股骨头钻孔持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨股骨头钻孔复方丹参和复方骨肽局部持续灌注治疗股骨头坏死的疗效.方法对48例54髋股骨头缺血性坏死(Ⅰ～Ⅳ期)患者采用股骨头钻孔减压、置管持续灌注复方丹参和复方骨肽,治疗3～4周.结果46例52髋获随访1～6年,根据1995年全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达93.5%.结论股骨头钻孔持续药物灌注治疗股骨头坏死具有手术操作简单、创伤小、无副作用、疗效高等优点.     

钻孔药物注入治疗成人股骨头缺血性坏死

钻孔药物注入治疗成人股骨头缺血性坏死辽宁省丹东市中医院（１１８０００）王东升我院自１９９２～１９９４年采用粗隆下钻孔注入复方丹参注射液治疗成人股骨头缺血性坏死９例共１０个髋，疗效满意，现报告如下。临床资料本组９例中男７例，女２例；年龄最小３４岁，最大...     

经粗隆下股骨头倒Ⅴ形钻孔加丹参灌注治疗股骨头骨坏死

从１９８７年起我们设计并运用股骨头倒Ⅴ形钻孔加丹参灌注治疗成人股骨头坏死５４例，经过２￣８．５年临床观察显示，该方法疗效明显，总优良率达８１％，Ⅰ￣Ⅱ期优良率达９４％，该方法与同类其它方法比较还具有手术难度小，创伤小，对患者机体负影响小等优点。适用于Ⅰ￣Ⅲ期的股骨头无菌性坏死。     

先天性髋脱位术后股骨头缺血性坏死临床分析

先天性髋脱位术后股骨头缺血性坏死临床分析王光元，段德春，赵凤仙作者１９８９年～１９９５年手术治疗先天性髋关节脱位２７例（２８髋），股骨头骺有不同程度缺血性坏死的病例有５例（５髋）术后分析和讨论。１临床资料来源于云南省施甸县人民医院骨科，本组２７例，２...     

激光多普勒血流仪测量股骨头坏死的血流改变

目的 应用激光多普勒血流仪(laser doppler flowmetry,LDF)检测临床确诊为股骨头坏死患者的坏死区和头颈交界正常区的血液灌注量.方法 2007年至2008年对50例股骨头坏死患者82侧行股骨头钻孔减压自体干细胞植入,按照ARCO分期Ⅱ期为A组,46髋(ⅡA 6髋、ⅡB 22髋、ⅡC 18髋);Ⅲ期为B组,36髋(ⅢA 20髋、ⅢB 10髋、ⅢC 6髋),术中用激光多普勒血流仪检测股骨头坏死区及头颈交接区的血流灌注情况,对数据进行统计学处理.结果 A组坏死区灌注量为(30.2±3.0)PU,头颈交界区灌注量为(103.4±4.4)PU,B组坏死区灌注量为(30.6±2.8)PU,头颈交界区灌注量为(103.4±3.9)PU,A组和B组坏死区灌注量均低于正常区,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01).而A组和B组之间坏死区和头颈交界区的灌注量差别无统计学意义(P>0.01).结论 LDF可以有效地检测股骨头坏死区血流灌注量减少,为进一步研究股骨头坏死的发病机制提供了理论依据,在股骨头坏死的研究中有应用价值.     

股骨头缺血性坏死的治疗

目的：探讨治疗股骨头坏死的疗效。方法：回顾复习了1982年6月至1997年5月采用滑膜切除、血管束植入为主，结合病灶刮除、钻孔、旋转截骨钢板固定、臼盖成形、髋人字石膏外固定等综合治疗股骨头坏死共224髋，其中Perthes病166髋，成人股骨头坏死158髋。结果:随访10个月以上，并资料完整172例，在14岁以下166髋中优占94.7%，良3.3%。成年人组占81%，良5.2%。结论：综合治疗是一种股头缺血性坏死的有效方法。     

