平果县肺结核病人痰涂片检查结果分析

目的了解平果县结核病痰涂片抗酸杆菌（AFB）检查状况,采取有效措施,以提高涂阳检出率。方法对2004～2009年3 711例疑似肺结核病人和结核病可疑症状者痰涂片抗酸杆菌检查的资料进行分析。结果 3 711例患者抗酸杆菌阳性检出937例,涂阳率为25.25%;15～24岁组涂阳率最高（36.19%）,75岁以上组涂阳率最低（8.48%）;男性涂阳率（27.12%）高于女性（20.63%）。结论平果县农村青壮年是结核病痰涂片AFB检查的重点人群,应继续加大结核病控制工作力度,以实现结核病人的高发现率和高治愈率。     

滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析

目的：了解滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素,为制定流动人口的结核病控制策略提供依据。方法：将滨州市各区县结核病定点医院2004年2月～2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇敏感性测试,分析流动人口耐药结核病的流行状况及相关因素。结果：入组493例培养阳性肺结核患者,最后获得431例（占87．4％）患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌427例（占99．1％）,非结核分枝杆菌4例（占0．9％）。肺结核患者的总耐药率为18．3（78／427）,耐多药率为5．9％（25／427）;新发患者的耐药率为16．0％（62／387）,耐多药率为4．1％（16／387）;复治患者的耐药率为40．0％（16／40）,耐多药率为22．5％（9／40）。经单因素及多因素分析,45～60岁及复治病例是耐药及耐多药结核病的相关因素．结论：滨州市流动人口的结核病耐药率较高,今后要根据流动人口的特点加强防治措施。     

综合医院住院患者抗酸杆菌阳性肺结核50例回顾性分析

目的探讨由综合医院诊断出的抗酸杆菌阳性（菌阳）肺结核患者的临床特点,以提高对菌阳肺结核患者的诊断水平。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月由北京协和医院106712例住院患者中确诊的50例菌阳肺结核患者的临床资料。结果男性、60岁以上老年人,退休人员和农民是菌阳肺结核的好发人群。主要症状为发热（80％）、咳嗽（94％）、咯痰（92％）,多数（84％）患者有血红细胞沉降率增快。影像学检查提示病变部位以双肺弥漫病变或中上肺病变为主,病变形态以斑片渗出影、结节影和空洞影为主。痰直接涂片抗酸染色阳性的41例（82％）,痰分枝杆菌培养阳性3例（6％）,气管镜刷片检查或支气管肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性6例（12％）。入院至确诊的平均时间为14d。结论在综合医院应大力宣传、普及结核病防治基本知识,提高结核病诊断警惕性,并将痰直接涂片查抗酸杆菌作为有呼吸系统症状者的常规检查项目,必要时可考虑做气管镜刷片或支气管肺泡灌洗液检查,以提高菌阳肺结核的发现率。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对菌阴肺结核的诊断意义。方法对菌阴肺结核患者123例纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及组织活检病理、支气管刷检涂片和术后痰找抗酸杆菌对肺结核的诊断阳性率。结果本组病例中纤支镜下主要表现为管口或管腔瘢痕狭窄26．0％（32／123）,黏膜表面有白色苔状物或豆腐渣样物覆盖21．2％（26／123）,黏膜充血肿胀17．9％（22／123）,肉芽肿样新生物17．1％（21／123）,多发结节样新生物8．1％（10／123）。组织活检病理、支气管刷片以及术后痰涂片找抗酸杆菌检查,诊断肺结核的阳性率分别为75．5％（77／102）,45．5％（56／123）,38．2％（26／68）,联合取材诊断率达100％。结论纤支镜检查是临床诊断菌阴肺结核的又一重要途径,组织活检病理、支气管刷片以及术后痰菌检查相互补充,可提高确诊率,减少误诊。     

620例肺结核病人痰标本抗酸杆菌涂片阳性结果分析

６２０例肺结核病人痰标本抗酸杆菌涂片阳性结果分析山东省定陶县结核病防治所台祥聚王清林（定陶２７４１００）我所于１９９３年６月～１９９６年６月共收治肺结核病人６２０例，全部做了痰涂片检查，现将痰检结果分析如下。１材料和方法６２０例病人每次送三个痰标本（...     

