分娩镇痛的研究进展

分娩为一正常生理过程,人们为了使分娩无痛,曾进行了长期的探索和研究,时至今日分娩镇痛依然是产科和麻醉学领域内共同关心的课题。各相关学科的一致努力,尚未使产科镇痛的现状有太多的改观。兹就有关分娩镇痛的方法及进展做一介绍。     

浅谈分娩镇痛

无痛分娩是一种通俗的说法，医学上称为分娩镇痛，它有精神分娩镇痛法、药物镇痛法、镇痛分娩仪的使用、水中分娩法等，目前国际医学界应用最广泛的方式为硬膜外麻醉。这一技术与剖宫产麻醉的操作方法完全相同，都是由专业的麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，但用药浓度不及前者的1／10，并可根据产程的进展情况调节药量和用药时间，较好地控制了产妇的感觉神经产痛，使之减少八九成，不影响其运动神经正常活动．较为轻松地完成分娩过程。     

分娩镇痛的临床应用及研究进展

分娩疼痛不是病理性，虽然导致许多妇女分娩时剧痛，却长期以来一直被人们视为“正常的疼痛”而忽视，早在184B年，Simpson就提出“采用合法的方式减缓产妇分娩过程中的疼痛是我们医生的责任和义务”，但那时麻醉技术和产科水平尚处于早期。随着现代麻醉学和产科学的发展，分娩镇痛已广泛应用于临床，受到产科医师和麻醉医师的重视。     

椎管内麻醉用于分娩镇痛的研究进展

分娩时的疼痛感非常剧烈，很多产妇因为害怕疼痛而选择剖宫产。分娩镇痛方式以椎管内麻醉最为常见，是目前公认的用于分娩镇痛效果最确切的麻醉方式，应用最为广泛。该文综合了国内外近年来有关椎管内麻醉分娩镇痛的相关研究，就椎管内麻醉分娩镇痛的国内外现状、方式作如下综述。     

硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

分娩疼痛是客观事实。随着我国人们的生活质量的提高，新的麻醉药物和镇痛技术的出现；使无痛分娩成为可能并逐渐接近理想的方式。我院近年来采用硬膜外阻滞麻醉应用镇痛分娩取得了良好的效果，现分析如下。     

产妇分娩过程中的镇痛麻醉研究进展

<正>由于医学模式发生了巨大的改变并且人们的生活质量也得到了显著的提高,产妇对分娩效果也提出了较高的要求。对于文明产科而言,减轻以及消除产痛为其一项主要内容。分娩镇痛就是指消除或者是缓解分娩过程中存在的疼痛措施。目前理想的分娩镇痛措施应使母婴安全得到保证且易于给药、起效迅速,可     

分娩镇痛的护理

分娩疼痛是一个常见的临床问题,分娩镇痛的实施为众多产妇解除了痛苦,但本技术在我国尚未普及。本文系统论述了分娩镇痛的护理目标、镇痛效果的决定因素与护理评估、要求、措施及其评价,并结合实际重点论述了持续硬膜外麻醉镇痛的观察及护理心得,供从事产科的同道们分析与探讨。     

非药物分娩镇痛的应用现状及研究进展

【摘要】 分娩疼痛是一种内脏性疼痛,是导致围产期母婴不良妊娠结局的原因之一,其强度及镇痛措施的效果与产妇的生理因素、心理因素及社会因素相关。非药物分娩镇痛措施为产妇提供心理支持和生理调节技术以达到分娩镇痛、促进自然分娩的目的。其对产程及母婴影响小、安全性高、依从性好、经济易行,适用范围广,有利于促进产程进展,减少产科和麻醉干预措施,改善妊娠结局。本文就国内外常用的非药物分娩镇痛方法的应用现状及研究进展进行综述。     

分娩镇痛研究进展

分娩痛是孕妇产时经历的一种剧痛。在分娩过程中 ,产妇无论在精神上或生理都处于应激状态 ,都会引起一系列的生理变化。如左心室做功和ＣＯ增加 ;动脉压和静脉压升高 ;过度通气 ;儿茶酚胺及肾上腺皮质醇分泌增多 ;氧耗量及有氧、无氧代谢增加等[1 ] 。这些反应不仅消耗了产妇的体力 ,增加心脏负荷 ,也影响胎儿氧和营养物质的供应。而强烈疼痛 ,使子宫收缩和宫颈的功能消弱 ,导致分娩进程异常[2 ] 。此时产妇若能得到良好的镇痛 ,上述情况可明显减轻 ,特别是在合并有心脏病、糖尿病、先兆子癫或宫缩不规则及胎儿轻度头盆不称时 ,应用分娩镇痛…     

