128层螺旋CT对肠梗阻的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（muhislicse computed tomography,MSCT）在肠梗阻诊断中的应用价值。方法：对48例经128层MSCT检查诊断为肠梗阻的病例进行回顾性分析。结果：48例患者MSCT诊断结果均与术后病理结果或临床随访结果相符合,48例肠梗阻中,粘连21例,肿瘤6例,肠套叠5例,嵌顿疝4例,先天性巨结肠1例,麻痹性3例,粪石2例,肠扭转6例,CT对急性肠梗阻病因诊断符合率为91.66%（44/48）。结论：128层MSCT检查能显著提高肠梗阻存在与否、对梗阻病因、有无绞窄诊断准确率高,对诊断急性肠梗阻有很高的价值。     

100例老年急性肠梗阻患者临床诊治分析

目的：回顾性研究老年急性肠梗阻的特点。方法：选我院2007年1月1日-2009年12月31日3年间100例年龄大于60岁的急性肠梗阻患者,对其基本情况、手术方式,症状,肠梗部位与原因等进行统计,并对统计结果进行分析。结果：100例老年肠梗阻患者中,手术患者60例（60．00％）;小肠梗阻60例（60．00％）,结肠梗阻40例（40．00％）（术中探查证实小肠粘连10例,小肠扭转5例,小肠肿瘤5例,粪石5例,内疝2例,肠套叠3例,结肠癌16例,直肠癌12例,乙状结肠扭转1例）;主要症状的前三位为常腹痛、腹胀（90例次）,恶心、呕吐（70例次）,停止肛门排气、排便（85例次）。结论：老年患者急性肠梗阻有一定的特点。应针对其特点进行诊治。     

乙状结肠扭转7例临床诊断与治疗分析

目的 总结乙状结肠扭转的诊治经验.方法 对7例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析.7例均行腹部X线检查,6例经开腹探查确诊.结果 1例行保守治疗,无并发症表现而治愈.6例行扭转复位加同定术治愈,1例术后2年复发.结论 对于无肠坏死及腹膜炎的乙状结肠扭转患者,行结肠镜检查有明显优点,对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗.     

多层螺旋CT对结肠癌性肠梗阻的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在结肠癌性肠梗阻诊断中的临床价值.方法 分析40例MSCT诊断为结肠癌性肠梗阻患者的临床资料及MSCT检查资料.结果 40例MSCT诊断结肠癌性肠梗阻患者中,完全性肠梗阻17例,不完全性肠梗阻23例,经手术病理证实39例为结肠癌性肠梗阻,1例证实为肠多发息肉所致套叠性肠梗阻,梗阻原因定性准确率为97.5％(39/40),肠梗阻诊断准确率为100.0％(40/40);梗阻部位:升结肠14例,横结肠4例,结肠脾曲2例,降结肠6例,乙状结肠12例,横结肠与升结肠复合病变1例,结肠及小肠多发病变1例,MSCT对病变部位诊断准确率为100.0％(40/40).结论 MSCT对结肠癌性肠梗阻在确定梗阻存在、梗阻部位、梗阻原因方面具有明显优势,能为临床治疗提供重要诊断价值.     

MSCT-3D在机械性肠梗阻中的临床诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)-3D对机械性肠梗阻的诊断中的临床应用价值。方法研究对象为2010年5月—2011年5月该院收治的98例经手术证实为机械性肠梗阻的患者,分析MSCT-3D检查结果。结果粪石性肠梗阻、腹股沟疝并肠梗阻、肠道肿瘤致肠梗阻及肠套叠致肠梗阻诊断符合率均为100%,粘连性肠梗阻诊断符合率为87.9%、肠扭转致肠梗阻诊断符合率为80.0%。结论 MSCT-3D对机械性肠梗阻患者的定性诊断,有较高的准确性,值得临床上推广应用。     

