老年患者真菌感染及治疗效果分析

目的 合理应用抗真菌药物,提高老年患者真菌感染的治愈率。方法 调查干部病房22例老年住院患者真菌感染情况,进行分析。结果 22例患者中因抗生素药物诱发的真菌感染达21例(95．5％),菌种主要为类酵母样真菌(50．0％)、白色念珠菌(22．7％),真菌感染的部位主要是泌尿道(54．5％)和肺部(27．3％),应用三唑类抗真菌药(氟康唑)治疗。结论 及时、合理应用抗真菌药物是治疗老年患者真菌感染的关键。     

慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的危险因素与预后

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的相关危险因素与预后。方法对2008年1月～2012年12月201例慢性阻塞性肺疾病患者住院肺部真菌感染标本中真菌菌株进行培养鉴定,收集临床资料分析感染相关危险因子及预后。结果212株病原菌中,念珠菌占主要地位,占78．3％,其中白色念珠菌占60．8％,曲菌占21．6％。高效广谱抗生素、脏器功能不全和低白蛋白血症是慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的独立危险因素。合并真菌感染的临床表现无特异性,胸部CT表现以支气管肺炎为多见,早期抗真菌治疗预后较好,但需机械通气患者预后差。结论慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染病原菌以念珠菌及曲菌为主,曲菌、克柔念珠菌感染例数逐年有增多。真菌感染临床表现无特异性。需机械通气患者预后差。控制真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,提高患者免疫力。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的：研究呼吸内科病房院内肺部真菌感染的主要因素、治疗方法和治疗效果。方法：选取我院23例呼病合并院内肺部真菌感染患者进行研究,研究院内肺部真菌感染的主要因素、治疗方法和治疗效果。结果：本次研究选取23例继发院内肺部感染患者中慢性阻塞性肺疾病所占比例最大,肺间质纤维化所占比例最小,差异有统计学意义（P ＜0．05）;且白色念珠菌所占比例最大,显著高于其他真菌所占比例,P ＜0．05;治疗后15例痊愈,5例无变化,1例病情恶化,2例死亡。结论：呼吸内科病房院内肺部真菌感染没有临床特异性,应充分使用综合性治疗和高效抗真菌药物,预防和治疗相结合可显著降低院内肺部真菌感染发生率。     

慢性肺病并发真菌感染的临床分析

目的 分析近几年慢性肺病继发肺部真菌感染的患病情况,并找到有效的治疗措施.方法 回顾性分析我院呼吸内科264例慢性肺病继发肺病真菌感染病例资料.结果 继发肺部真菌感染的基础疾病是慢性阻塞性肺病,占40.2％,长期应用抗生素最容易导致肺部真菌感染,占46.5％,白色念珠菌是肺病真菌感染的多见菌株,占75.8％.临床分析显示肺部真菌感染治疗有效率为84.8％.结论 肺部真菌感染发病因素有多种,其中伴有高危因素的肺病患者应警惕真菌感染,并积极采取有效措施.     

肺部真菌感染的菌种分类及易患因素

目的探讨肺部真菌感染的常见菌种、易患因素及临床特点,以加强临床认知。方法回顾性分析2012年11月～2013年11月邯郸市传染病医院77例肺部真菌感染患者的临床资料,对其病史、真菌菌种分类、易患因素、诊治及预后情况进行总结和分析。结果肺部真菌感染的易患因素有慢性肺部疾病及滥用药物等,其中合并慢性阻塞性肺疾病32例（41．56％）,肺结核17例（22．08％）,2型糖尿病11例（14．29％）,低蛋白血症7例（9．09％）,开胸术后2例（2．60％）,肺癌并发肺部真菌感染3例（3．90％）,肝炎后肝硬化并发肺部真菌感染3例（3．90％）,血液病并发肺病真菌感染2例（2．60％）,长时间应用广谱抗生素49例（63．64％）,应用糖皮质激素15例（19．48％）。检出的真菌种类以酵母菌属为主,白色念珠菌47例（61．04％）,光滑念珠菌23例（29．87％）,热带念珠菌3例（3．90％）,曲霉菌4例（5．19％）。确诊后主要应用氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B等抗真菌治疗,其中55例（71．43％）治愈,20例（25．97％）好转,总体治疗效果较好。结论针对肺部真菌感染的病因、菌种尽早正确诊治是其能否治愈的关键,因此积极综合治疗,提高患者机体免疫力,剔除与肺部真菌感染有关的危险易患因素,及时应用抗真菌药物进行干预,可获得比较满意的治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病并院内肺部真菌感染36例临床分析