分娩镇痛的现状与进展

分娩产生的疼痛主要是子宫收缩引起 ,在分娩过程中胎头下降压迫盆底及扩张宫颈使分娩痛加剧。分娩过程中剧烈疼痛使产妇焦虑、紧张、恐惧 ,血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高 ,致使耗氧量增加 ,心脏负荷加重 ,子宫血管收缩致血流量减少、胎儿窘迫以及宫缩乏力。如何降低分娩痛 ,提高分娩期质量 ,多年来国内外进行了大量的研究 ,现将分娩镇痛现状与进展综述如下。　　目前 ,分娩镇痛方法分为药物镇痛和非药物镇痛两大类。1　药物分娩镇痛1.1　硬膜外阻滞分娩镇痛　近年来有较大的进展 ,表现在深化的理论和发达的疼痛管理技术。由于具有镇…     

常用分娩镇痛法效果对比与临床研究

目的:对孕妇自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)、药物镇痛等几种分娩镇痛方法的镇痛效果及其对产妇及新生儿的影响进行比较分析,探讨目前临床常用的分娩镇痛方法的镇痛效果.方法:选取200例孕妇随机分为PCEA组、药物组、局部封闭组和对照组,并分别观察四组孕妇的镇痛效果等情况.结果:PCEA组镇痛效果最好,药物组次之,局部封闭组也有一定的镇痛效果,三组均明显优于对照组,有显著性差异(P<0.01);四组分娩方式比较,无显著性差异.结论:孕妇自控硬膜外麻醉,对分娩镇痛有确切的镇痛效果,对母婴无不良影响;药物和局部封闭镇痛效果虽不及孕妇自控硬膜外镇痛,但方法简便易行,对母儿亦无明显的副作用.     

分娩镇痛

1847年苏格兰产科医生詹姆斯首次将乙醚用于分娩镇痛以来，国外对分娩镇痛的研究已150余年，使产妇在清醒无痛苦状态下顺利分娩一直是人们追求的目标。美国在20世纪80年代开始普及产程中硬膜外镇痛法（epidural analgesia，EDA），据估计美国每年400万分娩妇女中，约50％以上接受了椎管内区域麻醉镇痛包括EDA和腰麻与硬膜外联合镇痛法（combinedspinal-epidural analgesia，CSEA），一些医学中心报道分娩镇痛使用率达到80％。EPD是最安全有效的分娩镇痛方法，可完全阻断传导疼痛刺激的神经通路，避免疼痛导致的交感神经兴奋性增加，减轻心排出量增加及血压增高。尤其对患有心脏病、先兆子痫及肺动脉高压孕妇有利。近年来国内一些医院也陆续开展了产程中椎管内区域麻醉镇痛，但对其可能产生的不良反应如延长产程、增加阴道助产及剖宫产率、产妇发热等尚有争议。     

联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式及产程的影响

目的探讨联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式和产程的影响及能否降低正常产妇剖宫产的危险。方法通过对1265例正常产妇资料进行回顾性分析,比较镇痛组和非镇痛组产妇的分娩方式、剖宫产和产钳助产的指征、产程时间及对母儿的影响。结果镇痛组和非镇痛组产妇分娩方式的构成间差别有显著性意义（P〈0.01）;两组产妇剖宫产和产钳助产的指征间差别无显著性意义（P〉0.05）。无论是自然临产还是引产,镇痛组和非镇痛组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间间差别均有显著性意义（P〈0.05）。镇痛组和非镇痛组产后出血率、产褥期疾病发生率、产后尿潴留发生率及新生儿窒息率间差别均无显著性意义（P〉0.05）。结论联合麻醉分娩镇痛不能降低正常产妇的剖宫产率;产钳助产率不受影响;镇痛可使第一和第二产程时间延长,但不增加产后出血、产后尿潴留和产褥期疾病的发生率,不会增加新生儿窒息率。     

硬膜外分娩镇痛研究进展

分娩疼痛是产妇最担心的问题，目前硬膜外分娩镇痛应用广泛，为得到理想的镇痛效果，国内外都在改进硬膜外镇痛方法。常用的有4种方法：间断性硬膜外镇痛、连续性硬膜外镇痛、产妇自控硬膜外镇痛、可行走性硬膜外镇痛。     

