输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石效果观察

目的观察上尿路结石应用输尿管软镜联合钬激光碎石的效果。方法选取2016-01—2017-01间兰考县中心医院收治的38例(41枚结石)上尿路结石患者,均在全麻下实施输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组寻找到结石39枚(95.24%),手术时间(42.4±7.6)min,碎石时间(32.4±9.6)min,住院时间(3.46±0.6)d。未发生输尿管损伤或穿孔等严重并发症。术后4周经腹部B超、CT及KUB检查显示38枚结石(92.7%)一次清除。3枚残留在肾下盏处约5~6 mm的结石经体外冲击波成功碎石。结论对上尿路结石患者应用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗,寻石率和一次清除率高、创伤小,安全性高、疗效可靠。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(HLL)治疗上尿路结石的效果。方法回顾性分析2018-01—2020-07间在郑州第九人民医院泌尿外科行输尿管软镜HLL术的96例上尿路结石患者的临床资料。记录:(1)手术时间、术后并发症(肉眼血尿、腰痛、发热、输尿管损伤、肾包膜下血肿)和住院时间。(2)入院时和出院时的血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)炎症反应指标,T淋巴亚群细胞CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+免疫功能指标。(3)术后随访3个月,末次随访行KUB或泌尿系CT检查,评价一次结石清除率。结果本组患者均顺利完成手术。手术时间70~90 min。术后发生肉眼血尿46例、腰痛7例、发热3例,均经对症处理后痊愈,未出现输尿管损伤、肾包膜下血肿等严重并发症。术后住院时间3~6 d,出院时患者的PCT、hs-CRP和CD3^+、CD4^+/CD8^+指标均低于入院时,但差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访依据KUB或泌尿系CT检查结果,本组一次结石清除率为91.67%(88/96)。结论在严格掌握适应证的前提下,输尿管软镜HLL治疗上尿路结石,具有对机体炎症反应和免疫功能影响较小、并发症发生率低、安全性好、住院时间短和一次结石清除率高等优势,是一种理想的治疗上尿路结石的手段。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石效果观察

目的观察输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。方法将100例上尿路结石患者随机分为2组,每组48例。对照组予以经皮肾镜取石术(PCNL),观察组予以输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURL)。对2组手术效果和并发症等情况进行比较分析。结果 2组患者一次碎石成功率及清石率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术和住院时间均显著短于对照组,并发症少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对上尿路结石患者应用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗具有微创和结石清除效果肯定,且并发症少,安全可靠。     

经皮肾造瘘软膀胱镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨经皮肾造瘘软膀胱镜下应用钬激光治疗上尿路结石的有效性与安全性.方法经皮肾造瘘软膀胱镜下应用钬激光治疗肾和输尿管中上段结石26例.其中肾结石合并输尿管结石8例、肾多发结石5例、单纯肾盏结石4例、输尿管中上段结石9例.结石直径1.0～3.2 cm,平均2.2 cm.肾轻度积水4例,中度积水15例,重度积水7例,合并肾功能不全13例.均在B超引导下经肾中盏穿刺单通道取石.结果 22例一期取石成功,4例二期取石.18 F穿刺通道18例,24 F穿刺通道6例.手术时间45～140 min,平均72 min.结石取净率96.2%(25/26),术中和术后均无输血.术后高热1例,抗感染治疗2 d后体温正常,无其他明显并发症.术后22例平均随访(11±4)个月,B超复查患肾积水明显减轻,未见结石复发.结论 经皮肾造瘘软膀胱镜下钬激光碎石是治疗上尿路结石的一种有效的微创方法,尤其适用于肾盏和输尿管中上段结石.     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石45例临床分析

目的总结输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的体会。方法对45例上尿路结石患者实施输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。观察患者碎石成功率、平均碎石时间、平均住院时间及并发症情况。结果本组患者Ⅰ期总成功碎石率达93.33%(42/45)。其中输尿管上段结石为88.89%(8/9),肾下盏结石为83.33%(5/6),肾上、中盏结石为92.33%(12/13),肾盂结石为100%(17/17)。平均碎石时间47.34 min。平均住院时间4.5 d。术后发生血尿2例,低热1例,均经对症处理后痊愈。未发生输尿管穿孔、撕裂伤等严重并发症。随访3个月,影像学检查显示结石排净率为88.89%(40/45)。结论输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石,碎石成功率及结石排净率高,创伤小、并发症少、恢复快,效果肯定。     

输尿管软镜钬激光碎石取石术与体外冲击波碎石术治疗上尿路结石疗效比较

目的 探讨并比较输尿管软镜钬激光碎石取石术与体外冲击波碎石术对上尿路结石的疗效。方法 选取2018年5月至2022年4月苏州市相城人民医院收治的80例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与试验组,每组40例。常规组采用体外冲击波碎石术治疗,试验组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者手术相关指标、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)与丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平]、术后4周结石清除率及并发症发生情况。结果 试验组住院时间、手术时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,两组SOD水平升高,MDA水平降低,且试验组术后2 d SOD水平高于常规组,MDA水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后4周结石清除率(92.50%)高于常规组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用输尿管软镜钬激...     

