神经刺激器用于锁骨上臂丛神经定位阻滞的临床观察

目的：比较外周神经刺激器定位技术与异感定位技术用于锁骨上人路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法：50例拟行臂、腕、手掌及手指部位手术的患者,随机分为两组,每组25例。I组采用外周神经刺激器定位,当刺激到桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经时分别予以阻滞;Ⅱ组采用异感定位。两组均采用锁骨上人路,局麻药均为0．375％罗哌卡因。结果：使用神经刺激器组对尺神经阻滞的有效例数及麻醉成功率明显高于异感定位组（P〈0．05）,麻醉起效时间、痛觉消失时间均短于异感定位组（P〈0．05）。二者在实施阻带时间、镇痛持续时间及运动阻滞时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用0．375％罗哌卡因经外周神经刺激器行锁骨上人路臂丛神经阻滞定位更精确,阻滞成功率高,是一种安全、可靠的神经阻滞方法。     

改良法锁骨上路臂丛神经阻滞应用的临床观察

目的：探讨一种新的并发症少、操作简单、效果佳的锁骨上路臂丛神经阻滞方法。方法：随机选择上肢手术患者50例，随机分为两组：实验组采用改良法锁骨上路臂丛神经阻滞，对照组采用传统法。注入0.33％罗哌卡因 0．66％利多卡因20ml，实验组采用20#动静脉留置针穿刺给药。成功标志：神经异感或触及第一肋或套针置入顺利，采用视觉模拟量表(VAS)和语言模拟量表(VRS)进行疼痛评估。结果：实验组首次成功率100％，而对照组仪为80．2％。两组患者镇痛方面没有明显差异。不良反应方面：对照组误穿血管3例，实验组0例；对照组气胸1例，实验组0例。结论：改良法锁骨上路臂丛神经阻滞技术同传统法相比，操作简便易行、作用确切、并发症少，临床可安全使用。     

周围神经刺激仪在臂丛神经阻滞中的应用

目的：比较神经刺激仪定位与传统异感法定位臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法：选择上肢手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分2组,每组30例。Ⅰ组采用神经刺激仪进行定位操作,以胸大肌、三角肌、肱二头肌收缩反应其中之一出现作为穿刺针正确定位标志;Ⅱ组采用传统找异感法进行臂丛神经阻滞,阻滞药用0.25%罗哌卡因。观察并记录2组臂丛神经阻滞效果和并发症情况。结果：Ⅰ组臂丛神经阻滞效果优于Ⅱ组（P（0.05）,而并发症低于Ⅱ组（P（0.05）,差异均有统计学意义。结论：神经刺激仪引导定位行臂丛神经阻滞,显著提高麻醉效果,且减少麻醉并发症。     

0．5％罗哌卡因用于神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞临床探讨

目的 探讨0．5％罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞麻醉的效果和安全性。方法 将86例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期前臂或手术的患者随机分为实验组（46例）和对照组（40例）。实验组局麻药物使用0．5％罗哌卡因和1％利多卡因，对照组麻醉药物使用0．15％丁卡因及1．33％利多卡因混合液。比较两组患者在不同时间点感觉、运动和痛觉评分及术后随访情况。结果 实验组与对照组术中各不同时间点的感觉、运动和痛觉评分差异无统计学意义。术后镇痛维持时间实验组长于对照组，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 臂丛神经阻滞使用0．5％罗哌卡因可取得满意的麻醉效果并具有较高的安全性。     

0.5%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的临床研究

目的:探讨0.5%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的麻醉效果和安全性.方法:54例ASAⅠ～Ⅱ级行择期前臂或手部手术的患者分为实验组(n=28)和对照组(n=26).实验组局麻药物使用0.5%罗哌卡因和1%利多卡因,对照组麻醉药物使用0.15%丁卡因及1.33%利多卡因混合液.比较两组患者不同时间点的感觉、运动和痛觉评分及术后随访情况.结果:实验组与对照组术中各不同时间点的感觉、运动和痛觉评分没有显著差异.术后镇痛维持实验组长于对照组,两者有显著性差异(P＜0.05).结论:臂从神经阻滞使用0.05%罗哌卡因可取得满意的麻醉效果并具有较高的安全性.     