超声雾化取痰涂片查找抗酸杆菌效果观察

超声雾化取痰涂片查找抗酸杆菌效果观察广州市结核病肺部肿瘤防治所（５１０１８０）刘志辉，黄业伦广州市卫生学校谢宝来０引言对于无痰或少痰肺结核病人，取什么标本涂片查找抗酸杆菌，方法颇多［１］，但效果不一。我所自１９９２年开始采用生理盐水作介质对无痰或少痰...     

夹层杯集菌离心涂片法初筛肺结核患者的临床应用价值

目的探讨夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌提高门诊肺结核患者诊断准确率的临床应用价值。方法对1 762例门诊疑似肺结核患者的痰标本同时进行直接涂片法、浓缩集菌涂片法和夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌,比较3种方法对即时痰的阳性检出率;对145例确诊肺结核住院患者的痰标本同时进行浓缩集菌涂片法和夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌,比较2种方法对清晨痰的阳性检出率。结果夹层杯集菌离心涂片法检测门诊即时痰标本抗酸杆菌阳性检出率为15.6%,明显高于浓缩集菌涂片法（9.2%）和直接涂片法（5.9%）（P〈0.05）;同时夹层杯集菌离心涂片法在检测确诊肺结核住院患者的清晨痰标本阳性检出率显著高于浓缩集菌涂片法（P〈0.05）。结论夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌能够有效地提高门诊患者的确诊率,减少肺结核病的漏诊率,为临床医生的诊断治疗提供了重要参考依据。     

血清高密度脂蛋白-胆固醇对肝病诊断的意义

菌阴肺结核是指经痰涂片抗酸杆菌（AFB）和痰培养分枝杆菌检查均为阴性的活动性肺结核类型，大约占全部肺结核的40％-60％，是结核病控制工作中不可忽视的群体。为此，我们对我院2005年至2006年两年的收住院病人568例进行回顾性分析，供同仁们重视这一群体，使菌阴肺结核患者得到有效的控制。     

运城市HIV／AIDS患者中结核病筛查结果分析

目的：了解HIV／AIDS患者中结核病的感染情况。方法：对辖区内已登记和管理存活的HIV／AIDS患者拍胸片、痰涂片、PPD试验进行结核病筛查，按照活动性肺结核病诊断标准进行确诊。结果：390例HIV／AIDS患者中合并活动性肺结核36例，发病率9．23％，其中痰涂片阳性21例，占5．38％，痰涂片阴性15例，占3．83％。男性组合并活动性肺结核23例，发病率10．60％，女性13例，发病率7．51％，差别无统计学意义（χ^2=1．09，P〉0．05）。各年龄组合并活动性肺结核无统计学意义（P〉0．05）。PPD试验阳性率为15．1％。结论：HIV／AIDS患者中结核病双重感染率较高，应加强对HIV／AIDS患者的结核病监测。     

胃液查抗酸杆菌对肺结核的诊断价值

目的探讨胃液结核分枝杆菌检查对成人肺结核的诊断价值。方法对34例患者的胃液进行涂片、T睁DNA及结核茵培养;痰液进行涂片、TB-DNA及结核茵培养,同时行酶联斑点实验、结核抗体及PPD,并对其阳性率进行比较。结果痰结核茵涂片＼培养及TB-DNA检测阳性率明显高于胃液结核茵涂片、培养及TB-DNA阳性率,两者比较差异有统计学意义（P〈O．01）;T—SPOT．TB、痰TB-DNA、PPD、TKDOT／TKCK检测在结核病诊断中显示出高度敏感性。结论成人胃液检查抗酸杆菌作为肺结核诊断价值有限。而痰细菌学检查仍是确诊肺结核的特异方法。     