磷酸钙骨水泥/丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨应用磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统治疗早、中期股骨头缺血性坏死的效果。方法2000年5月-2005年6月，对48例（54髋）股骨头缺血性坏死患者行病灶清除、磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统植入治疗。男32例（36髋），女16例（18髋）；年龄26～62岁，平均38．7岁。有烟酒史21例，接受激素治疗史15例，髋关节轻微扭伤史2例，余患者无明显诱因。病程2～32个月。按世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准，Ⅰ期9髋，Ⅱ期31髋，Ⅲ期14髋。采用95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准进行评分，Ⅰ期患者平均76．94分，Ⅱ期平均62．38分，Ⅲ期平均55．64分。均经X线、CT或MRI检查，证实为股骨头缺血性坏死。术后随访观察疗效。结果患者术后均未发生下肢深静脉血栓、异物排斥反应等并发症，切口Ⅰ期愈合。48例均获随访22～73个月，平均42．5个月。采用上述疗效评价标准进行评分，Ⅰ期患者平均96．89分，Ⅱ期平均92．54分，Ⅲ期平均78．46分。优33髋，良17髋，可3髋，差1髋，优良率为92．6％。结论磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死，在髓芯减压、死骨清除的基础上，提供了骨修复的力学支撑，避免了股骨头塌陷，同时通过中药的局部释放改善股骨头微循环，有利于股骨头的修复重建，手术创伤小、操作简便，适合于治疗早、中期股骨头缺血性坏死患者。     

髓心减压加臭氧灌注治疗早期股骨头坏死

目的 探讨早期治疗股骨头坏死的有效方法.方法 对26例31髋股骨头坏死(ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期)患者采用髓心减压加臭氧灌注治疗.结果 26例31髋获随访1～3年,根据全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达90.3％.结论 髓心减压加臭氧灌注治疗早期股骨头坏死,可以较长时间缓解股骨头坏死的症状,延长股骨头坏死进程及塌陷时间,具有手术操作简单、创伤小、无不良反应、疗效高等优点.     

滑膜切除及钻孔减压治疗成人股骨头缺血性坏死：附24例分析

滑膜切除及钻孔减压治疗成人股骨头缺血性坏死（附２４例分析）王培先，欧阳晓，袁永昌我院１９９１～１９９４年治疗成人股骨头缺血性坏死Ｆｉｃａｌ［１］分期Ⅰ、Ⅱ期病例２４例共３２髓，术中用国产ＫＬＰ系列生理压力测试仪测定骨内压，３２髋均有不同程度增高，选用...     

股骨头缺血性坏死的治疗

目的探讨治疗股骨头坏死的疗效.方法回顾复习了1982年6月至1997年5月采用滑膜切除、血管束植入为主,结合病灶刮除、钻孔、旋转截骨钢板固定、臼盖成形、髋人字石膏外固定等综合治疗股骨头坏死共224髋,其中Perthes病166髋,成人股骨头坏死158髋.结果随访10个月以上,并资料完整者172例,在14岁以下166髋中优占94.7%,良3.3%.成年人组优占81%,良5.2%.结论综合治疗是一种股骨头缺血性坏死的有效方法.     

股骨头毁损三联征:股骨头骨折-脱位合并股骨颈骨折

股骨头合并同侧股骨颈骨折是一种严重而复杂的创伤,保髋手术大多会失败。其治疗的难点及预后的关键在股骨颈骨折上。鉴于股骨颈骨折的发生与股骨头骨折-脱位之间存在明显的、前后关联的贯序特点,笔者认为以股骨头毁损三联征（disastrous triad of femoral head,DTFH）来概括这种类型的损伤,更能反映其损伤机制和预后特点。结合临床观察和文献资料,DTFH可分为3个类型：Ⅰ型,普通型DTFH,股骨颈骨折的发生紧随于股骨头骨折-脱位之后,是同一暴力造成的损伤;Ⅱ型,医源型DTFH,是在股骨头骨折-脱位的诊疗过程中发生了医源性股骨颈骨折;Ⅲ型,应力型DTFH,发生于股骨头骨折-脱位的治疗之后,在股骨头骨折面的远侧缘发生应力性股骨颈骨折。本文对各型DTFH的临床特点进行了初步的讨论。     

股骨头骨折后并发股骨头缺血性坏死的治疗

目的 探讨股骨头骨折内固定术后并发股骨头缺血性坏死的治疗.方法 对单侧股骨头骨折内固定术后股骨头缺血性坏死采用带血运骨瓣转移术治疗的26例临床资料进行回顾分析.21例数字减影血管造影(DSA)检查明确股骨头及其周围骨的血供后行内固定物取出、带血运骨瓣转移术.1例内固定物取出后行全髋置换术.结果 施行带血运骨瓣转移术的术后平均随访23个月(12～38个月),根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价.根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价.对其中15例进行术后DSA检查以明确坏死股骨头血运重建情况.术后2髋改行人工全髋关节置换.股骨头得到重建的病例,术后Harris髋关节功能评分提高至平均86.2分(术前平均54分),其中临床成功率为92.0%,影像学成功率为84.0%.15例重建股骨头手术后DSA评估提示血管蒂充盈好,骨瓣血运丰富.结论 股骨头骨折内固定术后股骨头坏死发生率较高(可达40%).在取出内固定物同时行带血运骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死、股骨头血运重建良好,早期疗效满意.     

