人巨细胞病毒感染与婴儿肝炎综合征及肝功能损害的相关性研究

目的：探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与婴儿肝炎综合征（IHS）和肝功能损害的关系。方法采用荧光定量 PCR对236例 IHS 患儿和对照组健康婴儿行尿 HCMV DNA 检测,并对254例 HCMV 感染阳性的患儿行肝功能回顾性分析。结果236例 IHS 患儿尿 HCMV DNA 阳性率为62．7％（148／236）。 IHS 患儿 HCMV DNA 和 HCMV IgM 阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。254例 HCMV 感染阳性的患儿肝功能指标：血清总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT ）、总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）和丙氨酸氨基转移酶（ALT ）均高于正常参考范围,差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论广西地区 IHS 患儿 HCMV 检出率高,HCMV 是 IHS 的重要病原体,对婴儿肝功能有损害。     

成人呼吸道病毒感染合并肝功能异常的临床分析

目的 探讨成人呼吸道病毒感染对肝功能的影响.方法 收集112例呼吸道病毒感染患者肝功能指标并与健康对照组进行比较,评价是否存在统计学差异.结果 112例呼吸道病毒感染的患者中,其中90例有不同程度的肝功能异常,占80.36％;肝功能异常主要以丙氨酸氨基转移酶升高为主;呼吸道感染组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶均值均高于健康对照组.结论 成人呼吸道病毒感染容易并发肝功能异常,临床应重视呼吸道病毒感染出现的肝功能损害.     

慢性乙型肝炎患者血清α1微球蛋白检测的临床意义

目的：检测不同肝功能损伤情况下慢性乙型肝炎（CHB）患者血清α1微球蛋白（α1-MG）的水平,探讨采用α1-MG评价CHB患者肝功能的临床意义。方法：243例CHB患者分为肝肾功能正常组（n=94）、肝功能正常肾功能异常组（n=20）、肝功能异常肾功能正常组（n=100）和肝肾功能异常组（n=29）,同时选取健康体检者67人作为对照组,测定各组受试者血清α1-MG水平,同时测定谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等肝功能指标及血清肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）等肾功能指标。采用免疫比浊法检测α1-MG水平,采用紫外-乳酸脱氢酶法检测ALT水平,采用紫外-苹果酸脱氢酶法检测AST水平,采用AMP缓冲液法检测ALP水平,采用肌氨酸氧化酶法检测CREA水平,采用紫外-谷氨酸脱氢酶法检测BUN水平。结果：与对照组比较,肝功能异常肾功能正常组患者血清α1-MG水平明显降低（P<0.05）,肝肾功能正常组和肝肾功能异常组患者血清α1-MG水平无明显变化（P>0.05）,肝功能正常肾功能异常组患者血清α1-MG水平明显升高（P<0.01）。按照α1-MG<10 mg·L^-1为判断肝功能异常的标准,肝功能异常肾功能正常组患者血清ɑ1-MG阳性率为36%,肝肾功能异常组患者血清α1-MG阳性率为24%;如以α1-MG<15 mg·L^-1为标准,则肝功能异常肾功能正常组患者血清α1-MG阳性率为68%。肝功能异常肾功能正常组患者血清α1-MG水平与肝功能指标ALT、AST和ALP呈负相关关系（r=-0.934,r=-0.916,r=-0.847,P<0.01）,且其数值随着肝损伤程度的加重而降低。结论：α1-MG检测在判断CHB患者肝功能方面具有一定的临床意义,但须排除肾功能损害引起的结果干扰。     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者肝肾功能和电解质水平的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭（CHF）患者肝肾功能和电解质水平的影响。方法:CHF患者82例随机分为对照组38例和观察组44例。对照组给予地高辛为主的常规治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊,疗程均为4周。比较2组患者临床疗效和肝肾功能指标、电解质水平。结果:观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。2组患者肾功能指标中肌酐、尿素、尿酸及电解质中血钾水平差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者肝功能指标中天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸和肾功能指标中胱抑素C、视黄醇结合蛋白均明显高于对照组（P<0.01）,而肝功能指标白蛋白、前白蛋白和电解质中血钙、钠和氯水平均低于对照组（P<0.05～P<0.01）,但2组肝肾功能指标和电解质水平均在正常范围内。结论:在常规治疗的基础上,加用芪苈强心胶囊治疗CHF疗效确切,对患者肝肾功能及电解质水平有一定影响,但均不造成损害。     