腾冲县2009～2012年肺结核患者特征分析

目的了解腾冲县2009～2012年肺结核登记患者特征,分析患病特点,为制定中国边境地区结核病防控策略提供依据。方法下载腾冲县2009～2012年经胸部x光、CT、DR、PPD、痰检（＋）（痰涂片检查）确诊并进（报）人疫情报告系统的肺结核病人登记资料,剔除县外诊断报告的本地患者及本县诊断的外地患者,将患者年龄分为〈20岁,20—29,30～39,40—49,50～59岁,≥60岁6组,并根据不同性别、职业、民族等肺结核患者的流行特征进行统计和分析。结果腾冲县2009～2012年共报告本县肺结核患者717例,总患病率为27．4／10万。平均患病年龄40．6岁,其中20-40岁组患者构成比最高,占46％（331／717）。男性患者占69．6％（499／717）,且患病率是女性患者的2．29倍;农民和民工患者占82．8％（594／717）;少数民族占7．5％（54／717）,其中傈僳族和景颇族患病率较高,为58．2／10万。结论腾冲县肺结核患者在其年龄、性别、职业及民族分布上具有统计学差异,今后应基于患者的人口学特征加以分类防治管理。     

武汉市汉阳区肺结核合并糖尿病流行病学特征分析

目的：了解汉阳区肺结核合并糖尿病（PTB-DM）流行病学情况,为制定相关的防治策略提供依据。方法：统计分析汉阳区结防所门诊登记2008-2012年肺结核登记的资料。结果：2008—2012年汉阳区结防门诊登记PTB-DM患者166例,占同期登记肺结核患者总数的比例5年平均9．1％。男性PTB-DM占肺结核登记人数中男性患者的构成比11．1％,女性构成比5．2％（P〈0．01）。PTB-DM患者以中老年为主,45岁后两病并发率大幅上升。在PTE-DM患者中,痰涂片阳性者82例（49．4％）、痰涂片阴性84例（50．6％）、出现空洞72例（43．4％）。PTB-DM患者的涂阳率和空洞率均高于无合并糖尿病的肺结核患者（P〈0．01）。结论：PTB-DM发生率较高,以中老年发病为主,涂阳率和空洞率均较高,给结核病控制带来一定的困难,要加强这一人群的防治工作。     

42例流动人口结核病患者诊断延误及其影响因素分析

目的 调查城区流动人口中结核病患者诊断延误情况和向相关影响因素. 方法 收集儋州市区2010年9月1日～2011年8月30日期间诊治的42例流动人口肺结核患者的就诊经历和治疗转归资料,分析该部分结核病患者诊治延误情况和相关影响因素. 结果 42例流动人口结核病患者中,男性患者有22例,女性患者有20例,城区24例(57.14％),农村18例(42.86％).90.48％ (39/42)患者的的结核病防治知识缺乏、因症就诊发现病人38例,占病人总数的90.48％,健康检查3例,占7.3％；其它1例,占1.2％.误诊时间为3～ 23d,平均12d.首诊延误(14.17±2.21)d,病人延误(30.19±9.28)d,医生延误(21.46±7.38)d,治疗延误(1.52±0.54)d.执行全程督导化疗(DOTS)治愈40例患者,治愈率为95.3％,治疗失败2例,占4.76％.结论 流动人口中的结核病患者结核病知识缺乏,对专业机构不了解,普遍存在诊治延误情况,不但加重患者的痛苦和经济负担,也可导致传染源扩散.因此,应裁决包括加大流动人口结核病管理力度,广泛开展结核病健康教育和健康促建活动在内的综合性预防和控制措施,以便提高结核病发现率和治愈率.     