神经刺激仪辅助下0.375%罗哌卡因在小儿臂丛神经阻滞的效果

目的观察比较氯胺酮静脉麻醉和臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术的效果、麻醉后复苏时间,麻醉后并发症。方法40例择期上肢手术的患儿,年龄3~7岁,ASAⅠ~Ⅱ级,手术时间30~90 min,随机分为两组,B组:采用臂丛神经阻滞麻醉;K组:采用氯胺酮静脉麻醉,B组使用0.375%罗哌卡因0.5 ml/kg神经阻滞,丙泊酚2~4 mg/(kg·h)维持镇静;K组使用丙泊酚2~6 mg/(kg·h),氯胺酮2~6 mg/(kg·h)静脉麻醉维持,两组手术过程如患儿出现体动或哭闹即追加氯胺酮1 mg/kg静脉推注,观察记录麻醉前后两组生命体征,麻醉结束后两组患儿苏醒时间,疼痛出现时间,术后麻醉并发症恶心、呕吐及烦躁的发生情况,以及两组手术过程麻醉药物用量。结果麻醉手术过程的情况:B组整个手术过程各项生命指标平稳,患儿无明显躁动。K组在麻醉诱导期,手术过程中出现体动、心率明显增快、血压升高等波动发生率高,且B组氯胺酮用量(50±15)mg明显少于K组(130±45)mg;麻醉复苏情况:B组患儿(25±9)min较K组患儿(110±65)min短;术后B组镇痛时间(6.1±3.9)h较K组(3.8±2.1)h长;恶心呕吐发生率B组(5±2.1)%较K组(21±3.5)%低。结论在神经刺激定位仪辅助下,小儿上肢手术可以在镇静条件下采用臂丛神经阻滞麻醉,定位准确,麻醉复苏快,0.375%罗哌卡因作为神经阻滞药物能够提供满意的麻醉和较长时间术后镇痛,同时相应的麻醉后并发症发生率低。     

罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的临床分析

罗哌卡因 (ＲＯＰ)是继布比卡因(ＢＵＰ)之后开发出来的一种新的长效酰胺类局麻药。动物实验研究表明 ,对心血管毒性低[1 ] ,并具有高度感觉与运动神经分离阻滞作用[2 ] 。本文观察ＲＯＰ在锁骨上臂丛神经阻滞中的效果及安全性 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0     

罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的观察0.25%罗哌卡因复合1%利多卡因肌间沟臂丛阻滞的临床效果,提供一种安全、快速的上肢手术麻醉方法。方法上肢手术80例,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组各40例。罗哌卡因组用0.25%罗哌卡因和1%利多卡因;布比卡因组用0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液。观察两组感觉和运动阻滞起效及维持时间,并监测两组患者麻醉前后血压、心率、脉搏(P)、血氧饱和度,评价麻醉效果及患者满意度。结果两组起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05),血压、心率无明显变化。罗哌卡因组感觉与运动阻滞分离较明显。结论罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞,麻醉效果确切,血流动力学平稳,且运动感觉阻滞分离,术者和病人满意度高。     

神经刺激定位仪引导下0.375%左旋布比卡因臂丛阻滞的效果观察

在临床中常用的布比卡因属于长效酰胺类局麻药物,虽然维持时效长,价廉,但有较严重的心脏毒性反应.左旋布比卡因作为去掉了R型的纯S型对映异构体,其神经、心脏毒性作用明显降低.     