结肠息肉的内镜检查与治疗

结肠息肉是结直肠癌的高危因素,切除结肠息肉可使结直肠癌的发病率明显下降。应用结肠镜检查是发现切除结肠息肉的有效方法。本文总结近年来结肠镜检查对大肠息肉诊断的最新进展及应用内镜高频电息肉切除术、激光、射频、微波的使用。1内镜检查结肠息肉的重要性在结肠镜检查中与结直肠癌关系最大的系结肠息肉的发现了,息肉是在组织结构不明确的情况下对黏膜隆起性病变的统称,与肿瘤有关的是腺瘤性息肉。有研究认为位于直肠乙状结肠的腺瘤可作为结肠癌的早期征兆,约1/3的病人患有右半结肠腺瘤,其中27%有恶性表现[1];有报告认为50岁以上无症状…     

小肠扭转早期诊断探讨(附13例报告)

目的探讨小肠扭转的早期诊断。方法回顾分析1995~2005年经手术证实小肠扭转13例临床资料。结果全小肠扭转1例,部分空肠扭转3例,部分回肠扭转2例,空回肠扭转3例,肠粘连致不全性扭转4例,术前诊断8例,术中发现扭转小肠已坏死10例,3例暗红肠管复位后血运可,术后5例出现并发症,死亡1例。结论小肠扭转早期诊断不易,对不明原因小肠梗阻,症状重,症状体征发展较快,按“粘连性肠梗阻”常规治疗后病情仍发展,要考虑到本病而进行必要检查,考虑本病应尽早剖腹探查。     

多层螺旋CT诊断结肠癌的临床应用价值

目的 分析结肠癌的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的影像特征,评价MSCT诊断结肠癌的临床应用价值。方法 回顾性分析35例经纤维结肠镜检查或临床高度怀疑结肠癌患者所行MSCT平扫及动态增强扫描图像,并与手术病理结果对照。结果 MSCT检出病变位于盲肠3例,升结肠14例,横结肠2例,降结肠4例,乙状结肠11例,小肠癌1例。其中左半结肠转移1例,局部和远处淋巴结转移7例,远隔器官转移5例。35例患者MSCT诊断结果与手术病理诊断符合率为100%。结论 MSCT在结肠癌的诊断中具有独特优势,其诊断符合率高于钡灌肠和纤维结肠镜检查。     

老年人初发急性肠梗阻的诊治体会

目的分析老年人初发急性肠梗阻的发病原因、诊断与治疗效果。方法以我院自1996年1月-2007年1月间收治的65岁以上老年初发急性肠梗阻患者为研究对象,共64例。结果腹腔内肿瘤41例,粪石11例,肠扭转／肠套叠／疝10例,其它2例。就诊时并存多系统疾病者40例（62．5％）,以心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病为主。术后共12例、15人次发生并发症,7例（10．9％）死亡。结论老年人初发急性肠梗阻的常见原因依次为恶性肿瘤、粪石、肠扭转／肠套叠／疝等;就诊时常伴发多系统疾病,手术风险大,做好为手术期综合治疗至关重要。     

成人肠套叠螺旋CT诊断分析

目的：探讨成人肠套叠的病理基础及CT诊断价值。方法：回顾性分析手术后病理证实的65例成人肠套叠CT表现。结果：65例成人肠套叠的病因分别为：结肠癌38例,淋巴瘤7例,平滑肌瘤6例,脂肪瘤5例,结肠息肉4例,转移瘤3例,术后粘连2例。CT直接征象：靶征49例,肾形征11例,彗星尾征5例。CT间接征象：肠管壁增厚49例,肠梗阻46例。结论：肠套叠CT表现比较典型,其原发病变CT检出率高,部分病变可做定性诊断。因此,CT检查对成人肠套叠有重要的诊断价值。     

胃肠间质瘤的CT和MRI诊断价值

目的 分析胃肠间质瘤( GIST)的多层螺旋CT和MRI表现,评价其对该肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析18例经病理证实的胃肠间质瘤的螺旋CT和MRI资料,其中10例行CT及MRI检查,8例只行CT检查.结果 18例GIST发生于胃9例,小肠5例,结肠及直肠4例;邻近组织器官侵犯4例.肿瘤多呈圆形、类圆形或不规则形.7例向腔内生长,11例腔外或同时向腔内外生长;平扫8例密度或信号均匀,10例不均匀,增强扫描7例均匀轻中度强化,11例不均匀明显延迟强化.10例行DWI检查,8例呈高信号,其中4例中心见低信号;2例呈等、低信号.结论 GIST的CT及MRI表现具有一定特征性,多层螺旋CT及MRI检查能准确诊断GIST及其与周围组织关系,对设计治疗方案及预后评估有重要价值.     

