乳腺癌患者的生命质量研究

乳腺癌严重威胁女性的生命健康,并严重影响患者的生命质量.近年来,乳腺癌患者的生命质量愈来愈倍受人们的关注.从生命质量的内容、测量工具以及影响因素等方面介绍乳腺癌患者生命质量的研究现状.     

口腔癌患者的生命质量研究

综述了近几年来国内外对口腔癌患者生命质量的研究状况 ,列举了几种较权威的调查问卷 ,对其内容、特征、使用方式和评价的真实性做了探讨 ,对生命质量研究的方法学如纵向研究和横向研究等做了阐述 ,揭示了该研究领域的努力方向 ,对评价口腔癌的治疗方法和功能修复方法有重要意义。     

乳腺癌的流行病学研究进展

简要回顾近20年来乳腺癌流行病学研究的进展,主要内容包括乳腺癌的流行特点、乳腺癌的危险因素、乳腺疾病的普查和自我检查、乳腺癌的遗传流行病学研究和乳腺癌的预防性研究.     

乳腺癌初次与再次化疗患者生活质量调查

目的评估乳腺癌患者初次化疗与再次化疗时的生活质量。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）开发的QLQ-BR53来测定初次与再次乳腺癌化疗患者的生活质量,所得资料用统计学方法进行配对t检验。结果①在一般生存状况中（QLQ-C30）,两组患者相比,再次化疗患者在物理症状、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况上与化疗前相比差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。②乳腺癌特定生活质量比较中,再次化疗患者在性功能、性乐趣、系统疗法副作用、手臂症状及脱发引起的烦恼方面与初次化疗相比差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。结论乳腺癌患者再次化疗时生命质量低于初次化疗时,再次化疗患者生活质量降低并非不可避免,提高手术质量,选择合适的化疗药物,改善化疗支持治疗,适当的心理治疗可以避免上述情况的发生。     

乳腺癌微创治疗研究的现状

对于早期乳腺癌 ,尤其是扫描发现的乳腺癌 ,常规保留乳房手术的范围可能相对过大 ,不能满足人们的美容要求 ,某些不适合手术的患者也不能采用。因此 ,人们正在探索各种替代常规手术的微创疗法 ,其中包括 :射频消融、激光组织间照射凝固、高强度聚焦超声、冷冻治疗、组织间放疗和聚焦微波热疗等。这些治疗方法具有技术上的可行性 ,但多处于基础研究阶段 ,临床治疗的病例极少 ,治疗效果未能大规模地和常规治疗作比较 ,仍存在许多需要解决的问题。简要综述它们的技术原理、治疗方法、存在问题等     

乳腺癌患者生活质量的调查研究

目的探讨影响乳腺癌患者生活质量的因素。方法收集2008至2011年间在中国医学科学院肿瘤医院确诊的126例来自门诊及病房的乳腺癌患者。选择乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)进行横断面问卷调查。统计学方法采用ANOVA及独立样本t检验,检测组间各个变量之间的差异。结果对126例乳腺癌患者根据年龄、婚姻和谐程度、受教育程度、工种、工作压力、工作年限、月收入、每天工作时长和确诊时间等因素进行分层。分别从生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注等5个方面进行评分。最终发现年龄、受教育程度、月收入、婚姻和谐程度及确诊时间与患者生活质量明显相关。结论在乳腺癌患者的社会人口学因素中,年龄、教育背景、月收入、婚姻和谐程度及确诊时间是影响患者生活质量的主要因素。认识这些差异,有助于今后更有针对性地对患者进行治疗和宣教。     

乳腺癌的普查研究的现状及其评价

乳腺癌二级预防是提高患者生存率、降低死亡率的重要手段之一,防癌普查是其中重要的组成部分.综述了恶性肿瘤的分级预防、乳腺癌普查的现状、不同观点的比较和普查的利弊分析,以及正确开展乳腺癌普查及评估工作等.     

