右侧卵巢囊肿误诊为阑尾脓肿1例报告

患者 ,女 ,2 8岁 ,因右下腹隐痛 2月 ,加重伴右下腹剧痛、拒按 2天入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,心肺无异常 ;腹平坦 ,未见肠形 ,肝脾未扪及 ;右下腹压痛 ,未扪及包块 ,麦氏点压痛( ) ,反跳痛( ) ,肌紧张( ) ,叩诊鼓音 ,肠鸣音正常。妇科未查。ＷＢＣ9 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .87,Ｌ 0 .13 ,ＨＢ 13 0ｇ/Ｌ ,尿常规 :黄清、蛋白(-) ,镜检 (-)。腹部Ｂ超检查示右下腹阑尾区探及 9ｃｍ× 6ｃｍ大实性团块 ,内有不规则液性暗区 ,符合阑尾脓肿改变。肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、…     

阑尾恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,10岁。因右下腹持续性疼痛 4天、伴发热、呕吐入院。查体 :Ｔ 3 9.1℃ ,Ｐ 78次 /分 ,急性痛苦面容 ,右下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,右下腹叩浊 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,结肠充气试验 ( ) ,闭孔内肌征 ( )。ＷＢＣ 2 9.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92 ,Ｌ 0 .0 8,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ。以“急性阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎”行急诊手术。取右下腹直肌旁切口进腹 ,探查右髂窝约 5 0ｍｌ浓性渗液 ,盲肠后位阑尾 ,回盲部炎性水肿 ,阑尾呈条状茄形 ,根部扭曲 ,为 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大 ,尖端与小肠炎性粘连。游离后行阑尾切除术 ,剖开阑尾管…     

巨大淋巴结增殖症一例

患者 :男 ,2 7岁。发现右下腹肿块1月余。不发烧 ,无腹痛 ,腹胀、恶心呕吐等 ,大小便均正常 ,多次到当地医院就诊 ,未果 ,后转来我院。门诊以“右下腹包块”收住外科。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 18/10ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,精神好 ,自动体位 ,步入病房 ,查体合作 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,腹部平坦 ,腹式呼吸正常。无压痛 ,反跳痛 ,肝脾未触及 ,墨菲氏征 (- ) ,右下腹可扪及一大小约为 6ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ的肿物 ,质硬 ,固定 ,轻度压痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,叩诊肠鸣音无亢…     

游走脾伴脾蒂扭转1例报告

患者 ,女 ,13岁 ,因腹部隐痛 1个多月 ,加重并发现左中下腹肿块 2 6小时入院。查体 :痛苦病容 ,Ｐ 110次 /分 ,ＢＰ 13/9ｋＰａ ,心肺无异常 ;腹软 ,左中腹略膨隆 ,肝脾肋下未扪及 ,左中下腹扪及约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大肿块 ,质硬、界清、可活动 ,压痛明显 ,形态似脾脏 ,移浊(- ) ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。疑诊脾扭转。急诊行彩色Ｂ超检查示左中下腹肿块形似脾脏 ,内血流稀少 ,脾窝内无脾脏。以“游走脾伴脾蒂扭转”行急诊剖腹手术。术中见脾脏约 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大 ,呈紫黑色 ,光滑 ,脾周及胰尾无韧带 ,脾蒂长约 5ｃｍ…     

腹内假疝致绞窄性肠梗阻一例报告

患儿 ,男性 ,12岁。因脐周持续性疼痛 1ｄ伴阵发性加剧且呕吐而入院。无畏寒发热 ,恶心呕吐胃内容物数次 ,量少呈水样 ,且症状渐次加重 ,肛门停止排气。体检 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全腹肌紧张 ,满腹压痛、反跳痛 ,尤以右下腹为甚。右下腹可扪及一边界不甚清楚的包块。实验室检查 :白细胞 2 6 .0× 10 9/Ｌ ,中性0 .83,淋巴 0 .15 ,嗜酸性 0 .2。Ｂ型超声 :右下腹可见 10 .6ｃｍ× 5 .8ｃｍ的混合性包块 ,边界欠清楚。提示肠梗阻 ,阑尾脓肿不排除。腹部Ｘ线检查 …     