0.375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞术的临床观察

罗哌卡因属酰胺类长效新型局麻药，目前已应用于术后镇痛以及妇产科硬膜外麻醉等。本文采用０．３７５％罗哌卡因行臂丛神经阻滞术，并与传统的１．０％利多卡因、０．１５％丁卡因混合液（以下简称混合液）作比较，对低浓度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的安全性作一评价。１．１一般资料ASAⅠ～Ⅱ级、行手及前臂手术的病人４０例，用随机数字表法分成两组，Ⅰ组局麻药为混合液２０ml，Ⅱ组局麻药为０．３７５％罗哌卡因２０ml。两组性别、年龄、体重、手术时间的差别均无显著性意义（均P＞０．０５）。１．２方法术前０．５h肌注苯巴比妥钠…     

低浓度罗哌卡因连续臂丛神经阻滞效果观察

为探讨止痛安全而不影响运动神经功能的罗哌卡因的安全剂量，我们对两种低浓度的罗哌卡因进行对比观察，寻找最佳用药浓度，以达到暂时、完全、可靠地阻滞感觉神经传导功能，使痛觉消失的效果。     

超声和神经刺激器引导下双侧腋路臂丛神经阻滞的临床对比观察

目的:比较超声和神经刺激器引导下双侧腋路臂丛神经阻滞在双侧前臂/手手术的麻醉效果及并发症的发生率。方法:选取北京积水潭院2012年2月~2014年3月间行双侧前臂/手手术患者120例。随机分为超声引导组(U组,n=60)和神经刺激器引导组(N组,n=60),均应用0.5%罗哌卡因进行双侧腋路臂丛神经阻滞。记录操作时间、感觉和运动阻滞起效时间、操作痛、患者满意度以及麻醉相关并发症的发生率。结果:所有患者麻醉效果均满足手术要求。超声引导组的操作时间、感觉和运动阻滞起效时间均明显短于神经刺激器引导组(P<0.01)。超声引导组的操作痛明显低于神经刺激器引导组(P<0.05)。超声引导组的患者满意度明显高于神经刺激器引导组(P<0.05),神经刺激器引导组的操作痛明显较超声引导组严重(P<0.01)。2组均未发现明显麻醉相关并发症。结论:超声和神经刺激器引导行双侧腋路臂丛神经阻滞均可达到满意的麻醉效果。与神经刺激器引导相比,超声引导下的双侧腋路臂丛神经阻滞操作时间短、起效快、疼痛较轻且患者满意度更高。     

神经刺激仪肌间沟臂丛麻醉用于老年患者的临床观察

目的:比较肌间沟异感法和神经刺激仪引导下用于老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法:选择拟行择期上肢手术老年患者60例,ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,A组在周围神经刺激仪引导下进行定位操作行肌间沟臂丛阻滞;B组按常规找异感方法实施肌间沟臂丛阻滞,两组局麻药均为0.25%罗哌卡因30 mL.观察和记录两组患者阻滞操作时间、阻滞起效时间、麻醉效果(VAS评分)和不良反应.结果:A组阻滞操作时间明显短于B组(P<0.01),麻醉效果(VAS评分)明显优于B组(P<0.01),并且不良反应也低于B组.结论:神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经阻滞用于老年患者定位准确,成功率高,麻醉效果好,不良反应少,值得在临床上推广.     

神经刺激定位仪引导下行0.375％左旋布比卡因臂丛阻滞的效果观察

在临床中常用的布比卡因属于长效酰胺类局麻药物，虽然维持时效长，价廉，但有较严重的心脏毒性反应。左旋布比卡因作为去掉了R型的纯S型对映异构体，其神经、心脏毒性作用明显降低，近年临床上的应用逐渐增多。笔者将0.375％左旋布比卡因与同浓度罗哌卡因在臂丛神经阻滞中进行比较并讨论其在临床上的应用。     

氢吗啡酮对罗哌卡因臂丛神经阻滞 临床效果的影响

目的 观察氢吗啡酮对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响。方法 选取该院臂丛神经阻滞下行上臂 骨折手术患者60 例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组各30 例。Ⅰ组使用0.375% 罗哌卡因20 ml,Ⅱ组在Ⅰ组基础上 加入4 μg/kg 氢吗啡酮;分别记录臂丛神经阻滞起效时间和镇痛维持时间。采用视觉模拟评分（VAS）评价术 后9 h（T1）、12 h（T2）、15 h（T3）镇痛效果及术后静脉自控镇痛泵（PCIA）中镇痛药的用量;观察两组术中和 术后不良反应发生情况。结果 Ⅰ组神经阻滞起效时间长于Ⅱ组,但镇痛维持时间短于Ⅱ组（P <0.05）;Ⅰ组各时 间的静息VAS 评分高于Ⅱ组,PCIA 使用总量高于Ⅱ组（P <0.05）;两组术中、术后均未出现不良反应。结论 氢 吗啡酮可增强罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉效果,在上肢骨折手术中值得推广。     