中国乳腺癌患者生活质量研究进展

生活质量（qualityoflife,QOL）又译作生命质量、生存质量,它是在世界卫生组织提倡的健康新概念“人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完好的状态,而不仅仅是没有患病和衰弱”的基础上构建的,是医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变的体现。西方发达国家已将此概念广泛应用于临床试验、卫生政策制定和卫生资源效益评价等众多领域。生存质量已作为评价肿瘤患者术后状况的首选指标。     

不同TNM分期乳腺癌患者规范化治疗后生存期生命质量评价

目的 评价规范化治疗后不同TNM分期乳腺癌患者的生命质量,以及欧洲五维健康量表(EQ-5D)在中国乳腺癌患者生命质量测评中的应用价值.方法 采用国内乳腺癌患者生命质量测定调查量表(QLICP-BR)和EQ-5D中文版,分别测量于6个月前完成规范化治疗(内分泌治疗除外)的乳腺癌患者生命质量.采用x2检验、单因素方差分析、协方差分析等统计学方法分析影响乳腺癌患者生命质量的因素.以QLICP-BR量表中共性模块(QLICP-GM)的得分和QLICP-BR总分为标准,采用Pearson相关分析评价EQ-5D量表的应用价值.结果 2010年3-9月共收集符合纳入排除标准的女性乳腺癌患者178例,其中0期和Ⅰ期47例,Ⅱ期81例,Ⅲ期和Ⅳ期50例.控制年龄、文化程度、职业、出生地(城市和农村)、家庭月收入、医保支付情况后,0期和Ⅰ期患者调整QLICP-BR总分为(72.55±3.10)分,Ⅱ期患者为(64.09±2.69)分,Ⅲ期和Ⅳ期患者为(58.21 ±3.00)分,不同TNM分期患者调整QLICP-BR总分差异有统计学意义(P =0.002).0期和Ⅰ期患者的QLICP-BR总分和社会功能调整生命质量得分均高于Ⅱ期患者(均P＜0.05);0期和Ⅰ期患者的QLICP-BR总分、特异模块、心理功能、社会功能和躯体功能调整生命质量得分均高于Ⅲ期和Ⅳ期患者(均P ＜0.05).不同TNM分期乳腺癌患者EQ-5D效用得分与相应的QLICP-GM得分和QLICP-BR总分均呈正相关(均P＜0.05).结论 TNM分期早的患者生命质量较好,早诊早治可以提高乳腺癌患者的生命质量.EQ-5D量表对不同TNM分期患者生命质量的测定有良好的区分度,可用于中国女性乳腺癌患者生命质量的评价.     

女性乳腺癌危险因素的研究现状

研究乳腺癌的易感因素,进行有的放矢的干预性预防及早期发现和有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的因素之一.乳腺癌的病因学尚不完全清楚,但从目前研究的现状看,乳腺癌是机体内外多种危险因素共同作用的结果.女性乳腺癌的易感因素包括以下方面年龄因素、家族史、某些分子生物学因素、先前的乳腺病史、影响内源及外源性雌激素变化的因素、生活环境及生活方式等.     

乳腺癌患者术后生活质量影响因素的探讨

目的研究乳腺癌患者术后生活质量（QOL）情况并分析其影响因素,以探讨提高患者生活质量的干预措施。方法采用乳腺癌生命质量测评表（FACT—B,包括身体状况、社会／家庭状况、情绪状况、功能状况和特异因素方面）,对155例乳腺癌患者术后3个月、6个月、1年、2年、3年和5年的情况进行调查。对影响生活质量的因素：年龄、文化程度、婚姻状态、费用支付方式、疾病分期和术后时间6个变量进行单因素分析;再以生活质量的得分为因变量,以单因素分析结果中P〈0．050者为自变量（包括年龄、疾病分期、术后时间）,进行多重线性回归分析。结果单因素分析结果显示,不同年龄、不同疾病分期、不同术后时间的患者间生活质量的差异均有统计学意义（P〈0．050）;多重线性回归分析发现：疾病分期为中期者得分低于早期者（P=0．014）,术后时间为12个月、60个月者得分高于术后时间3个月者（P值均〈0．050）。结论疾病分期、术后时间是QOL的影响因素;应从影响因素出发,积极开展乳腺癌普查、躯体功能锻炼及心理疏导等有效的干预措施．提高患者的生活质量。     