变异脐动脉索致回肠绞窄性坏死一例报告

患者 :男 ,5 9岁 ,因右下腹痛 5小时入院。入院时查体 :Ｔ 37.6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 90次 /分 ,ＢＰ 130 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,屈曲体位 ,下腹稍膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,腹式呼吸减弱 ,下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,以右下腹尤甚 ,未扪及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ17.8×10 9/Ｌ ,ＮＣ 0 .90 ,ＬＣ 0 .10 ,拟诊急性阑尾炎并腹膜炎 ,急诊手术。术中见距回盲部 6ｃｍ长 1.5米的回肠及其系膜缠绕直径 0 .5ｃｍ的光滑管状索带扭转两周 ,难以复位 ,肠管颜色变黑 ,近端…     

小肠系膜血管血栓形成致广泛肠坏死一例报道

患者 :男 ,5 7岁。因阑尾切除术后2ｄ伴腹痛、腹胀 ,恶心、呕吐入院。 2ｄ前 ,患者曾在外院行阑尾切除术 (术后病理报告 :急性化脓性阑尾炎 )。入院体检 :Ｔ 39.0℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎＢＰ 70 / 5 0ｍｍＨｇ。神清 ,腹稍隆 ,未见肠型及蠕动波。右下腹见一长约 6ｃｍ麦氏切口 ,未拆线 ,无感染征。全腹压痛 ,腹肌紧张、反跳痛 ,以脐周为重。移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。化验 :ＷＢＣ 31.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92。腹部平片见多个液平。诊断 :感染性休克 ,肠梗阻。经胃肠减压 ,短暂抗感染、补液治疗后剖腹探查。见腹腔内约10 …     

结核性阑尾炎2例

1　病例报告例 1　女 ,43岁。因反复右下腹隐疼痛 4月余 ,加剧 3ｄ伴畏寒发热入院。起病后伴间歇性腹泻 ,无咳嗽 ,无盗汗及午后潮热现象。体查 :体温 38 5℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ ,血压 98 72ｍｍＨｇ ,消瘦。心肺未发现异常。腹平软 ,右下腹有压痛及反跳痛 ,右下腹可扪及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,表面无结节 ,活动度差 ,血红蛋白 10 0ｇ Ｌ ,白细胞 15 0× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞0 85 ,淋巴细胞 0 15。胸部及腹部Ｘ线片检查均未见异常。Ｂ超检查报告为阑尾周围脓肿。诊断 :阑尾周围脓肿。予以手术 ,术中见右腹下腔有少…     

胆囊扭转、出血、坏死1例报告

病人男性 ,73岁。因转移性右下腹痛 5天 ,伴腹部包块 4天而入院。起病开始为剑突下刀割样绞痛 ,慢慢向右下腹转移 ,伴有脐周放射痛 ,无畏寒、发热、恶心、呕吐等症状。查体 :右中下腹可见明显隆起 ,无胃肠型 ,局部可扪及一 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,压痛阳性 ,质较硬 ,边界不清 ,活动度差。右上腹亦有压痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 6 /ｍｉｎ。腰大肌试验阴性。Ｂ超见右下腹实质性包块。提示 :(1)阑尾脓肿 ,(2 )肠腔肿瘤。血常规 :白细胞 8 8× 10 9/Ｌ ,中性0 71,淋巴 0 2 8,血小板 2 30× 10 9/Ｌ。肝功能、蛋白均正常。入院后经积极术前…     