Colonic lavage prior to colonoscopy: comparable outcomes of two polyethylene-glycol preparations and a sodium-phosphate solution

OBJECTIVE: Comparison of three cleansing solutions for bowel preparation prior to colonoscopy. DESIGN: Prospective, randomized. METHOD: 140 outpatients referred for colonoscopy were randomized into three groups for cleansing with 4 litres PEG 4000, 4 litres PEG 3350 or with 90 ml sodium phosphate with an additional 2.5 litres of fluid. Between cleansing and colonoscopy, patients filled in a questionnaire concerning taste, abdominal cramps and tolerance to the procedure. Blinded to the type of cleansing the endoscopist scored the effects on the colon and rectosigmoid, and made the endoscopic diagnosis. RESULTS: All data were available for 127 of the 140 patients (50 men, 77 women), mean age 51 years (range 18-96). Comparison between the three groups showed no statistically significant difference in the opinion of the patients concerning taste, abdominal cramps and tolerance of lavage. The endoscopist's scoring of total colon cleansing showed a small reduction in colon cleanliness when using sodium phosphate compared to PEG 3350 (p = 0.03). No differences were found between the two PEG solutions. Combining both PEG solutions and comparing them with the sodium-phosphate solution showed fewer abdominal cramps (p = 0.07) with sodium phosphate and a cleaner colon with PEG (p = 0.07). Women complained slightly more of abdominal cramps and were slightly less tolerant of the procedure than men. Previous colonic surgery did not influence the results. Patients with diverticula were older, but no other effect of cleansing was found. CONCLUSION: The three preparations are comparable in their cleansing effect and tolerance by the patient.     

多层CT后处理技术对结肠癌的诊断价值

目的评价MSCT后处理技术对结肠癌的临床应用价值。方法20例结肠癌,全部经手术病理证实;20例结肠癌患者均采用MSCT容积扫描及MPR、Raysum、CTVE后处理成像。结果通过MSCT各种后处理技术成像,能清楚显示结肠癌的位置、范围、表面形态、管腔狭窄、肠管周围及远处脏器的情况。结论MSCT后处理技术对结肠癌的诊断及肿瘤分期有重要的价值。     

MSCT增强扫描用于原发性实性小肠肿瘤诊断研究进展

原发性小肠肿瘤是一类发病率较低的肿瘤,尤其大部分小肠肿瘤是实性成分为主,病变在多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT)平扫上通常很难发现、且表现类似,彼此难以鉴别。本文描述小肠实性或实性成分为主的肿瘤的MSCT增强扫描技术和影像学特征,包括对比剂的类型和使用方法。在MSCT增强扫描检查方法中,CT小肠造影的优点是可以确定肠壁病变的真实范围、可能的透壁范围、肠系膜受累程度、远处转移、有助于发现和识别小肠肿瘤的供血血管、评估相应并发症;已经成为诊断、评估和分期小肠实性或实性成分为主肿瘤的最佳无创性成像技术。CT纹理分析（CT texture analysis, CTTA）作为新的研究热点,为原发性实性成分为主小肠肿瘤正确诊断提供了可能性。     

MSCT及重建技术在小肠疾病诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）小肠重建技术及其在小肠疾病诊疗中的临床应用价值.方法对22例怀疑小肠疾病患者口服中性对比剂后进行西门子64层螺旋CT全腹部增强扫描,在独立的工作站上进行图像重组,包括多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等,与临床、病理结果对照分析.结果所有病例经临床或病理证实与CT诊断一致,其中正常7例,良性病变6例,恶性病变9例.结论口服中性对比剂后进行MSCT多种成像对临床诊断可提出有价值的倾向性意见,其中MPR像和MIP像意义最大,可完整、直观地显示病变的部位、范围以及性质等,对小肠疾病的诊断有较高的临床应用价值.     