邢台市2008～2012年肺结核流行病学特征分析

目的分析2008~2012年邢台市肺结核感染情况及变化趋势,为结核病防控策略提供依据。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》结核病专报系统,对不同职业、不同性别和年龄组人员肺结核感染情况进行统计和分析。结果 2008~2012年,邢台市各级结防机构累计接诊疑似肺结核和肺结核患者72 202例,登记活动性肺结核患者18 503例,年均登记率为55.16/10万,登记率呈下降趋势(χ2活动性=38.65,P0.01);涂阳、涂阴患者的年登记率分别为34.74/10万、20.42/10万,涂阳登记率呈下降趋势(χ2涂阳=99.53,P0.01);涂阴登记率呈上升趋势(χ2涂阴=11.13,P=0.025)。感染者以农民最多,为15 979例,占86.36%,呈逐年上升趋势。男性活动性肺结核患者年均登记率(70.84/10万)高于女性(37.12/10万),男、女活动性肺结核患者登记率差异有统计学意义(χ2登记率=1722,P0.01)。15~64岁年龄组15 118例,占81.71%,呈逐年上升趋势。结论 2008~2012年邢台市的结核病疫情呈逐年下降趋势,但仍处于较高水平,进一步加大结核病防治工作力度,全面有效地推行现代结核病防控策略。     

结核分枝杆菌L型感染对结核病患者痰菌阴转率的影响

目的分析深圳市罗湖辖区结核病患者结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis,MTB）及其L型（MTB—L）的感染状况,探讨MTB—L感染对结核病患者痰菌阴转率的影响。方法采用抗酸染色法检测辖区内2010—2011年收治的960例结核病确诊患者（初治916例、复治44例）的痰液标本并分析其治疗期间MTB和MTB—L的阳性检出率。计算结核病痰菌涂阳患者2、3月末痰菌阴转率,比较MTB阳性、MTB＋MTB．L阳性以及MTB．L阳性患者痰菌阴转率的差异。结果916例初治患者中MTB阳性患者411例、MTB＋MTB．L阳性患者130例、MTB-L阳性患者129例,初治结核病患者中MTB阳性患者2、3月末痰菌阴转率（90．3％、99．5％）均分别高于MTB＋MTB-L阳性患者（46．9％、89．2％）及MTB-L阳性患者（45．7％、89．1％）,差异均有统计学意义（Pl〈0．05）;而MTB＋MTB-L阳性患者2、3月末痰菌阴转率与MTB-L阳性患者比较差异均无统计学意义（尸〉0．05）。44例复治结核病患者中MTB阳性患者12例、MTB＋MTB-L阳性患者19例、MTB-L阳性患者13例,MTB阳性患者2月末痰菌阴转率（83．3％）分别高于MTB＋MTB-L阳性患者（42．1％）及MTB．L阳性患者（38．5％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;MTB阳性患者3月末痰菌阴转率（91．7％）分别略高于MTB＋MTB-L阳性患者（73．7％）及MTB-L阳性患者（76．9％）,但差异均无统计学意义（P〉O．05）;MTB＋MTB-L阳性患者2、3月末痰菌阴转率与MTB-L阳性患者比较差异均无统计学意义（尸〉0．05）。结论MTB-L感染可能是结核病患者痰菌阴转率低的重要原因．加强MTB-L感染监测是当前结核病防控的重要策略之一．     

流动人口肺结核患者结核病防治知识知晓率调查

目的 了解流动人口肺结核患者结核病防治知识的相关信息.方法 采用问卷调查方式,调查广州市海珠区流动人口肺结核患者的性别、年龄、文化程度、职业、收入以及患者结核病防治知识知晓情况.结果 流动人口中156例初治和复治涂阳肺结核患者在发现结核病前接受过有关结核病防治知识宣传的人数占55.8％,不同的性别、年龄组、文化程度组别之间结核病防治知识知晓率差异无统计学意义(P＞0.05).复治患者的知晓率高于初治患者的知晓率;经济富裕家庭患者结核病防治知识知晓率显著性高于经济贫困家庭(P=0.033).患者对于肺结核知识的获得途径以亲友宣传(40.2％)、报刊杂志(24.1％)、广播电视(19.5％)为主.结论 经济富裕的患者具有较高的结核病防治知晓率;流动人口肺结核患者对结核防治知识的了解多是经亲友宣传,通过社区公共宣传渠道开展健康教育工作是当务之急.     