巨大肾积水形成腹部肿块一例报道

患者 :男性 ,2 1岁。因在下腹部持续性疼痛 2ｄ ,件恶心、发热 1ｄ入院。体检Ｔ 38.5℃、Ｐ82次 /ｍｉｎ、Ｒ2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 8/ 75ｍｍＨｇ。急性病容 ,表情痛苦。右髂腰部饱满 ,未触及明显包块 ,全腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以右下腹为甚 ,伴有反跳痛 ,腰大肌试验 (+) ,血ＷＢＣ19.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,尿ＧＬＵ5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＲＯ 0 .3ｇ/Ｌ。Ｂ型超声提示 :肝右叶及腹腔囊性占位 ,故行剖腹探查术。术中探查证实自腹膜后有一巨大肿块 ,约 15ｃｍ× 16ｃｍ ,阑尾与后腹膜粘连、无明显红肿 ,探查其它无异常 ,常规切除阑尾 ,自包…     

恶性萎缩性丘疹病伴肠穿孔性腹膜炎一例

患者女 ,36岁 ,因“无明显诱因持续下腹痛 10ｈ”入院。 3年前因皮肤病在外院诊为“坏死性结核疹”未治。查体 :体温38 1℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 6 7 5 /4 5ｍｍＨｇ,全身皮肤苍白 ,除颜面、手足掌外 ,周身散在约 1ｃｍ× 0 5ｃｍ大小边缘不整之萎缩性疤痕 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,尤以右下腹为著 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。辅助检查 :(1)血常规 :白细胞 17 7× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 117,中性粒细胞0 883;(2 )血沉 30ｍｍ/ｈ ;(3)腹部Ｂ超 :右下腹阑尾区 6 1ｃｍ× 2 3ｃｍ非均质性包块 ,边界欠光…     

精原细胞瘤并腹股沟疝肠转移一例

患者男性 ,64岁 ,于 2 0 0 0年 5月 9日因右侧腹股沟包块伴腹痛腹胀 ,恶心呕吐胃内容物 3 6ｈ入院。既住有右腹股沟包块1年余。入院查体 :Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ2 1次 /分 ,ＢＰ 116/80ｍｍＨｇ ,神清 ,痛苦貌 ,心肺正常。腹部胀气 ,腹壁静脉无曲张 ,于右中下腹可见肠型 ,肝脾肋下未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声 ,右侧腹股沟及阴囊内可触及 8ｃｍ× 8ｃｍ×12ｃｍ包块 ,质硬 ,表面光滑 ,轻压痛 ,右侧睾丸缺如 ,左侧正常 ,包块透光试验阴性 ,腹股沟淋巴结无肿大。腹透 :肠管胀气 ,右下腹可见二处液气平面 ,血常规 :…     

阑尾粘液性囊肿扭转坏死并回肠疝入阑尾系膜内致不完全性肠梗阻1例

患者　男 ,70岁。因转移性右下腹疼痛 2ｄ入院。急性痛苦面容。下腹稍隆起 ,轻度肌抵抗 ,右下腹有明显压痛 ,反跳痛可疑 ,未扪及明显包块及条索状物 ,肠鸣音弱 ,偶可闻气过水音。腹部Ｂ超未发现异常。白细胞 12 3× 10 9 Ｌ ,中性 0 82。腹透 :右下腹肠管积气 ,未见液平。入院当天行剖腹探查术 ,术中见阑尾盆腔位 ,长 8ｃｍ ,直径 0 3ｃｍ ,近端呈卡他性炎性变 ,阑尾末端有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小鼓锤状囊性肿物 (附图 ) ,顺时针扭转 5 40 。,呈暗红色 ,表面有脓苔粘附。回肠末端约有 15ｃｍ疝入阑尾系膜内 ,近端肠管轻度扩张 ,血…     

大网膜结核一例

患者 :男性 ,5 8岁。因腹痛、腹胀15ｄ ,伴右下肢浮肿 5ｄ入院。患者 15ｄ前因感冒出现畏寒、发热、盗汗、右侧腹部胀痛 ,经用青霉素、链霉素、异烟肼等治疗 ,病情未见好转。既往无结核病史。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ(135 / 75ｍｍＨｇ) ,痛苦病容 ,全身浅表淋巴结未扪及。心肺无异常。腹部饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,右侧中腹部可扪及一 6ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,表面光滑 ,质中等 ,可移动。全腹无压痛、无肌紧张及反跳痛 ,肝、脾未扪及 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ。右下肢肿胀…     