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的危险因素及临床诊治。方法回顾性分析2007年11月至2009年11月我院呼吸内科收治的36例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料,包括临床表现、病程、发病原因、感染菌分析、使用抗生素、激素情况、治疗方法及治疗结果等。结果慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的发病原因主要与广谱抗生素及糖皮质激素的不恰当使用等有关。36例患者中29例患者痊愈或好转、4例患者好转、2例患者自动出院、1例患者死亡。结论正确、合理使用广谱抗生素及糖皮质激素,正确指导患者稳定期的治疗,积极治疗糖尿病等疾病是预防肺部真菌感染的关键。确诊为慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染后应及时调整抗生素的应用,尽早、足量、根据不同菌种选用抗真菌药物,同时加强支持治疗。     

支气管哮喘继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨支气管哮喘继发肺部真菌感染的临床特征、危险因素、治疗。方法回顾性分析32例支气管哮喘继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果哮喘治疗中均使用糖皮质激素和广谱抗生素;临床以发热（87．5％）,痰量增多、粘稠（62．5％）,喘息、呼吸困难加重（93．75％）多见;真菌类型以白色念珠菌为主（68．08％）;治疗后痊愈与好转68．75％,死亡12．5％。结论合理的使用糖皮质激素和抗生素,及早诊断本病,根据经验和药敏选择抗真菌药物。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的:研究呼吸内科病房院内肺部真菌感染的主要因素、治疗方法和治疗效果。方法:选取我院23例呼病合并院内肺部真菌感染患者进行研究,研究院内肺部真菌感染的主要因素、治疗方法和治疗效果。结果:本次研究选取23例继发院内肺部感染患者中慢性阻塞性肺疾病所占比例最大,肺间质纤维化所占比例最小,差异有统计学意义(P0.05);且白色念珠菌所占比例最大,显著高于其他真菌所占比例,P0.05;治疗后15例痊愈,5例无变化,1例病情恶化,2例死亡。结论:呼吸内科病房院内肺部真菌感染没有临床特异性,应充分使用综合性治疗和高效抗真菌药物,预防和治疗相结合可显著降低院内肺部真菌感染发生率。     

老年患者医院内下呼吸道真菌感染相关因素分析

目的分析老年患者医院内呼吸道真菌感染主要相关因素及菌种分布，为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法对医院呼吸科2002年1月-2004年11月60岁以上的住院患者发生呼吸道真菌感染57例进行回顾性分析。结果发生医院内呼吸道真菌感染的67例患者中〉60岁的患者占85．1％，所有病例均伴有明显的基础疾病，3种以上疾病并存的患者56例，占98.25％。全部患者在真菌感染前均反复使用过多种抗生素，39例患者使用过糖皮质激素，占68．42％。5例患者接受化疗或放疗，占8．77％。20例患者接受过侵入性操作，占35．09％。57例患者中40例检出白色念珠菌（70．18％），8例热带念珠菌（14．04％），6例其它念珠菌（10．53％），2例平滑念珠菌（3．5％），1例克柔念珠菌（1．75％）。结论老年患者医院内呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素和糖皮质激素及免疫抑制剂的应用、留置导管等有关。白色念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原，占70．18％。临床上应警惕真菌感染，及早诊断和有效治疗，从而降低该病的病死率。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染42例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发肺部真菌感染发病特点、真菌种类、危险因素及治疗。方法:将我院2009年5月-2011年5月确诊为慢性阻塞性肺疾病42例肺部真菌感染患者进行回顾性分析,包括临床表现、病因、抗生素及激素运用、以及真菌种类、诊治情况。结果:慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染与患者长期运用激素、抗生素致免疫功能低下有关。42例患者痊愈或好转33例,自动出院5例,2例死亡,2例转院。结论:近几年来由于抗生素、激素的不合理运用,导致肺部真菌感染发病比率增高,且临床表现及影像学缺乏特异性,给临床医师诊治带来困难,一般采取经验性抗真菌药物治疗,治疗时应及早、足量运用抗真菌药物,但切记盲目运用,这就要求临床医师合理运用抗生素、激素。     