PCEA法硬膜外麻醉镇痛分娩的临床观察

目的探讨采用PCEA法硬膜外麻醉镇痛分娩的效果及药物的副作用。方法将2002年1月-9月在本院住院分娩的孕妇110例,采用抓阄法,随机分为观察组与对照组各55例。观察组采用PCEA法硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组不采用任何镇痛方法,观察两组疼痛情况,产程、分娩方式、催产素使用、产后出血及新生儿Apgar评分。结果PCEA法镇痛有效,对分娩方式、新生儿Apgar评分、产生出血量均无影响(p>0.05),两组产程中使用催产素有显著性差异(p<0.05)。观察组活跃期间时间延长(p<0.01)。结论PCEA法具有镇痛效果好,副作用小,产妇完全清醒,母婴安全。     

硬膜外分娩镇痛的临床观察

产痛是产程中普遍存在的问题 ,国内外进行了大量的研究 ,硬外麻醉镇痛被公认是比较安全、有效的方法。本研究对用与不用硬外麻醉镇痛分娩的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血及新生儿影响进行观察 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1999年 4～ 12月 ,对本院 80例足月妊娠 ,头位 ,无产科、麻醉禁忌证 ,临产后要求分娩镇痛的初产妇(观察组 ) ,采用硬外麻醉镇痛方法。并将同期 ,条件相似 ,未用任何镇痛方法分娩的 80例初产妇作为对照组。两组产妇的年龄、身高、体重 ,孕次、孕周均无显著性差异 ,Ｐ >0 0 5。1 2　方法　当…     

分娩镇痛在产程中的应用及护理

目的探讨硬膜外分娩镇痛在产程中的应用,以减轻产妇在分娩中的剧烈疼痛。方法通过硬膜外麻醉给药,将麻醉镇痛药罗哌卡因＋芬太尼作用与分娩过程,观察产妇的疼痛阈、与助产大夫的配合程度、产程进展及胎儿出生情况。结果产妇的疼痛阈降低,能够把分娩看做是一段安全,无太大痛苦的人生经历。结论分娩镇痛可以较大限度地减少产妇的痛苦,明显缩短产程（尤其是第一产程）,减少产痛所致的胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率,降低剖宫产率。     

局部麻醉镇痛法在分娩镇痛中的应用：（附168例临床分析）

我院自１９９５年元月至１９９７年１２月收住产妇６７３例，在第一、第二产程中采用局部麻醉法，用于分娩镇痛１６８例，占产妇２４．９６％，取得了良好的镇痛作用，止痛效果为８０％，现报告如下。资料与方法１一般资料本组１６８例，年龄２２岁～３１岁，平均年龄２６...     

分娩镇痛的现状及临床应用进展

分娩疼痛是造成母婴不利结局和高剖宫产率的主要原因。至今已有多种有效的分娩镇痛方式被证实有明显的镇痛效果，可进一步保障母婴安全。本文参考了最近3年国外多篇文献，对现应用的多种分娩镇痛方法的作用原理、使用方及其效果与风险进行综述评估，以指导科学认识分娩镇痛，扭转传统生育观念，权衡利弊，选择实用的分娩镇痛方式。     

三种不同浓度的芬太尼用于产妇自控分娩镇痛的比较

目的　比较三种不同浓度芬太尼的镇痛效果 ,并探讨其有效性、安全性。方法　将 80例产妇随机分为四组 ,每组各 2 0例。A组 0 .0 6 2 5 %布比卡因 +3μg/ml芬太尼 ;B组0 .0 6 2 5 %布比卡因 +4μg/ml芬太尼 ;C组0 .0 6 2 5 %布比卡因+5 μg/ml芬太尼 ;D组为对照组。分别观测用药前、用药后 15min及 6 0min、宫口开全时、胎儿娩出时产妇的血压 (Bp)、心率 (HR)、呼吸频率 (RR)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、胎儿心率 (FHR)、30min进行视觉模拟评分 (VAS)及镇静评分 (SS)。结果　①各组SS均在 0～ 1分 ,产妇的DBp、R、HR、SpO2 及FHR无明显变化 ,组间无统计学差异 ,未发现呼吸抑制。②镇痛组VAS给药后开始下降 ,其中B组较其它各组下降显著 (P <0 .0 5 )。分娩镇痛的效果最好。③各组总产程无显著性差异。结论　芬太尼 4 μg/ml联合0 .0 6 2 5 %布比卡因用于自控硬膜外镇痛分娩镇痛效果最佳 ,副作用少 ,安全性高