脾梗塞一例报告

患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 8/ 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,边钝 ,脾肋下 8ｃｍ ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0　广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .89× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 319× 10 9/Ｌ ,肝功能正常。Ｂ超 :脾门增大 ,脾占位性病变。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,约 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 13ｃ…     

腹膜后巨大恶性蝾螈瘤一例

患者　男,28岁。1年半前无明显诱因出现右下腹阵发胀痛,无放射,无发热及消化道症状,经抗炎治疗缓解。此后患者右下腹阵发胀痛反复发作3次,服药能缓解;2个月前出现稀粘液便,体重下降5ｋｇ;30ｈ前再次出现右下腹阵发胀痛,腹略胀,大便量少,无恶心、呕吐及发热。入院查体:一般情况尚可。腹稍胀;腹肌稍紧,右下腹有压痛,并可扪及一8ｃｍ×7ｃｍ×7ｃｍ的包块(质硬,活动度差,叩诊呈实音);无移动性浊音;肠鸣音活跃,偶闻及亢进肠鸣音。肛查阴性。双侧隐睾。血常规:血ＷＢＣ139×109/Ｌ,中性71%;尿常规阴性;Ｂ超显示:盆腔偏右下混合性占位(以实性为主)…     

双胆囊管畸形1例报告

患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :Ｔ 41.2℃ ,Ｐ 14 2次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音弱。ＣＴ检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。ＷＢＣ 19.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12ｃｍ ×9ｃｍ ×7ｃｍ大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5ｃｍ ,予…     

胆总管重复畸形并结石致急性梗阻性化脓性胆管炎1例报告

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右上腹痛 5年 ,加重伴皮肤黄染 6小时入院。查体 :Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ 12 / 9ｋＰａ ,巩膜中度黄染 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未扪及 ,右上腹明显压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,Ｍｏｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,液腹征阴性 ,肠鸣音活跃。Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,ＨＣＴ0 .36 ,Ｗ ＬＣＲ 0 .82 ,Ｗ ＭＣＲ 0 .0 8,ＴＢｉｌ 86 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉｌ 6 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(-)。行急诊剖腹探查。术中见胆总管直径 2ｃｍ ,切开胆总管后见有一隔膜将胆总管分成左右两个…     

空肠系膜淋巴管平滑肌瘤一例报道

患者 :男性 ,2 7岁。因“上腹部胀痛伴肛门停止排便、排气 6ｄ”入院。体检 :Ｔ 3 8.3℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /10 0ｍｍＨｇ。神清 ,急性痛苦面容。心、肺无异常。全腹膨隆 ,肌紧张 ,压痛、反跳痛。中下腹触及约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ×10ｃｍ的肿块 ,质硬 ,表面光滑 ,有深压痛 ,活动度欠佳。肠鸣音亢进。腹部平片示上腹部阶梯状液平。Ｂ型超声检查示腹部实性占位性病变。在硬膜外麻醉下行剖腹探查。术中见全小肠系膜逆时针扭转 3 60度 ,系膜根部可见一 2 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 10ｃｍ大小的实性肿块。完整切除肿块及部分小肠 ,将扭转的小…     

副脾血肿误诊为肠系膜肿瘤1例报告

患者男性 ,18岁。因左上腹隐痛 10余天入院。近期无外伤史 ,无恶心呕吐、乏力、消瘦、发热。患者6岁时因车祸致脾破裂而行脾切除术。入院时体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /85ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ。腹平坦 ,左肋下 5ｃｍ可扪及肿块下极 ,质中 ,边界尚清 ,无压痛 ,不随呼吸运动改变。Ｂ超见左上腹有 80ｃｍ× 7 0ｃｍ之混合性回声区 ,境界清 ,边缘尚规则 ,内部回声均匀 ,中央为一圆形低回声区 ,周围为不规则液性暗区。诊断为左上腹混合性肿块。ＣＴ检查 :左上腹部、胃后方、胰腺前方、横结肠上内侧见有一混杂密度灶 ,形…