34例老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染临床特征分析

目的 探讨老年肺部真菌感染的危险因素、特点、诊断以及治疗。方法 对我院34例老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染患者进行回顾性分析,选择同期单纯老年慢性支气管炎患者作为对照组,比较两组合并肺部真菌感染危险因素。结果 合并真菌感染组中低蛋白血症、侵入性操作、使用两种以上广谱抗生素和长期应用糖皮质激素比例显著高于对照组（P〈0．05）。最常见的感染菌株为白色念珠菌,经过治疗后,本组痊愈12例,好转11例,6例无变化,死亡5例。治疗有效率（痊愈＋好转）67．6％。结论 院内真菌感染是呼吸道疾病的重要继发病症,分析老年人肺部继发性真菌感染的相关特征,对预防治疗有重要意义。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的分析我院呼吸内科病房院内肺部真菌感染菌株类型、分布、危险因素、基础病及治疗转归等,为以后临床提供参考。方法采集广东新兴县人民医院2010年5月至2013年5月呼吸科病房收治并确诊为肺部真菌感染的295例患者临床资料,进行分析总结。结果分离出的前三位菌株主要为念珠菌属、曲霉菌属、卡式肺孢子菌等,分别占比例为58.3%,21.7%,5.1%。白色假丝酵母菌占念珠菌属的59.3%。前三位菌属药物敏感性,念珠菌属与曲霉菌属的敏感性依次为伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑,卡式肺孢子菌对所有抗真菌药不敏感。肺部基础病前三位为慢性阻塞性肺病、肺癌及肺转移癌、支气管扩张,三者占总比例的77.6%。院内肺部真菌感染危险因素包括性别、高龄(≥60岁)、抗生素联用(≥2种)、抗生素疗程≥2周、住院时间(≥4周)、应用免疫抑制剂、行气管插管及切开、机械通气及创伤性诊疗操作等。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染是多因素造成的,治疗过程中应尽量避免或减少相关危险因素,积极对肺部疾病进行治疗,提高真菌染的治愈率。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染临床研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的病原学特征、临床特点、易感因素、诊断防治、治疗和转归。方法：将COPD继发肺部真菌感染患者33例作为观察组,随机抽取同期住院的COPD无真菌感染患者33例作为对照组,对两组的临床疗效、抗生素及糖皮质激素使用情况、住院时间等临床资料进行对比分析。结果：观察组抗生素联用品种多、使用时间长,糖皮质激素使用患者多且使用时间长,住院时间明显延长,与对照组相比差异有统计学意义（P〉0.01）。观察组治愈好转率66.7%（22/33）,病死率21.2%（7/33）,对照组分别为84.4%（28/33）及6.1%（2/33）,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组真菌感染的类型主要以白色念珠菌感染为主,占45.5%（15/33）,其次为光滑念珠菌及热带念珠菌,分别占18.2%（6/33）及12.1%（4/33）。结论：COPD继发肺部真菌感染率高,抗生素、激素的长期大量应用是常见易感因素,对疑有真菌感染患者应及时、反复做痰涂片或真菌培养,以便早期诊断和治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的高危因素分析及护理措施

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的高危因素及其护理措施.方法 通过对115例诊断为AECOPD患者的资料进行回顾性分析,根据是否继发真菌感染分为观察组（54例）和对照组（61例）,对两组患者的临床治疗及护理资料进行对比分析.结果 医源性侵袭性操作、低蛋白血症、滥用抗生素、年龄较大、住院时间较长、建立人工气道的患者容易引发真菌的感染,观察组与对照组相比,差异具有统计学意义.结论 增强慢性阻塞性肺疾病急性加重期的真菌感染的认识,采取有效的措施切断真菌感染的途径,抗生素的使用要遵循严格的用药原则,尽量减少患者的住院天数,增加患者的营养是预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的有效措施.     