输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除率及并发症的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除率及并发症的影响。方法根据随机双盲法将2017-01—2018-07间收治的124例上尿路结石(2.5 cm)患者分为2组,各62例。对照组行经皮肾镜碎石术,研究组行输尿管软镜钬激光碎石术。比较2组手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、结石清除率和并发症。结果研究组手术时间较对照组长,术中出血量、胃肠功能恢复时间较对照组少,并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组结石清除率较对照组略高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石,具有出血量少、恢复快、结石清除彻底、并发症少等优势,疗效确切。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石309例报告

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法：采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者309例,其中肾结石228例,输尿管上段结石81例。结石长径0．8～3．0cm,平均1．6cm。结果：309例患者手术顺利,平均结石清除率为83．5％（258／309）。手术时间30～90min,平均50min。术后住院时间2～8d,平均5d。术后2周复查KUB平片,平均结石清除率达91．9％（284／309）。无脓肾、输尿管穿孑L等并发症发生。结论：输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效,并发症少。     

输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性

目的探讨输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal stone surgery,RIRS)治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2019年1月武汉大学人民医院行RIRS的640例上尿路结石患者的临床资料。男424例,女216例。年龄(46.2±12.8)岁。结石最大径(1.4±0.7)cm。肾下盏结石126例,非肾下盏结石514例。单侧输尿管上段结石196例,单侧输尿管上段结石合并肾结石118例,单侧肾结石236例,双肾结石90例。104例术前留置双J管。马蹄肾8例,孤立肾合并肾功能不全30例,盆腔异位肾合并旋转不良4例,先天性输尿管畸形6例,海绵肾2例。术前血红蛋白(133.2±5.6)g/L,血清肌酐(84.4±12.2)μmol/L。手术均采用全麻,患者取截石位。采用输尿管软镜联合钬激光碎石,软镜顺利进入肾盂后首先观察肾盂及各肾盏并寻及结石。使用200μm光纤碎石,钬激光功率为12~45 W(0.5~1.5 J/10~30 Hz),根据实际情况辅助取石网篮套取结石。术中检查各肾盂、肾盏,确保结石已完全粉末化(结石最大径<0.3 cm),留置双J管和尿管。手术均由同等资历的术者完成。结果所有手术均顺利完成,手术时间(45.6±14.6)min。术后第1天复查血清肌酐(76.0±10.6)μmol/L,与术前比较差异有统计学意义(t=64.76,P<0.05);血红蛋白(126.4±9.6)g/L,与术前比较差异无统计学意义(t=2.02,P=0.064)。术后住院时间(4.8±1.5)d。术后3例(0.9%)发生严重并发症,分别为2例脓毒血症,1例包膜下血肿。术后3个月596例获得随访,其中552例达到结石清除标准,结石清除率(stone-free rate,SFR)为92.6%;余44例未达到结石清除标准者采用体外冲击波碎石、再次输尿管软镜手术或拔除双J管后观察。结石大小(χ^2=29.569,P<0.05)和位置(χ^2=44.949,P<0.05)是SFR的影响因素。多因素回归分析结果显示结石大小不是影响SFR的独立危险因素(P=0.639),结石位置是影响SFR的独立危险因素(P=0.013)。结论RIRS对于上尿路中小结石患者是一种可靠的治疗方式,疗效确切,并发症少,安全性高。但对于大结石及肾下盏结石的治疗还存在一定的局限性。肾下盏结石是影响RIRS疗效的独立危险因素。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗婴幼儿（<2岁）上尿路结石的可行性与有效性。 方法回顾性分析我科自2016年1月至2018年2月应用输尿管软镜治疗婴幼儿上尿路结石62例（77侧）。其中男37例,女25例,均为维吾尔族,年龄8～24个月,单侧上尿路结石47例,双侧上尿路结石15例。输尿管上段结石19侧,肾盂结石31侧,肾上盏结石18侧,下盏结石9侧,结石最大径8～25 mm。所有患儿均Ⅰ期置入双J管被动扩张输尿管2周,Ⅱ期采用导丝引导下直接置入输尿管软镜,配合200 μm钬激光光纤碎石,激光功率为20～30 W,术后留置双J管2～3周。 结果62例均入镜成功,51例行一次碎石手术（双侧上尿路结石6例）,9例双侧上尿路结石行两次碎石手术,2例下盏结石未能寻及继续观察。术后住院3～5 d,术后8周复查67侧结石排尽,结石清除率87.0%（67/77）,平均手术时间为35 min（20～55 min）。 结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗婴幼儿上尿路结石,有较高的清石率和临床安全性。     