温州地区婴幼儿HCMV感染现状的分析及其临床意义

目的探讨婴幼儿人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）的感染状态与其感染标志物的关系及其临床意义。方法收集我院住院婴幼儿（0～3岁）病例,以化学发光法（chemiluminesence immunoassay,CLIA）定量检测其HCMV—IgM以及HCMV—IgG,以实时荧光定量PCR法（Fluorescence Quantitative PCR,FQ—PCR）检测HCMV-IgM阳性者尿液标本中病毒核酸载量,分析婴幼儿HCMV的感染状态及其临床意义。结果在900例患者中,HCMV—IgM阳性病例为161例（17．9％）,即HCMV现症感染率达到17．9％;HCMV—IgG阳性者738例（82％）,即82％的婴幼儿通过胎盘获得HCMV—IgG抗体,其中148例为HCMV—IgM及HCMV—IgG同时阳性（16．4％）,即16．4％的婴幼儿在从母体获得了HCMV—IgG抗体的基础上感染了HCMV;HCMV—IgM及HCMV—IgG均阴性者为73例,即未获得HCMV感染及免疫力的患者占8．1％。在161例现症感染患者中,有59例检测到HCMV的DNA（36．7％）,即约有一半的现症感染患儿出现了病毒活动性感染。结论虽然绝大部分婴幼儿从母体获得了HCMV—IgG抗体,但由于该抗体缺乏中和病毒的作用以及0～3岁婴幼儿免疫系统的不完善,有超过四分之一（17．9％±8．1％）已经感染HCMV或者将受到HCMV感染的威胁,且活动性HCMV感染主要发生在婴儿组（28d～1岁）。该病毒感染是导致婴幼儿肝功能损害的重要病原体之一,因此加强HCMV的防治具有十分重要的意义,尤其是目前出现了对更昔洛韦等抗病毒药物耐受的病毒突变,开发疫苗将是行之有效的手段。     

婴幼儿肝炎综合征血清总胆汁酸的表达和意义

目的研究血清总汁酸（TBA）在婴幼儿肝炎综合征中的表达及其临床意义。方法采用全自动生化分析技术，测定肝炎综合征患儿84例（感染组）与非肝胆疾病患儿45例（对照组）的TBA水平，并进行比较，其将感染组的TBA表达水平进行比较。结果对照组的TBA表达明显低于感染组的TBA，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），而与丙氨酸氨基转移酶（ALT）有显著相关性（P〈0．01），且TBA的阳性率高于谷氨酸氨基转移酶（ALT）的阳性率（P〈0．05）。结论血清TBA的表达在反映肝功能损伤方面是一个敏感的指标，对婴幼儿肝炎综合征患儿的早期诊断、治疗、改善预后有重要临床意义。     

复方甘草酸苷联合腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害疗效分析

目的观察复方甘草酸苷联合腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害的疗效。方法87例药物性肝损害患者随机分为治疗组44例和对照组43例,两组病例在常规治疗的同时,治疗组加用复方甘草酸苷80mL,腺苷蛋氨酸1．0分别加入5％葡萄糖250mL,1次／d,静脉滴注;对照组使用还原型谷胱甘肽1．2加入5％葡萄糖250mL,静脉滴注,1次／d,疗程均为4周。4周后复查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、谷氨酰胺转肽酶（GGT）、凝血酶原时问（PT）等。结果两组治疗前后疗效比较差异显著（P〈0．01）,治疗组肝功能改善明显优于对照组（P〈0．01）。结论复方甘草酸苷联合腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害疗效确切。     

颈动脉粥样硬化新的危险因素研究

目的　探讨颈动脉粥样硬化新的危险因素。方法　应用免疫荧光方法检测41例脑动脉硬化患者HCMV活动性感染指标外周血白细胞HCMV　pp65，同时行颈动脉超声检查，并详细记录性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等动脉硬化相关因素，与对照组比较。结果　两组间性别、年龄、糖尿病等构成无统计学差异；实验组高血压、高血脂、吸烟的发生率低于对照组（31．71％，34．15％，12．20％和51.47％，54。41％，33．82％），有统计学差异（P〈0。05）；HCMV活动性感染的发生率高于对照组（分别为36．67％和7．4％），有统计学差异（P〈0．05）；颈动脉斑块形成的发生率高于对照组（分别为58.54％和20.59％），有统计学差异（P〈0．05）。结论　HCMV活动性感染与动脉粥样硬化有关。     

乙型肝炎病毒感染与妊娠期肝内胆汁淤积症相关性的探讨

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的相关性。方法对我院产检孕妇进行乙型肝炎血清学测定，在本院随机选取HBV感染合并ICP者45例（A纽）和单纯ICP者31例（B组），A组继续妊娠一个月后复查结果为C组；比较各组ICP发生的时间，总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的指标。结果A组各项指标均比B组升高（P〈0．05），C组血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）较A组升高（P〈0．05）。结论HBV感染合并ICP的孕妇肝功能损害较单纯ICP的孕妇加重，且并发症严重，要注意预防和治疗。     