个体化用药教育对乳腺癌化疗患者生命质量的影响

目的探讨个体化用药教育对乳腺癌化疗患者生命质量的影响。方法选择从2010年1月至2011年7月在本院首次乳腺癌化疗患者90例,年龄35～60岁,分为干预A组,干预B组和对照组各30例,各组基本情况比较差异无统计学意义。首次化疗前1周分别测定各组生命质量。对照组进行常规治疗和护理,化疗过程中不做干预,首次化疗前1周对干预A组,首次化疗后l周对干预B组进行个体化用药教育。对各组末次化疗结束后1周用乳腺癌生存质量测评量表（FACT—B）对生命质量评分,比较各干预组与对照组之间的生命质量差异。结果化疗后干预A组、B组在对自身疾病的了解程度、正确用药、合理饮食等方面均显著高于对照组（P〈0．017）,而A组与B组间差异无统计学意义（P〉0．017）。化疗完成并随访结束后对其生命质量进行比较,干预A组、B组在生理状况、情感状况、功能状况、附加关注及总的质量评分（总分）等方面显著高于对照组（P〈0．050）,而A组与B组问除生理状况质量评分差异无统计学意义外,其余四项差异均有统计学意义。化疗前后比较：对照组在生理状况、情感状况、功能状况和总分方面化疗前后差异有统计学意义（P〈0．050）;干预A组、B组在生理状况、情感状况、功能状况、附加关注及总分等方面化疗前后差异有统计学意义（P〈0．050）。结论个体化用药教育对乳腺癌化疗患者生命质量的改善具有积极意义。     

生活方式与乳腺癌发病相关性的研究进展

目的:总结生活方式对乳腺癌发病影响的研究进展。方法:以乳腺癌,乳腺肿瘤,危险因素等为关键词,检索检索CHKD期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和Medline 2001-2011年发表的文章,纳入标准:1)乳腺癌发病风险和易感因素的研究;2)易感因素中关于生活方式的研究。剔除标准:1)综述类文献;2)研究资料缺失或者文献质量较差。根据纳入和剔除标准,共纳入分析31篇文献,均为英文文献。结果:生活方式中饮食、吸烟和饮酒均对乳腺癌的发病有影响,但由于各项研究的偏倚,各因素与乳腺癌发病的确切关系尚不明确。饮食因素中植物雌激素的摄入是目前的研究热点,但目前研究都集中在动物实验和流行病学研究阶段,尚需大样本的、前瞻性的随机试验来评估植物雌激素对乳腺癌发病的影响。结论:乳腺癌的发生是一个多因素共同作用的过程,其中生活方式是与患者关系最密切,而且最容易被干预的因素之一,良好的生活方式将有助于乳腺癌的预防。     

Impact of newly diagnosed breast cancer on quality of life among Chinese women

Background Being diagnosed with breast cancer is a very stressful event that has a profound impact on multiple aspects of a patient’s daily life. Little is known about the quality of life (QOL) of Chinese women with newly diagnosed breast cancer. Methods The authors evaluated QOL in 2,236 Chinese women with newly diagnosed breast cancer who were recruited into the Shanghai Breast Cancer Survival Study between April 1, 2002 and March 31, 2004. Patients’ QOL was assessed after cancer diagnosis (median time 6.4 months; range 3.6–11.1 months) by using the General Quality of Life Inventory. Multiple linear regression models were used to analyze the associations of QOL outcomes with medical and socio-demographic factors. Results Patients showed significantly worse overall QOL and perceived health status than healthy women, reflected mainly by lower QOL scores in physical and psychological well-being domains. Completion of radiotherapy, ever use of tamoxifen, being underweight, having an increased number of chronic diseases, and low household income were significantly associated with lower overall QOL scores after adjusting for other factors. Age at diagnosis was inversely associated with physical well-being, positively associated with material well-being, and had minimal influence on overall QOL. Stage of disease, chemotherapy, and education were only associated with certain domains, but had no influence on overall QOL. Estrogen receptor/progesterone receptor status and type of surgery or immunotherapy did not appear to be associated with QOL. Conclusions The findings of the present study provide important information on QOL and their correlates among Chinese women with newly diagnosed breast cancer and are helpful in developing treatment strategies accordingly.     