罗哌卡因用于臂丛阻滞的临床观察

目的观察0．375％罗哌卡因复合1％利多卡因肌间沟臂丛阻滞的临床效果。方法上肢手术90例，随机分为3组，Ⅰ组单纯使用0．375％罗哌卡因25ml，Ⅱ组使用0．375％罗哌卡因复合1％利多卡因25ml，Ⅲ组使用0．375％布比卡因复合1％利多卡因共25ml。观察各组感觉和运动阻滞起效及维持时间，评价麻醉效果。结果各组麻醉前后心率、血压无明显变化。麻醉效果满意。与Ⅰ组比较，复合利多卡因的Ⅱ、Ⅲ组感觉阻滞起效时间明显缩短，差异有统计学意义。结论复合1％利多卡因的0．375％罗哌卡因适用于臂丛神经阻滞，且起效快、麻醉效果确切。     

复方利多卡因与罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床对比观察

目的：比较复方利多卡因和罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果及不良反应。方法：本组2005-03—2007-10对80例行上肢手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，分为罗哌卡因（R）组和复方利多卡因（L）组，每组40例，采用肌间沟法行臂丛神经阻滞，观察感觉，运动神经阻滞的起效时间及持续时间，患者对神经阻滞满意度，不良反应。结果：L组感觉神经和运动神经阻滞起效时间明显快于R组，统计学差异有显著性（P〈0.05）；L组的感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于R组（P〈0.05），神经阻滞优良率均为100％。结论：复方利多卡因与罗哌卡因均可安全用于臂丛神经阻滞，但复方利多卡因起效快并且在术后镇痛方面优于罗哌卡因。     

超声引导及神经刺激仪在臂丛神经阻滞中的应用

目的：探讨临床中更安全有效的臂丛神经阻滞的辅助手段。方法：将90例拟行上肢手术的病人随机分成3组,超声引导组（U组）、神经刺激仪组（S组）,传统方法对照组（C组）,每组30例。3组均给予0.375%的罗哌卡因20 ml进行臂丛神经阻滞。结果：3组的阻滞成功率分别为U组96%,S组94%,C组80%。完全起效时间及麻醉效果3组相比,超声引导组和神经刺激仪组优于传统臂丛阻滞组。结论：采用超声引导穿刺针的穿刺及观测局麻药的扩散可以提高臂丛神经阻滞的成功率。     

两种不同容量罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的：比较不同容量罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞中的效果和并发症发生情况。方法：将36例实施肌间沟臂丛神经阻滞术择期行上肢手术的病人随机分为A、B组，每组18例，分别接受0．375％罗哌卡因40ml和0．375％罗哌卡因30m1。麻醉实施后，观察并记录尺神经、正中神经、桡神经支配区域感觉阻滞（针刺法）的起效时间和阻滞的完善时间、运动阻滞程度（James评分）、镇痛的持续时间和并发症发生情况。结果：A、B组受试者感觉阻滞的起效时间分别为（2．01&#177;1.09）min、（1．93&#177;1．22）min；感觉阻滞完善时间分别为（9．05&#177;3．58）min、（9．55&#177;3．51）min；运动阻滞完善时间分别为（14．7&#177;4．3）min、（14．9&#177;4．2）min；2组镇痛持续时间差异无统计学意义；霍纳综合征发生率分别为22．2％、5．6％，未发生其它并发症。结论：罗哌卡因30m1是成人肌间沟臂丛神经阻滞的合适容量。     

罗哌卡因联合利多卡因用于锁骨上路臂丛神经阻滞的临床观察

2001年1月～2003年12月，我科对40例择期行上肢手术的患者应用罗哌卡因联合利多卡因用于锁骨上路臂丛神经阻滞麻醉，取得满意疗效，现报告如下。