2型糖尿病并脂肪肝的临床分析

目的分析2型糖尿病患者发生脂肪肝的相关危险因素。方法2型糖尿病伴脂肪肝患者153例,2型糖尿病非脂肪肝患者63例作为对照组。对两组的相关变量进行Logistic回归分析,比较两组临床和肝功能等指标。结果2型糖尿病脂肪肝组,肥胖和高脂血症患者的比例明显高于对照组。体重指数和规则使用胰岛素治疗与2型搪尿病脂肪肝呈正相关,胰岛素敏感性指数规则使用胰岛素治疗与2型糖尿病脂肪肝呈负相关。2型糖尿病脂肪肝组天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST/ALT〈1和Y-谷氨酞转移酶（GGT）的异常率分别为16．0％、25．2％、52．8％和31．9％，对照组分别为3．2％、6．4％、36．5％和11．1％，x^2值分别为6．833、10．075、4．807和10．181，P值均〈0．05。结论肥胖和胰岛素抵抗的2型糖尿病患者是脂肪肝的独立危险因素。2型糖尿病脂肪肝患者易发生血脂紊乱和肝功能损害。     

小儿肺炎支原体感染导致心肌标志物及肝功能异常的临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体感染对肝功能异常、心肌酶异常的影响及早期干预治疗意义。方法搜集确诊为肺炎支原体感染的患儿50例作为观察组,将同期体检的50例健康儿童设为对照组。对两组儿童血清心肌酶谱及肝功能进行检测,并进行回顾性分析。结果观察组血清心肌标志物异常32例(64%),对照组血清心肌标志物异常3例(6%),观察组血清心肌标志物异常率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组血清肝功能异常28例(56%),对照组患儿血清肝功能异常2例(4%),观察组血清肝功能异常率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体感染患儿更易发生心肌损害及肝损害,引起心肌标志物及肝功能异常,临床医师应高度警惕,及时给予保护心肌及肝脏治疗。     

窒息新生儿血清肝功能和心功能的变化及其临床意义

目的了解窒息新生儿血清肝功能和心功能的变化,有助于指导临床对窒息新生儿重要脏器损害的严重程度的判断,指导临床积极治疗。方法检测60例窒息新生儿(轻度窒息48例、重度窒息12例)的血清总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并设40例正常新生儿作为对照。结果窒息后新生儿Tbil出现下降(P<0.05),并随着窒息程度加重下降愈明显(P<0.05);ALT、TBA、CK-MB出现升高(P<0.05),并随着窒息程度加重升高愈明显(P<0.05)。结论Tbil、ALT、TBA和CK-MB的变化反映肝功能和心功能损害情况,窒息时新生儿肝功能和心功能应予以保护,以减轻窒息对于新生儿重要脏器的损害。     

肝功能异常与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响

目的探讨孕期肝功能异常与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。方法回顾性分析2006年1月至2010年11月住院分娩的肝功能异常孕妇142例,选择其中62例谷丙转氨酶（ALT）≥正常上限值（ULN）2倍作观察组,余80作对照组,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果观察组中妊娠高血压疾病（PIH）、产后出血的发生率均高于对照组,差异有统计学意义,其胎儿窘迫、羊水粪染、胎儿生长受限（FGR）的发生率明显高于对照组。肝功能异常伴妊娠并发症患者胎儿窘迫、羊水粪染、FGR远较无妊娠并发症患者高。新生儿窒息的发生率无统计学意义。结论孕期肝功能异常与妊娠并发症及围生儿有着密切的关系,并且损害程度越重,对母婴生命造成威胁越大,加强孕期肝功能的检测并积极治疗能有效减少妊娠并发症的发生及对围生儿的影响。     

肿瘤患者巨细胞病毒感染与输血临床关系的研究

应有和间接酶联免疫吸附试验检测７０例肿瘤患者血清中巨细胞病毒特异性抗体，结果表明，肿瘤患者ＨＣＭＶ活动性感染率较高（６２．８６％）。输血量，输血次数和输血成分与受血者ＨＣＭＶ感染密度相关，ＨＣＭＶ活动性感染与肿瘤患者发热，肺炎的发生和肝功能异常有一定关系。     