乳腺癌患者生存质量影响因素分析

目的对乳腺癌患者生存质量进行测量和综合评价,筛选出影响乳腺癌患者生存质量的因素,为提高患者生存质量提供建议。方法利用癌症治疗方法评估表-乳腺癌分量表（FACT—B）、症状自评量表SCL-90和社会支持量表,采用调查病例、面访与问卷相结合的方法对260例乳腺癌住院患者的生存质量进行测量和评价。采用SPSS13．0软件对数据进行统计学分析,筛选出影响乳腺癌患者生存质量的主要因素。结果影响生存质量总分因素为经济状况（偏回归系数β=2．024,P=0．003）、情绪调节能力（β=4．993,P=0．000）以及婚姻质量自我评价（β=-3．954,P=0．001）;影响生理领域得分的因素为情绪调节能力（β=0．987,P：0．008）以及应激事件次数（β=-0．866,P=0．011）;影响社会家庭领域得分的因素为经济状况（β=1．016,P=0．000）、婚姻状况（β=-1．018,P=0．041）、情绪调节能力（β=0．971,P=0．008）以及婚姻质量自我评价（β=-1．382,P=0．001）;影响情感领域得分的因素为情绪调节能力（β=1．094,P=0．000）和婚姻质量自我评价（β=-0．892,P=0．006）;影响功能领域得分的影响因素为地区因素（β=1．653,P=0．008）、情绪调控能力（β=0．962,P=0．01）以及生活质量自我评价（β=-1．705,P=0．000）。结论指导患者正确认识乳腺癌,坚定生活信心,加强康复锻炼,并使患者拥有良好的家庭环境和必要的社会福利保证等可促进其功能恢复,进而提高生存质量。     

局部晚期乳腺癌的保留乳房手术

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,局部晚期乳腺癌(LABC)的治疗是世界范围内的临床难题,影响着乳腺癌总体生存率的提高。LABC的涵盖范围伴随着TNM分期系统的修订而不断变化。已有的研究证明,新辅助化疗后可以进行保留乳房手术(BCT),但要严格掌握适应证,保留乳房手术的指征已逐渐取得共识。开始治疗之前准确记录或定位肿瘤,要保证足够的阴性切缘。对于腋窝淋巴结手术问题仍有争议,多数主张常规进行清除手术。预后上不差于早期乳腺癌作保留乳房手术后的局部复发率。     

Aerobic capacity correlates with health‐related quality of life after breast cancer surgery

To investigate the relation of physical functions to health‐related quality of life (HRQOL), physical activity and fatness of patients during breast cancer treatment within 1 year after surgery. We retrospectively reviewed the patients with breast cancer at the cancer rehabilitation clinic within 1 year after surgery. Physical function assessment included aerobic capacity, muscle strength, flexibility and oedema. Physical activity was assessed using the International Physical Activity Questionnaire‐Short Form, and HRQOL was assessed using the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30. Stepwise multivariate linear regression analysis was used to find the association factors. Of the physical functions in subjects, aerobic capacity was 88.64% compared to predictive value. The mean overall QOL was 60.82 ± 20.98. The mean physical activity was 2,245.49 ± 3,687.66 MET/week and 39 patients (41.5%) were inactive. As the results of stepwise multivariate linear regression analysis, aerobic capacity was a significant factor of HRQOL and physical activity. The impairment of physical functions affects the HRQOL of patients within 1 year after breast cancer surgery. Among the physical functions, the decrease in aerobic capacity was significantly associated with the decrease in the overall QOL of the patients.