用双极人工股骨头翻修双极人工股骨头8例

随着老龄社会的到来,作为老年人常见的股骨颈骨折日益增加.双极人工股骨头置换术由于费用廉价,手术时间及手术出血量均比全髋关节置换术少,手术操作相对简单,更适合在基层医院对高龄患者开展.随着手术例数的增加,双极人工股骨头置换术的并发症也随之出现.2002年10月至2009年4月,用双极人工股骨头翻修双极人工股骨头8例,取得良好的结果,现做回顾性总结报告如下.     

Long-term result after femoral head substitution in postinfectious aplasia of the femoral head

Purpose  

This case report presents a new and unique surgical greater trochanter split procedure for reconstructing a hip joint after an infantile hip sepsis with consequent aplasia of the femoral head.     

Alcohol-associated femoral head necrosis

Fifty-seven patients with femoral head necrosis (FHN), treated since 1976 at the Orthopaedic Hospital of the Invalid Foundation, Helsinki, were studied. The incidence of alcohol-associated FHN was 29% (N = 15, 13 male) and of idiopathic FHN 11.5% (N = 10, 6 male). Nine patients with alcohol-associated FHN were heavy drinkers, four were alcoholics and two were moderate drinkers at the time of the onset of the symptoms. At follow-up 80% of the alcohol-associated cases showed increased gamma-glutamyltransferase (GGT) activity in the serum. Our findings among alcohol-associated cases support previous reports according to which disturbed liver function is an important factor in the aetiology of FHN. Because of GGT's rather high sensitivity in the detection of heavy drinking in FHN, it is recommended to be used as a diagnostic aid in suspected FHN.     

兔股骨头表面置换术对股骨头组织学的影响及临床意义

目的 探讨兔股骨头表面置换术对股骨头组织学的影响及临床意义. 方法 取60只新西兰大白兔,左侧行股骨头表面置换术,作为手术侧;右侧采用相同手术路径暴露髋关节,随即缝合切口,作为对照侧.分别于术后3、6、9及12周分批处死动物,每批15只.通过大体标本、HE染色、动脉墨汁灌注、扫描电镜4种方法从组织学角度分析股骨头表面置换术对正常股骨头的影响. 结果 手术侧与对照侧3周时骨陷窝空虚率平均分别为8.00％±0.26％、7.96％±0.32％,6周时平均分别为8.11％±0.15％、7.82％±0.29％,9周时平均分别为8.27％±0.26％、8.04％±0.24％,12周时平均分别为8.33％±0.27％、8.00％±0.27％,两侧比较差异均无统计学意义(P＞0.05).股骨头表面置换术后股骨头骨质仅在骨-水泥界面有小范围的骨细胞坏死、肉芽组织增生纤维化及骨吸收;骨-假体界面也有轻度小范围骨细胞坏死和内芽组织增生纤维化,但无骨吸收表现;在远离骨水泥和假体的股骨头中心部位既无骨坏死表现,也无骨吸收表现,组织表现与正常未手术骨质相同. 结论 股骨头表面置换术不会引起正常股骨头坏死,股骨头坏死与此术式及假体本身无因果关系.     

Pathohistology of femoral head necrosis

Necrosis of the femoral head represents a special form of aseptic bone necrosis because it develops in the high load-bearing region of the hip joint. The incidence of the disease is not precisely known. Characteristic macroscopic findings include articular cartilage detachment in the load-bearing zone immediately below the subchondral osseous lamella, the bordering necrosis of the marrow space and bone cells, incursion of the spongiosa, and the gradual loss of roundness of the femoral head. The cause of the disease is a disorder in circulation supplying the proximal femur. The disease frequently occurs in disorders of lipometabolism, after steroid medication, in sickle cell anemia and chronic alcoholism, and after fractures of the femoral neck. Histopathological classification should distinguish between arthropathy with secondary femoral head necrosis and primary forms. Differential diagnosis based on histological findings should distinguish between primary coxarthrosis with secondary femoral head necrosis, metastases, and a few bone tumors in the epiphyses. Clear cell chondrosarcoma is particularly important in the context.