TB-IGRA在结核病诊断中的应用价值

目的 评价全血γ-干扰素释放酶联免疫试验（TB-IGRA）在结核病诊断中的应用价值.方法 选择2013年1月至2013年8月在我院住院的患者161例,分为结核病组103例（其中肺内结核78例,肺外结核25例）,非结核病组58例.入院时进行TB-IGRA、结核菌素皮肤试验（TST）、血清结核抗体（TB-AB）及痰涂片检查等.结果 结核病组和非结核病组TB-IGRA的阳性率分别为90.3％和18.9％,结核病组TB-IGRA阳性率明显高于非结核病组,差异有统计学意义（P＜0.01）.TB-IGRA诊断结核病的敏感性（89.42％）明显高于TST（72.71％）、TB-AB（64.90％）、痰涂片（25.71％）（P＜0.01）.血TB-IGRA、TST、TB-AB、痰涂片的诊断特异性分别为82.46％、77.21％、53.72％、42.03％.血TB-IGRA对结核病的阳性和阴性预测值分别为90.29％和81.03％.结论 TB-IGRA用于结核病的诊断简便、快速、敏感、准确有效,具有较高的临床应用价值。     

深圳市宝安区海洛因依赖者患肺结核的流行病学调查

目的 对深圳市宝安区海洛因依赖者进行肺结核的流行病学调查,调查其患病率及分布特征.方法 参照2010年第5次全国结核病流行病学调查方案和实施细则,对深圳市宝安区药物滥用监测点发现的海洛因成瘾者进行结核病筛查.结果 调查海洛因依赖者1 383人,肺结核的患病率为2.96％(41/1 383),高于全省常住人口患病率229.97/10万(x2=359.898,P=0.000).30岁以下、30～39岁、40岁以上年龄组的患病率分别为0.97％、3.00％、5.90％(x2=13.567,P＜0.001).男性肺结核患者高于女性,但差异无统计学意义(x2=0.143,P＞0.05).结论 深圳市宝安区海洛因依赖者肺结核患病率较高,多集中于30～49岁年龄组,而且随着年龄增长患病率有增加的趋势.     

玉林市2002—2010年肺结核流行状况分析

摘要：目的了解广西玉林市活动性肺结核流行现状。方法根据2002年以来玉林市结核病防治机构初诊病人登记、结核病人登记、季报表、月报表、结核病网络专报系统对玉林市2002～2010年活动性肺结核流行状况进行分析。结果玉林市2002—2010年共登记活动性肺结核病人30950例,年均活动性肺结核登记率为55．58／10万;其中共登记新涂阳病人12159例,年均新涂阳登记率为21．83／10万;复治涂阳病人共1568例,年均复治涂阳病人登记率为2．82／10万;活动性发病率由2006年的75．66％下降到2010年的51．87％;复治涂阳病人年登记率由2006年的33．27％下降到2010年的1．62％。全年均有发病,3月发病最多,1月份发病最少。男性比女性多发,发病主要是农民,各县发病平均。结论玉林市结核病防治工作成效显著,今后应加强农村的结核病防控工作。     

结核病患者外周血T淋巴细胞CD28/CTLA-4表达及意义

目的分析结核病患者外周血共刺激分子CD28/CTLA-4(CD152)表达,评价患者的免疫状态。方法采集21例初诊结核病患者及15例健康对照者外周血,采用多参数流式细胞术检测分析共刺激分子CD28、CD152的表达,以及分析其亚群CD4+CD152+细胞、CD4+CD28+细胞、CD8+CD28+细胞、CD8+CD152+水平的变化。结果与健康者比较,结核病患者外周血CD28+细胞、CD152+细胞水平明显增高(P0.01)。对共刺激分子CD28、CD152进行亚群分析,结核病患者外周血CD4+CD152+细胞、CD4+CD28+细胞、CD8+CD152+细胞水平明显高于健康者(P0.05),CD8+CD28+细胞水平无统计学意义(F=2.647,P=0.113)。结论结核病患者外周血共刺激分子CD28/CD152(CT LA-4)表达增加,且CT LA-4在CD4+和CD8+T细胞上表达均增加,提示可能存在T细胞活化或抑制信号调节失衡。