'âge, de sexe et de lieu de résidence que dans le groupe des cas. L'instrument principal de recherche était un questionnaire adressé aux jeunes des deux groupes. Le taux de résponses ayant été relativement faible pour les cas comme les personnes-contrôle (35%), il a fallu procéder à des test de distribution afin d'exclure d'eventuels biais de sélection. Les résultats de l'étude montrent que les types de consommation d'alcool et les comportements à risque au volant sont des facteurs importants du risque d'accident de la circulation des jeunes conducteurs masculins des catégories suivantes: «buveurs réguliers à consommation assez élevée» ou «buveurs à consommation périodiquement élevée et à comportement risqué au volant» ou «jeunes conducteurs combinant la conduite automobile et la consommation d'alcool comme défoulement face à des tensions psychosociales» présentent un risque relatif d'accident jusqu'à six fois plus élevé.

     

Changes in the age of onset of cannabis use: results of the 2nd Swiss Health Survey 1997

ZusammenfassungFragestellung Die Arbeit basiert auf den Daten der 1997 durchgeführten zweiten Schweizer Gesundheitsbefragung und untersucht die Veränderungen des Einstiegsalters in den Cannabiskonsum und die mit einem früheren Einstieg verbundenen Problematiken.Methode Mittels Telephoninterviews sind 7743 Personen im Alter von 15 bis 49 Jahren befragt worden. Untersucht werden die Lebenszeitprävalenz illegaler Substanzen, die jeweiligen Einstiegsalter in den Konsum und der Ausstieg aus dem Cannabisgebrauch.Ergebnisse Unter Verwendung von Survivalanalysen wird gezeigt, dass das Einstiegsalter in der Schweiz zwischen 1992 und 1997 um fast ein Dreivierteljahr auf 15,83 Jahre gesunken ist. Früh in den Cannabiskonsum Eingestiegene sind häufiger Konsumierende anderer illegaler Substanzen (z.B. Kokain, Ecstasy, Halluzinogene) und im Mittel signifikant früher in den Gebrauch dieser Substanzen eingestiegen als später in den Konsum von Cannabis Eingestiegene. Ebenso beenden früh Eingestiegene seltener den Cannabisgebrauch.Schlussfolgerungen Die Ergebnisse werden im Lichte des steigenden Cannabisgebrauches und der Diskussion um eine zunehmenden Legalisierung bzw. Depenalisierung des Cannabisgebrauches in der Schweiz diskutiert.

---

SummaryObjectives Based on data from the second Swiss Health Survey conducted in 1997, the present study investigates changes in the onset of cannabis use and associated consequences.Methods Telephone interviews were conducted with 7743 individuals aged 15 to 49 years. Life time prevalences, onsets of illicit drugs use, and cessation of cannabis use were investigated.Results Using survival analysis, the study shows that, in Switzerland onset into the use of cannabis has decreased by almost nine months between 1992 and 1997 down to 15.83 years old. An early onset is associated with higher prevalences of other illicit drug use (e. g., cocaine, ecstasy, hallucinogens), and early onsets into the use of these drugs. Similarly, cessation of cannabis use is less frequent in early onset users.Conclusion Results are discussed in the light of increasing prevalences of cannabis use and the discussion about an increasing legalisation, respectively depenalisation, of cannabis use in Switzerland.

---

RésuméObjectifs Basée sur les données de la seconde Enquête suisse sur la santé de 1997, cette étude examine les changements de l'âge du début de la consommation de cannabis et leurs conséquences.Méthode 7743 personnes de 15 à 49 ans ont été interrogées par téléphone. La prévalence sur la vie entière, l'âge du début de la consommation de drogues illégales et l'arrêt de la consommation de cannabis sont analysés.Résultats Selon une analyse de survie, l'âge du début de la consommation de cannabis a reculé d'environ 9 mois entre 1992 et 1997 (15,83 ans). Une consommation précoce de cannabis est associée à une consommation plus fréquente et plus précoce d'autres drogues illégales (cocaïne, ecstasy, hallucinogènes). Ceux qui ont consommé tôt du cannabis sont moins nombreux à cesser cette consommation.Conclusion Les résultats sont commentés à la lumière des prévalences croissantes de consommation de cannabis et du débat sur la légalisation, voire dépénalisation de cette consommation en Suisse.

     

Zunehmender Heroin-und Kokainkonsum in der Schweiz seit 1990: Anwendung eines verallgemeinerten Poisson-Ansatzes auf Anzeigedaten

Zusammenfassung Die Prävalenz des Konsums harter illegaler Drogen wird mit den üblichen Surveymethoden weit unterschätzt. Deshalb sind, wenn geeignete Daten vorliegen oder erhoben werden können, höhere statistische Methoden vorzuziehen, die auf der Zählung von einmaligen und wiederholten Kontakten der Drogenkonsumierenden mit Institutionen beruhen. Hier wird ein erweiterter Poisson-Ansatz verwendet, um die Zahl der Konsumenten von Heroin und/oder Kokain in der Schweiz für jedes Jahr von 1990 bis 1993 zu schätzen, wobei zwischen Drogenkonsumenten mit geringer und höherer Anzeigerate unterschieden wird. Die Ergebnisse deuten auf einen Zuwachs der Konsumenten von Heroin und Kokain um ca. 50% im Zeitraum 1990–1993.

---

Summary Estimates of the prevalence of deviant behaviour, which are based on the usual survey methods, are by far too low. Therefore, the use of capture-recapture methods or of the truncated Poisson distribution is to be preferred, provided appropriate data are available. Here an extended Poisson approach was applied in order to estimate the number of users of hard illegal drugs (heroin, cocaine) in Switzerland for each year from 1990 to 1993. These estimates indicate an increase by about 50% during the period 1990–1993.

---

Résumé Les estimations de la prévalence de la toxicomanie basées sur les méthodes usuelles d'enquête sont largement trop basses. Par conséquent, il faut utiliser des méthodes statistiques plus subtiles. Si des données appropriées existent, on peut exploiter les méthodes capture-recapture ou la distribution de Poisson. Dans cette étude on a estimé le nombre de consommateurs d'heroïne et/ou de cocaïne en Suisse pour chaque année de 1990 à 1993, utilisant une distribution de Poisson généralisée. Cette méthode montre une augmentation par 50% de la consommation des drogues précitées pendant la période 1990–1993.