婴肝综合征HCMV感染临床与肝功能损害相关性研究

目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与肝功能损害的相关性。方法:采用直接酶标化学发光定量斑点杂交技术测定患儿尿HCMVDNA,并与血清ELISA法检测进行对比研究,用速率法检测肝功能。结果:30例婴肝患 儿血中ELISA法检测HCMV抗体阳性,占16.67％,尿定量斑点杂交检测阳性,占56.67％,HCMV感染和肝功能损害,二者是显著正相关(r=0.9219,P<0.001),尿中阳性率越高,肝脏损害程度越重。结论:随着核酸技术的进展,方法愈先进,检出阳性率愈高,证实HCMV是婴肝综合征的重要病原,对有肝功能损害者,要想到可能存在HCMV的感染。     

乙肝病毒感染的恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能变化

目的:研究乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能变化。方法:收集本院确诊HBV感染恶性淋巴瘤接受化疗患者278例,检测并比较HBV感染合并霍奇金淋巴瘤(hodgkin’s lymphoma,HL)及非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma,NHL)患者化疗后肝功能变化特点。结果:HBV感染的恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能损害发生率47.8%(133/278)。HL组肝功能损害发生率37.0%,低于NHL组的54.7%(χ~2=8.263,P=0.003),HL组重度肝功能损害(Ⅲ度+Ⅳ度)率3.7%(4/108),低于NHL组的13.5%(23/170)(χ~2=7.271,P=0.005)。治疗前HBV-DNA>104copy/m L患者肝功能损害发生率42.3%(58/137),<104 copy/m L患者肝功能损害发生率53.2%(75/141),差异无统计学意义(χ~2=3.282,P=0.045);但是治疗前HBV-DNA>104 copy/m L患者重度肝功能损害发生率14.6%(20/137)高于<104 copy/m L患者重度肝功能损害发生率5.0%(7/141)(χ~2=7.355,P=0.006)。结论:恶性淋巴瘤合并乙肝病毒感染化疗后肝功能损害明显,NHL患者更易感染,临床诊疗时需注意监测并及时处理。     

Effects of Bailing capsules for renal transplant recipients: a retrospective clinical study

Background The administration of immunosuppressive agents is always an important factor affecting the long-term survival of organ transplantation recipients.The best therapeutic regimen which either decreases the side effects of immune inhibitors or enhances the immunosuppressive efficacy is the goal of transplantation surgeons continue to search.This study investigated the effects of Bailing (Cordyceps sinensis) capsules on renal function and other systems of the body after renal transplantation.Methods Clinical data of 80 renal transplant recipients who were administered Bailing capsules and 100 renal transplant recipients in the control group were retrospectively analyzed to compare the incidences of graft rejection and infection after transplantation.The results of routine blood and urine tests,liver and kidney functions,uric acid (UA),24-hour urine protein (24 h-Upro),as well as 1-and 5-year patient renal allograft survival rates were compared between the two groups.Results The follow-up was 3-5 years.The two groups were not shown to have statistically significant differences in age,gender,cold ischemia time,donor-recipient human leukocyte antigen typing,panel reactive antibodies,lymphocytotoxicity tests,and the application of immunosuppressive agents at the baseline.The two groups were also not significantly different in the incidence of acute injection after transplantation,recovery of renal function,and blood glucose level.The Bailing group was significantly lower than the control in the incidence of infection,serum aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase,total bilirubin,UA,and 24-hour Upro,but significantly higher than the control group in peripheral red blood cell count and white blood cell count (P＜0.05).One-year and 5-year patient survival rates were 98.7％ and 98.0％,respectively in the Bailing group,95.0％ and 93.0％,respectively,in the control group.One-year and 5-year renal allograft survival rates were 97.5％ and 95.0％,respectively,in the Bailing group,and 92.5％ and 84.0％,respectively,in the control group.The comparison of patient and renal allograft survival rates between the two groups using Kaplan-Meier survival curves and log-rank test showed that only the differences in renal allograft survival rates were statistically significant (Log-rank:5 years:patient survival P=-0.420; renal allograft survival P=0.049).Conclusion Bailing capsules were effective in preventing allograft rejection,protecting liver and kidney functions,stimulating hematopoiesis,and reducing the incidence of infection and thus are ideal immunoregulators.     

儿童支原体肺炎与其肺外并发症的关系

目的:探讨儿童支原体肺炎与其肺外并发症的关系。方法:对2008年3月～4月收治的189例支气管肺炎患儿进行采用酶联免疫吸附试验(EIISA)检测,其中肺炎支原体测定为阳性的69例患儿设为观察组,阴性的120例患儿设为对照组,对比两组患者肺外并发症发生情况。结果:观察组浆膜腔积液、血小板减少发生率均高于对照组(均P<0.05),肾损害、关节损害、脑损害两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:支原体感染可引发肺外多器官的损害,且与机体免疫功能有关,应合理使用抗生素治疗。