输尿管软镜钬激光碎石取石术应用于>2 cm上尿路结石的临床疗效和安全性

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取出术应用于治疗2 cm上尿路结石的临床效果和安全性。方法 2014年1月～2017年1月收治的上尿路结石并行输尿管软镜钬激光碎石取出术治疗的病人102例,分析病人年龄、性别、结石大小、部位、碎石时间、结石清除、并发症等临床资料,总结分析手术有效性和安全性。结果 102例病人结石平均累计最大径线(CSD)(34.1±9.8)mm;平均碎石时间(28.56±20.45)分钟;平均手术时间(44.18±20.45)分钟;平均住院时间(7.2±2.4)天;102例病人中11例术后发生并发症,占10.78%,包括发热、腰痛、血尿、石街等,未见脓毒血症、感染性休克等严重并发症。多因素回归分析显示,病人术后结石清除率度的独立影响因素为肾积水,术后并发症发生危险因素为手术时间(P0.05)。结论将输尿管软镜钬激光碎石取出术应用于临床直径大于2 cm的上尿路结石病人,临床安全性高;手术结石清除率与肾积水有关,手术时间长短是影响病人术后并发症发生的一种危险因素。     

新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石30例报告

目的探讨新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法对30例上尿路结石患者采用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗。结石长径0．8～1．8cm,平均（1．3±O．4）cm。站杲26例（26／30）病例成功碎石,单次碎石成功率86．6％。手术时间30~90min,平均（55士8）min;术后住院2～5d,平均（3．1±0.8）d。无脓肾、输尿管穿孔及严重出血等并发症。结论应用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石,疗效确切,并发症少,可以克服一体式输尿管软镜易损坏、维修费高等缺点     

组合式输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石57例报道

目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石处理上尿路结石的临床价值.方法 2011年10月~2013年5月,治疗上尿路结石57例.中上组肾盏结石24例,下组肾盏结石14例,肾盂结石12例,输尿管上段结石硬镜碎石术中结石或碎片上移至肾盂7例.其中3例肾上盏结石及2例中盏结石为经皮肾镜术后残余结石.合并脊柱侧弯畸形2例.结石直径9~24 mm,平均16 mm.全麻或硬膜外麻醉,截石位.在斑马导丝引导下置入输尿管导引鞘,组合式输尿管软镜沿鞘上行至肾盂、肾盏寻找结石,使用钬激光碎石.术后常规留置F5双J管4~5周,留置导尿管2~7天.术后2~3天常规复查KUB或B超,了解结石粉碎情况及双J管位置.结果 本组57例中,50例（87.7%）顺利寻及结石并一次碎石成功.碎石成功率,中上组肾盏95.8%（23/24）,下组肾盏64.3%（9/14）,肾盂结石91.7%（11/12）,输尿管上段结石上移100%（7/7）.5例经皮肾镜术后残余结石全部碎石成功.手术时间40~120 min,平均75 min.无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症.术后高热7例,体温38.5~39.6 ℃,经抗感染治疗3~5天体温恢复正常.术后住院时间3~7 d,平均5 d.术后4周复查KUB或B超并拔除双J管,7例残石碎片3~4 mm,均位于肾下盏,予随诊观察.结论 组合式输尿管软镜治疗上尿路结石,具有微创、疗效确实、并发症少的优点,对于输尿管上段结石上移及经皮肾镜取石术后残余结石的处理可作为很好的补充.     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上段尿路结石的疗效观察