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床诊疗

目的：对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者在临床上的治疗效果进行分析和探讨。方法选择慢性阻塞性肺疾病患者68例,随机分成试验组和对照组,各34例。对照组：对患者进行祛痰和抗感染等常规治疗,患者不规范地使用降糖药物和控制饮食等。试验组：在对照组治疗的基础上,对患者使用降糖药物进行治疗。对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果治疗后,试验组：显效28例,占82.4%;有效4例,占11.7%;无效2例,占5.9%;治疗有效率为94.1%。对照组：显效18例,占52.9%;有效6例,占17.6%;无效10例,占29.5%;治疗有效率为70.5%。两组患者在治疗有效率上对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在临床上的症状和生命体征改善情况进行对比,试验组要明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在空腹时的血糖控制情况进行比较,试验组要明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的血糖进行有效地控制,并对其血糖进行及时的监测,能够使得患者的病情得到缓解,减少慢性阻塞性肺疾病的急性发作情况,进而使得患者的生活质量有效提高。     

慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发真菌感染患者的病原菌分布及耐药特点,指导临床用药。方法选取本院住院的COPD合并真菌感染的患者58例,对其痰液进行真菌培养鉴定,并进行药物敏感性试验。结果58例COPD继发真菌感染患者检测出白色念珠菌36例（62.07%）,热带念珠菌9例（15.52%）,克柔念珠菌8例（13.79%）,光滑念珠菌3例（5.17%）,曲霉菌2例（3.45%）。药敏结果显示白色念珠菌对制霉菌素、两性霉素B、伊曲康唑和5-氟尿嘧啶敏感性较高,对益康唑和酮康唑敏感性较低。结论COPD患者继发肺部真菌感染多为白色念珠菌感染。临床治疗时应选择针对性强、抗菌谱窄的抗生素。     

纤维支气管镜下治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并严重肺部感染的效果

目的：探讨纤维支气管镜下治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并严重肺部感染的效果。方法：收集本院38例AECOPD合并严重肺部感染患者,分为观察组（20例）和对照组（18例）,观察组在抗感染、营养支持等治疗基础上运用纤维支气管镜吸痰、药物灌洗,而对照组只给予常规抗感染、平喘、化痰、止咳治疗,观察两组治疗前后患者呼吸频率、心率、血气分析及胸部x线的变化以评定纤维支气管镜的辅助治疗的效果。结果：研究组显效13例,有效5例,无效2例,总有效率为90％（18／20）。对照组显效8例,有效4例,无效6例,总有效率66．7％（12／18）,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：应用纤维支气管镜治疗AECOPD合并严重肺部感染的患者是安全有效的方法。     

老年患者肺部真菌感染临床分析

目的:探讨老年患者肺部真菌感染的易患因素、临床特点及治疗转归情况。方法:采用回顾性方法,对2007年1月~2009年12月呼吸内科住院的62~78岁58例肺部真菌感染病例进行分析。结果:肺部真菌感染患者中,慢性阻塞性肺疾病48例(82.76%)。长期使用广谱抗生素32例(55.17%)、低蛋白血症24例(41.38%)、合并糖尿病18例(31.03%)是主要易患因素。药敏实验表明,病原菌以白色假丝酵母菌(86.21%)为主,抗真菌治疗痊愈43例(74.14%),好转8例(13.79%)。结论:老年患者肺部真菌感染无特异性的临床表现,基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因。白色假丝酵母菌是老年患者院内肺部真菌感染的主要致病菌,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。