144例下消化道出血临床分析

目的分析下消化道出血的临床特征,提供对该病的诊断和治疗经验。方法对144例下消化道出血患者的一般资料、临床表现、结肠镜检及血管造影等改变进行分析。结果144例下消化道出血患者经结肠镜检、病理检查及血管造影证实病因分别为炎症性肠病48例(33．3％),憩室26例(18．0％),息肉24例(16．5％),结肠癌21例(14．6％),血管病变16例(11．1％),其它病变9例(6．2％)。按出血病灶部位分,123例(86．1％)位于左半结肠,19例(12．5％)位于右半结肠,2例(1．4％)位于小肠。经用立止血肌注、去甲肾上腺灌肠、支持治疗后,117例(81．2％)3天内出血停止,4例行选择性动脉栓塞出血立即停止,其中1例因肠坏死死亡,其余23例出血时间超过3天。结论下消化道出血大部分病例通过结肠镜检、病理检查、选择性动脉造影可以明确原因;用立止血肌注、去甲肾上腺素灌肠取得较好疗效。选择性动脉栓塞止血效果确切,但有肠坏死危险。     

胶囊内镜的临床应用与评价

目的评价胶囊内镜对小肠疾病及其对食管、胃、结肠病变的诊断价值。方法对5例健康体检者，39例疑患小肠疾病的患者进行胶囊内镜检查。结果44例患者进行了45次胶囊内镜检查，1例因胶囊内镜滞留在胃内而进行第二次检查，检查过程中患者无任何不适。胶囊内镜顺利通过回盲辩41例，2例胶囊行至回肠末端，1例胶囊滞留于胃内。全部胶囊在检查结束后．排出体外。检出了15种病变：食道静脉曲张、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃黄色瘤、十二指肠炎、十二指肠溃疡、小肠肿瘤、小肠血管畸形、克罗恩病、小肠单发及多发息肉、非特异性小肠炎、吸收不良综合征、小肠憩室、结肠黑病变、结肠癌。结论胶囊内镜检查操作简单、安全、有效。对消化道疾病尤其是小肠疾病有较高的诊断价值。     

腮腺腺淋巴瘤的MSCT诊断及鉴别诊断

目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的CT表现。方法：回顾性分析13例经手术及组织病理学证实的腮腺腺淋巴瘤患者的CT影像学资料,影像学分析包括病灶数目、部位、大小、形态、密度。结果：13例患者中男10例,女3例,平均年龄53.6岁。13例患者共18个病灶,其中多发者4例,位于双侧者2例,位于腮腺浅叶者12个病灶,病灶均为类圆形,边界清楚,密度多均匀,增强后CT值平均增加30~45 HU,其中6个病灶局部密度不均,内见斑点状或小囊状低密度灶。结论：腮腺腺淋巴瘤为良性肿瘤,常见于中老男性,好发于浅叶,病灶可多发及双侧发病,多中度不均匀强化,故MSCT表现有一定特征性。     

电子结肠镜检查致肠穿孔并发症的影响因素及对策

目的：对电子结肠镜检查导致肠穿孔并发症影响因素进行探讨，并提出有效的对策。方法：选取我院从2010年1月到2016年1月收治的行电子结肠镜检查，并出现消化道穿孔的4例病例作为研究对象，对其进行回顾性分析。结果：4例发生消化道穿孔的患者中，包括3例诊断性肠穿孔以及1例治疗性穿孔。其中3例为无痛肠镜检查，而1例为常规肠镜检查。结论：采用电子结肠镜检查导致肠穿孔的几率较低，治疗和患者年龄、有无肠道疾病史、肠穿孔后并发感染程度等有关，可以采用保守治疗的方式进行治疗。