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上段尿路结石的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年3月期间本院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的43例上尿路结石患者临床资料.结石最大直径12 ～27mm.12例患者术前1周留置患侧双J管,术中先经F8/9.8输尿管硬镜镜检留置导丝,沿导丝放置Cook外鞘,再引入奥林巴斯纤维输尿管软镜联合钬激光,尽可能将结石粉碎化,必要时辅助使用套石篮套取出较大的结石碎屑.术后4周复查KUB或双肾CT平扫,评估碎石效果结果.结果 术前留置患侧双J管1周的12例患者均成功一次性进镜;经输尿管硬镜扩张后的软镜一次进镜成功率90.3％ (28/31),余3例留置双J管2周后行第二次手术全部成功进镜;总进镜成功率为100％(43/43).总的结石寻及率95.3％(41/43),钬激光碎石成功率97.6％ (40/41),4周后结石清除率为70％ (28/40).平均手术时间为65min(35～150min).无严重并发症发生.结论 输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石微创、安全,疗效确切,并发症少,具有良好的应用的前景.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石术失败的输尿管上段结石

目的:评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石术(ESWL)失败的输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2013年6月～2017年6月我院采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石48例。结石最大直径为0.6～1.5 cm。手术方法首先将结石推入肾脏内,然后沿导丝直接置入纤维输尿管软镜到达肾盂,找到结石以200μm光纤和16 W功率钬激光碎石。结果:46例患者顺利一次性完成手术,手术成功率为95.83%。术后4周拔除双J管,2个月后复查B超和或平扫CT。37例结石全部排尽;7例复查有2～4 mm的小结石,无需再次行ESWL;2例残留结石直径4 mm,但未接受进一步治疗。所有患者无输尿管穿孔及大出血等并发症发生。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石可安全有效地清除结石,尤其适用于结石体积较小和无明显肾积水的结石。可作为输尿管上段结石ESWL失败后的一种有效补救性治疗措施。     

输尿管软镜术治疗上尿路结石在基层医院中的应用

目的观察基层医院应用输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 2016-01—2016-12间,郑州市第十五人民医院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗54例上尿路结石患者,回顾性分析患者的临床资料。结果 42例患者一次性置入输尿管软镜鞘并成功碎石,余12例经预留输尿管支架管被动扩张后行二期手术。术后13例(24.1%)患者发生高热,其中2例为尿源性脓毒血症。未发生其他严重并发症。术后4周复查KUB,清石率为79.6%(43/54)。结论在基层医院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石,安全、有效,但需严格把握手术适应证。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的 总结输尿管软镜结合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及并发症,探讨手术技巧.方法 38 例输尿管上段结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8 F 输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石,并使用套石篮套取出较大的结石碎屑.结果 35 例患者一期顺利碎石,3 例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜鞘,留置输尿管内支架2 周后再次手术成功.手术时间31~56 min,平均42 min.术后7 例患者发热,无其他严重并发症.术后1 个月拔除内支架,2 周后复查KUB,结石清除率92.1%.结论 输尿管软镜结合钬激光是处理输尿管上段结石的有效手段,即便输尿管结石进入肾内,也可一期处理,避免了额外的体外碎石操作.     

输尿管软镜下钬激光碎石术用于复杂上尿路结石临床体会

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院患者中占据首位。我国泌尿系结石发病率为1％～5％。由于气候、饮食等因素,新疆地区结石病高发。随着内镜技术的不断发展,输尿管软镜下钬激光碎石术利用人体自然腔道进行微创操作,具有出血少、创伤小等优点而不断发展,尤其是对于〉2cm的复杂上尿路结石,包括肾鹿角形结石亦得以尝试,现报道如下。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者52例,其中双侧输尿管上段结石2例,共计左侧30例侧,右侧24例侧.结石大小(0.4～1.7)cm×(0.6～2.0)cm.结果:手术成功率98.1%,平均手术时间约28 min(17～65 min).1例侧因输尿管口狭窄进镜困难改行开放手术.术后1个月复查,一次性碎石排净率为90.6%,5例侧有结石残留患者保留双J管行ESWL治疗,结石排出.术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显减轻.结论:在熟练掌握输尿管镜操作技术的前提下,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法.     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石134例临床报告

目的探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2016年3月在本院行输尿管镜下钬激光碎石治疗134例患者的临床资料,观察患者的碎石率、排石率以及并发症等情况。结果 134例患者一次碎石成功,碎石成功率94.03%(126/134);其中,上段结石碎石成功率为85.71%(36/42),中、下段结石碎石成功率为98.30%(90/92);手术时间30~100分钟,平均55分钟,术后住院时间3~9天。术后无出血、输尿管穿孔等并发症,4例老年女性患者术后出现感染性休克。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石可靠、高效、安全,尤其对于中、下段输尿管结石效果更佳。